More info
חומרים פעילים
פלודוקורטיזון
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: פלודוקורטיזון אצטט, ריכוז החומר הפעיל (מ"ג): 0.1
השפעה פרמקולוגית
אנלוגיה סינתטית של ההורמון של קליפת האדרנל, נגזרת הידרוקורטיזון פלואורי. יש פעילות גבוהה mineralocorticoid. Cortineff משפר את reabsorption של נתרן ומים של tubules הכליות, וגם מגביר את הפרשת אשלגן ומימן יונים. הגידול בנפח נוזל תאיים ושימור הנתרן בגוף גורם לעלייה בלחץ הדם. Cortineff במינון עולה על טיפול יכול לעכב את הפעילות של קליפת האדרנל, הפעילות של בלוטת התימוס ואת הפרשת ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח. התרופה יכולה גם להגדיל את התצהיר של גליקוגן בכבד, עם כמות מספקת של חלבון בתזונה, מוביל איזון חנקן שלילי. Cortineff יש פי 100 אפקט mineralocorticoid חזק יותר ו 10-15 פי חזק יותר אפקט דלקת מאשר הידרוקורטיזון.
פרמקוקינטיקה
קליטה: לאחר בליעה הוא נספג במהירות לחלוטין של דרכי העיכול. החומר הפעיל מזוהה בסרום הדם 10-20 דקות לאחר מינון של 0.1 מ"ג. Cmax של החומר הפעיל בפלסמה הוא הגיע כ 1.7 שעות לאחר הממשל. הפצה, מחייב חלבון פלזמה - 70-80%. מטבוליזם: מטבוליזם בעיקר בכבד, בחלקו בכליה. נסיגה: T1 / 2 - כ -3.5 שעות, מופרשים בשתן בצורה של מטבוליטים לא פעילים. T1 / 2 של רקמות הוא 18-36 שעות.
אינדיקציות
אי ספיקה ראשונית של קליפת האדרנל (מחלת אדיסון, מצב לאחר אדרנאלקטומיה מלאה). אי ספיקה משנית של קליפת האדרנל. , תסמונת אדרנוגניטלית (היפרפלזיה מולדת של הכליה). , Hypovolemia ואת לחץ הדם העורקי של ג 'נסיס שונים.
התוויות נגד
מיקוסים מימיים; רגישות יתר ל - fludrocortisone או רכיבים אחרים של התרופה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש בקורטטיף במהלך ההריון אפשרי רק כאשר התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במקרה של חוסר קליטה של קליפת האדרנל, יש להמשיך את קליטתה של Corineffe במהלך ההריון, כאשר המינון שלה עשוי לגדול. במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך ההנקה מומלץ להפסיק להניק.
מינון ומינהל
המינון של התרופה מוגדר בנפרד, בהתאם ראיות, את האפקטיביות של הטיפול ומצבו של המטופל. במהלך הטיפול, כאשר התמונה הקלינית משתנה או במהלך מצבים מלחיצים, כגון ניתוח, טראומה או זיהום, התאמת המינון עשוי להיות נחוץ. ; מבוגרים עם טיפול חלופי: בהתאם למצב הקליני, המינון משתנה מ 100 mcg 3 פעמים בשבוע ל 200 mcg / day. ; ב תסמונת אדרנוגניטלית בילדים: זה prescribed במינון התחלתי של 300 mcg / day, ואז בתוך כמה חודשים המינון מצטמצם ל 50-100 מק"ג ליום. מינון התחזוקה לתינוקות נע בין 100 ל 200 מק"ג ליום, לילדים מעל גיל שנה - 50-100 מק"ג ליום. ; טבליות יש לקחת בבוקר לאחר הארוחות עם הרבה נוזלים. במקרה של שימוש במינונים גבוהים, מומלץ לקחת 2/3 מנות בבוקר ובמינון של 1/3 בשעות אחר הצהריים. ; אם אתה מתגעגע מנה, אתה צריך לקחת את התרופה בהקדם האפשרי. אם הזמן של הצריכה הבאה מתקרב, לא צריך לקחת את המנה החמיצה. אין לקחת מינון כפול מיד. ; Cortineff יש לקחת מינון יעיל מינימלי. במידת הצורך, יש להפחית את המינון בהדרגה. ;
תופעות לוואי
