أقراص Akkupro المغلفة 10mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كوينابريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: هينابريل (Quinapril) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 10
التأثير الدوائي
الخافضة للضغط APF.APF المخدرات المانع يحفز تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، والذي عمل مضيق للأوعية، ويزيد من لهجة الأوعية الدموية، بما في ذلك عن طريق تحفيز إنتاج الألدوستيرون بواسطة قشرة الغدة الكظرية. يمنع Hinapril نشاط ACE بشكل تنافسي ويقلل من النشاط المسبب للتوتر الوعائي وإنتاج الألدوستيرون. إن القضاء على التأثير السلبي للأنجيوتنسين II على إفراز الرينين بواسطة آلية التغذية المرتدة يؤدي إلى زيادة نشاط الرينين البلازمي. ويرافق انخفاض في ضغط الدم انخفاض في المقاومة الوعائية الجهازية والمقاومة الوعائية الكلوية، في حين أن التغير في معدل ضربات القلب وطاقته، وتدفق الدم الكلوي، معدل الترشيح الكبيبي وجزء الترشيح أو otsutstvuyut.Hinapril قاصر يزيد ممارسة التسامح. مع الاستخدام لفترات طويلة يساهم في التطور العكسي لتضخم عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب نقص تروية. يعزز تدفق الدم التاجي والكلى. يقلل من تراكم الصفائح الدموية ، وبعد أخذ جرعة واحدة ، يتطور التأثير الخافض لضغط الدم بعد ساعة واحدة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-4 ساعات ، وتعتمد مدة الإجراء على حجم الجرعة المأخوذة (حتى 24 ساعة). يحدث تأثير واضح سريريا بعد عدة أسابيع من بدء العلاج.
الدوائية
الاستيعاب، والتوزيع، metabolizmPosle ابتلاع كوينابريل Cmax مستويات البلازما التي تحققت خلال hinaprilata 1 ساعة - على سبيل 2 ساعة من تناول الطعام لا يؤثر على مدى الاستيعاب، ولكن قد يزيد من الوقت للوصول إلى أقصى تركيز (الأطعمة الدهنية يمكن أن تقلل من امتصاص الدواء). نظرا كوينابريل إفراز ودرجة الأيض الكلى في امتصاص الدواء هو حوالي 60٪ من عمل الانزيمات الكبدية .Pod كوينابريل استقلاب بسرعة عن طريق الانقسام من مجموعة استر لhinaprilata (المستقلب الرئيسي - حمض ثنائي القاعدة كوينابريل)، الذي هو المانع من امكانات ACE. حوالي 38٪ من الجرعة بلعها من كوينابريل توزع في بلازما الدم في شكل 97٪ hinaprilata.Primerno كوينابريل أو توزع hinaprilata في شكل بروتين محدد بلازما الدم. كوينابريل وعناصره لا تمر عبر GEB.VyvedenieVyvoditsya بشكل رئيسي في البول - 61٪ (56٪ كما كوينابريل وhinaprilata) ومن خلال kishechnik- 37٪.T1 / 2 quinapril من بلازما الدم حوالي 1-2 ساعات ، hinaprilat - 3 ساعات ، الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ، المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي T1 / 2 quinaprilat يزداد كلما نقصت CC.كما يقلل إفراز quinaprilat عند المرضى المسنين (أكثر من 65) ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الكلى الضعيفة ، ومع ذلك ، بشكل عام ، لم يتم الكشف عن الاختلافات في فعالية وسلامة علاج المرضى المسنين والمصابين الأصغر سنا.في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي ، انخفض تركيز هينابريلات بسبب deesterification راشن Castle Rushen من كوينابريل.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني: (في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيدية وحاصرات بيتا). قصور القلب المزمن: (بالاشتراك مع مدرات البول و / أو جليكوسيدات القلب).
موانع
- فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء - الوذمة الوعائية في التاريخ كنتيجة للعلاج المسبق بمثبطات ACE أو الوذمة الوعائية الوراثية و / أو مجهول السبب - العمر حتى 18 عامًا - فترة الحمل والإرضاع. سوء امتصاص الجالاكتوز.
