20mgのN30をコーティングしたAdepress錠剤
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有効成分
パロキセチン
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丸薬
構成
塩酸パロキセチン半水和物22.2mg（パロキセチン含量20mgに相当）。
薬理効果
抗うつ薬。パロキセチンの代謝において、その作用により選択的に捕獲される5-HTの選択的セロトニン再取り込み阻害剤は、強迫性（OCD）およびパニック障害の治療における抗うつ効果および有効性を決定するものである。パロキセチンは、m-コリン作動性受容体に対して低い親和性を有する。三環系抗うつ薬とは異なり、選択的効果を有するので、パロキセチンは、α1、α2-、β- 5HT1様、5HT2様およびヒスタミンH1受容体にも関与しているが、パロキセチンは精神運動機能に違反しておらず、エタノールの阻害効果を増強しない。パロキセチンの行動およびEEGの研究によれば、弱い活性化特性が検出され、 5-HTの捕獲を阻害するために必要な用量よりも高い用量で指定される。健康なボランティアでは、血圧、心拍数、EEGのレベルに大きな変化は生じません。
薬物動態
吸収パロキセチンは、経口投与後によく吸収され、肝臓を最初に通過する代謝を受けます。分布平衡状態は治療開始後7〜14日で達成され、薬物動態は長期療法中に変化しません。パロキセチンは、肝臓を最初に通過する効果に曝されるので、全身循環において決定される量は、胃腸管から吸収される量よりも少ない。パロキセチンの用量の増加または反復投与の場合、肝臓を通る第1の通過の効果の部分吸収およびパロキセチンの血漿クリアランスの減少が起こる。結果として、血漿中のパロキセチンの濃度および薬物動態パラメータの変動を増加させることが可能であり、これは、低用量で薬物を服用するとき、血漿中のパロキセチンのレベルが低い患者においてのみ観察され得る。その1％がプラズマ中に存在し、代謝パロキセチンの主要な代謝産物は、体内から迅速に排出され、薬理活性が弱く、その治療作用に影響を及ぼさない極性および共役酸化およびメチル化生成物である。パロキセチン代謝産物のパロキセチン排泄は、肝臓を最初に通過した結果、全身の排泄によって制御されます。パロキセチンのT1 / 2は変化するが、通常は約1日である。尿中の未変化パロキセチンの分泌は、通常、用量の約2％未満であり、代謝産物は用量の約64％を占める。腸は、おそらく胆汁を介して約36％の用量を排泄し、変化しないパロキセチンが用量の1％未満である。特別な臨床状況における薬物動態パロキセチンの血漿中濃度は、肝臓および腎臓機能の障害および高齢者の血漿中濃度の上昇とともに、血漿濃度の範囲は健康な成人ボランティアの濃度範囲とほぼ一致する。
適応症
不安を伴う反応性、重度の内因性うつ病およびうつ病を含むすべてのタイプのうつ病;強迫神経症（OCD）;パニック障害、 （広場恐怖症）;社会不安障害/社会恐怖症;全般性不安障害;心的外傷後ストレス障害。
禁忌
肝不全、腎不全、閉塞性緑内障、前立腺肥大、前立腺肥大、腎不全、腎不全、腎不全、腎不全、腎不全、躁病、心臓病、てんかん、痙攣状態、電気パルス療法の同時処方、出血のリスクを増加させる薬物の同時使用、 Ktorovの増加出血のリスク、および出血のリスクだけでなく、高齢者が増加疾患。
安全上の注意
慎重に、肝不全、腎不全、閉塞緑内障、前立腺肥大、躁病、心臓病、てんかん、痙攣状態、電気パルス療法の同時任命、出血のリスクを高める薬物の同時投与、危険因子の存在について薬剤を処方する必要があります出血の増加および出血のリスクを高める疾患、ならびに高齢者の患者。
妊娠中および授乳中に使用する
この薬物は、妊娠中および授乳中に使用することを禁じられています。
投与量および投与
