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有効成分
サルブタモール
リリースフォーム
スプレー
構成
サルブタモール硫酸（微粉化）1用量120.5μg**、1吸入器28.92mg補給物質：1用量中の噴射剤（1,1,1,2-テトラフルオロエタン）75mgまで、1つの吸入器で18gまで
薬理効果
選択的β2-アドレナリン受容体アゴニスト。治療用量では、それは気管支の平滑筋のβ2-アドレナリン受容体に作用し、β2アドレナリン受容体に対する短い（4〜6時間）気管支拡張作用を有し、可逆的気道閉塞を伴う急速な作用開始（5分以内）を示す。または気管支痙攣を止めることは、気道の抵抗を減少させる。 VCが増加します。粘液線毛クリアランスを増加させ（慢性気管支炎では最大36％）、粘液の分泌を刺激し、繊毛上皮の機能を活性化する。推奨される治療用量では、心血管系に悪影響を及ぼさず、より少ない程度で、この群の薬物と比較して、正のクロノ - および変力作用を有する。血漿中のカリウム濃度を低下させ、グリコーゲン分解およびインスリン分泌に影響し、高血糖（特に気管支喘息患者）および脂肪分解効果を有し、アシドーシスのリスクを増加させる多くの代謝作用を有する。
薬物動態
吸収サルブタモールの10-20％の吸入後、下気道に到達します。残りの用量は吸入器に残っているか、または口腔咽頭に沈着してから飲み込まれます。気道に沈着した画分は肺組織および血液に吸収されるが、肺では代謝されない。分布血漿タンパク質へのサルブタモールの結合は10％である。 。吸入用量の飲み込まれた部分は、消化管から吸収され、肝臓を最初に通過する間に有意な代謝を受け、フェノール硫酸塩となる。サルブタモールとコンジュゲートは、主に腎臓から排泄されます。はじめに導入されたサルブタモールは、T1 / 2で4-6時間です。サルブタモールの投与量のほんの一部しか排泄されない。静脈内、経口または吸入により投与されるサルブタモールの投与量の大部分は、排泄されて72時間排泄される。
適応症
気管支喘息： - 発生時の気管支喘息症状の軽減 - アレルゲンの暴露または運動に伴う気管支痙攣の予防 - 気管支喘息の長期維持療法中の成分の1つとしての使用可逆性気道閉塞を伴う他の慢性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性気管支炎、肺気腫を含むが、気管支拡張剤は統一されるべきではない不安定または重度の喘息治療の主成分または主成分。重度の喘息患者のサルブタモールに対する反応がない場合、疾患の制御を達成し維持するためにGCS療法を行うことが推奨される。サルブタモール療法への反応の欠如は、緊急の医学的助言または治療の必要性を示す可能性がある。
禁忌
サルブタモールは、甲状腺中毒症、頻脈性不整脈、心筋炎、心不全、大動脈弁狭窄症、虚血性心疾患、重症の患者には注意して使用すべきである慢性心不全、動脈性高血圧、褐色細胞腫、非代償性糖尿病、緑内障が挙げられる。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファブロッカーを服用した後にしか使用できませんが、長期間の治療後は徐々にプロプラノロールを中止し、プロプラノロールの治療の背景には、ベラパミル、ジルチアゼムの静脈注射を避ける必要があります。麻酔を受ける数日前に、プロプラノロールの服用を中止するか、最小の負の変力効果で麻酔薬を選択する必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊孕性サルブタモールのヒト妊孕性への影響に関するデータはない。妊娠中に、母親の治療の期待利益が胎児への潜在的リスクを上回る場合にのみ、麻薬を処方すべきである。顎および奇形の四肢を冒す一方、妊娠中にサルブタモールを服用する。これらの症例のいくつかでは、母親は妊娠中にいくつかの併用薬を服用しました。恒常性の欠如および先天性異常の背景頻度が2〜3％のため、この薬物の使用との因果関係は確立されていない。母親への期待される利益が赤ちゃんの潜在的なリスクを上回るとき。母乳中に存在するサルブタモールが新生児に悪影響を及ぼすという証拠はない。
