Mit Akkupro überzogene Tabletten 10 mg N30
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Wirkstoffe
Hinapril
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Hinapril (Quinapril) Wirkstoffkonzentration (mg): 10
Pharmakologische Wirkung
Ein Antihypertensivum, ein ACE-Hemmer: Das ACP katalysiert die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, was eine vasokonstriktive Wirkung hat und den Gefäßtonus erhöht, einschließlich durch Stimulierung der Produktion von Aldosteron durch die Nebennierenrinde. Hinapril hemmt die ACE-Aktivität kompetitiv und vermindert die Vasopressor-Aktivität und die Aldosteron-Produktion. Die Beseitigung der negativen Wirkung von Angiotensin II auf die Reninsekretion durch den Rückkopplungsmechanismus führt zu einer Erhöhung der Plasma-Renin-Aktivität. Gleichzeitig geht eine Abnahme des Blutdrucks mit einer Abnahme des OPSS und des Widerstands der Nierengefäße einher, während Änderungen der Herzfrequenz, des Herzzeitvolumens, des Nierenblutflusses, der glomerulären Filtrationsrate und der Filtrationsfraktion unbedeutend oder abwesend sind. Hinapril erhöht die Belastungstoleranz. Bei längerer Anwendung trägt es zur umgekehrten Entwicklung der myokardialen Hypertrophie bei Patienten mit arterieller Hypertonie bei; verbessert die Durchblutung des ischämischen Myokards. Verbessert die Durchblutung von Herzkranzgefäßen und Nieren. Reduziert die Thrombozytenaggregation: Nach einer Einzeldosis entwickelt sich die blutdrucksenkende Wirkung nach 1 Stunde, erreicht nach 2-4 Stunden ein Maximum und die Wirkdauer hängt von der Größe der Dosis ab (bis zu 24 Stunden). Ein klinisch ausgeprägter Effekt tritt mehrere Wochen nach Therapiebeginn auf.
Pharmakokinetik
Resorption, Verteilung, Metabolismus Nach Einnahme von Cmax Quinapril im Blutplasma ist innerhalb von 1 Stunde Quinaprilat innerhalb von 2 Stunden erreicht.Ernährung hat keinen Einfluss auf den Resorptionsgrad, kann jedoch die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration verlängern (fetthaltige Lebensmittel können die Resorption des Arzneimittels reduzieren). Unter Berücksichtigung der Entfernung von Quinapril und seiner Metaboliten durch die Nieren beträgt der Resorptionsgrad des Arzneimittels etwa 60%. Unter der Wirkung von Leberenzymen wird Quinapril schnell durch Spaltung der Ethergruppe zu Quinaprilat (der Hauptmetabolit ist Quinapril-Dibasensäure) metabolisiert, der ein starker ACE-Inhibitor ist. Etwa 38% der eingenommenen Dosis von Quinapril zirkuliert im Blutplasma in Form von Quinaprilat und etwa 97% Quinapril oder Quinaprilat im Blutplasma in einer Protein-gebundenen Form. Hinapril und seine Metaboliten durchdringen die BBB nicht.Ausscheidung: Ausscheidung hauptsächlich im Urin - 61% (56% in Form von Quinapril und Quinaprilat) und auch über den Darm - 37%.T1 / 2 Quinapril aus Blutplasma beträgt etwa 1-2 Stunden, Hinaprilat - 3 Stunden Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen Patienten mit Niereninsuffizienz T1 / 2 Quinaprilat steigt mit abnehmendem CC Die Exkretion von Quinaprilat nimmt bei älteren Patienten (über 65) ab. ) und ist eng mit der Nierenfunktionsstörung korreliert, im Allgemeinen wurden jedoch keine Unterschiede in der Wirksamkeit und Unbedenklichkeit der Behandlung von älteren und jüngeren Patienten festgestellt Bei Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose sinkt die Konzentration von Hinaprilat aufgrund von Rushen Deesterifikation von Quinapril.
Hinweise
Arterielle Hypertonie: (bei Monotherapie oder in Kombination mit Thiaziddiuretika und Betablockern) Chronische Herzinsuffizienz: (in Kombination mit Diuretika und / oder Herzglykosiden).
