Kapsułki Celebrex 200 mg N10
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Celekoksyb
Formularz zwolnienia
Kapsułki
Skład
Składnik aktywny: Celekoksyb Stężenie składnika aktywnego (mg): 200 mg
Efekt farmakologiczny
Celekoksyb ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, blokując powstawanie zapalnych prostaglandyn (PG), jest przede wszystkim ze względu na hamowanie cyklooksygenazy-2 (COX-2). indukcja cog-2 występuje w odpowiedzi na zapalenie i prowadzi do syntezy i akumulacji prostaglandyn, zwłaszcza prostaglandyny e2, ze wzrostem objawów zapalenia (obrzęk i ból). w dawkach terapeutycznych u ludzi celekoksyb nie znacząco hamuje cyklooksygenazy-1 (COX-1) i nie wpływa na prostaglandyn syntetyzowany poprzez aktywację inhibitorów COX-1 i nie ma wpływu na normalnych procesach fizjologicznych związanych z COX-1 oraz postępowanie tkankach, szczególnie w tkankach żołądka, jelit i trombotsitah.vliyanie na funkcję pochektselekoksib zmniejszenie wydalania moczu PGE2 i 6-keto-pgf1 (prostacykliny metabolitu), ale nie ma wpływu na tromboksanu B2 w surowicy i wydalania moczu 11-dehydro-tromboksanu B2 , metabolit i tromboksan (oba są produktami cog-1). Celekoksyb nie powoduje obniżenia wskaźnika filtracji kłębuszkowej (SCF) u pacjentów w podeszłym wieku i osób z przewlekłą niewydolnością nerek, przejściowo zmniejsza wydalanie sodu. U pacjentów z zapaleniem stawów obserwowano występowania obrzęku obwodowych, nadciśnienia tętniczego i zastoinowej niewydolności serca jest porównywalny do tego, u pacjentów otrzymujących nieselektywnych inhibitorów COX, które wykazują aktywność hamującą wobec COX-1 i COX-2. Efekt ten był najbardziej widoczny u pacjentów otrzymujących leki moczopędne. Jednak nie nastąpił wzrost częstości występowania piekła i niewydolności serca, a obrzęk obwodowy był łagodny i samookaleczony.
Farmakokinetyka
Po przyjęciu na pusty żołądek celekoksyb jest dobrze wchłaniany, osiągając Cmax w osoczu krwi w ciągu około 2-3 godzin. Cmax w osoczu po podaniu 200 mg - 705 ng / ml. Absolutna biodostępność leku nie była badana. Cmax i AUC są w przybliżeniu proporcjonalne do dawki przyjmowanej w zakresie dawek do 200 mg 2 razy na dobę; w przypadku stosowania celekoksybu w wyższych dawkach, stopień zwiększenia wartości Cmax i AUC jest mniejszyproporcjonalny Wpływ spożywania celekoksybu na pokarmy tłuszczowe zwiększa czas osiągnięcia Cmax o około 4 godziny i zwiększa całkowitą absorpcję o około 20% Dystrybucja Komunikacja z białkami osocza nie zależy od stężenia i wynosi około 97%, celekoksyb nie wiąże się z krwinkami czerwonymi. Celekoksyb przenika przez barierę krew-mózg Metabolizm Celekoksyb jest metabolizowany w wątrobie przez hydroksylację, utlenianie i częściową glukuronidację. Metabolizm występuje głównie przy udziale cytochromu P450 CYP2C9 (patrz punkt dotyczący interakcji z innymi lekami). Metabolity wykryte we krwi nie są aktywne farmakologicznie wobec COX-1 i COX-2. Aktywność CYP2C9 cytochromu P450 jest zmniejszona u osób z genetycznym polimorfizmem, takim jak polimorfizm, który jest homozygotyczny względem CYP2C9 * 3, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności enzymów. mniej niż 1% przyjętej dawki - niezmieniona. Przy wielokrotnym użyciu T1 / 2 wynosi 8-12 godzin, a klirens około 500 ml / min. Przy wielokrotnym stosowaniu, stężenia w osoczu w stanie równowagi osiąga się do 5 dnia. Zmienność głównych parametrów farmakokinetycznych (AUC, Cmax, T1 / 2) wynosi około 30%. Średni rozkład w równowadze wynosi około 500 l / 70 kg u młodych zdrowych dorosłych pacjentów, co wskazuje na szerokie rozpowszechnienie celekoksybu w tkance Specyficzne grupy pacjentów Pacjenci w podeszłym wieku U pacjentów w wieku powyżej 65 lat obserwuje się wzrost o 1,5-2 razy średni Cmax, AUC celekoksyb, który w dużej mierze wynika ze zmiany masy ciała, a nie wieku (starsi pacjenci z reguły mają niższą średnią masę ciała niż osoby młodsze, w wyniku czego wszystkie inne rzeczy są sobie równe, Osiągane są wyższe stężenia celekoksybu. Z tego samego powodu starsze kobiety zazwyczaj mają wyższe stężenie leku w osoczu niż starsi mężczyźni. Te cechy farmakokinetyczne z reguły nie wymagają dostosowania dawki. