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ソリューション
構成
1mlの1ml。シプロフロキサシン2mg 200mg。賦形剤：塩化ナトリウム - 900 mgのエデト酸二ナトリウム - 10 mgの、乳酸 - クエン酸一水和物75mgの - 12 mgの水酸化ナトリウム - 8mgの塩酸 - 0。
薬理効果
フルオロキノロン類からなる広範囲の抗菌薬。殺菌効果。この薬剤は、細菌の酵素DNAジャイレースを阻害し、その結果、細菌の細胞タンパク質のDNA複製および合成が妨げられる。シプロフロキサシンは、繁殖微生物と休息期のものの両方に作用する。敏感なグラム陰性好気性菌シプロフロキサシンによる：大腸菌、サルモネラ属、赤痢菌属、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウスミラビリス、プロテウス・ブルガリス（Proteus vulgaris）、セラチア・マルセッセンス、Hafhia・アルベイ、エドワジェラ・タルダ、プロビデンシア属、モルガネラを......モルガニ（Morganii）、ビブリオ（Vibrio）種、エルシニア種（Yersinia spp。 Haemophilus spp。、緑膿菌、Moraxella catarrhalis、Aeromonas spp。、Pasteurella multocida、Plesiomonas shigelloides、Campylobacter jejuni、Neisseria spp。いくつかの細胞内病原体：レジオネラ・ニューモフィラ、ブルセラ属、トラコーマクラミジア、リステリア菌、結核菌、マイコバクテリウム・カンサシ、マイコバクテリウム・アビウム・イントラセルラー..グラム陽性好気性細菌はまた、シプロフロキサシンに対して感受性である：スタフィロコッカス属種。 （S.aureus、S.haemolyticus、S.hominis、S.saprophyticus）、Streptococcus spp。 （St. pyogenes、St.agalactiae）。ほとんどのメチシリン耐性ブドウ球菌もまた、シプロフロキサシンに対して耐性である。細菌Streptococcus pneumoniae、Enterococcus faecalisの感受性は中程度である。コリネバクテリウム属種、バクテロイデス・フラジリス、シュードモナス・セパシア、シュードモナス・マルトフィリア、ウレアプラズマ・ウレアリチクム、クロストリジウム・ディフィシレ、ノカルディア・アストロイデスは薬剤耐性である。 Treponema pallidumに対する薬剤の効果は十分に理解されていない。
薬物動態
上の後/ 200mgの又は400mgのTCmaxの注入で - 60分のCmax - 3.4 g / mlまでそれぞれ4.6 UG / mlで、。 Vd - 2-3 l / kg、血漿タンパク質との結合 - 20〜40％。体組織によく分布しています（脂肪が豊富な組織、例えば神経組織を除く）。組織中の含有量は、血漿中の含有量より2〜12倍高い。唾液、扁桃、肝臓、胆嚢、胆嚢、腸、腹部の器官および小さな骨盤、子宮、精液、前立腺組織、子宮内膜、卵管および卵巣、腎臓および泌尿器、肺組織、気管支分泌物、骨組織、筋肉、滑液および関節軟骨、腹水、皮膚が挙げられる。 CSFでは、非炎症性脳膜中の濃度が血清中の濃度の6〜10％、炎症を起こした14〜37％である少量で浸透する。シプロフロキサシンはよく胎盤を介して眼液、気管支分泌物、胸膜、腹膜、リンパ、にもあります。血中好中球におけるシプロフロキサシンの濃度は、血清中より2〜7倍高い。酸性pH値では、活性はわずかに低下する。肝臓で代謝され（15〜30％）、不活性代謝物（ジエチルシクオキサシン、スルホシクロフロキサシン、オキソマイクロフロキサシン、ホルミルシクロフロキサシン）が形成される。慢性腎不全のTT1 / 2〜5-6時間の静脈内注射により、最大12時間で、主に管状濾過および管状分泌（静脈内投与-50〜70％）および代謝産物の形での尿細管分泌により腎臓から排泄される（オン/イントロダクションで - 10％）、残りは胃腸管を通して。少量が母乳中に排泄される。静脈内投与後、投与後最初の2時間の間の尿中の濃度は、血清中の約100倍であり、これはほとんどの尿路病原体のBMDよりも著しく優れている。腎クリアランス - 3-5 ml /分/ kg;総クリアランス - 8-10 ml /分/ kg。 CRF（CKが20ml /分を超える）では、腎臓を介して排泄される薬物の割合は減少するが、代謝の代償的な増加および糞便による排泄のために体内での蓄積は起こらない。重度の腎不全（20 ml / min / 1.73 m2未満のCC）の患者には、1日量の半分を投与するべきである。
適応症
気道感染症 - ENT - 臓器感染 - 腎臓および尿路感染症 - 性器感染症（淋病、前立腺炎、副交感神経炎）および産後感染症 - 胃腸感染症（これらの感染症は、口、歯、顎を含む） - 胆嚢および胆道の感染 - 皮膚、粘膜および軟部組織の感染 - 筋骨格系の感染 - 敗血症 - 腹膜炎。免疫抑制患者の感染の予防と治療（免疫抑制療法による）。
禁忌