投与量および投与
ベントリンは、経口吸入による吸入投与のみを目的としており、β2アドレナリン受容体アゴニストの使用が増加すると、気管支喘息が悪化する可能性があります。このような状況では、GCSを同時に投与することの妥当性を考慮して患者の治療レジメンを再評価する必要があるかもしれませんが、過剰投与は副作用の発症を伴い、ほとんどの患者でサルブタモールの作用持続時間は4〜6時間であり、定量噴霧吸入器を使用して呼吸を同期させることが困難な患者では、スペーサーを使用することができます。小児のベンツリンを受けている小児には、フェイシャルマスク付きの小児用スペーサーデバイスを使用することをお勧めします。成人の気管支痙攣の軽減のために、推奨用量100または200 mkgにする。小児 - 100マイクログラム、必要に応じて、200マイクログラムまで増量することができます。吸入器ベントリンをより頻繁に4回/日使用することは推奨されません。ベントリンの追加投与量の頻繁な使用または投与量の急激な増加の必要性は、喘息の悪化過程を示す。アレルゲンまたは運動に伴う気管支痙攣の発症を予防するために、成人 - 誘発因子または負荷の作用の10~15分前に200mcg。子どもたち - 100mcgで10-15分の間、必要に応じて用量を200mcgまで増やすことができます。大人のための長期維持療法 - 最大4回/日;子供 - 200回/日まで4回/日ネブライザー使用規則吸入器の健康を確保するために空気を吸入器1を使用してください。キャップを側面から少し締めてマウスピースからキャップを外します。マウスピースの内側と外側を点検し、マウスピースがきれいであることを確認します。吸入器をよく振る。吸入器を人差し指と親指の間の垂直位置に、下を上にして、親指をマウスピースの下に置いてください。あなたの歯でそれを絞ることなく、ゆっくりと深く吐き出し、マウスピースをあなたの唇でつかむ。吸入器の上部を同時に押すと、吸入可能な最大量のサルブタモールが放出される。数秒間あなたの息を止め、口元からマウスピースを取り出し、ゆっくりと吐き出す。 2回目の線量を受け取るには、吸入器を垂直に保ち、約30秒待ってから、手順を繰り返します。 3-7.9。マウスピースを保護キャップでしっかりと閉めます。ステージ5,6,7を行うときは、急いではいけません。吸入器のバルブを押す直前にできるだけゆっくりと吸入してください。最初の数回は鏡の前で練習することをお勧めします。吸入器の上部または口の隅から霧が出ている場合は、2段目からもう一度やり直す必要があります。医師が吸入器の使用に関する他の指示をした場合、患者は厳密にそれに従うべきです。患者が吸入器の使用が困難な場合は、医師に診てもらう必要があります。吸入器のクリーニング吸入器は、少なくとも週に1回は清掃してください。プラスチックケースから金属缶を取り出し、マウスピースキャップを取り外します。プラスチックケーシングとマウスピースキャップを温水の流れの下で徹底的にすすいでください。プラスチックケースとマウスピースカバーを外側と内側の両方で完全に乾燥させます。過熱しないでください。プラスチックケースに金属缶を置き、マウスピースカバーをはめます。金属缶を水に浸さないでください。
副作用