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku o masie ciała poniżej 50 kg leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej zalecanej dawki, a przedstawiciele rasy Rasa rasy Negroid AUC celekoksyb są około 40% wyżej niż u Europejczyków.Przyczyny i znaczenie kliniczne tego faktu nie są znane, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnej zalecanej dawki. Zaburzenie funkcji wątroby Stężenie celekoksybu w osoczu u pacjentów z łagodną niewydolnością wątroby (klasa A według klasyfikacji Child-Pugha) zmienia się nieznacznie. U pacjentów z umiarkowanie ciężką niewydolnością wątroby (klasa B zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh) stężenie celekoksybu w osoczu może być prawie podwojone U pacjentów w podeszłym wieku z obniżonym GFR> 65 ml / min / 1,73 m2 w zależności od wieku U pacjentów z GFR wynoszącym 35-60 ml / min / 1,73 m2 farmakokinetyka cepekoksybu nie ulega zmianie Nie ma istotnego związku między stężeniem kreatyniny w surowicy (lub klirensem kreatyniny) a klirensem celekoksybu. Przyjmuje się, że obecność ciężkiej niewydolności nerek nie wpływa na klirens celekoksybu, ponieważ główną drogą jego eliminacji jest przekształcenie wątroby w nieaktywne metabolity.
Wskazania
Objawowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Zespół bólu (ból pleców, ból mięśniowo-szkieletowy, pooperacyjny i inne rodzaje bólu). Leczenie pierwotnego bolesnego miesiączkowania.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na celekoksyb lub jakikolwiek inny składnik leku. Znana nadwrażliwość na sulfonamidy. Astma oskrzelowa, pokrzywka lub reakcje alergiczne po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ, w tym innych inhibitorów COX-2. Stan po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Wrzód trawienny w ostrej fazie lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Nieswoiste zapalenie jelit. Niewydolność serca (NYHA II-IV). Klinicznie potwierdzona choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i choroba naczyń mózgowych w ciężkim stadium. Okres ciąży i laktacji (patrz "Stosowanie w czasie ciąży i laktacji"). Ciężka niewydolność wątroby i nerek (brak doświadczenia w stosowaniu). Wiek do 18 lat (brak doświadczenia w używaniu).
Środki ostrożności
W suchym miejscu w temperaturze 15 ° do 30 ° C Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Wchłanianie Po przyjęciu na pusty żołądek celekoksyb jest dobrze wchłaniany, osiągając Cmax w osoczu krwi w ciągu około 2-3 godzin. Cmax w osoczu po podaniu 200 mg - 705 ng / ml. Absolutna biodostępność leku nie była badana. Cmax i AUC są w przybliżeniu proporcjonalne do dawki przyjmowanej w zakresie dawek do 200 mg 2 razy na dobę; w przypadku stosowania celekoksybu w wyższych dawkach, wzrost Cmax i AUC następuje mniej proporcjonalnie, wpływ jedzenia z przyjmowaniem celekoksybu z tłustymi pokarmami zwiększa czas osiągnięcia Cmax o około 4 godziny i zwiększa całkowitą absorpcję o około 20%. Dystrybucja białek osocza nie zależy od stężenia i wynosi około 97%, celekoksyb nie wiąże się z krwinkami czerwonymi. Celekoksyb przenika przez barierę krew-mózg Metabolizm Celekoksyb jest metabolizowany w wątrobie przez hydroksylację, utlenianie i częściową glukuronidację. Metabolizm występuje głównie przy udziale cytochromu P450 CYP2C9 (patrz punkt dotyczący interakcji z innymi lekami). Metabolity wykryte we krwi nie są aktywne farmakologicznie wobec COX-1 i COX-2. Aktywność CYP2C9 cytochromu P450 jest zmniejszona u osób z genetycznym polimorfizmem, takim jak polimorfizm, który jest homozygotyczny względem CYP2C9 * 3, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności enzymów. mniej niż 1% przyjętej dawki - niezmieniona. Przy wielokrotnym użyciu T1 / 2 wynosi 8-12 godzin, a klirens około 500 ml / min. Przy wielokrotnym stosowaniu, stężenia w osoczu w stanie równowagi osiąga się do 5 dnia. Zmienność głównych parametrów