- 偽膜性大腸炎 - グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症 - 妊娠 - 授乳期（母乳育児） - 18歳未満の小児および青年（骨格形成プロセス完了前） - フルオロキノロン群のシプロフロキサシンまたは他の薬剤に対する過敏症。脳血管の重度のアテローム性動脈硬化症、脳循環障害、精神病、痙攣症候群、てんかん、重度の腎臓および/または肝不全の患者、ならびに高齢の患者においては、予防薬が処方されるべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
この薬物は、妊娠中および授乳中に使用することを禁じられています。
投与量および投与
薬物は、30分（200mg）および60分（400mg）の間、ドリップで/投与されるべきである。注入溶液は、0.9％塩化ナトリウム溶液、リンゲル溶液、5％および10％デキストロース溶液、10％フルクトース溶液、ならびに0.225％または0.45％塩化ナトリウム溶液を含む5％デキストロース溶液を含む溶液と適合する。チプロレットの用量は、疾患の重篤度、感染のタイプ、身体の状態、患者の年齢、体重および腎機能に依存する。平均して1回の投与量は200mg（重度の感染症の場合は400mg）であり、投与頻度は2回/日である。治療期間は疾患の重篤度に依存し、必要であれば1-2週間、薬物のより長い投与である。急性淋病では、この薬剤は100mgの単回用量で処方される。術後感染の予防のために、術後30〜60分で200〜400mgの用量で静脈内投与される。
副作用
消化器系では、吐き気、下痢、嘔吐、腹痛、鼓腸、食欲不振、胆汁うっ滞（特に過去の肝疾患患者）、肝炎、肝臓壊死、肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加。めまい、頭痛、疲労、不安、振戦、不眠症、悪夢、末梢性パラジウム（痛みの異常知覚）、発汗、頭蓋内圧上昇、不安、錯乱、うつ病、幻覚および他の症状（患者が自分自身に害を及ぼす可能性のある状態に進行することがある）、偏頭痛、失神、脳動脈血栓症などが挙げられる。感覚の部分では、味とにおいの障害、視力障害（複視、色知覚の変化）、耳の騒音、難聴。心臓血管系以来、頻脈、心臓不整脈、血圧低下、顔の肌への血液の突入。造血系の部分では、白血球減少症、顆粒球減少症、貧血、血小板減少、白血球増加症、血小板増加症、溶血性貧血。実験室パラメーターの部分では、低プロトロンビン血症、高クレアチニン血症、高ビリルビン血症、高血糖。尿路系では、血尿、晶尿（特にアルカリ性尿および低利尿）、糸球体腎炎、排尿障害、多尿、尿閉、アルブミン尿、尿道出血、血尿、窒素排泄腎機能低下、間質性腎炎。アレルギー反応：掻痒、蕁麻疹、出血、痂皮を形成する小さな結節、薬物発熱、出血（斑点）、顔面または喉頭の腫れ、呼吸困難、好酸球増多、光に対する感受性の増加、脈管炎、結節性紅斑、紅斑、心不全、結節性紅斑。 、スティーブンス・ジョンソン症候群（悪性滲出性紅斑）、毒性表皮壊死（ライエル症候群）。筋骨格系の部分では、関節痛、関節炎、腱嚢炎、腱破裂、筋肉痛。その他：一般的な衰弱、重複感染（カンジダ症、偽膜性大腸炎）。局所反応：注射部位での痛みや炎症、静脈炎。
過剰摂取
治療：特定の解毒薬は不明です。患者の状態を注意深く監視し、胃洗浄を行い、通常の緊急措置を実施し、適切な摂取を確保する必要があります。 hemo-または腹膜透析を用いて薬剤のわずかな（10％未満）の量を表示することができます。
他の薬との相互作用
肝細胞におけるミクロソーム酸化プロセスの活性の低下により、テオフィリン（および他のキサンチン、例えばカフェイン）、経口血糖降下剤および間接的抗凝固剤のT1 / 2が長くなり、プロトロンビン指数が低下する。 NSAID（アセチルサリチル酸を除く）は、発作のリスクを増加させる。メトクロプラミドはシプロフロキサシンの吸収を促進し、そのCmaxに達する時間が短縮される。尿酸排泄促進剤の同時投与は、排泄が遅くなり（50％まで）、シプロフロキサシンの血漿濃度が上昇する。他の抗菌剤（β-ラクタム、アミノグリコシド、クリンダマイシン、メトロニダゾール）と組み合わせると、相乗作用が通常観察される。それはPseudomonas spp。によって引き起こされる感染症においてazlocillinおよびceftazidimeと組み合わせてうまく使用することができます。メゾロシリン、アズロシリンおよび他のβ-ラクタム系抗生物質 - 連鎖球菌感染症の場合;ブドウ球菌感染の場合はイソオキサゾリルペニシリンおよびバンコマイシンで、メトロニダゾールとクリンダマイシンとの併用 - 嫌気性感染の場合。シクロスポリンの腎毒性を高め、血清クレアチニンが増加するため、これらの患者は週に2回このインジケータをコントロールする必要があります。同時に、間接的な抗凝固剤の効果を高める。輸液は、酸性環境（シプロフロキサシン輸液のpHは3.5~4.6）で物理的および化学的に不安定なすべての輸液および薬剤と薬学的に適合しません。静脈内投与のための溶液と7を超える溶液とを混合することはできません。
注意事項
チプロテロールによる治療中または治療後に重度または長期の下痢が生じた場合、偽膜性大腸炎の診断は除外されるべきであり、これは薬物の即時中止および適切な治療を必要とする。腱に痛みを感じたり、腱嚢炎の最初の徴候が現れた場合は、治療を中止する必要があります。チプロレートによる治療期間中に、正常な利尿を観察しながら十分な量の流体を提供することが必要である。チプロレートによる治療中は、直射日光を避けるべきです。ビヒクルと制御機構を駆動する能力に及ぼす影響チプロレットを服用している患者は、自動車を運転したり、精神運動反応の注意力や速さ（特にアルコールの同時使用）を必要とする潜在的に危険な活動を行う場合は注意が必要です。
処方箋
はい