以下に列挙する副作用は、器官および臓器系の損傷および発生頻度にしたがって記載されている。発生頻度は、非常に頻繁に（> 1/10）、しばしば（> 1/100および<1/10）、まれに（> 1/1000および<1/100）、まれに（> 1/10 000および<1/10） <1/1 000）、ごくまれに（<1/10 000、個々の症例を含む）。頻度カテゴリーは、薬物の臨床研究および登録後の観察に基づいて形成された。免疫系から：非常にまれに - 血管浮腫、蕁麻疹、気管支痙攣、血圧低下および虚脱を含む過敏反応、代謝および栄養の側から：まれに低カリウム血症。ベータ2アゴニスト療法は、臨床的に重要な低カリウム血症を引き起こす可能性があります。神経系：頻繁に震え、頭痛、非常にまれに - 多動性。心臓の側で：頻繁に - 頻脈;まれに - 鼓動感。非常にまれに - 不整脈（心房細動、めったに容器の一部に上室性頻拍症及び不整脈） - vazodilatatsiya.So胸及び縦隔の呼吸器系の周辺部分：非常に稀 - GI Bronhospazm.so逆説：まれ - 口腔粘膜の刺激とglotki.So側skeletno-筋肉と結合組織：まれに - 筋肉のけいれん。
過剰摂取
症状：サルブタモールの過剰摂取の徴候および症状は、血圧、頻脈、筋震動、吐き気、嘔吐の減少などのβ-アドレナリン受容体の刺激によって薬理学的に媒介される過渡現象である（セクションの特別な指示および副作用参照）。高用量で使用され、コントロールを表示することができる過剰摂取になる過剰投与に短時間作用型β-アゴニストは、乳酸アシドーシスの発生を観察したとき：サルブタモールの大用量のアプリケーションは、血清krovi.Lechenie中のカリウムの濃度を制御する必要がある、低カリウム血症を含む代謝変化を引き起こすことができます血清乳酸の増加および他の徴候の除去にもかかわらず、維持または頻呼吸の悪化、特にとき（代謝性アシドーシスを開発する可能性を超えるbronhosこのよう喘鳴などのAzMan）。
他の薬との相互作用
サルブタモールの使用ながら、甲状腺機能亢進症Ventolinの患者は、CNS刺激tahikardiyu.Teofillinや他のキサンチンの効果を高め.Uモノアミン酸化酵素（MAO）の阻害剤を受ける患者には禁忌ではないなpropranolol.Salbutamolとして同時にサルブタモール遮断薬および非選択的βアドレナリン受容体を使用することは推奨されません（吸入剤。T。Hに）抗コリン作用薬とtahiaritmii.Odnovremennoe予定の可能性を高めるvnutを増加させることができます利尿薬およびコルチコステロイドは、サルブタモールの低カリウム血症効果を高める。
注意事項
喘息の治療は、治療および肺機能に対する患者の臨床反応を制御することにより、段階的に推奨され、気管支拡張薬は、重度または不安定techeniya.Povyshenieの喘息治療促進するために、特定のβ2-アドレナリンアゴニストで短時間作用型気管支拡張薬を使用する必要の唯一または主要成分であるべきではありません気管支喘息の症状は、この病気の悪化を示唆している。そのような場合、患者の治療計画を見直すべきである。気管支喘息の急激で進行性の悪化は、患者の生活に潜在的な脅威をもたらす可能性があるため、このような状況では、GCSの用量を処方または増加させることの是非が考慮されるべきである。ベータ2アドレナリン受容体アゴニストによる治療は、特に非経口投与またはネブライザーを使用した場合、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。重度の喘息発作の治療には特に注意が必要です。キサンチン誘導体、GCS、利尿薬の同時使用の結果として、また低酸素症のために激化する。このような状況では、血清中のカリウム濃度をコントロールすることが推奨されます。サルブタモールを服用する場合、他の薬剤を使用する場合と同様に、薬物の使用直後に喘鳴が増えて逆説的な気管支痙攣が起こることがあります。この状態は、サルブタモールまたは別の短時間作用型吸入気管支拡張剤の代替形態を用いて直ちに治療する必要がある。以前に有効量の吸入サルブタモールを少なくとも3時間使用することによる効果がない場合、患者は医師に診てもらうべきであり、患者の状態を評価し、必要であれば、治療を続けるために速効型の気管支拡張剤を処方する。 - 追加の措置患者は、ベントリン吸入器の適切な使用について指示されるべきである。メカニズムに利用できるデータはありません。
処方箋
はい