More info
חומרים פעילים
Paracetamol + Phenylphrine + Pheniramine
טופס שחרור
אבקה
הרכב
החבילה 1 מכילה: Paracetamol 325 mg; phenylphrine hydrochloride 10 מ"ג; Pheniramine זכר 20 מ"ג; חומצה אסקורבית 50 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
תרופות משולבות, אשר פעולתן נובעת ממרכיביה המרכיבים. יש אפקט אנטי-ספירטי, משכך כאבים, ואסקונסטריקטור, ומונע תסמינים קרים. הוא מגביל את כלי הדם ומבטל נפיחות של הקרום הרירי של חלל האף ו nasopharynx.Paracetamol יש השפעה הרדמה ו antipyretic על ידי דיכוי סינתזה של prostaglandins במערכת העצבים המרכזית. היא אינה משפיעה על תפקוד הטסיות ועל ההמוסטאזיס. Pheniramine הוא חוסם קולטן H1 אנטיאלארגי, היסטמין. מסיר סימפטומים אלרגיים, מתון יש השפעה מרגיעה, וגם מציג פעילות אנטימוסקרינית.פנילפלפרין הוא אלפא 1-adrenomimetic, גורם vasoconstriction, מבטלת נפיחות ו hyperemia של רירית האף.
פרמקוקינטיקה
ParacetamolParacetamol הוא ספוג במהירות כמעט לחלוטין מן מערכת העיכול. Cmax פלזמה הוא הגיע תוך 10-60 דקות לאחר בליעה. מופץ ברוב רקמות הגוף. הוא מקבל דרך מחסום השליה, הוא מוקצה עם חלב אם. בריכוזים טיפוליים, מחייב חלבון פלזמה הוא נמוך, אך גדל עם ריכוז גדל. בכפוף למטבוליזם הראשוני בכבד. מופרש בעיקר בשתן בצורת גלוקורונידים וגופרית. T1 / 2 הוא מ 1 עד 3 שעות.Pniramine Cmax של phenyramine בפלזמה הוא הגיע בערך 1-2.5 שעות T1 / 2 של phenyramine - 16-19 שעות 70-83% של המינון מופרש בשתן כמו מטבוליטים או ללא שינוי. PhenylphrinePhenylphrine נספג מן דרכי העיכול. זה metabolized במעבר הראשון דרך דופן המעיים וכבד, ולכן, כאשר phenylphrine hydrochloride נטען מאופיין על ידי זמינות ביולוגית מוגבלת. Cmax בפלסמה מושגת בטווח של 45 דקות עד 2 שעות, מופרשת על ידי הכליות כמעט לחלוטין כמו תרכובות סולפט. T1 / 2 הוא 2-3 שעות.חומצה אסקורבית הוא נספג במהירות לחלוטין של דרכי העיכול. חלבון פלזמה מחייב - 25%. מופרש בצורת מטבוליטים בשתן. חומצה אסקורבית, שנלקחה בכמויות מופרזות, מופרשת במהירות ללא שינוי בשתן.
אינדיקציות
טיפול סימפטומטי במחלות זיהומיות ודלקתיות (ARVI, inc.שפעת), מלווה בחום, צמרמורות, כאבי גוף, כאבי ראש וכאב שרירים, נזלת, גודש באף, התעטשות.
התוויות נגד
רגישות יתר לתרופה; מחלות לב וכלי דם חמורות; לחץ דם ארטריאלי; יתר לחץ דם; זווית סגירת גלאוקומה; pheochromocytoma; חוסר סובלנות לקטוז, חסר לקטז, ספיגה גלוקוז גלוקוז; נטילת מעכבי MAO (בו זמנית או ב -14 הימים האחרונים), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חוסמי בטא, סימפתומיאומטיקה אחרת; הריון; תקופת הנקה; גיל הילדים עד 12 שנים.