מצבו של מערכת השרירים: חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית (שכיחה יותר אצל נשים, מתחילה בדרך כלל עם שרירי האגן של החגורה הפמוראלית ומשתרעת על שרירי הזרוע הפרוקסימליים, לעיתים רחוקות משפיעה על שרירי הנשימה), איבוד שרירים, קרע גיד שרירים, אוסטאופורוזיס, שבר דחיסה עמוד השדרה, נמק אספרטי של ראשי עצם הירך והומורוס, שברים פתולוגיים של עצמות הצינור הארוכות. ; מצבו של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב), שינויים אק"ג אופייניים היפוקלמיה, hypercoagulation, פקקת, endarteritis obliterans; בחולים עם אוטם שריר הלב החריף והתת-קרקעי - התפשטות הנמק, האטת היווצרות הרקמה הצלקתית, אשר עלולה להוביל לקרע של שריר הלב. ; על מערכת העיכול: כיב סטרואידים עם ניקוב ודימום אפשריים, לבלב, גזים, דלקת אזכבית כיבית, הפרעות עיכול, בחילה, תיאבון מוגבר או מופחת, הקאות, שיהוקים; במקרים נדירים - פעילות מוגברת של transaminases בכבד ו phosphatase אלקליין.; חלקיקי העור והרירית: אטרופים, אקנה, ריפוי פצעים מאוחרים, דילול בעור, פטיכיה והמטומה, אריתמה, הזעה מוגברת, דרמטיטיס אלרגי, אורטיקריה, אנגיואדמה, אקכימוזה, היפר או היפופיגמנטציה, נטייה לפתח פיודרמה . ; על-פי מערכת העצבים: ICP מוגבר עם תסמונת הפטמה העצבית האופטית (pseudotumor במוח - לרוב אצל ילדים, בדרך כלל לאחר הפחתה מהירה מדי במינון, תסמינים - כאבי ראש, חדות ראייה ירודה או ראייה כפולה), עוויתות, סחרחורת, הפרעות שינה. ; מצב אנדוקריני: אדרנל משני וחוסר היפותלמוס-יותרת המוח (במיוחד במצבים מלחיצים כמו מחלה, טראומה, ניתוח), תסמונת קושינג, דיכוי גדילה אצל ילדים, הפרעות במחזור החודשי, ירידה בסובלנות פחמימות, ביטוי של סוכרת סמויה, וביקוש מוגבר ב אינסולין או סוכרת hypoglycemic, hirsutism. ; על החלק התחתון של החושים: קטרקט תת-קרקעי אחורי (בדרך כלל נעלם לאחר הפסקת הטיפול, אך עשוי להצריך טיפול כירורגי), לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה (בדרך כלל לאחר טיפול במשך שנה לפחות), אקסופטלמוס, נטייה לפתח זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים משניים עין, שינויים טרופיים של הקרנית. ; הפרעות נפשיות: לרוב מופיעות במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול, הסימפטומים יכולים לחקות סכיזופרניה, מאניה או תסמונת דליריוס (נשים רגישות ביותר). ; מטבוליזם: איזון חנקני שלילי כתוצאה מקטבוליזם של חלבון, היפרגליקמיה, גליקוזוריה, הפרשה מוגברת של Ca2 +, hypocalcemia; הנגרמת על ידי פעילות mineralocorticoid - hypernatremia, תסמונת היפוקלמית (hypokalemia, הפרעות קצב, myalgia או התכווצות שריר, חולשה יוצאת דופן ועייפות). ; אחרים: תגובות אנפילקטיות, עלייה במשקל, הסוואה של תסמינים של מחלות זיהומיות, התעלפות, התפתחות או החמרה של זיהומים (חיסונים בשימוש משותף וחיסון לתרום לביטוי של תופעת לוואי), ליקוציטוריה, תסמונת נסיגה. ;
מנת יתר
תסמינים: יתר לחץ דם עורקי, בצקת היקפית, היפוקלמיה, עלייה משמעותית במשקל הגוף, היפרטרופיה שריר הלב. טיפול: לבטל את התרופה. הסימפטומים בדרך כלל נעלמים בתוך כמה ימים. אז הטיפול צריך להיות המשך, הפחתת מינון של Florinef. במקרה של חולשת שרירים הקשורה לאובדן אשלגן, יש צורך בהכנת אשלגן. למניעת מנת יתר צריך לפקח באופן קבוע על לחץ הדם ועל ריכוז אלקטרוליטים בסרום.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית של קורייניף עם גליקוזידים לבביים, הסיכון להתפתחות הפרעות קצב הלב עולה, והרעילות של הגליקוזידים מתגברת על רקע היפוקלמיה. עם שימוש בו זמנית של barbiturates, תרופות antiepileptic (phenytoin, carbamazepine), rifampicin, gluthethimide להחליש את הפעולה של Cortineff ידי האצת חילוף החומרים של fludrocortisone. אנטיהיסטמינים מחלישים את פעולתו של Cortineff. Amphhotericin B, מעכבי פחמימות אנהידראז, כאשר משתמשים בו זמנית עם Cortineff, יכול לגרום היפוקלמיה, היפרטרופיה החדר השמאלי של הלב, אי ספיקת הדם. עם שימוש בו זמנית של Kortineff עם סטרואידים אנבוליים, אנדרוגנים, הסיכון לפתח בצקת הפריפריה ואת התרחשות של אקנה עולה (השתמש בזהירות, במיוחד בחולים עם מחלות של הכבד והלב). אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגנים מגבירים את רמת הגלובולינים בדם המקושרים לקורטיקוסטרואידים, מגדילים את ההשפעה של Cortineff על ידי האטת קצב חילוף החומרים של פלודוקורטיזון והגדלת ה- T1 / 2. תרופות נוגדות קרישה (נגזרות קוומרין, אינדאדיון, הפרין), סטרפטוקינאז, ירידה ב- urokinase (בחלק מהחולים מגדילים) את היעילות של קורייניף. המינון צריך להיקבע על בסיס זמן prothrombin ולקחת בחשבון את הסיכון המוגבר של כיב ודימום מן דרכי העיכול. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות להחריף את ההפרעות הנפשיות הקשורות לקיחת Cortineff (תרופות אלו אינן אמורות לשמש לטיפול בהפרעות אלו). עם שימוש בו זמנית של Kortineff מחלישה את הפעולה של תרופות hypoglycemic אוראלי, אינסולין, משתנים אשלגן משתנים,מגביר את הריכוז של גלוקוז בדם (עשוי לדרוש תיקון של מינון של תרופות היפוגליקמיה). Cortineff מפחית את היעילות של משלשלים, משתנים חוסך אשלגן, ואת הסיכון של hypokalemia עולה. אפדרין יכול להאיץ את חילוף החומרים של fludrocortisone (תיקון של המינון של Cortineff עשוי להיות נדרש); עם שימוש בו זמנית של Kortineff עם תרופות immunosuppressive מגביר את הסיכון לפתח זיהום, לימפומה ומחלות lymphoproliferative אחרים. Cortineff בעת שימוש בו זמנית עם depolarizing שרירים relaxants עשוי להגדיל את משך המצור neuromuscular, מאז hypocalcemia הקשורים לשימוש של Cortineff עשוי להגביר את המצור של סינפסות. Cortineff מפחית את ההשפעה של NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית), תוך הגדלת הסיכון של כיב ופיתוח של דימום מן מערכת העיכול. עם שימוש בו זמנית של Kortineff וסמים ומזון המכיל נתרן, בצקת היקפי, לחץ דם עורקי הם אפשריים. עם שימוש בחיסונים המכילים וירוסים חיים, על רקע השימוש במינונים החיסוניים של Cortineff, ניתן לשכפל וירוסים ולפתח מחלות ויראליות, ירידה בייצור נוגדנים (השילוב אינו מומלץ). עם שימוש בו זמנית עם חיסונים אחרים מגדיל את הסיכון של סיבוכים נוירולוגיים ומקטין את הייצור של נוגדנים.
זהיר
במצבים מלחיצים (כולל ניתוח, טראומה או זיהום), מומלץ טיפול פרנטרלי של GCS לחולים המקבלים את התרופה; הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום להתפתחות של אי ספיקה של הכליה, ולכן יש להפחית בהדרגה את המינון של Cortineff. Kortineff יכול להסוות את הסימפטומים של מחלות זיהומיות, להפחית את ההתנגדות של הגוף לזיהום ואת היכולת למקם אותו. שימוש ממושך ב- Florinef מגביר את הסיכון לפתח זיהום פטרייתי או נגיפי משני. עם שימוש ממושך בקורטינף, ייתכן ויהיה צורך להעביר את המטופל לתזונה עם צריכת נתרן מוגבלת ועלייה בתכולת האשלגן, כמו גם עלייה בתכולת החלבון. עם השימוש Kortineff לא צריך להיות מחוסן חיסונים חיים לחיות.החדרת חיסון ויראלי או חיידקי בלתי פעיל עלול שלא לגרום לעלייה הצפויה בטיטרן הנוגדנים. בנוסף, חולים הסובלים מקורטיקוסטרואידים, מגדילים את הסיכון לסיבוכים נוירולוגיים במהלך החיסון. יש לזכור כי ביטול התרופה צריך להתבצע בהדרגה. עם נסיגה פתאומית של התרופה, במיוחד לאחר טיפול ארוך טווח, התפתחות תסמונת נסיגה המאופיינת באנורקסיה, חום, מיאלגיה וארתלרגיה, חולשה כללית (תסמינים אלו עשויים להופיע גם בהעדר סימנים לחוסר אי-ספיקת כליות). בחולים עם בלוטת התריס או שחמת הכבד, הפעולה של Corineffe משופרת. על רקע השימוש של Cortineff, חוסר היציבות הרגשית הקיים בעבר או מחסן פסיכוטי של האישיות של המטופל עשוי להגדיל. חולים עם hypoprothrombinemia צריך להיות prescribed בקפידה Corineff באותו זמן כמו חומצה אצטילסליצילית. שימוש ברפואת ילדים: עם שימוש ארוך טווח בקורינף בילדים, יש צורך לפקח בזהירות על התפתחותם ועל התפתחותם.
מרשם
כן