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有効成分
オメプラゾール+クラリスロマイシン+チニダゾール
リリースフォーム
丸薬
構成
活性成分：1カプセルオメプラゾール20mg; 1錠のクラリスロマイシン250mg; 1錠のチニダゾール500mg活性成分の濃度（mg）：500mg + 250mg + 20mg
薬理効果
オメプラゾールは、胃粘膜の非経口細胞の膜に見られる酵素であるH + K + -ATPアーゼの特異的阻害によって胃酸の分泌を阻害する。刺激の性質にかかわらず、基礎および刺激分泌を減少させる。最初の1時間以内にオメプラゾール中の薬物の単回投与が行われ、24時間続くと、2時間後に最大効果が達成される。薬剤の中止後、分泌活性は3〜5日後に完全に回復する。クラリスロマイシンはマクロライド群の半合成抗生物質であり、広範囲の作用を有する。それは、微生物細胞の50Sリボソームサブユニットとの相互作用によるタンパク質合成の抑制に関連する抗菌効果を有する。ヘリコバクターピロリを含むグラム陽性、グラム陰性好気性および嫌気性微生物の多数に対して有効である。体内で生成した代謝産物である14-ヒドロキシリリスロマイシンも顕著な抗菌活性を示し、チニダゾールは合成を阻害し、バクテリアのDNAの構造に損傷を与えます。これは、嫌気性細菌、原生動物およびヘリコバクターピロリに対して活性である。
薬物動態
ピロバクトを構成する3つの薬剤はすべて経口吸収が良好で、経口投与後に速やかに吸収され、その生物学的利用率は30〜40％です。食事はオメプラゾールのバイオアベイラビリティに影響しない。 Сmaxは0.5〜1時間で到達し、血漿タンパク質との通信は90％である。ほとんど完全に肝臓で代謝される。主な排泄経路は尿（80％）です。クラリスロマイシンは消化管から速やかに吸収されます。 250mgのクラリスロマイシンの絶対生物学的利用能は約50％である。食物摂取は、クラリスロマイシンの吸収の開始および14-ヒドロキシリリスロマイシンの形成をわずかに遅くするが、生物学的利用能に影響しない。空腹時には、経口投与後2時間以内に最高血清濃度に達し、クラリスロマイシンおよびその主要代謝産物については0.6および0.7μg/ mlである。 T1 / 2クラリスロマイシンは3-4時間です。クラリスロマイシンは体内に広く分布しています。組織中のクラリスロマイシン濃度は、血清中のクラリスロマイシン濃度を超える。タンパク質との通信は42〜70％の範囲である。それは腎臓と糞便とに排出される（未変化の形態で20〜30％、残りは代謝産物の形態で）。クラリスロマイシンとオメプラゾールの同時投与は、クラリスロマイシンの薬物動態学的特性を改善する：Cmaxの平均値は、クラリスロマイシン単独療法の同じ指標と比較して、10％増加し、最小濃度は15％増加する。胃粘膜におけるクラリスロマイシンの濃度は、オメプラゾールとの間の任命も増加するが、増加する。チニダゾールの生物学的利用能は約100％である。血漿タンパク質との通信は12％。 Cmaxに到達する時間は2時間であり、胎盤であるBBBを貫通する。母乳中に排泄される。これは、肝臓で代謝され、薬理学的に活性なヒドロキシル化誘導体を形成し、これは、チニダゾールの作用を増強することができる。 T1 / 2は12-14時間であり、胆汁中には50％、腎臓では25％、代謝産物としては12％が排泄される。それは腎尿細管に再吸収される。
適応症
十二指腸潰瘍におけるN.ピロリの除菌療法
禁忌
オメプラゾール、クラリスロマイシンまたはアモキシシリン、ならびにマクロライド系抗生物質に対する過敏症;シサプリド、ピモジド、アステミゾールおよびテルフェナジンとの併用（他の医薬品との相互作用を参照）;妊娠、授乳期、ポルフィリン症、 /または肝不全。