אמצעי זהירות
זהירות: אצל טרשת עורקים קשה, מחלות לב וכלי דם, דלקת כבד חריפה, אנמיה המוליטית, אסטמה סימפונית, מחלות כבד קשות או כליות, היפרפלזיה פרוסטטית, קושי במתן שתן עקב היפרטרופיה של בלוטת הערמונית, מחלות דם, מחסור בגלוקוז 6 -ילאגוס וכרום-6-פיברוזיס. (hyperberital hyperbilirubinemia) (גילברט, דוביין-ג'ונסון ותסמונת רוטור), עם תשישות, התייבשות, חסימת pyloroduodenal, כיב בקיבה ו / או תריסריון, אפילפסיה, תוך נטילת תרופות יכולות להשפיע לרעה על הכבד (לדוגמא, מעורר של אנזימי כבד microsomal); בחולים עם היווצרות חוזרת של אבנים בכליות urate.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
לא מומלץ להשתמש ב- Theraflu; מ שפעת וקר במהלך ההריון הנקה (breastfeeding).
מינון ומינהל
בפנים תכולתו של שקית אחת מומסת בכוס מים חמים, אך לא רותחים. קח חם. מינון חוזר יכול לקחת כל 4-6 שעות (לא יותר מ 3-4 מנות בתוך 24 שעות). עבור שפעת וקור, אתה יכול להשתמש בכל עת של היום, אבל את האפקט הטוב ביותר מגיע לוקח את התרופה בשעה bedtime, בלילה. אם אין הקלה בסימפטומים בתוך 3 ימים לאחר תחילת התרופה, עליך להתייעץ עם רופא. מ שפעת וקור במשך יותר מ 5 ימים בחולים עם תפקוד כבד לקוי או תסמונת גילברט, להפחית את המינון או להגדיל את המרווח בין מינונים.באי ספיקת כליות חמור (CK <10 מ"ל / min), מרווח בין מינון צריך להיות לפחות 8 שעות. חולים קשישים מינון התאמה לא נדרש.
תופעות לוואי
מאת מערכת hematopoietic: לעתים רחוקות מאוד - תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, התגובה pantsitopeniya.Allergicheskie לעתים רחוקות - רגישות יתר (פריחה בעור, קוצר נשימה, אנפילקסיס), אורטיקריה, בצקת angioneurotic; התדירות לא ידועה - תגובה אנפילקטית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אפידרמיס רעיל נמק ממערכת העצבים: לעיתים קרובות - נמנום; לעתים רחוקות - סחרחורות, כאבי ראש bol.Narusheniya מדיום: לעתים רחוקות - גדל עצבנות, חלק sna.So לקוי של החזון: לעיתים רחוקות - mydriasis, paresis אירוח, הגדילה התוך עיני davleniya.So במערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות - טכיקרדיה, דפיקות לב, יתר לחץ דם ממערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילות, הקאות; לעתים רחוקות - עצירות, יובש של רירית הפה, כאב בטן, Diarea.so בכבד דרכי המרה: לעתים רחוקות - עלייה העור הכבד transaminaz.So לוואי הרקמה התת עורית לעתים רחוקות - פריחה בעור, גרד, eritema.So מערכת השתן: לעתים רחוקות - קושי תגובות mocheispuskaniya.Obschie: רק לעתים רחוקות - nedomoganie.Esli אחת מתופעות הלוואי הנ"ל הולכים ומתרבים ומופיעים תופעות לוואי אחרות, המטופל צריך לפנות לייעוץ רפואי.