Adepress錠剤は、朝、食事中、噛むことなく、飲料水で1日1回服用する必要があります。用量は、治療開始後最初の2〜3週間個別に調整され、その後必要に応じて調整されます。ほとんどの場合、その効果は徐々に進行する。治療効果を達成するためには、毎週10mgずつ増量する必要があります。腎臓および/または肝不全では、推奨用量は20mg /日であり、高齢患者の場合、1日用量は40mgを超えないようにすべきであり、再発を予防するためには支持療法が必要である。うつ病の症状が消えた後、このコースは4-6ヶ月になり、強迫神経症やパニック障害 - 4-6ヶ月以上かかることがあります。薬物の急激な離脱は避けてください。離脱症候群の発症を防ぐために、Adepress薬の中止を徐々に行うべきである。
副作用
中枢神経系および末梢神経系の部分では、しばしば - 眠気または不眠症、振戦、無力症、めまい、不安;時には混乱、幻覚、錐体外路疾患、感覚異常、集中力の低下、まれに - 痙攣、マニア;非常にまれに - セロトニン症候群（激越、過反射、下痢）、パニック障害感覚器官から：場合によっては視覚障害、散瞳、筋骨格系から：まれに重症筋無力症、ミオクローニア、関節痛、筋肉痛。システム：頻繁な排尿;稀に - 尿貯留。生殖器系から：射精障害、性欲障害;まれに - 高プロラクチン血症/乳房漏れ、無オルガスム症消化器系の部分では、食欲不振、吐き気、嘔吐、乾燥口;時には便秘または下痢。心臓血管系から：起立性低血圧アレルギー反応：めまい、発疹、蕁麻疹、斑状紅斑、掻痒、血管浮腫その他：発汗の増加。まれに、低ナトリウム血症、抗利尿ホルモンの分泌に違反する。
過剰摂取
症状：悪心、拡張瞳孔、発熱、血圧の変化、頭痛、不随意筋収縮、激越、不安、頻脈。非常にまれなケースでは、他の向精神薬やエタノール（アルコール）を服用している間は、ECGの変化、昏睡が起こります。治療：胃洗浄、活性炭を採取する。必要に応じて対症療法を施行する。特定の解毒剤はありません。
他の薬との相互作用
食品と制酸薬の同時摂取は、Adepressの吸収および薬物動態パラメーターに影響しません.Adepressは、MAO阻害剤と同時に取り出されるべきではありません。パロキセチンシトクロムP450の阻害のために、バルビツール酸塩、フェニトイン、間接抗凝固剤、三環系抗うつ薬、フェノチアジン神経遮断薬および細胞の抗不整脈薬の効果パパロキセチンは、一定のプロトロンビン時間でワルファリンを服用している間、出血時間を増加させる。非定型抗精神病薬を含むアプレプサ、三環系抗うつ薬、フェノチアジン製剤、アセチルサリチル酸、NSAIDトリプトファン、リチウムおよびパロキセチン製剤の相互増強が注目されており、閉鎖剤および他の抗腫瘍およびリチウムおよびパロキセチンを含むAdepressを投与する間、注意が払われている。パロキセチンはグアネチジンの抗高血圧効果を抑制する。抗うつ薬ノルエピネフリンの捕捉を阻害する。
注意事項
悪性神経衰弱症候群の発症を避けるために、Adepressは神経弛緩薬を服用している患者には注意を払って処方されなければならず、Adepressでの治療はMAO阻害剤の中止後2週間に処方される。経口摂取低血糖薬痙攣が発症すると、Adepressによる治療が中止されます。躁病の最初の徴候では、 Adepressの治療の最初の数週間は、自殺の可能性があるため、患者の状態を注意深く監視する必要があります。Adepressの治療中は、毒性の増大によりアルコールを摂らないようにしてください。このグループの患者の安全性と有効性は確立されていない。車両と制御メカニズムを駆使する能力への影響パロキセチンが悪化しないという事実にもかかわらず認知機能、精神運動機能を発揮するためには、運転中に注意を払うか、集中力や精神運動速度を必要とするその他の潜在的に危険な活動をしないように注意してください。
処方箋
はい