احتياطات السلامة
لا تتعدى الجرعة الموصى بها ، يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، مع أخذ مدرات البول واتباع نظام غذائي مع تقييد تناول الملح. في قصور القلب الشديد في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. مع انخفاض في حجم bcc (بما في ذلك القيء أو الإسهال) ؛ مع فرط بوتاسيوم الدم. الاضطهاد من تكون الدم نخاع العظام. مع تضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسداد ، تضيق التاجي. مع عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية ، مرض الشريان التاجي ، قصور الشريان التاجي (انخفاض حاد في ضغط الدم أثناء العلاج مع مثبطات ACE يمكن أن تزيد من مسار هذه الأمراض) ؛ حالة بعد زرع الكلى ، مع تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين لكلية واحدة ؛ في انتهاك وظيفة الكلى. في المرضى على غسيل الكلى (CC أقل من 10 مل / دقيقة) ، لأن البيانات حول استخدام Akkupro في هؤلاء المرضى ليست كافية. في أمراض جهاز المناعة الذاتية شديدة من الأنسجة الضامة (بما في ذلكمرض الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد) ؛ في انتهاك وظيفة الكبد (وخاصة عند استخدامها في وقت واحد مع مدر للبول) ؛ مع العلاج المركب مع مدر للبول يدر البوتاسيوم. السكري؛ تدخلات جراحية واسعة والتخدير العام ؛ في حين أخذ الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، وكذلك مثبطات إنزيمات mTOR و DPP-4.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
يجب توصف الاحتياطات للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، مع أخذ مدرات البول من قبل واتباع نظام غذائي مع تقييد تناول الملح. في قصور القلب الشديد في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. مع انخفاض في حجم bcc (بما في ذلك القيء أو الإسهال) ؛ مع فرط بوتاسيوم الدم. الاضطهاد من تكون الدم نخاع العظام. مع تضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسداد ، تضيق التاجي. مع عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية ، مرض الشريان التاجي ، قصور الشريان التاجي (انخفاض حاد في ضغط الدم أثناء العلاج مع مثبطات ACE يمكن أن تزيد من مسار هذه الأمراض) ؛ حالة بعد زرع الكلى ، مع تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين لكلية واحدة ؛ في انتهاك وظيفة الكلى. في المرضى على غسيل الكلى (CC أقل من 10 مل / دقيقة) ، لأن البيانات حول استخدام Akkupro في هؤلاء المرضى ليست كافية. في أمراض جهاز المناعة الذاتية شديدة من الأنسجة الضامة (بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد) ؛ في انتهاك وظيفة الكبد (وخاصة عند استخدامها في وقت واحد مع مدر للبول) ؛ مع العلاج المركب مع مدر للبول يدر البوتاسيوم. السكري؛ تدخلات جراحية واسعة والتخدير العام ؛ في حين أخذ الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، وكذلك مثبطات إنزيمات mTOR و DPP-4.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ عن طريق الفم ، دون مضغ ، بغض النظر عن وقت الوجبة ، مع الماء. ارتفاع ضغط الدم الشرياني Monotherapy: الجرعة الأولية الموصى بها من المخدرات Akkupro في المرضى الذين لا يتلقون مدرات البول هي 10 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. اعتمادا على التأثير السريري ، يمكن زيادة الجرعة (مضاعفة) إلى جرعة صيانة من 20 أو 40 ملغ / يوم ، والتي توصف عادة في 1 أو 2 جرعة. كقاعدة ، يجب تغيير الجرعة على فترات من 4 أسابيع.في معظم المرضى ، فإن استخدام عقار Akkupro 1 مرة في اليوم يسمح لك بتحقيق استجابة علاجية مستقرة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ / يوم.