More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فلودروكورتيزون
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Fludrocortisone acetate ؛ تركيز العنصر النشط (ملغ): 0.1
التأثير الدوائي
التناظرية الاصطناعية من هرمون قشرة الغدة الكظرية ، مشتق الهيدروكورتيزون المفلور. لديها نشاط mineralocorticoid عالية. يعزز Cortineff إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الأنابيب الكلوية ، كما يزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم والهيدروجين. الزيادة في حجم السائل خارج الخلية واحتباس الصوديوم في الجسم يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. يمكن للكورتينيف في الجرعات التي تتجاوز العلاجية تثبيط نشاط قشرة الغدة الكظرية ، نشاط الغدة الصعترية وإفراز ACTH عن طريق الغدة النخامية. يمكن للدواء أيضا زيادة ترسب الجليكوجين في الكبد ، ومع كمية غير كافية من البروتين في النظام الغذائي ، يؤدي إلى توازن النيتروجين السلبي. يحتوي Cortineff على تأثير قشري معدني أقوى 100 مرة وأثر مضاد للالتهاب أقوى بـ 10-15 مرة من الهيدروكورتيزون.
الدوائية
الامتصاص: بعد الابتلاع يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية. يتم الكشف عن المادة الفعالة في مصل الدم بعد 10-20 دقيقة من جرعة 0.1 ملغ. يتم الوصول إلى Cmax من المادة الفعالة في البلازما حوالي 1.7 ساعة بعد الإعطاء. التوزيع ؛ بروتين البلازما ملزمة - 70-80 ٪. التمثيل الغذائي ؛ استقلاب بشكل رئيسي في الكبد ، جزئيا في الكلى. الانسحاب ؛ T1 / 2 - حوالي 3.5 ساعة ، تفرز في البول في شكل نواتج نشطة. T1 / 2 من الأنسجة هي 18-36 ساعة.
شهادة
القصور الأولي لقشرة الغدة الكظرية (مرض أديسون ، الحالة بعد استئصال الكظر بالكامل). القصور الثانوي لقشرة الغدة الكظرية. ؛ متلازمة أدرينوجينيتال (تضخم الغدة الكظرية الخلقي). ؛ نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني من نشأة مختلفة.
موانع
فطريات الجهازية فرط الحساسية ل fludrocortisone أو مكونات أخرى من المخدرات.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا يمكن استخدام Cortineff أثناء الحمل إلا عندما تفوق الفائدة المرجوة للأم على المخاطر المحتملة على الجنين. في حالة عدم كفاية قشرة الغدة الكظرية ، يجب الاستمرار في استقبال كورنايف أثناء الحمل ، في حين أن جرعته قد تزيد. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن استخدام الدواء أثناء الرضاعة لوقف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يتم تعيين جرعة من الدواء بشكل فردي ، وهذا يتوقف على الأدلة ، وفعالية العلاج وحالة المريض. في أثناء العلاج ، عندما تتغير الصورة السريرية أو أثناء المواقف العصيبة ، مثل الجراحة أو الصدمة أو العدوى ، قد يكون من الضروري إجراء تعديل الجرعة. . الكبار مع العلاج البديل: اعتمادا على الحالة السريرية ، تتراوح الجرعة من 100 ميكروغرام 3 مرات في الأسبوع إلى 200 ميكروغرام / يوم. . في متلازمة adrenogenital في الأطفال: يوصف في جرعة أولية من 300 مكغ / اليوم ، ثم في غضون بضعة أشهر يتم تخفيض الجرعة إلى 50-100 ميكروغرام / يوم. تتراوح جرعة الصيانة للرضع من 100 إلى 200 ميكروغرام / يوم ، للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - 50-100 ميكروغرام / يوم. . يجب أن تؤخذ الأقراص في الصباح بعد وجبات الطعام مع الكثير من السوائل. في حالة الاستخدام بجرعات عالية ، يُنصح بتناول جرعتين / 3 في الصباح و / أو 3 جرعات في فترة ما بعد الظهر. . إذا نسيت عن تناول جرعة ، يجب عليك تناول الدواء في أقرب وقت ممكن. إذا اقترب موعد تناول المدخول التالي ، فلا ينبغي أخذ الجرعة المفقودة. لا تأخذ جرعة مضاعفة على الفور. . ينبغي أن تؤخذ Cortineff في الحد الأدنى من الجرعات الفعالة. إذا لزم الأمر ، ينبغي تخفيض الجرعة تدريجيا. .