Gegenanzeigen
- Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels - Angioödem in der Vorgeschichte der vorherigen Therapie mit ACE-Hemmern, hereditäres und / oder idiopathisches Angioödem - Alter bis zu 18 Jahre - Schwangerschaft und Laktationszeit - Laktasemangel, Laktoseintoleranz und Glukosesyndrom Galactose-Malabsorption.
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlene Dosis. Mit Vorsicht sollten Sie das Medikament Patienten mit symptomatischer Hypotonie verschreiben, die zuvor Diuretika eingenommen haben und eine Diät mit eingeschränkter Salzzufuhr eingenommen haben. bei schwerer Herzinsuffizienz bei Patienten mit hohem Risiko für schwere arterielle Hypotonie; mit einer Abnahme des Bcc-Volumens (einschließlich Erbrechen oder Durchfall); mit Hyperkaliämie; Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese; mit Aortenstenose, hypertropischer obstruktiver Kardiomyopathie, Mitralstenose; mit Insuffizienz des Hirnkreislaufs, koronarer Herzkrankheit, koronarer Insuffizienz (ein starker Blutdruckabfall während der Therapie mit ACE-Hemmern kann den Verlauf dieser Erkrankungen verschlimmern); Zustand nach Nierentransplantation, mit bilateraler Nierenarterienstenose oder arterieller Stenose einer einzelnen Niere; bei Verletzung der Nierenfunktion; bei Patienten mit Hämodialyse (CC weniger als 10 ml / min), weil Daten zur Verwendung von Akkupro bei diesen Patienten reichen nicht aus. bei schweren Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (einschließlichSLE, Sklerodermie); bei Verletzung der Leberfunktion (insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung eines Diuretikums); mit Kombinationstherapie mit kaliumsparendem Diuretikum; Diabetes; umfangreiche chirurgische Eingriffe und Vollnarkose; während der Einnahme anderer Antihypertensiva sowie Inhibitoren der Enzyme mTOR und DPP-4.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Patienten mit symptomatischer Hypotonie, vor der Einnahme von Diuretika und nach einer Diät mit eingeschränkter Salzzufuhr sollten Vorsichtsmaßnahmen vorgeschrieben werden. bei schwerer Herzinsuffizienz bei Patienten mit hohem Risiko für schwere arterielle Hypotonie; mit einer Abnahme des Bcc-Volumens (einschließlich Erbrechen oder Durchfall); mit Hyperkaliämie; Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese; mit Aortenstenose, hypertropischer obstruktiver Kardiomyopathie, Mitralstenose; mit Insuffizienz des Hirnkreislaufs, koronarer Herzkrankheit, koronarer Insuffizienz (ein starker Blutdruckabfall während der Therapie mit ACE-Hemmern kann den Verlauf dieser Erkrankungen verschlimmern); Zustand nach Nierentransplantation, mit bilateraler Nierenarterienstenose oder arterieller Stenose einer einzelnen Niere; bei Verletzung der Nierenfunktion; bei Patienten mit Hämodialyse (CC weniger als 10 ml / min), weil Daten zur Verwendung von Akkupro bei diesen Patienten reichen nicht aus. bei schweren autoimmunen systemischen Erkrankungen des Bindegewebes (einschließlich SLE, Sklerodermie); bei Verletzung der Leberfunktion (insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung eines Diuretikums); mit Kombinationstherapie mit kaliumsparendem Diuretikum; Diabetes; umfangreiche chirurgische Eingriffe und Vollnarkose; während der Einnahme anderer Antihypertensiva sowie Inhibitoren der Enzyme mTOR und DPP-4.
