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有効成分
フルドロコルチゾン
リリースフォーム
丸薬
構成
活性成分：フルドロコルチゾンアセテート;有効成分の濃度（mg）：0.1
薬理効果
副腎皮質のホルモンの合成アナログ、フッ素化ヒドロコルチゾン誘導体。それは高いミネラルコルチコイド活性を有する。 Cortineffは、腎尿細管におけるナトリウムおよび水の再吸収を促進し、また、カリウムおよび水素イオンの排泄を増加させる。身体の細胞外液量とナトリウム保持量の増加は、血圧の上昇につながります。治療を超える用量のコルチネフは、副腎皮質の活性、胸腺の活性および下垂体によるACTHの分泌を阻害することができる。この薬物はまた、肝臓中のグリコーゲンの沈着を増加させる可能性があり、食餌中のタンパク質の量が不十分であると、負の窒素バランスをもたらす。コルチネフは、ミネラルコルチコイド効果が100倍強く、ヒドロコルチゾンよりも抗炎症効果が10〜15倍強力です。
薬物動態
吸収;摂取後、急速かつ完全に胃腸管から吸収される。活性物質は、0.1mgの用量の10〜20分後に血清中に検出される。血漿中の活性物質のCmaxは、投与後約1.7時間に達する。分布;血漿タンパク質結合 - 70〜80％;代謝;主に肝臓で代謝され、一部は腎臓で代謝される。抜去; T1 / 2 - 約3.5時間尿中に不活性代謝物の形で排泄される。組織のT1 / 2は18〜36時間です。
適応症
副腎皮質の一次不全（アディソン病、完全副腎切除後の状態）。副腎皮質の二次不全。 ;アドレナリン症候群（先天性副腎過形成）。 ;種々の発生の低体温および動脈低血圧。
禁忌
全身性真菌症;フルドロコルチゾンまたは薬剤の他の成分に対する過敏症。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中のコルチネフの使用は、母親への意図された利益が胎児への潜在的リスクを上回る場合にのみ可能である。副腎皮質が不足している場合、妊娠中のコリネフの投与は継続しなければならず、投与量は増加する可能性がある。必要であれば、母乳育児を中止するために、授乳中の薬剤の使用をお勧めします。
投与量および投与
薬剤の用量は、証拠、治療の有効性および患者の状態に応じて、個別に設定される。治療の過程で、臨床像が変化するとき、または外科手術、外傷または感染のようなストレスの多い状況のときに、用量調整が必要な場合がある。 ;補充療法を受けた成人：臨床状況に応じて、投与量は1週間に3回100mcg /日から200mcg /日まで変化する。 ;小児の副腎原性症候群：300mcg /日の初期用量で処方され、数ヶ月以内に用量が50-100mcg /日に減少する。乳児の維持用量は、1歳〜50〜100mcg /日の子供の場合、100〜200mcg /日の範囲である。 ;錠剤は、多量の液体を含む食事の後、朝に服用しなければならない。高用量で使用する場合は、午前中に2/3用量を、午後に1/3用量を服用することが推奨される。 ;あなたが線量を逃した場合、あなたはできるだけ早く薬を飲むべきです。次の摂取の時間が近づいている場合、逃した線量をとるべきではない。すぐに二重線量を取らないでください。 ;コルチネフは最小有効用量で服用されるべきである。必要に応じて、用量を徐々に減らす必要があります。 ;
副作用
筋骨格系の部分では、筋肉の衰弱、ステロイド筋障害（女性においてより一般的であり、大腿ベルトの骨盤筋から始まり、近位腕の筋肉に広がり、ほとんど呼吸筋に影響を及ぼす）、筋肉の喪失、筋腱の破裂、骨粗鬆症、大腿骨および上腕骨頭の無菌壊死、長い管状骨の病理学的骨折、 ;心臓血管系の一部では、不整脈、徐脈（心停止まで）、低カリウム血症、凝固過多、血栓症、閉塞性動脈炎の特徴であるECG変化;急性および亜急性心筋梗塞の患者 - 壊死の広がり、心筋の破裂を引き起こし得る瘢痕組織の形成を遅らせる。 ;消化器系では、穿孔と出血の可能性があるステロイド性潰瘍、膵炎、鼓腸、潰瘍性食道炎、消化不良、悪心、食欲の増減、嘔吐、まれに肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性が増加する。;皮膚および粘膜の部分では、萎縮性バンド、アクネ、遅れた創傷治癒、皮膚の菲薄化、斑状および血腫、紅斑、発汗の増加、アレルギー性皮膚炎、蕁麻疹、血管浮腫、斑状出血、過食または過小色素沈着、 。 ;神経系の部分では、視神経鬱血性乳頭症候群（脳偽腫瘍 - 最も頻繁に小児、通常は急速な線量減少、症状 - 頭痛、視力低下または二重視力低下）、痙攣、めまい、頭痛、睡眠障害。 ;内分泌症状：二次的副腎および視床下部 - 脳下垂体機能不全（特に、病気、外傷、手術などのストレス状態で）、クッシング症候群、子供の成長抑制、月経障害、糖質寛容の低下、潜在糖尿病の徴候、インスリンまたは経口血糖降下薬において、多毛症。 ;眼内圧、緑内障（通常1年以上の治療後）、眼球外眼症、二次的な細菌性、真菌性またはウイルス性の感染症を発症する傾向がある（例えば、治療後には消えるが、外科的処置が必要となることがある）目、角膜の栄養上の変化。 ;精神障害：治療の最初の2週間に最も頻繁に現れ、症状は統合失調症、躁病または致命的な症候群（女性は最も罹患しやすい）を模倣することができる。 ;代謝：タンパク質代謝、高血糖、糖尿病、Ca2 +の排泄増加、低カルシウム血症の結果としての負の窒素バランス;高カリウム血症、低カリウム血症（低カリウム血症、不整脈、筋肉痙攣、異常な衰弱および疲労）に起因するミネラルコルチコイド活性によって引き起こされる。 ;その他：アナフィラキシー反応、体重増加、感染症の症状のマスキング、失神、感染症の発症または悪化（併用免疫抑制剤およびワクチン接種が副作用の発現に寄与する）、白血球尿症、離脱症候群。 ;