מנת יתר
סימפטומים של מנת יתר הם בעיקר בשל paracetamol. Paracetamol מאפייני: בדרך כלל מופיעים לאחר נטילת 10-15 גרם של paracetamol. במקרים חמורים של יתר, פרצטמול יש אפקט hepatotoxic, כולל עלול לגרום לנמק בכבד. מנת יתר יכול גם לגרום נפרופתיה בלתי הפיך נזק בלתי הפיך לכבד. חומרת מנת היתר תלויה במינון, לכן יש להזהיר את המטופלים לגבי האיסור על טיפול בו-זמני של תרופות המכילות פרצטמול. סיכון להרעלה מתבטא בעיקר בקרב הקשישים, ילדים, בחולים עם מחלה כבדה, במקרים של אלכוהוליזם כרוני, בחולים עם תת תזונה בחולים מקבל מעוררי אנזים של פרצטמול microsomal pecheni.Peredozirovka יכול להוביל לאי ספיקת כבד, אנצפלופתיה, תרדמת ומוות .Simptomy מינון יתר של 24 השעות הראשונות: חיוורון של העור, בחילה, הקאות, אנורקסיה, עוויתות.כאב בטן יכול להיות הסימן הראשון לנזק לכבד ובדרך כלל אינו מתבטא בתוך 24-48 שעות ולפעמים יכול להופיע מאוחר יותר, לאחר 4-6 ימים. פגיעה בכבד מתבטאת במידה המרבית לאחר 72-96 שעות לאחר נטילת התרופה. כמו כן, עלולים לחול מטבוליזם של גלוקוז וחומצה מטבולית. גם בהעדר נזק כבד, אי ספיקת כליות חריפה נמק צינורי חריפה יכולה להתפתח. דווח על מקרים של הפרעות קצב לב והתפתחות דלקת הלבלב טיפול: הכנסת acetylcysteine IV או בעל פה כנוגדן, שטיפת קיבה, בליעה של מתיונין יכולה להיות השפעה חיובית, לפחות 48 שעות לאחר מנת יתר. קליטה מומלצת של פחמן פעיל, ניטור של נשימה ומחזור הדם. אם פרכוסים מתפתחים, ניתן לרשום דיאזפם: Pheniramine ו- phenylephrine (סימפטומים של מנת יתר משולבים בשל הסיכון של potentiation הדדית של אפקט parasympatholytic של pheniramine ואת האפקט sympathomimetic של phenylephrine במקרה של מנת יתר סמים) הפרעות, פריחה, בחילה, הקאות, כאב ראש, עצבנות. סחרחורות, הפרעות במחזור הדם, תרדמת, עוויתות, שינויים התנהגותיים, לחץ דם מוגבר וברדיקרדיה. במקרה של מנת יתר של פניראמין, דווח על מקרים של פסיכוזה דמוית אטרופין. יש צורך באמצעי הסיוע הרגילים, כולל מינויו של פחמן פעיל, משלשלי מלח, אמצעים לתמיכה בתפקוד הלב ובנשימה. פסיכו- stimulants (methylphenidate) לא צריך להיות prescribed בגלל הסיכון של התקפים. במקרה של לחץ דם עורקי, ניתן להשתמש בתרופות ווסופרסור, ובמקרה של עליה בלחץ הדם, ניתן / בניהול של חוסמי אלפא, שכן Phenylephrine הוא סלקטיבי α1-adrenoreceptor אגוניסט, ולכן, אפקט hypotensive מנת יתר צריך להיות מטופל על ידי חסימת α1-adrenoreceptors. עם התפתחות התקפים להיכנס diazepam.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Paracetamol משפר את ההשפעות של מעכבי MAO, תרופות הרגעה,etanola.Risk פעולה hepatotoxic של אקמול הוא עלה ב שימוש בו זמני של ברביטורטים, פניטואין, phenobarbital, קרבמזפין, ריפמפיצין, איזוניאזיד, זידובודין, ואת מעוררים אחרים של אנזימים microsomal pecheni.Pri ממושכת שימוש קבוע של אקמול עלול להגביר את ההשפעה נוגדת קרישה של warfarin ו- coumarin אחרים, בעת ובעונה אחת מגדילה את הסיכון לדימום. לשימוש יחיד ב- Paracetamol אין השפעה משמעותית: Metoclopramide מגביר את מהירות הקליטה של פרצטמול ומקטין את הזמן הדרוש כדי להגיע ל- Cmax בדם. באופן דומה, דומפרידון עלול להגביר את קצב ספיגת paratsetamola.Paratsetamol עשוי להגדיל את T1 / 2 hloramfenikola.Paratsetamol מסוגל להפחית את הזמינות הביולוגית של lamotrigine זמן שהיא עשויה להפחית את היעילות של lamotrigine בשל חילוף החומרים שלה אינדוקציה אקמול pecheni.Absorbtsiya יכול להיות מופחת תוך שימוש Kolestiramine, אך ירידה הקליטה הוא חסר משמעות, אם Kolestiramine נלקח שעה מאוחר יותר.