Dosierung und Verabreichung
Es wird oral eingenommen, ohne zu kauen, unabhängig von der Essenszeit, Trinkwasser Arterielle Hypertonie Monotherapie: Die empfohlene Anfangsdosis des Medikaments Akkupro bei Patienten, die keine Diuretika erhalten, beträgt 10 mg einmal täglich. Je nach klinischer Wirkung kann die Dosis auf eine Erhaltungsdosis von 20 oder 40 mg / Tag erhöht (verdoppelt) werden, die üblicherweise in 1 oder 2 Dosen verschrieben wird. In der Regel sollte die Dosis alle 4 Wochen geändert werden.Bei den meisten Patienten können Sie mit dem Medikament Akkupro 1-mal pro Tag ein stabiles therapeutisches Ansprechen erzielen. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg / Tag Kombination mit Diuretika: Die empfohlene Anfangsdosis des Medikaments Akkupro bei Patienten, die weiterhin Diuretika erhalten, beträgt 5 mg 1-mal pro Tag; Anschließend wird sie erhöht (wie oben angegeben), bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist (siehe Abschnitt „Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln“). Chronische Herzinsuffizienz Die empfohlene Anfangsdosis von Akkupro beträgt 1 mg oder zweimal täglich 5 mg. Nach der Einnahme des Medikaments muss sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht befinden, um eine symptomatische arterielle Hypotonie zu identifizieren. Bei guter Verträglichkeit der Anfangsdosis des Arzneimittels Akkupro kann die Dosis in zwei gleichen Dosen auf 10-40 mg / Tag erhöht werden Verwendung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Angesichts der klinischen und pharmakokinetischen Daten bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird empfohlen, die Anfangsdosis wie folgt auszuwählen: Die empfohlene Anfangsdosis (ml / min) (mg) beträgt mehr als 60 10 30-60 5 10-30 2,5 (1/2 Tablette 5 mg) Wenn die Anfangsdosis gut ist, kann Akkupro zweimal täglich angewendet werden. Die Dosis von Akkupro kann schrittweise, höchstens einmal pro Woche, erhöht werden, wobei die klinischen, hämodynamischen Wirkungen und die Nierenfunktion zu berücksichtigen sind Die Anwendung bei älteren Patienten Die empfohlene Anfangsdosis von Akkupro bei älteren Patienten beträgt 10 mg 1-mal pro Tag; Anschließend wird es erhöht, bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist.
Nebenwirkungen
Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Schwindel, Schwäche, Kopfschmerzen sind möglich; selten - Parästhesien, Stimmung und Schlafstörungen Von der Seite des Herz-Kreislaufsystems: arterielle Hypotonie ist möglich; selten Tachykardie Vom Verdauungssystem: Dyspeptische Symptome sind möglich (einschließlich trockener Mund, Anorexie); selten - Stomatitis, Bauchschmerzen, Pankreatitis, cholestatischer Gelbsucht Auf der Seite des Stoffwechsels: Hyperkaliämie, Hyponatriämie möglich; selten - Proteinurie, Erhöhung des Harnstoff- und Kreatininspiegels im Blut (vor allem bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion) An den Atemwegen: Trockener Husten, Bronchitis, Rhinitis sind möglich.Anämie: Aus dem Harnsystem: möglicherweise beeinträchtigte Nierenfunktion. Aus dem Reproduktionssystem: selten - Impotenz. Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Angioödem und andere Überempfindlichkeitsreaktionen sind möglich. Dermatologische Reaktionen: selten - Alopezie. Andere: selten - Muskelkrämpfe .
Überdosis
Symptome: deutliche Abnahme des Blutdrucks, Schwindel, Schwäche, Sehstörungen, Behandlung: symptomatische Therapie. Der Patient sollte in eine horizontale Position gebracht werden; Es ist ratsam, bei der Einführung einer 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid (um den BCC zu erhöhen). Hämodialyse und Peritonealdialyse sind nicht wirksam.