過剰摂取
症状：動脈性高血圧、末梢浮腫、低カリウム血症、体重の有意な増加、心筋肥大。治療：薬を取り消す。症状は通常数日以内に消えます。その後、Florinefの投与量を減らして治療を続けるべきである。カリウム欠乏に伴う筋力低下の場合、カリウム製剤の投与が必要である。過量の予防のために、血圧および血清中の電解質の濃度を定期的に監視すべきである。
他の薬との相互作用
強心配糖体と同時にCorineffeを使用すると、心不整脈を発症する危険性が高まり、低カリウム血症の背景でグリコシドの毒性が増加する。バルビツール酸を同時に使用すると、抗てんかん剤（フェニトイン、カルバマゼピン）、リファンピシン、グルテチミドはフルルコルチゾンの代謝を促進することによりコルチネフの作用を弱める。抗ヒスタミン剤はコルチネフの作用を弱める。アンホテリシンB、炭酸脱水酵素阻害剤は、コルチネフと同時に使用すると、低カリウム血症、心臓の左室肥大、循環不全を引き起こすことがある。コルチネフとアナボリックステロイド、アンドロゲンを同時に使用すると、末梢浮腫を発症するリスクとにきびが増加する（特に肝臓や心臓の病気の患者には注意が必要）。エストロゲンを含む経口避妊薬は、コルチコステロイドに結合するグロブリンの血清レベルを上昇させ、フルドロコルチゾンの代謝を遅らせ、T1 / 2を増加させることによってコルチネフの効果を高める。抗凝固剤（クマリン誘導体、インダジオン、ヘパリン）、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼは、（一部の患者では）コリネフェの有効性を低下させる。用量は、プロトロンビン時間に基づいて決定され、胃腸管からの潰瘍および出血のリスクの増加を考慮に入れなければならない。三環系抗うつ薬はコルチネフの服用に伴う精神障害を悪化させる可能性がある（これらの薬物はこれらの障害の治療に使用すべきではない）。コルチネフを併用することにより、経口血糖降下剤、インスリン、カリウム保存性利尿薬の作用が弱まり、血液中のグルコース濃度を増加させる（血糖降下薬の用量の補正が必要な場合がある）。コルチネフは、下剤、カリウム保存性利尿剤、および低カリウム血症のリスクの有効性を低下させる。エフェドリンはフルドロコルチゾンの代謝を促進することができます（コルチネフの用量の補正が必要になることがあります）。免疫抑制薬と同時にコルチネフを使用することにより、感染症、リンパ腫および他のリンパ増殖性疾患を発症する危険性が増加する。 Cortineffは、脱分極筋弛緩剤と同時に使用すると、神経筋遮断剤の持続時間を増加させることがあるコルチネフの使用に伴う低カルシウム血症は、シナプスの遮断を増加させる可能性がある。コルチネフはNSAID（アセチルサリチル酸を含む）の効果を減少させ、潰瘍の危険性を高め、胃腸管からの出血を増加させる。 Corineffeと、ナトリウム、末梢浮腫を含む薬物および食品の同時使用により、動脈性高血圧症が可能である。生存ウイルスを含むワクチンの使用により、コルチネフの免疫抑制用量の使用の背景に対して、ウイルスの複製およびウイルス性疾患の発症が可能であり、抗体産生の減少（併用は推奨されない）。他のワクチンと同時に使用すると、神経学的合併症のリスクが高まり、抗体産生が減少する。
注意事項
ストレスの多い状況（手術、外傷または感染を含む）では、薬剤を受ける患者にGCSの非経口投与が推奨される。突然の治療の中断は副腎不全の発症を引き起こす可能性があるため、Corineffeの投与量を徐々に減らす必要があります。コルティネフは、感染症の症状を隠蔽し、感染に対する身体の抵抗力を軽減し、それを局所化する能力を発揮します。フロリネフの長期使用は、二次的な真菌感染またはウイルス感染を発症するリスクを増大させる。コルチネフの長期使用では、ナトリウム摂取量が制限され、カリウム含量が増加し、タンパク質含量が増加する食事に患者を移す必要があるかもしれません。コルチネフの使用では、生ウイルスワクチンを接種すべきではありません。不活化ウイルスまたは細菌ワクチンの導入は、抗体力価の予想される増加を引き起こさないかもしれない。さらに、コルチコステロイドを投与された患者は、予防接種中の神経学的合併症のリスクを増加させる。薬の廃止は徐々に行われるべきであることに留意すべきである。薬物の急激な回収、特に長期治療後、食欲不振、発熱、筋肉痛および関節痛を特徴とする禁断症状の発症、一般的な衰弱（これらの症状は副腎機能不全の徴候がない場合でも現れることがある）が生じる。甲状腺機能低下症または肝硬変の患者では、コリネフの作用が増強される。 Cortineffの使用の背景に対して、患者の性格の以前に存在する感情的不安定性または精神病性倉庫が増加する可能性がある。 hypoprothrombinemia患者はアセチルサリチル酸と同時にCorineffを注意深く処方するべきである。小児科での使用;小児での長期間のコルチネフの使用では、成長と発達の注意深いモニタリングが必要です。
処方箋
はい