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有効成分
メロキシカム
リリースフォーム
丸薬
構成
活性成分：メロキシカム（Meloxicamum）活性物質の濃度（mg）：15
薬理効果
メロキシカムは、鎮痛、抗炎症および解熱効果を有する非ステロイド系抗炎症薬である。抗炎症効果は、炎症領域におけるプロスタグランジンの生合成に関与するシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）の酵素活性の阻害に関連する。より少ない程度で、メロキシカムは、プロスタグランジンの合成に関与するシクロオキシゲナーゼ-1（COX-1）に作用し、胃腸管の粘膜を保護し、腎臓における血流の調節に関与する。
薬物動態
胃腸管から吸収され、メロキシカムの絶対生物学的利用能は89％です。食物の同時摂取は吸収を変化させない。 7.5および15mgの用量で経口的に薬物を使用する場合、その濃度は用量に比例する。平衡濃度は3〜5日以内に到達する。薬物の長期使用（1年以上）では、濃度は平衡状態の最初の達成後に観察されたものと同様である。血漿タンパク質結合は99％である。 1日に1回服用した後の薬物の最大濃度と基礎濃度との差の範囲は比較的小さく、7.5mgの用量を使用する場合は0.4-1μg/ mlになり、15mgの用量を使用する場合は08-2μg/ mlである。メロキシカムは組織化学的バリアを貫通し、滑液中の濃度は血漿中の薬物の50％Cmaxに達する。肝臓でほぼ完全に代謝され、4つの薬理学的に不活性な誘導体が形成される。主要な代謝産物、5'-カルボキシ - メロキシカム（用量の60％）は、排泄される中間代謝産物である5'-ヒドロキシメチルメロキシカムの酸化によって形成されるが、その程度は低い（用量の9％）。インビトロ研究は、CYP 2C9がこの代謝変換において重要な役割を果たすことを示しており、CYP 3A4アイソザイムがさらに重要である。ペルオキシダーゼは、2つの他の代謝産物（それぞれ、投与量の16％および4％を構成する）の形成に関与し、その活性は個々に変化する可能性があり、代謝物の形態で主に便および尿中に排泄される。糞便を変えずに1日用量の5％未満を排泄すると、尿中に薬物は微量しか変化しない形で見られる。T1 / 2メロキシカムは15-20時間である。血漿クリアランスは平均8ml /分である。高齢者では、薬物のクリアランスが減少する。 Vdは低く、平均11μlである。中等度に重度の肝不全または腎不全は、メロキシカムの薬物動態に有意な影響を及ぼさない。
適応症
炎症性および変性関節疾患（関節炎、変形性関節症）、関節リウマチ、脊椎炎（強直性脊椎炎）疾患。
禁忌
腎不全（血液透析なし）、妊娠、15歳までの小児および青年期、メロキシカムおよび他のNSAID（サリチル酸塩を含む）に対する過敏症などの急性期の敗血症性潰瘍および十二指腸潰瘍。
安全上の注意
冠動脈疾患、脳血管疾患、慢性心不全、脂質異常症/高脂血症、糖尿病、末梢動脈疾患、喫煙、60未満ML / min.Anamnesticheskieデータ潰瘍性病変ヘリコバクター・ピロリ菌感染症の胃腸存在の開発にクレアチニンクリアランス：推奨ケアdozy.Sを超えないようにしてください、高齢、NSAIDの長期使用、頻繁にアルコール消費、深刻な身体的疾患、以下の薬剤との併用療法： - 抗凝固薬（例えば、ワルファリン）、 - とtiagreganty（例えば、アセチルサリチル酸、クロピドグレル）; - 経口コルチコステロイド（例えば、プレドニゾン）、 - （例えば、シタロプラム、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリンなど）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤は、最小有効を使用する必要があり、胃腸管からの副作用の危険性を低減.TO可能な最短コースの線量
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中および授乳中に使用することは推奨されていません。
投与量および投与
7.5〜15mgの1日1回。 1日の最大投与量は15mgであり、1日2回局所適用される。薄い層を適用して、病変の上のきれいな乾燥した皮膚に塗布し、2〜3分間穏やかにこする。
副作用
消化器系から：消化不良、吐き気、嘔吐、腹痛、便秘、腸疝痛、下痢、食道炎、口内炎;めまい、頭痛、耳鳴り心血管系の部分では、血圧の上昇、心悸亢進、浮腫、浮腫などがあります。アレルギー反応：気管支痙攣、光感作、掻痒、発疹、じんま疹。
過剰摂取
症状：意識障害、吐き気、嘔吐、上腹部痛、胃腸管出血、急性腎不全、肝不全、呼吸停止、収縮不全。薬物の過剰摂取は、活性炭を（次の1時間以内に）摂取する胃洗浄、対症療法でなければなりません。コレスチラミンは体内からの薬物の排出を促進する。強制的な利尿、尿のアルカリ化、血液透析は、薬物と血液タンパク質との高い関連性のために効果がない。
他の薬との相互作用
他のNSAID（アセチルサリチル酸と同様に）と同時に使用すると、びらん性潰瘍性病変および胃腸管からの出血のリスクが高まる。抗高血圧薬と同時に使用すると、後者の有効性が低下する。作用（血液中のリチウム濃度を制御することが推奨される）。メトトレキサートと同時に使用される場合、後者の副作用造血系（貧血や白血球減少のリスク、全血球数の定期的モニタリングが示されています）。利尿薬やシクロスポリンと同時に使用すると、腎不全発症リスクが高まります。 （ヘパリン、チクロピジン、ワルファリン）、血栓溶解薬（ストレプトキナーゼ、フィブリノリシン）との併用は、発症リスクを高める（血液凝固パラメーターの定期的なモニタリングが必要です）。メリキシカム結合の結果として、コレスチラミンと同時に使用すると、胃腸管を通じたその排泄が増加します。
注意事項
消化性潰瘍や十二指腸潰瘍の既往のある患者、抗凝固療法を受けている患者に薬剤を使用する場合は、注意が必要です。これらの患者は、胃腸管のびらん性および潰瘍性疾患のリスクが高い。高齢患者、血液循環が不十分な慢性心不全患者、肝硬変患者、血液量減少患者では、腎機能のモニタリングに注意が必要である腎不全の患者では、クレアチニンクリアランスが25ml /分以上であれば、投薬レジメンの調整は不要である。治療法（かゆみ、皮膚発疹、じんま疹、光感作）中にアレルギー反応が起こると、患者の体重を減らすために、薬剤の服用を中止し、医師に相談する。車両と制御機構を運転する能力に及ぼす影響。この薬剤の使用は、頭痛の形で望ましくない効果を引き起こす可能性があり、めまい、眠気。集中が必要な機械や機構の運転と維持を断念すべきです。
処方箋
はい