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Tetracyclin und andere mit Magnesium wechselwirkende Arzneimittel Die gleichzeitige Anwendung von Tetracyclin mit Quinapril ging mit einer Abnahme der Tetracyclin-Absorption um 28-37% einher, da Magnesiumcarbonat als Hilfskomponente des Arzneimittels enthalten war. Bei gleichzeitiger Ernennung von Quinapril und Tetracyclin sollte die Möglichkeit einer solchen Wechselwirkung in Betracht gezogen werden: Lithiumpräparate Bei Patienten, die gleichzeitig Lithiumpräparate und ACE-Hemmer erhielten, wurden aufgrund einer erhöhten Natriumausscheidung erhöhte Lithiumkonzentrationen im Serum und Anzeichen einer Lithiumvergiftung beobachtet. Es ist notwendig, die angegebenen Medikamente gleichzeitig sorgfältig zu ernennen; Die Behandlung zeigt die regelmäßige Bestimmung von Lithium im Serum. Die gleichzeitige Anwendung eines Diuretikums kann das Risiko einer Lithiumvergiftung erhöhen. Kalium enthaltende Salze, dann sollten sie vorsichtig unter der Kontrolle des Kaliumgehalts im Blutserum verwendet werden In der Insulin- und Insulintherapie werden ACE-Hemmer manchmal von der Entwicklung von Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes begleitet, die Insulin oder hypoglykämische Wirkstoffe zur oralen Verabreichung erhalten.Hinapril verstärkt die Wirkung hypoglykämischer Arzneimittel gegen Einnahme und Insulin Andere Arzneimittel Anzeichen einer klinisch signifikanten pharmakokinetischen Wechselwirkung von Quinapril mit Propranolol, Hydrochlorothiazid, Digoxin oder Cimetidin wurden nicht nachgewiesen. Die Verwendung von Quinapril 2 Mal pro Tag beeinflusste die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin bei einmaliger Verabreichung nicht signifikant (Bewertung anhand der Prothrombinzeit) Bei gleichzeitiger wiederholter Anwendung von Atorvastatin in einer Dosis von 10 mg mit Quinapril in einer Dosis von 80 mg traten keine signifikanten Veränderungen der pharmakokinetischen Gleichgewichtsparameter auf. Hinapril erhöht das Risiko für die Entwicklung einer Leukopenie bei gleichzeitiger Anwendung von Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva und Procainamid Medikamente, Betäubungsmittel, Narkosemittel, Medikamente für die allgemeine Anästhesie verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Quinapril, Östrogene und NSAIDs (einschließlich selektiver COX-2-Hemmer) schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von Quinapril aufgrund von Flüssigkeitsretention BCC (einschließlich Patienten, die eine Diuretika-Therapie erhalten) oder bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die gleichzeitige Anwendung von NSAR (einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren) mit ACE-Inhibitoren, einschließlich mit Quinapril kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen, einschließlich eines akuten Nierenversagens. Der Zustand der Nierenfunktion bei Patienten, die sowohl mit NSAR als auch mit Quinapril behandelt werden, sollte regelmäßig überwacht werden.Der Einsatz von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, ACE-Hemmern oder Aliskiren kann zu einer doppelten Blockade der RAAS-Aktivität führen. Dieser Effekt kann sich als Abnahme des Blutdrucks, Hyperkaliämie und Veränderungen der Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) im Vergleich zur Monotherapie manifestieren. Es ist nicht erforderlich, Quinapril gleichzeitig mit Aliskiren und Aliskiren enthaltenden Medikamenten, mit Antagonisten von Angiotensin-II-Rezeptoren oder mit anderen PAAS-haltigen Medikamenten (Doppelblockade) zu verwenden RAAS) bei Patienten mit Diabetes mellitus oder bei Patienten mit Diabetes mellitus mit Zielorganschäden (diabetische Nephropathie), bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR weniger) 60 ml / min / 1,73 m²)bei Patienten mit Hyperkaliämie (mehr als 5 mmol / l), bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und arterieller Hypertonie: Arzneimittel, die die Funktion des Knochenmarks hemmen, erhöhen das Risiko, an Neutropenie und / oder Agranulozytose zu erkranken aurothiomalat, in / in) wird ein Symptomkomplex beschrieben, einschließlich Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und Blutdruckabfall Patienten, die gleichzeitig eine Therapie mit Inhibitoren von mTOR-Enzymen (zum Beispiel Temsirolimus) oder DP-Inhibitoren erhalten P-4 (Glyptine) oder Estramustin können ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Angioödems haben. Vorsicht ist geboten bei der Verwendung dieser Medikamente mit dem Medikament Akkupro. Ethanol (alkoholhaltige Getränke) Ethanol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Quinapril.