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات ، اعتلال عضلي ستيرويدي (أكثر شيوعا عند النساء ؛ عادة يبدأ مع عضلات الحوض من الحزام الفخذي وينتشر إلى عضلات الذراع القريبة ؛ نادرا ما يصيب عضلات الجهاز التنفسي) ، فقدان العضلات ، تمزق في وتر العضلة ، هشاشة العظام ، كسر الضغط العمود الفقري ، نخر العقيم من رؤوس عظم الفخذ والعضد ، الكسور المرضية للعظام أنبوبي طويل. . على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (تصل إلى السكتة القلبية) ، تغيرات ECG مميزة من نقص بوتاسيوم الدم ، فرط تخثر الدم ، تخثر ، enditeritis obliterans. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر ، وإبطاء تشكيل ندبة الأنسجة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تمزق في عضلة القلب. . على جزء من الجهاز الهضمي: قرحة الستيرويد مع احتمال الانثقاب والنزف ، التهاب البنكرياس ، وانتفاخ البطن ، التهاب المريء التقرحي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والغثيان ، زيادة أو نقصان الشهية ، القيء ، السقطات. في حالات نادرة - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي والفوسفاتيز القلوية.. على جزء من الجلد والأغشية المخاطية: العصابات الضمورية ، حب الشباب ، تأخر التئام الجروح ، ترقق الجلد ، ورم وعائي ، وحدوث ، حمامي ، زيادة التعرق ، التهاب الجلد التحسسي ، الشرى ، وذمة وعائية ، كدمات ، فرط أو نقص تصبغ ، ميل لتطوير تقيح الجلد . . من جانب الجهاز العصبي: زيادة ICP بمتلازمة العصب البصري الاحتقاني (الغشاء الكاذب الدماغي - في الغالب عند الأطفال ، عادة بعد التخفيض السريع للجرعات ، الأعراض - الصداع ، نقص حدة الرؤية أو ضعف الرؤية) ، التشنجات ، الدوخة ، الصداع ، اضطرابات النوم. . وضع الغدد الصماء: الغدة الكظرية الثانوية وقصور الغدة النخامية (وخاصة في المواقف العصيبة، مثل المرض أو الإصابة، والجراحة)، متلازمة كوشينغ، وقمع النمو عند الأطفال، اضطرابات الحيض، والحد من التسامح الكربوهيدرات، ومظهر من مظاهر مرض السكري الكامن، وزيادة الطلب في الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ، والشعرانية. . من الحواس: إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية (يمر عادة بعد وقف العلاج ولكن قد تتطلب العلاج الجراحي)، وزيادة ضغط العين، والمياه الزرقاء (عادة بعد العلاج لمدة سنة على الأقل)، جحوظ، والميل إلى تطوير الثانوية البكتيرية، الفطرية أو العدوى الفيروسية العين ، التغيرات الغذائية للقرنية. . الاضطرابات النفسية: تظهر غالبًا خلال الأسبوعين الأولين من العلاج ، ويمكن أن تحاكي الأعراض الفصام ، أو الهوس أو المتلازمة الهذيان (تكون النساء أكثر عرضة للإصابة). . التمثيل الغذائي: التوازن النيتروجيني السلبي نتيجة تقويض البروتين ، ارتفاع السكر في الدم ، glycosuria ، زيادة إفراز Ca2 + ، نقص كلس الدم. الناجمة عن نشاط القشرانيات المعدنية - hypernatremia ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، وألم عضلي أو تشنج العضلات ، والضعف غير العادي والتعب). . البعض الآخر: تفاعلات تأقية ، زيادة الوزن ، إخفاء أعراض الأمراض المعدية ، الإغماء ، تطور أو تفاقم العدوى (مثبطات المناعة المستخدمة بشكل مشترك والتطعيم تسهم في إظهار هذا التأثير الجانبي) ، نقص الكريات البيض ، متلازمة الانسحاب. .
جرعة مفرطة
الأعراض: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وذمة محيطية ، نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة كبيرة في وزن الجسم ، تضخم عضلة القلب. العلاج: إلغاء الدواء. عادة ما تختفي الأعراض خلال بضعة أيام. ثم يجب أن يستمر العلاج ، والحد من جرعة Florinef. في حالة ضعف العضلات المرتبطة بفقدان البوتاسيوم ، فإن تحضير مستحضرات البوتاسيوم ضروري. للوقاية من الجرعات الزائدة يجب أن ترصد بانتظام ضغط الدم وتركيز الكهارل في المصل.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لـ Corineffe مع جليكوسيدات قلبية ، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب وزيادة سمية الجليكوسيدات على خلفية نقص بوتاسيوم الدم. مع الاستخدام المتزامن للباربيتورات ، الأدوية المضادة للصرع (الفينيتوئين ، الكاربامازبين) ، ريفامبيسين ، الجلوتاثيمايد يضعف عمل كورتينف عن طريق تسريع عملية التمثيل الغذائي للفلودروكورتيزون. مضادات الهيستامين تضعف عمل كورتينف. الأمفوتريسين B ، مثبطات anhydrase الكربونية ، عندما تستخدم في وقت واحد مع Cortineff ، يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، تضخم البطين الأيسر من القلب ، فشل الدورة الدموية. مع الاستخدام