farmakokinetycznych (AUC, Cmax, T1 / 2) wynosi około 30%. Średni rozkład w równowadze wynosi około 500 l / 70 kg u młodych zdrowych dorosłych pacjentów, co wskazuje na szerokie rozpowszechnienie celekoksybu w tkance Specyficzne grupy pacjentów Pacjenci w podeszłym wieku U pacjentów w wieku powyżej 65 lat obserwuje się wzrost o 1,5-2 razy średni Cmax, AUC celekoksyb, który w dużej mierze wynika ze zmiany masy ciała, a nie wieku (starsi pacjenci z reguły mają niższą średnią masę ciała niż osoby młodsze, w wyniku czego wszystkie inne rzeczy są sobie równe, Osiągane są wyższe stężenia celekoksybu. Z tego samego powodu starsze kobiety zazwyczaj mają wyższe stężenie leku w osoczu niż starsi mężczyźni.Te cechy farmakokinetyczne z reguły nie wymagają dostosowania dawki. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku o masie ciała poniżej 50 kg leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej zalecanej dawki, a przedstawiciele rasy Rasa rasy Negroid AUC celekoksyb są około 40% wyżej niż u Europejczyków. Przyczyny i znaczenie kliniczne tego faktu nie są znane, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnej zalecanej dawki. Zaburzenie funkcji wątroby Stężenie celekoksybu w osoczu u pacjentów z łagodną niewydolnością wątroby (klasa A według klasyfikacji Child-Pugha) zmienia się nieznacznie. U pacjentów z umiarkowanie ciężką niewydolnością wątroby (klasa B zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh) stężenie celekoksybu w osoczu może być prawie podwojone U pacjentów w podeszłym wieku z obniżonym GFR> 65 ml / min / 1,73 m2 w zależności od wieku U pacjentów z GFR wynoszącym 35-60 ml / min / 1,73 m2 farmakokinetyka cepekoksybu nie ulega zmianie Nie ma istotnego związku między stężeniem kreatyniny w surowicy (lub klirensem kreatyniny) a klirensem celekoksybu. Przyjmuje się, że obecność ciężkiej niewydolności nerek nie wpływa na klirens celekoksybu, ponieważ główną drogą jego eliminacji jest przekształcenie wątroby w nieaktywne metabolity.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, bez żucia, wody pitnej, niezależnie od posiłku. Ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych może wzrosnąć wraz ze wzrostem dawki i czasu podawania leku Celebrex, należy przepisać tak krótko, jak to możliwe i w najniższych zalecanych dawkach. Maksymalna zalecana dawka dobowa dla przedłużonego stosowania wynosi 400 mg. Objawowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: Zalecana dawka wynosi 200 mg na dobę dla 1 lub 2 dawek. Ocenia się bezpieczeństwo przyjmowania dawek do 400 mg 2 razy na dobę. Objawowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów: Zalecana dawka to 100 lub 200 mg 2 razy na dobę. Oznaczono dawki bezpieczeństwa do 400 mg 2 razy dziennie. Objawowe leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: Zalecana dawka wynosi 200 mg na dobę dla 1 lub 2 dawek. 11 Na receptę dawkę można zwiększyć do 400 mg na dobę. Leczenie bólu i pierwotnego bolesnego miesiączkowania: Zalecana początkowa dawka wynosi 400 mg, a następnie, w razie konieczności, dodatkową dawkę 200 mg pierwszego dnia. W kolejnych dniach zalecana dawka wynosi 200 mg 2 razy na dobę, w razie potrzeby.Pacjenci w podeszłym wieku: Zazwyczaj dostosowanie dawki nie jest wymagane. Jednak u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg lepiej jest rozpocząć leczenie od najmniejszej zalecanej dawki. Zaburzenia czynności wątroby: Pacjenci z łagodnym stopniem niewydolności wątroby (klasa A według klasyfikacji Child-Pugh) nie wymagają dostosowania dawki, w przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby (klasa A według klasyfikacji Child-Pugh), leczenie należy rozpoczynać od minimalnej zalecanej dawki. . Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki. Nie ma doświadczenia w stosowaniu leku u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (patrz "Specjalne instrukcje"). Jednoczesne stosowanie z flukonazolem: Pacjenci przyjmujący flukonazol (inhibitor CYP2C9), Celebrex powinien być przepisywany w minimalnej zalecanej dawce.