التوليفة مع مدرات البول: الجرعة الأولية الموصى بها من عقار Akkupro في المرضى الذين يستمرون في تلقي مدرات البول هي 5 ملغ 1 مرة في اليوم ؛ في وقت لاحق ، يتم زيادة (كما هو موضح أعلاه) حتى يتحقق التأثير العلاجي الأمثل (انظر قسم "التفاعل مع أدوية أخرى"). فشل القلب المزمن الجرعة الأولية الموصى بها من Akkupro هي 5 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم. بعد تناول الدواء ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي من أجل تحديد هبوط ضغط الدم الشرياني العرضي. في حالة التحمل الجيد للجرعة الأولية من عقار Akkupro ، يمكن زيادته إلى 10-40 مجم / يوم في جرعتين متساويتين.استعمال في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع الأخذ في الاعتبار البيانات السريرية والدوائية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يوصى باستخدام الجرعة الأولية على النحو التالي: CC الجرعة الأولية الموصى بها (مل / دقيقة) (ملغ) أكثر من 60 10 30-60 5 10-30 2.5 (1/2 قرص 5 ملغ) إذا كان التسامح من الجرعة الأولية جيد ، يمكن استخدام Akkupro 2 مرات في اليوم. يمكن أن تكون جرعة Akkupro تدريجيا ، وليس أكثر من مرة واحدة في الأسبوع ، مع الأخذ بعين الاعتبار التأثيرات السريرية ، الدورة الدموية ، وظائف الكلى.الاستعمال في المرضى المسنين الجرعة الأولية الموصى بها من Akkupro في المرضى المسنين هي 10 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. يزداد لاحقا حتى يتحقق التأثير العلاجي الأمثل.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة والضعف والصداع ممكن ؛ نادرا - تشوش الحس ، المزاج واضطرابات النوم - من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني ممكن ؛ من نظام الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم ممكن (بما في ذلك جفاف الفم ، وفقدان الشهية) ؛ نادرا - التهاب الفم ، آلام في البطن ، التهاب البنكرياس ، اليرقان الركودي.في جانب الأيض: فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ممكن ؛ نادرا - بروتينية ، وزيادة اليوريا ومستويات الكرياتينين في الدم (بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى) .على الجهاز التنفسي: السعال الجاف ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الأنف ممكن .على نظام المكونة للدم: نادرا - قلة العدلات ، ندرة المحببات ، نقص الصفيحات ،من الجهاز البولي: من المحتمل ضعف وظائف الكلى.من الجهاز التناسلي: نادرا - الضعف - تفاعلات الحساسية: الطفح الجلدي ، الوذمة الوعائية و تفاعلات فرط الحساسية الأخرى ممكن: تفاعلات جلدية: نادرا - حاصة.أخرى: نادرا - تشنجات عضلية .
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، والدوخة ، والضعف ، واضطرابات بصرية العلاج: علاج الأعراض. يجب وضع المريض في وضع أفقي. من المستحسن / في إدخال محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم (من أجل زيادة BCC). غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني ليست فعالة.
التفاعل مع أدوية أخرى
التتراسيكلين والأدوية الأخرى التي تتفاعل مع الماغنسيوم: كان الاستخدام المتزامن للتتراسيكلين مع الكينابريل مصحوبًا بانخفاض في امتصاص التتراسيكلين بحوالي 28-37٪ نظرًا لوجود كربونات الماغنسيوم كعنصر مساعد للدواء. مع تعيين quinapril و tetracycline في وقت واحد ، ينبغي النظر في إمكانية هذا التفاعل مستحضرات الليثيوم في المرضى الذين يتلقون في الوقت نفسه مستحضرات الليثيوم ومثبطات ACE ، لوحظ زيادة في تركيزات الليثيوم في الدم وعلامات تسمم الليثيوم بسبب زيادة إفراز الصوديوم. من الضروري تعيين الأدوية المحددة في نفس الوقت بعناية ؛ يظهر العلاج التحديد المنتظم للليثيوم في المصل. الاستخدام المتزامن لمدر للبول يزيد من خطر تسمم الليثيوم. الأملاح التي تحتوي على البوتاسيوم ، ثم ينبغي استخدامها بعناية تحت سيطرة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم. وفي الداخل والعلاج بالأنسولين ، تصاحب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في بعض الأحيان تطور نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري ، أو تلقي الأنسولين أو أدوية نقص السكر في الدم من أجل تناولها عن طريق الفم.