Besondere Anweisungen
Im Falle einer Behandlung mit ACE-Hemmern werden Angioödeme im Kopf- und Halsbereich beschrieben. und bei 0,1% der Patienten, die Akkupro erhalten. Wenn eine gutturale Pfeife oder ein Angioödem des Gesichts, der Zunge oder der Stimmlippen auftritt, muss die Behandlung mit Akkupro sofort abgebrochen werden. Der Patient muss eine angemessene Behandlung verordnet haben und diese beobachten, bis das Ödem entlastet ist. Antihistaminika können zur Verringerung der Symptome eingesetzt werden. Angioödeme mit Beteiligung des Kehlkopfes können tödlich sein. Wenn das Ödem der Zunge, die Stimmlippen oder der Kehlkopf die Entwicklung einer Atemwegsobstruktion gefährden, ist eine Notfallbehandlung erforderlich, einschließlich der subkutanen Injektion von 1: 1000 (0,3 - 0,5 ml) Adrenalinlösung (Adrenalinlösung). Bei Behandlung mit ACE-Hemmern Angioödem . Patienten hatten Bauchschmerzen (mit / ohne Übelkeit und Erbrechen); in einigen Fällen ohne vorheriges Angioödem des Gesichts und normaler C1-Esterase-Spiegel. Die Diagnose wurde mittels Computertomographie des Bauchraums, Ultraschall oder zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs gestellt. Die Symptome verschwanden nach Absetzen der ACE-Hemmer. Daher ist bei Patienten mit Bauchschmerzen, die ACE-Hemmer einnehmen, bei der Durchführung einer Differentialdiagnose die Möglichkeit der Entwicklung eines Angioödems zu berücksichtigen.Patienten, die an Angioödemen in der Vorgeschichte leiden, die nicht mit der Einnahme eines ACE-Hemmers in Verbindung stehen, können das Risiko ihrer Entwicklung bei der Behandlung dieser Gruppe erhöhen.Patienten, die während der desensibilisierenden Therapie mit Hymenoptera ACE-Hemmer erhalten, können lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktionen entwickeln. Bei diesen Patienten war es möglich, diese Reaktionen durch vorübergehende Aufhebung der ACE-Hemmer zu vermeiden, die sich nach versehentlicher Anwendung von Medikamenten jedoch wieder entwickelten. Anaphylaktische Reaktionen bei der Behandlung mit ACE-Hemmern können sich auch bei Patienten entwickeln, die gleichzeitig eine LDL-Apherese mit Dextransulfat oder Hämodialyse-Patienten erhalten haben unter Verwendung von Membranen mit hohem Durchfluss wie Polyacrylnitril. Daher sollten solche Kombinationen mit anderen antihypertensiven Medikamenten oder alternativen Membranen für die Hämodialyse vermieden werden.Eine symptomatische arterielle Hypotonie tritt selten bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie auf, die Akkupro erhalten, aber es ist eine mögliche Komplikation der Therapie mit ACE-Hemmern bei Patienten mit reduziertem BCC, z. Einhaltung einer Diät mit begrenztem Verzehr von Speisesalz, Hämodialyse. Wenn eine symptomatische Hypotonie auftritt, sollte der Patient eingesetzt und gegebenenfalls 0,9% ige Natriumchloridlösung infundiert werden. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie stellt keine Kontraindikation für die weitere Verwendung des Arzneimittels dar, aber in solchen Fällen sollte die Dosis reduziert oder die Durchführbarkeit einer gleichzeitigen Therapie mit Diuretika bewertet werden. Andere Gründe für die Senkung des BCC, wie Erbrechen oder Durchfall, können ebenfalls zu einem starken Blutdruckabfall führen. In solchen Fällen sollten Patienten einen Arzt konsultieren Bei Patienten, die Diuretika erhalten, kann die Einsetzung von Akkupro zur Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie führen. Für diese Patienten ist es ratsam, 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Akkupro die Diuretika vorübergehend abzusetzen (außer bei Patienten mit maligner oder schwer zu behandelnder arterieller Hypertonie). Wenn die Hinapril-Monotherapie keine ausreichende blutdrucksenkende Wirkung ausübt, sollte die Diuretika-Behandlung wieder aufgenommen werden.Wenn es nicht möglich ist, das Diuretikum abzubrechen, wird Akkupro in einer niedrigen Anfangsdosis verschrieben. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine schwere arterielle Hypotonie besteht, sollte die Behandlung mit Akkupro mit der empfohlenen Dosis unter strenger ärztlicher Überwachung beginnen. Die Patienten sollten während der ersten 2 Wochen der Behandlung sowie in allen Fällen, in denen die Akkupro-Dosis ansteigt, überwacht werden. Die Behandlung von ACE-Hemmern bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie war selten von einer Agranulozytose begleitet, die bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und Bindegewebserkrankungen häufiger auftrat. Bei Behandlung mit dem Medikament Akkupro entwickelte sich selten eine Agranulozytose. Bei der Anwendung dieses Arzneimittels (wie auch anderer ACE-Hemmer) bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen und / oder Nierenerkrankungen sollte die Anzahl der Leukozyten im Blut überwacht werden. Bei anfälligen Patienten kann die Unterdrückung des RAAS zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz, bei denen die Nierenfunktion von der RAAS-Aktivität abhängen kann, kann die Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich Quinapril, von Oligurie und / oder zunehmender Azotämie und in seltenen Fällen von akutem Nierenversagen und / oder Tod begleitet sein Angiotensin-II-Rezeptoren, ACE-Hemmer oder Aliskiren können eine doppelte Blockade der RAAS-Aktivität verursachen. Dieser Effekt kann sich durch eine Abnahme des Blutdrucks, Hyperkaliämie und Veränderungen der Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) im Vergleich zur Monotherapie manifestieren. Patienten, die Akkupro und andere Arzneimittel, die das RAAS beeinflussen, einnehmen, sollten sorgfältig überwacht werden. Die gleichzeitige Verwendung von PAAC-Wirkstoffen und Quinapril sollte vermieden werden. Wenn es notwendig ist, diese Kombination zu verwenden, sollte das Verhältnis des erwarteten Nutzens zum möglichen Risiko der Anwendung der Kombination in jedem Einzelfall bewertet und die Nierenfunktion und der Kaliumgehalt sollten regelmäßig überwacht werden: Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder arterieller Hypertonie, die bei Behandlung mit ACE-Hemmern eine einseitige oder beidseitige Stenose der Nierenarterie haben In einigen Fällen wurde ein Anstieg des Harnstoffstickstoffs im Blut und des Serumkreatinins beobachtet. Diese Veränderungen waren fast immer reversibel und verschwanden nach Absetzen des ACE-Inhibitors und / oder Diuretikums.In solchen Fällen sollte die Nierenfunktion in den ersten Wochen der Behandlung überwacht werden. T1 / 2 Quinapril nimmt mit abnehmendem CC zu. Patienten mit CC <60 ml / min sollten Quinapril in einer niedrigeren Anfangsdosis erhalten. Bei diesen Patienten sollte die Dosis unter Berücksichtigung des therapeutischen Effekts unter Kontrolle der Nierenfunktion schrittweise erhöht werden, obwohl klinische Studien keine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion bei der Behandlung mit dem Arzneimittel zeigen. Akkpro in Kombination mit einem Diuretikum sollte bei Patienten mit eingeschränkter Funktion oder progressiver Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden weil Kleine Veränderungen im Wasser- und Elektrolythaushalt können zur Entwicklung von Leberkoma führen. ACE-Hemmer, einschließlich Quinapril, können den Kaliumgehalt im Blutserum erhöhen. Akkupro kann die durch Thiaziddiuretika verursachte Hypokaliämie bei gleichzeitiger Anwendung reduzieren. Die Verwendung des Medikaments Akkupro im Rahmen einer Kombinationstherapie mit kaliumsparendem Diuretikum wurde nicht untersucht. Angesichts des Risikos eines weiteren Anstiegs des Serumkaliums sollte eine Kombinationstherapie mit einem kaliumsparenden Diuretikum unter Kontrolle von Kalium im Serum mit Vorsicht durchgeführt werden.Patienten mit Diabetes mellitus benötigen möglicherweise eine sorgfältigere Überwachung und Dosisanpassung von hypoglykämischen Arzneimitteln für die orale Verabreichung und insbesondere Insulin Im ersten Monat der Behandlung mit einem ACE-Hemmer, einschließlich Quinapril, wurde bei der Behandlung mit einem ACE-Hemmer, einschließlich Quinapril, Hustenentwicklung beobachtet. Im typischen Fall ist es unproduktiv, hartnäckig und vergeht nach Beendigung der Therapie. Bei der Differenzialdiagnose von Husten sollte ein möglicher Zusammenhang mit der Anwendung von ACE-Hemmern in Betracht gezogen werden: Vor einer Operation (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe) sollte der Chirurg / Anästhesist vor der Anwendung von ACE-Hemmern gewarnt werden weil Sie können eine Manifestation der Neutropenie sein. Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und Steuerungsmechanismen Bei der Verwendung des Medikaments Akkupro ist beim Autofahren oder bei anderen Arbeiten, die besonders zu Beginn der Behandlung erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, Vorsicht geboten.
Verschreibung
Ja