שימוש קבוע של paracetamol בו זמנית עם z ovudinom יכול לגרום נויטרופניה סיכון מוגבר pecheni.Probenetsid נזק להשפיע על המטבוליזם של אקמול. מטופלים בו זמנית החלימו probenecid, המינון של אקמול צריך umenshit.Gepatotoksichnost אקמול מוגבר על ידי שימוש מופרז ממושך של אתנול (אלכוהול) .Paratsetamol יכול להשפיע על תוצאות הבדיקה לקביעת חומצה שתן באמצעות ריאגנט מזרז fosfovolframata.FeniraminVozmozhno הגדלת השפעה של חומרים אחרים במערכת העצבים המרכזית (לדוגמא מעכבי MAO, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אלכוהול, תרופות אנטי-פרקינסוניות, ברביטורטים, תרופות הרגעה ונרקוטיקה ). Pheniramine יכול לעכב את הפעולה של נוגדי קרישת דם. שפעת וקור לא מומלץ לחולים שקיבלו או קיבלו מעכבי MAO בשבועיים האחרונים. Phenylphrine יכול להפעיל את פעולת מעכבי MAO ולגרום למשבר יתר לחץ דם.השימוש בו זמנית של phenylephrine עם תרופות sympathomimetic או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (לדוגמה,amitriptyline) עלול להוביל לסיכון מוגבר לתגובות שליליות מהמערכת הלב וכלי הדם. Phenylphrine עשוי להפחית את היעילות של חוסמי בטא ותרופות אנטי-היפרטיות אחרות (לדוגמה, debrisochin, guanethidine, reserpine, methyldopa). עלול להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם ותופעות לוואי אחרות של שימוש sistemy.Odnovremennoe קרדיווסקולריות של phenylephrine עם דיגוקסין גליקוזידים של הלב עלול להגביר את הסיכון של הפרעות בקצב הלב ושימוש miokarda.Odnovremennoe שריר הלב של phenylephrine עם אלקלואידים ergot (ארגוטמין ו methysergide) עלולה להגביר את הסיכון של ארגוטיזם.
זהיר
כדי למנוע נזק כבד לרעלים, התרופה לא צריכה להיות משולבת עם משקאות אלכוהוליים, אם יש: אסתמה, אמפיזמה או ברונכיטיס כרונית - הסימפטומים אינם נעלמים בתוך 5 ימים או מלווה בקדחת חמורה הנמשכת 3 ימים , פריחה או כאב ראש מתמשך, אלה עשויים להיות סימנים של אי סדרים חמורים יותר. עבור שפעת וקרים מכיל: -gugose 20 גרם לכל שקית. זה צריך לקחת בחשבון בחולים עם סוכרת. חולים עם בעיות תורשתיות נדירות כגון חוסר סובלנות פרוקטוז, חוסר גלוקוז גלאקטוז, או מחסור ב- israltase סוכראז לא צריך לקחת teraflu; מ שפעת וקור, צבע השמש שקיעה צהוב (E110). עלול לגרום לתגובות אלרגיות: -סודיום 28.3 מ"ג לכל שקית. זה צריך לקחת בחשבון חולים המטופלים בדיאטה מוגבלת נתרן.התרופה לא צריך לקחת מן שקיות פגום.ההשפעה על היכולת לנהוג כלי רכב מנגנוני Theraflu; מ שפעת וקור יכול לגרום נמנום, ולכן במהלך הטיפול זה לא מומלץ לנהוג ברכב או לעסוק בפעילויות אחרות הדורשות ריכוז של תשומת לב גבוהה של תגובות פסיכומוטוריות.