كوينابريل يعزز تأثير المخدرات سكر الدم عن التفاعلات الدوائية هامة سريريا عن طريق الفم وinsulina.Drugie preparatyPriznakov مع بروبرانولول كوينابريل، هيدروكلوروثيازيد، الديجوكسين أو سيميتيدين لم يتم الكشف عنها. كوينابريل تطبيق 2 مرات / اليوم لم تتأثر بشكل كبير من تأثير مضاد للتخثر الوارفارين تطبيقه لفترة واحدة (تقييم على أساس وقت البروثرومبين). إذا إدارة متعددة في وقت واحد من أتورفاستاتين 10 ملغ من كوينابريل مع جرعة من 80 ملغ لم تظهر تغييرات كبيرة في معايير التوازن الدوائية أتورفاستاتين. Hinapril يزيد من خطر تطوير الكريات البيض مع الاستخدام المتزامن مع الوبيورينول ، الأدوية السامة للخلايا ، مثبطات المناعة ، procainamide. الصورة المخدرات والمسكنات المخدرة، والعقاقير لتخدير عام تعزز تأثير hinaprila.Estrogeny الخافضة للضغط، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك انتقائية مثبطات COX-2) إضعاف تأثير ارتفاع ضغط الدم بعد إضافة تأخير كوينابريل zhidkosti.Krome، والمرضى المسنين، والمرضى الذين يعانون من انخفاض مخفية (بما في ذلك المرضى الذين يتلقون مدرات البول) أو المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، والاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك انتقائية COX-2) مع مثبطات ACE، بما في ذلك مع quinapril ، يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ممكن. ينبغي أن ترصد بانتظام حالة وظائف الكلى في المرضى الذين يتلقون يصاحب ذلك المسكنات hinapril.Primenenie وأنجيوتنسين II مستقبلات، مثبطات ACE أو أليسكيرين يمكن أن يؤدي إلى الحصار المزدوج للنشاط RAAS. هذا التأثير قد تظهر انخفاضا في ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم، والتغيرات في وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) بالمقارنة مع monoterapiey.Ne استخدامها في وقت واحد مع كوينابريل أليسكيرين وaliskirensoderzhaschimi الاستعدادات مع أنجيوتنسين II مستقبلات أو مع الأدوية الأخرى التي تمنع RAAS (الحصار المزدوج RAAS) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو في المرضى الذين يعانون من مرض السكري مع تلف العضو المستهدف (اعتلال الكلية السكري) ، في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي (أقل GFR 60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع) ،في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم (أكثر من 5 ملي مول / لتر) ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وارتفاع ضغط الدم الشرياني.الأدوية التي تثبط وظيفة نخاع العظم ، تزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات و / أو ندرة المحببات.عندما تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستحضرات الذهب (الصوديوم) يوصف aurothiomalate ، في /) تم وصف أحد أعراض الأعراض ، بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم ، ويتلقى المرضى في نفس الوقت العلاج بمثبطات إنزيمات mTOR (على سبيل المثال ، temsirolimus) أو مثبطات DP P-4 (glyptines) أو estramustine قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية. يجب توخي الحذر أثناء استخدام هذه الأدوية مع عقار Akkupro. الإيثانول (المشروبات التي تحتوي على الكحول) الإيثانول يعزز تأثير خافض للضغط من quinapril.