Efekty uboczne
Często spotykane (> 1% i <10%) Ogólne: zaostrzenie chorób alergicznych, zespół grypopodobny, przypadkowe urazy. Od strony układu sercowo-naczyniowego: obrzęki obwodowe. Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: bóle brzucha, biegunka, niestrawność, wzdęcia, choroby zębów (połobkowe zapalenie pęcherzyków płucnych). Ze strony układu nerwowego: zawroty głowy, zwiększone napięcie mięśni, bezsenność. Ze strony nerek i układu moczowego: zakażenie dróg moczowych. Ze strony układu oddechowego: zapalenie oskrzeli, kaszel, zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, infekcje górnych dróg oddechowych. Ze strony skóry: świąd, wysypka skórna. Rzadko (> 0,1% i <1%) Po stronie krwi: niedokrwistość, wybroczyny, małopłytkowość. Od strony układu sercowo-naczyniowego: ważenie przebiegu nadciśnienia tętniczego, zwiększenie ciśnienia tętniczego, arytmia, "oparzenia", kołatanie serca, tachykardia. Od zmysłów: szum w uszach, niewyraźne widzenie. Z przewodu żołądkowo-jelitowego: wymioty. Stan psychiczny: lęk, senność. Dla skóry: łysienie, pokrzywka. Rzadko (> 0,01% i <0,1%) Od strony układu sercowo-naczyniowego: objawowa zastoinowa niewydolność serca, udar niedokrwienny i zawał mięśnia sercowego. Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: wrzód żołądka i dwunastnicy, owrzodzenie przełyku, perforacja jelit, zapalenie trzustki.Ze strony układu odpornościowego: obrzęk naczynioruchowy, wykwity pęcherzowe. Ze strony układu wątrobowo-żółciowego: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Stan psychiczny: zamieszanie. Skutki uboczne zidentyfikowane w obserwacjach po wprowadzeniu do obrotu: Od układu odpornościowego: anafilaksja. Stan psychiczny: halucynacje. Układ nerwowy: utrata smaku, utrata węchu, aseptyczne zapalenie opon mózgowych. Ze strony naczyń: zapalenie naczyń. Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: krwawienie z przewodu pokarmowego. Ze strony układu wątrobowo-żółciowego: zapalenie wątroby, niewydolność wątroby (patrz punkt "Specjalne instrukcje", "wpływ na czynność wątroby"). Ze strony nerek i układu moczowego: ostra niewydolność nerek (patrz punkt "Specjalne instrukcje", "wpływ na funkcję nerek"), śródmiąższowe zapalenie nerek. Na części skóry: reakcje nadwrażliwości na światło, złuszczanie się skóry (w tym rumień wielopostaciowy i zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka, ostra uogólniona obecność pozornego pustusu. Układ rozrodczy: zaburzenia miesiączkowania.
Przedawkowanie
Doświadczenie kliniczne przedawkowania jest ograniczone. Bez klinicznie istotnych działań niepożądanych, przyjmowano pojedyncze dawki do 1200 mg i dawki wielokrotne do 1200 mg w 2 dawkach na dobę, w przypadku podejrzenia przedawkowania należy zastosować odpowiednią terapię wspomagającą. Przypuszczalnie dializa nie jest skuteczną metodą usuwania leku z krwi, ze względu na wysoki stopień wiązania leku z białkami osocza.
