ナトロピン注射10mg / ml 10mlアンプルN5
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有効成分
ロピバカイン
構成
1mlのロピバカイン塩酸塩（一水和物の形態で）10mg。賦形剤：パラフィン（パラフィンホワイトソフト）、蜜蝋ホワイト、プロピレングリコールモノステアレート。
薬理効果
局所麻酔持続型アミドタイプ。可逆的に電圧依存性のナトリウムチャネルを遮断し、したがって、感覚神経の終末におけるインパルスの生成および神経線維に沿ったインパルスの伝導を防止する。作用の持続時間は、投与経路および薬物の用量に依存する。
適応症
外科的介入のための麻酔： - 帝王切開を含む外科的介入の硬膜外遮断。 - 大神経と神経叢の遮断。 - 個々の神経の遮断および局所浸潤麻酔。急性疼痛症候群の緩和： - 例えば、術後疼痛または出産の麻酔を除去するために、長期間の硬膜外注入または断続的なボーラス投与。 - 個々の神経の遮断および局所浸潤麻酔。
禁忌
- 局所麻酔剤のアミドタイプに対する過敏症。
妊娠中および授乳中に使用する
ナプロピンは、臨床的状況によって正当化される場合にのみ、妊娠中に使用することができる。しかし、産科においては、麻酔または鎮痛のための薬物の使用が十分に確立されている。少量のロピバカインは母乳に浸透する可能性があり、授乳中（授乳中）に薬を使用する必要がある場合には考慮する必要があります。
投与量および投与
麻酔の前に、薬剤の最適用量を選択するために患者の一般的および身体的状態を評価することが必要である。成人の場合、最も一般的な封鎖に推奨される投与量が表に示されている。一般に、外科的介入（例えば、硬膜外投与）のための麻酔は、より高い用量の薬物およびより濃縮された溶液を必要とする。 （例えば、急性疼痛の緩和のための硬膜外投与）のために、より低い用量および濃度の薬物を使用することが推奨される。（h）腰椎レベルの硬膜外麻酔：外科的介入7.5 15-25 113-188 10-20 3-4麻酔下での麻酔薬の麻酔効果（mg / ml） 5 10 15-20 150-200 10-20 4-6帝王切開7.5 15-20 113-150 10-20 3-5胸部硬膜外麻酔（例えば、術後麻酔薬の遮断）7.5 5-15 38-113 10-20 - 大神経叢の遮断：例えば、腕神経叢の遮断7.5 10-40 75-300 10-25 6-10伝導麻酔および浸潤麻酔：7.5 1-30 7.5-225 1-15 2-6急性疼痛症候群の緩和薬物濃度（mg / ml）溶液容量（ml）用量（mg）作用開始時間（min）作用時間（h）腰椎レベルでの硬膜外導入：ボーラス投与2.0 10-20 20-40 10-15 0.5〜 1.5分の反復投与（例えば、出産麻酔の場合）、最小間隔は30分2.0 10-15 20-30 - - 出産麻酔のための持続注入2.0 6〜10 ml / h 12〜20 mg / h - - 術後の鎮痛のための長期注入2.0 6-14 ml / h 12-28 mg / h - - 胸部硬膜外投与：長期間の輸液（例：手術麻酔）2.0 6-14 ml / h 12-28 mg / h - 伝導性の封鎖と浸潤：2.0-100 2-200 1-5 2-6表に示されている用量は、成人で信頼できる封鎖を行うのに十分であると考えられているただし、表形式のデータは（ブロックの開発のスピードとその持続時間の個別の可変性がある）。投与前および薬物投与中（ゆっくりと投与するか、25〜50mg /分の速度で逐次投与量を増やす）には、溶液が血管に入るのを防ぐために慎重に吸引試験を実施する必要があります。偶発的な血管内注射は、脊髄遮断の兆候による心拍数の上昇および無作為な髄腔内投与によって認識される。中毒の症状が現れる場合は、直ちに中止してください。手術中に硬膜外麻痺が起こると、通常250mgまでのロピバカインの単回投与が許容される。長時間の点滴または繰り返しのボーラス投与により長期間の遮断を行う場合、血液中の有害な濃度の麻酔薬および局所神経損傷を生じる可能性を考慮する必要がある。 24時間以内に得られたロピバカイン800mgと72時間28mg /時の長期の硬膜外注入剤の合計投与量は、成人によって十分に許容されることが確立されている。術後痛の軽減のために、以下のスキームが推奨される：硬膜外カテーテルが手術中に設置されていない場合、その設置後、硬膜外遮断がナロピン（7.5mg / ml）によって行われる。鎮痛はナロピン注入（2mg / ml）によって支持される。 6~14ml / h（12~28mg / h）の速度での注入は、軽度で進行性でない運動遮断を伴う適切な鎮痛を提供する。この技術は、オピオイド鎮痛薬の必要性を大幅に低減することができる。臨床試験では、術後の鎮痛で、フェンタニルを含まないNaropinの硬膜外注入（2 mg / ml）またはそれと混合（1〜4μg/ ml）することが72時間連続して行うことができます。オピオイド受容体の刺激を伴う。帝王切開での7.5 mg / ml以上の濃度でのナロピンの使用は報告されていない。
副作用
アレルギー反応：皮膚反応、アナフィラキシーショック。麻酔中に生じる副作用の大部分は、使用される麻酔薬の効果と関連しているのではなく、局所麻酔法と関連している。ほとんどの場合（> 1％）、以下の悪影響が認められ、麻酔薬を使用して因果関係が確立されているかどうかにかかわらず、臨床的意義があるとみなされた。心血管系以来：動脈性高血圧、動脈低血圧、徐脈、頻脈。消化器系では、吐き気、嘔吐。中枢神経系と末梢神経系の側面から：頭痛、めまい、感覚異常。脊髄のニューロパシーおよび機能不全（前脊髄動脈症候群、くも膜帯炎）は、通常、局所麻酔の技術に関連しており、薬物の効果ではない。その他：発熱、悪寒、尿崩壊。 Naropinの副作用プロファイルは、他の局所的なアミド型麻酔薬のそれと同様である。薬の適切な使用と副作用は非常にまれです。
特別な指示
アレルギー反応：皮膚反応、アナフィラキシーショック。麻酔中に生じる副作用の大部分は、使用される麻酔薬の効果と関連しているのではなく、局所麻酔法と関連している。ほとんどの場合（> 1％）、以下の悪影響が認められ、麻酔薬を使用して因果関係が確立されているかどうかにかかわらず、臨床的意義があるとみなされた。心血管系以来：動脈性高血圧、動脈低血圧、徐脈、頻脈。消化器系では、吐き気、嘔吐。中枢神経系と末梢神経系の側面から：頭痛、めまい、感覚異常。脊髄のニューロパシーおよび機能不全（前脊髄動脈症候群、くも膜帯炎）は、通常、局所麻酔の技術に関連しており、薬物の効果ではない。その他：発熱、悪寒、尿崩壊。 Naropinの副作用プロファイルは、他の局所的なアミド型麻酔薬のそれと同様である。薬の適切な使用と副作用は非常にまれです。
処方箋
はい