安全上の注意
推奨用量を超えないでください。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠と授乳に禁忌。
投与量および投与
ピロバクタAMの各セットは、オメプラゾール（20mg）、クラリスロマイシン（500mg）の2錠およびアモキシシリン（500mg）の4カプセルの2つのカプセルを含み、1日の治療のために設計される。午前と夕方に食事の前にオメプラゾール1錠、クラリスロミン1錠、アモキシシリン2錠を1日2回経口服用してください。錠剤やカプセルは壊れたり噛まれたりすることはありませんが、全体を飲み込むべきです。治療期間は7日間です。
副作用
肝臓の肝酵素活性の一時的な上昇、異常な肝機能、まれに偽膜性大腸炎などの消化器系では、dysbacteriosis、下痢または便秘、吐き気、嘔吐、鼓腸、腹痛、口渇、味覚障害、口内炎。神経系障害：頭痛、めまい、興奮、眠気、不眠、運動失調、感覚異常、うつ病、混乱、幻覚、てんかん反応、末梢神経障害。筋骨格系の部分では、筋肉の衰弱、筋肉痛、関節痛。造血系の部分では、白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症、血小板減少性紫斑病、貧血。皮膚の部分では：かゆみ;まれに皮膚発疹、場合によっては光増感、滲出性多形性紅斑、脱毛症。アレルギー反応：蕁麻疹、血管浮腫、気管支痙攣、アナフィラキシーショック。その他：頻脈、間質性腎炎、視力のぼけ、末梢浮腫、発汗の増加、発熱、女性化乳房。
過剰摂取
クラリスロマイシンの症状：胃腸管から（悪心、嘔吐、下痢）;頭痛、混乱。治療：即時胃洗浄と対症療法。アモキシシリン症状：吐き気、嘔吐、下痢、水分障害、電解質バランス（嘔吐や下痢の結果）治療：胃洗浄、活性炭、生理食塩水緩下薬、薬（胃洗浄、腹膜透析）水と電解質バランスの補正、血液透析チニダゾールチニダゾールの過剰投与の場合、対症療法が規定されています。血液透析が有効である。
他の薬との相互作用
テオフィリンおよびクラリスロマイシンの同時の予約は、テオフィリン濃度の増加を伴う。クラリスロマイシンは、ジドブジンの吸収を低下させる（薬物使用の間に少なくとも4時間の間隔が必要）。クラリスロマイシンとリンコマイシンとクリンダマイシンとの間の交差抵抗の発生が可能であり、クラリスロマイシンとテルピナジンとの同時投与は、後者の濃度を上昇させ、間隔の延長につながる可能性がある。ジソピラミド、ロバスタチン、バルプロエート、シサプリド、ピモジド、アステミゾール、ジゴキシンが上昇することがある。 meprazolは除去フェニトイン、ジアゼパム、ワルファリンを遅くし、またケトコナゾール、アンピシリン、鉄塩および胃酸分泌の阻害による吸収に影響を及ぼし得ます。それは、造血系および他の薬物に対する抑制効果を高める。チニダゾールは、間接的な抗凝固剤の効果を高め、エタノール - ジスルフィラム様反応の作用が可能である。エチオナミドでは推奨されません。フェノバルビタールは、チニダゾールの代謝を促進する。
特別な指示
治療を開始する前に、悪性プロセスの存在を排除する必要があります。症状をマスキングすると、正しい診断が遅れることがあります。肝臓で代謝された薬剤のバックグラウンドに対して慎重に処方されています。ワルファリンや他の間接的な抗凝固剤と併用する場合、プロトロンビン時間をコントロールする必要がありますが、歴史上心臓病の場合、テルフェナジン、シサプリド、アステミゾールと同時に使用することはお勧めしません。自動車を運転したり、集中力を必要とする潜在的に危険な活動に従事する場合は注意が必要です精神運動反応の注意と態度
処方箋
はい