تعليمات خاصة
في حالة العلاج مع مثبطات ACE ، يتم وصف حالات الوذمة الوعائية في الرأس ومنطقة الرقبة ، بما في ذلك. وفي 0.1 ٪ من المرضى الذين يتلقون Akkupro. عندما تظهر صافرة حلقية أو وذمة وعائية في الوجه أو اللسان أو الطيات الصوتية ، فمن الضروري التوقف فورا عن العلاج مع Akkupro. يجب وصف المريض العلاج المناسب ومراقبته حتى يتم تخفيف الوذمة. يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل الأعراض. الوذمة الوعائية التي تنطوي على الحنجرة يمكن أن تكون قاتلة. إذا كانت الوذمة في اللسان أو الطيات الصوتية أو الحنجرة تهدد تطور انسداد المجرى الهوائي ، فإن العلاج الطارئ مطلوب ، بما في ذلك الحقن تحت الجلد من 1: 1000 (0.3-0.5 مل) من إعطاء محلول الإيبينيفرين (الأدرينالين) .في حالات العلاج بمثبطات ACE ، الوذمة الوعائية . كان المرضى يعانون من آلام في البطن (مع / بدون الغثيان والقيء) ؛ في بعض الحالات دون الوذمة الوعائية السابقة للوجه ومستوى C1-esterase الطبيعي. تم إنشاء التشخيص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة البطن أو الموجات فوق الصوتية أو في وقت التدخل الجراحي. اختفت الأعراض بعد التوقف عن مثبطات ACE. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن ، مع أخذ مثبطات ACE ، عند إجراء التشخيص التفريقي ، فمن الضروري النظر في إمكانية تطوير وذمة وعائية.الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية ، لا يرتبطون مع أخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يزيد من خطر تطورها في علاج هذه المجموعة ، فالمرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أثناء إزالة الحساسية للعلاج مع غشائية الأجنحة قد يصابون بتفاعلات تأقية مهددة للحياة. في هؤلاء المرضى ، كان من الممكن تجنب هذه التفاعلات بإلغاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا ، ولكنها تطورت مرة أخرى بعد الاستخدام العرضي للأدوية ، كما يمكن أن تحدث تفاعلات تأقية عند علاجها بمثبطات ACE لدى المرضى الذين خضعوا في وقت واحد لفصل LDL بكبريتات ديكستران أو في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى. باستخدام أغشية عالية التدفق مثل بولي أكريلونيتريل. لذلك ، يجب تجنب مثل هذه التوليفات باستخدام إما أدوية أخرى خافضة للضغط أو أغشية بديلة لغسيل الكلى ، حيث يكون انخفاض ضغط الدم الشرياني نادرًا في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المصحوب بالحصول على عقار Akkupro ، ولكن من المضاعفات المحتملة للعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مرضى BCC المخفض ، على سبيل المثال ، الامتثال لنظام غذائي مع استهلاك محدود من ملح الطعام ، غسيل الكلى. في حالة حدوث انخفاض ضغط أعراض ، ينبغي وضع المريض ، وإذا لزم الأمر ، بدء / ضخ 0.9 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم. إن انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع للاستخدام الإضافي للدواء ، ولكن في مثل هذه الحالات يجب تقليل الجرعة أو تقييم جدوى العلاج المتزامن مع مدرات البول ، كما يمكن أن تؤدي أسباب أخرى لتخفيض BCC ، مثل القيء أو الإسهال ، إلى انخفاض واضح في ضغط الدم. في مثل هذه الحالات ، يجب على المرضى استشارة الطبيب.في المرضى الذين يتلقون مدرات البول ، يمكن أن يؤدي تعيين Akkupro إلى تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. من المستحسن لمثل هؤلاء المرضى التوقف مؤقتا عن أخذ مدر للبول 2-3 أيام قبل بدء العلاج مع Akkupro (باستثناء المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث أو صعوبة في علاج). إذا لم يوفر حيداب هينابريل تأثيرًا كافيًا خافضًا للضغط ، يجب استئناف العلاج المدر للبول.إذا كان من المستحيل إلغاء مدر البول ، فإن الأكوkوبرو يوصف بجرعة أولية منخفضة.في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الذين لديهم خطر متزايد من انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، يجب أن يبدأ العلاج مع Akkupro بالجرعة الموصى بها تحت إشراف طبي دقيق ؛ يجب مراقبة المرضى خلال الأسبوعين الأولين من العلاج ، وكذلك في جميع الحالات التي ترتفع فيها جرعة Akkupro ، ونادرا ما كان علاج مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المصحوب هو ندرة المحببات ، والتي كانت أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وأمراض النسيج الضام. عندما تعامل مع المخدرات Akkupro ، نادرا ما نمت ندرة المحببات. عند استخدام هذا الدواء (بالإضافة إلى مثبطات ACE الأخرى) في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام و / أو أمراض الكلى ، يجب مراقبة عدد الكريات البيض في الدم.