Interakcje z innymi lekami
Badania in vitro wykazały, że celekoksyb, chociaż nie jest substratem izoenzymu CYP2D6, ale hamuje jego aktywność. Dlatego istnieje prawdopodobieństwo interakcji lekowej in vivo z lekami, których metabolizm jest związany z izoemoza izoenzymem CYP2D6 Warfaryna i inne leki przeciwzakrzepowe: możliwe jest zwiększenie czasu protrombinowego przy jednoczesnym podawaniu. krew 2 razy. Ten efekt jest związany z hamowaniem metabolizmu celekoksybu przez flukonazol przez izoenzym CYP2C9.Pacjenci otrzymujący flukoiazol (inhibitor izoenzymu CYP2C9), powinien być stosowany w celekoksyb Najniższa dawka (zob. Rozdzielić dozujące i dawki). Ketokonazol (inhibitor izoenzym CYP3A4) nie mają istotnego klinicznie wpływu na metabolizm tselekoksiba.Ingibitory ACE / antagonistów receptora angiotensyny II hamowania syntezy prostaglandyn może zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE i / lub antagoniści angiotensyny II. Interakcja ta powinna być brana pod uwagę podczas stosowania celekoksybu w połączeniu z inhibitorami ACE i / lub antagonistami angiotensyny II. Jednakże, nie było znaczącej farmakodynamiczne współdziałanie z lizynopryl wobec pacjentów w podeszłym wieku wpływ AD.U, suszone (w tym u pacjentów otrzymujących leki moczopędne) lub u pacjentów z niewydolnością nerek, równoczesnego stosowania NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów COX-2, z Inhibitory ACE mogą prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do możliwej ostrej niewydolności nerek. Zwykle działania te obratimy.Diuretiki: wcześniej znanych NLPZ u niektórych pacjentów może zmniejszyć natriuretycznego efekt furosemid, tiazydy poprzez zmniejszenie syntezy prostaglandyn przez nerki, należy mieć na uwadze, przy użyciu tselekoksiba.Peroralnye antykoncepcyjne: nie obserwowano istotnego klinicznie wpływu na farmakokinetykę połączenie antykoncepcyjne (1 noretisteronu mg / 35 ug etynyloestradiolu) .Lity: było zwiększenie stężenia litu w osoczu o około 17%, gdy podawany celekoksyb litu. Pacjenci otrzymujący terapię litu powinni być ściśle monitorowani podczas przyjmowania lub anulowania celekoksybu. NLPZ: unikać stosowania jednocześnie celecoxib'u i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy nie) .Other preparaty: nie obserwuje się klinicznie znaczące interakcje między celekoksyb i środki zobojętniające kwasy (aluminium i preparaty zawierające magnez), omeprazol, metotreksat, glibenklamid, tolbutamid i fenytoiny. Celekoksyb nie wpływa na działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego, przyjmowane w małych dawkach. Celekoksyb ma słabe działanie na czynność płytek krwi, więc nie może być uważany za substytut kwasu acetylosalicylowego stosowanego w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym.
Instrukcje specjalne
Celebrex, ze względu na działanie przeciwgorączkowe, może zmniejszyć znaczenie diagnostyczne objawu, takiego jak gorączka i wpływać na rozpoznanie zakażenia .. Wpływ na układ sercowo-naczyniowy Celekoksyb, podobnie jak wszystkie koksyby, może zwiększać ryzyko poważnych powikłań układu sercowo-naczyniowego, takich jak tworzenie zakrzepu, zawał mięśnia sercowego i udar, który może być śmiertelny. Ryzyko wystąpienia tych reakcji może wzrosnąć wraz z podaniem dawki, czasu trwania leku, jak również u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i czynnikami ryzyka takich chorób. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych reakcji u pacjentów otrzymujących lek Celebrex, należy go stosować w najmniejszych skutecznych dawkach i możliwie najkrótszym (według uznania lekarza prowadzącego). Lekarz prowadzący i pacjent powinni pamiętać o możliwości wystąpienia takich powikłań nawet w przypadku braku wcześniej znanych objawów upośledzenia funkcji układu sercowo-naczyniowego. Pacjentów należy poinformować o oznakach i objawach negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy oraz o środkach, które należy podjąć w przypadku ich wystąpienia. Stosowanie NLPZ (selektywnych inhibitorów COX-2) u pacjentów po operacji pomostowania tętnic wieńcowych w leczeniu bólu pierwsze 10-14 dni mogą zwiększać częstość występowania zawału mięśnia sercowego i zaburzeń krążenia mózgowego, ze względu na słabe działanie celekoksybu na czynność płytek krwi, nie może być substytutem kwasu acetylosalicylowego Ty w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej. Również