المتزامن لـ Kortineff مع الستيرويدات الابتنائية ، الاندروجين ، يزداد خطر الإصابة بالوذمة الطرفية وحدوث حب الشباب (استخدم بحذر ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقلب) ؛ وسائل منع الحمل عن طريق الفم تحتوي على هرمون الاستروجين تزيد من مستوى المصل من الجلوبيولين الذي يربط الكورتيكوستيرويدات ، ويزيد من تأثير الكورتيريف عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي للفلودروكورتيزون وزيادة T1 / 2. مضادات التجلط (مشتقات الكومارين ، indadione ، الهيبارين) ، الستربتوكيناز ، يخفض urokinase (في بعض المرضى زيادة) فعالية Corineffe. يجب تحديد الجرعة على أساس زمن البروثرومبين وتأخذ في الاعتبار زيادة خطر حدوث تقرحات ونزيف من القناة الهضمية. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تفاقم الاضطرابات العقلية المرتبطة بأخذ Cortineff (لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية لعلاج هذه الاضطرابات). مع الاستخدام المتزامن لـ Kortineff يضعف عمل أدوية نقص السكر في الدم عن طريق الفم ، الأنسولين ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ،يزيد من تركيز الجلوكوز في الدم (قد يتطلب تصحيح جرعة من أدوية سكر الدم) ؛ يقلل Cortineff من فعالية المسهلات ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، ويزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم. يمكن الايفيدرين تسريع عملية التمثيل الغذائي لل Fludrocortisone (قد يكون من الضروري تصحيح جرعة Cortineff) ؛ مع الاستخدام المتزامن لـ Kortineff مع الأدوية المثبطة للمناعة يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، الأورام اللمفاوية وغيرها من الأمراض التكاثرية اللمفية. عند استخدام Cortineff في وقت واحد مع مرخيات إزالة استقطاب العضلات قد يزيد من مدة الحصار العصبي العضلي ، نقص كلس الدم المرتبطة استخدام Cortineff قد يزيد من الحصار من المشابك. يقلل Cortineff من تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) ، مع زيادة خطر تقرح وتطوير نزيف من الجهاز الهضمي. مع الاستخدام المتزامن لـ Corineffe والعقاقير والأطعمة التي تحتوي على الصوديوم ، وذمة محيطية ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني ممكنًا ؛ مع استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية ، على خلفية استخدام جرعات مثبطة للمناعة من Cortineff ، يمكن تكرار الفيروسات وتطوير الأمراض الفيروسية ، وانخفاض في إنتاج الأجسام المضادة (لا ينصح الجمع) ؛ مع الاستخدام المتزامن مع اللقاحات الأخرى يزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية ويقلل من إنتاج الأجسام المضادة.
تعليمات خاصة
في الحالات العصيبة (بما في ذلك الجراحة أو الصدمة أو العدوى) ، يوصى بالعلاج بالحقن من GCS للمرضى الذين يتلقون الدواء ؛ التوقف المفاجئ للعلاج يمكن أن يتسبب في حدوث قصور في الغدة الكظرية ، لذا يجب تقليل جرعة الكوريف تدريجياً. يمكن أن يخفي Kortineff أعراض الأمراض المعدية ، ويقلل من مقاومة الجسم للعدوى والقدرة على توطينها. الاستخدام المطول لـ Florinef يزيد من خطر الإصابة بعدوى فطرية أو فيروسية ثانوية. مع الاستخدام المطول للكورتينيف ، قد يكون من الضروري نقل المريض إلى نظام غذائي مع كمية محدودة من الصوديوم وزيادة في محتوى البوتاسيوم ، وكذلك زيادة في محتوى البروتين. مع استخدام Kortineff لا ينبغي تطعيم لقاحات الفيروس الحية.قد لا يؤدي إدخال لقاح فيروسي أو بكتيري معطل إلى الزيادة المتوقعة في عيار الجسم المضاد. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين يتلقون الكورتيزون ، يزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية أثناء التطعيم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إلغاء الدواء يجب أن يتم تدريجيا. مع الانسحاب المفاجئ من المخدرات ، وخاصة بعد العلاج على المدى الطويل ، قد يحدث تطور متلازمة الانسحاب التي تتميز بفقدان الشهية ، والحمى ، وألم عضلي ، وآلام المفاصل ، وضعف عام (قد تظهر هذه الأعراض حتى في غياب علامات قصور الغدة الكظرية). في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو تليف الكبد ، يتم تعزيز عمل Corineffe. على خلفية استخدام Cortineff ، قد يزيد عدم الاستقرار العاطفي الموجود مسبقًا أو مستودع الذكاء لشخصية المريض. ينبغي وصف المرضى الذين يعانون من نقص بروتينات الدم بدقة في Corineff في نفس الوقت مع حمض أسيتيل الساليسيليك. استخدام في طب الأطفال ؛ مع استخدام Kortineff على المدى الطويل في الأطفال ، من الضروري رصد دقيق لنموهم وتطورهم.
وصفة طبية عطلة
نعم