في المرضى المعرضين للإصابة ، فإن قمع RAAS يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد ، الذين تعتمد عليهم وظائف الكلى على نشاط RAAS ، قد يكون العلاج بمثبطات ACE ، بما في ذلك quinapril ، مصحوبًا ب oliguria و / أو زيادة آزوتيمية ، وفي حالات نادرة ، الفشل الكلوي الحاد و / أو الوفاة. يمكن أن تسبب مستقبلات الأنجيوتنسين II أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو اليسيرين حصارًا مزدوجًا لنشاط RAAS. قد يتجلى هذا التأثير من خلال انخفاض في ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، والتغيرات في وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة مع وحيد. يجب مراقبة ضغط الدم ، وظائف الكلى ومستويات الكهارل في بلازما الدم للمرضى الذين يتناولون Akkupro والأدوية الأخرى التي تؤثر على RAAS بعناية. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لعوامل نشطة PAAC و quinapril. إذا كان من الضروري استخدام هذا المزيج ، يجب تقييم نسبة الفائدة المتوقعة إلى الخطر المحتمل لاستخدام التركيبة في كل حالة على حدة ، ويجب مراقبة وظيفة الكلى ومحتوى البوتاسيوم بانتظام في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذين لديهم تضيق أحادي أو ثنائي من الشريان الكلوي عند معالجة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في بعض الحالات ، لوحظ زيادة في نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم. كانت هذه التغييرات عكسها دائمًا واختفت بعد إيقاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و / أو مدر البول.في مثل هذه الحالات ، يجب مراقبة وظائف الكلى خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، أما الكينابريل T1 / 2 فيزداد مع تناقص CC. ينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من CC <60 مل / دقيقة quinapril بجرعة أولية أقل. في هؤلاء المرضى ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا مع الأخذ في الاعتبار التأثير العلاجي تحت سيطرة وظيفة الكلى ، على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تظهر أي تدهور إضافي في وظائف الكلى عند معالجتها مع الدواء.يجب استخدام Akkpro بالاشتراك مع مدر للبول بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة أو مرض الكبد التدريجي ل التغيرات البسيطة في الماء وتوازن الكهارل يمكن أن تتسبب في نمو الغيبوبة الكبدية. يمكن لمثبطات ACE ، بما في ذلك quinapril ، زيادة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم ، يمكن أن يقلل Akkupro من نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن مدرات البول الثيازيدية أثناء الاستخدام المتزامن. لم يتم دراسة استخدام عقار Akkupro كجزء من العلاج المركب مع مدر البول المدبر للبوتاسيوم. نظرا لخطر حدوث مزيد من الزيادة في البوتاسيوم في المصل ، يجب إجراء العلاج المركب مع مدر البول المدر للبوتاسيوم بحذر ، تحت سيطرة البوتاسيوم في المصل.المرضى الذين يعانون من داء السكري قد يحتاجون إلى مراقبة دقيقة وضبط جرعة من أدوية سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم والأنسولين ، خاصة في الشهر الأول من العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك الكينابريل ، عند العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك الكينابريل ، لوحظ تطور السعال. في الحالة النموذجية ، هو غير منتج ومستمر ويمر بعد التوقف عن العلاج. عند التشخيص التفريقي للسعال ، يجب النظر في علاقته المحتملة مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل الجراحة (بما في ذلك الأسنان) ، يجب تحذير الجراح / أخصائي التخدير من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.إذا ظهرت أي أعراض للعدوى (مثل التهاب اللوزتين الحاد والحمى) ، يجب على المريض استشارة الطبيب فوراً. ل يمكن أن تكون مظهراً من مظاهر العدلات.تؤثر على القدرة على قيادة المركبات الآلية وآليات التحكم.عندما تستخدم عقار Akkupro ، يجب توخي الحذر عند القيادة أو القيام بأعمال أخرى تتطلب عناية متزايدة ، خاصة في بداية العلاج.
وصفة طبية عطلة
نعم