w tym przypadku nie należy przerywać leczenia przeciwpłytkowego (na przykład kwasu acetylosalicylowego) u pacjentów zagrożonych wystąpieniem powikłań zakrzepowo-zatorowych, podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, celekoksyb może prowadzić do zwiększenia ciśnienia krwi, co może również powodować powikłania sercowo-naczyniowe. Należy ostrożnie stosować wszystkie NLPZ, w tym celekoksyb, u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Monitorowanie ciśnienia krwi należy przeprowadzać na początku stosowania celekoksybu, jak również podczas leczenia, a także u pacjentów przyjmujących celekoksyb w przewodzie pokarmowym, bardzo rzadkich przypadkach perforacji, owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego.Ryzyko tych powikłań w leczeniu NLPZ jest najwyższe u osób w podeszłym wieku, pacjentów z chorobami układu krążenia, pacjentów jednocześnie otrzymujących kwas acetylosalicylowy i pacjentów z takimi chorobami przewodu pokarmowego jak wrzody, krwawienie, stan zapalny w ostrej fazie i w historii. Inne czynniki ryzyka rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego to jednoczesne stosowanie doustnych GCS i antykoagulantów, długi okres terapii NLPZ, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Większość spontanicznych zgłoszeń o poważnych skutkach ubocznych w przewodzie pokarmowym dotyczyła pacjentów w podeszłym wieku i osób osłabionych .. Łączne stosowanie z warfaryną i innymi lekami przeciwzakrzepowymi.Ogólne (niektóre z nich były śmiertelne) krwawienie u pacjentów przyjmujących jednocześnie leczenie warfaryną lub podobnymi lekami zgłaszano. Ponieważ zgłaszano zwiększenie czasu protrombinowego, aktywność antykoagulacyjna powinna być monitorowana po rozpoczęciu leczenia lekiem Celebrex lub zmianie dawki Zatrzymanie płynów i obrzęki Podobnie jak w przypadku innych leków hamujących syntezę prostaglandyn, wielu pacjentów przyjmujących Celebrex może odczuwać zatrzymanie płynów i obrzęk. w związku z tym należy zachować ostrożność podczas stosowania tego leku u pacjentów ze schorzeniami predysponującymi lub pogarszającymi się z powodu retencji płynów. , Pacjenci z niewydolnością serca lub nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie powinni być ściśle monitorowani, a wpływ na czynność nerek PNVP, w tym celekoksyb, może mieć toksyczny wpływ na czynność nerek. Stwierdzono, że celekoksyb nie jest bardziej toksyczny niż inne NLPZ. Celebrex należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności wątroby oraz u pacjentów w podeszłym wieku. Funkcjonowanie nerek u takich pacjentów powinno być dokładnie monitorowane, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Celebrex u pacjentów z odwodnieniem. W takich przypadkach zaleca się najpierw nawodnić, a następnie rozpocząć leczenie lekiem Celebrex Działanie na wątrobę Celebrex nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C zgodnie z klasyfikacją Child-Pyo).Celebrex należy stosować ostrożnie podczas leczenia pacjentów z umiarkowanie ciężką niewydolnością wątroby i podawanych w najniższej zalecanej dawce.W niektórych przypadkach obserwowano ciężkie reakcje wątroby, w tym piorunujące zapalenie wątroby (czasami prowadzące do zgonu), martwicę wątroby, niewydolność wątroby (czasami prowadzącą do zgonu lub potrzeba przeszczepu wątroby). Większość z tych reakcji rozwinęła się 1 miesiąc po rozpoczęciu stosowania celekoksybu Pacjenci z objawami i (lub) oznakami nieprawidłowej czynności wątroby lub pacjenci z nieprawidłową czynnością wątroby metodami laboratoryjnymi powinni być uważnie monitorowani pod kątem cięższych reakcji. wątroba podczas leczenia lekiem Celebrex Reakcje anafilaktyczne Podczas stosowania leku Celebrex zgłaszano przypadki reakcji anafilaktycznych Poważne reakcje skóry po otrzymaniu celekoksyb poważne reakcje były od strony skóry obserwuje się, jak złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka, niektóre z nich są śmiertelne. Ryzyko takich reakcji jest większe u pacjentów na początku leczenia, w większości przypadków odnotowano takie reakcje rozpoczęto w pierwszym miesiącu leczenia. Celebrex należy odstawić, gdy wystąpi wysypka skórna, zmiany w błonie śluzowej lub inne objawy nadwrażliwości. został zbadany. Jednakże, w oparciu o właściwości farmakodynamiczne i ogólny profil bezpieczeństwa, wydaje się mało prawdopodobne, aby Celebrex miał taki wpływ.
Recepta
Tak