Akkupro מצופה טבליות 10mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Hinapril
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Hinapril (Quinapril) ריכוז מרכיב פעיל (mg): 10
השפעה פרמקולוגית
תרופה נוגדת יתר לחץ דם, מעכב ACE, ACP מזרז את ההמרה של אנגיוטנסין ל - אנגיוטנסין II, אשר בעל אפקט vasoconstrictive ומגביר את הטון של כלי הדם, כולל על ידי גירוי הייצור של אלדוסטרון על ידי קליפת האדרנל. Hinapril תחרותי מעכב פעילות ACE ו מקטין פעילות vasopressor ואלדוסטרון הייצור. חיסול ההשפעה השלילית של אנגיוטנסין II על הפרשת רנין על ידי מנגנון המשוב גורם לעלייה בפעילות רנין פלזמה. יחד עם זאת, ירידה בלחץ הדם מלווה בירידה ב- OPSS ובהתנגדות של כלי הכלייה, בעוד ששינויים בקצב הלב, תפוקת הלב, זרימת הדם הכלית, קצב סינון גלומרולרי ושבר סינון אינם משמעותיים או חסרים. Hinapril מגביר את סובלנות ההתעמלות. עם שימוש ממושך תורם לפיתוח הפוך של היפרטרופיה שריר הלב אצל חולים עם יתר לחץ דם עורקי; משפר את אספקת הדם לשריר הלב האיסכמי. משפר את זרימת הדם הכלילית והכלית. צמצום טסיות הטסיות לאחר נטילת מנה בודדת, מתפתח אפקט אנטי-היפרטנסיבי לאחר שעה, מגיע למקסימום לאחר 2-4 שעות משך הפעולה תלוי בגודל המינון שנלקח (עד 24 שעות). השפעה קלינית מתפתחת מתפתחת מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול.
פרמקוקינטיקה
הקליטה, ההפצה, חילוף החומרים לאחר אכילה של Cinax quinapril בדם הדם מושגת תוך שעה, quinaprilat בתוך 2 שעות אכילה אינה משפיעה על מידת הקליטה, אך עשויה להגדיל את הזמן כדי להגיע לריכוז מקסימלי (מזונות שומניים יכולים להפחית את ספיגת התרופה). אם ניקח בחשבון את הסרת quinapril ואת המטבוליטים על ידי הכליות, את מידת הקליטה של התרופה הוא כ 60 %. תחת הפעולה של אנזימים בכבד, quinapril הוא מטבוליזם במהירות על ידי לחיצת קבוצת האתר quinaprilat (המטבוליטים העיקריים היא quinapril dibasic acid), שהוא מעכב ACE עוצמה. כ -38% מהמינון הנבדק של quinapril מסתובב בפלסמה בדם בצורה של quinaprilat כ 97% של quinapril או quinaprilat במחזור הדם בדם בצורת חלבון. Hinapril והמטבוליטים שלה אינם חודרים דרך ה- BBB הפרשות: מופרדות בעיקר בשתן - 61% (56% בצורת quinapril ו- quinaprilat), וגם דרך המעי - 37%.T1 / 2 של פלסמה בדם הוא בערך 1-2 שעות, hinaprilat - 3 שעות פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים חולים עם אי ספיקת כליות Kinaprilat T1 / 2 עולה עם ירידה בהפרשה של quinaprilat גם ירידה בחולים קשישים (מעל 65). ) וקושרת קשר הדוק עם תפקוד כלייתי לקוי, אולם באופן כללי, לא נמצאו הבדלים ביעילות ובטיחות הטיפול בחולים מבוגרים וצעירים יותר, בחולים עם שחמת אלכוהול של הכבד, הריכוז של ירידה בהינפרילט עקב deesterification Rushen של quinapril.
אינדיקציות
לחץ דם עורקי: (בשילוב עם משתנים ו / או גליקוזידים קרדיאליים).
התוויות נגד
- רגישות יתר לכל מרכיב של התרופה - אנגיואדמה בתולדות הטיפול הקודם עם מעכבי ACE, אנגידמה תורשתית ו / או אידיופטית - גיל עד גיל 18. תקופת הריון והנקה - חוסר לקטז, חוסר סובלנות לקטוז ותסמונת גלוקוז גלאקטוז ספיגה.
אמצעי זהירות
בזהירות, עליך לרשום את התרופה לחולים עם תת לחץ דם סימפטומטי, בעבר לוקח משתנים בעקבות דיאטה עם הגבלת צריכת המלח; באי ספיקת לב חמורה בחולים עם סיכון גבוה ליתר לחץ דם חמור של העורקים; עם ירידה בהיקף של עותק מוסתר (כולל הקאות או שלשולים); עם hyperkalemia; דיכוי של מח עצם hematopoiesis; עם היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, היצרות מיטרלית; עם מחסור במחזור מוחי, מחלת עורקים כליליים, אי ספיקה כלילית (ירידה חדה בלחץ הדם במהלך הטיפול עם מעכבי ACE עלולה להחריף את מהלך המחלות). לאחר השתלת כליה, במקרה של היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של עורק הכליה; תוך הפרה של תפקוד הכליות; בחולים על המודיאליזה (CC פחות מ 10 מ"ל / דקות), כי נתונים על השימוש Akkupro חולים אלה אינו מספיק; במחלות מערכתיות אוטואימוניות קשות של רקמת החיבור (כוללזאבת, סקלרודרמה); תוך הפרה של תפקודי הכבד (במיוחד כאשר משתמשים בו זמנית עם משתן); עם טיפול משולב עם משתן אשלגן חוסך; סוכרת; התערבויות כירורגיות נרחבות והרדמה כללית; תוך נטילת תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, וכן מעכבי האנזימים mTOR ו- DPP-4.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
אמצעי זהירות צריך להיות prescribed לחולים עם תת לחץ דם סימפטומטי, בעבר לוקח משתנים בעקבות דיאטה עם הגבלת צריכת המלח; באי ספיקת לב חמורה בחולים עם סיכון גבוה ליתר לחץ דם חמור של העורקים; עם ירידה בהיקף של עותק מוסתר (כולל הקאות או שלשולים); עם hyperkalemia; דיכוי של מח עצם hematopoiesis; עם היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, היצרות מיטרלית; עם מחסור במחזור מוחי, מחלת עורקים כליליים, אי ספיקה כלילית (ירידה חדה בלחץ הדם במהלך הטיפול עם מעכבי ACE עלולה להחריף את מהלך המחלות). לאחר השתלת כליה, במקרה של היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של עורק הכליה; תוך הפרה של תפקוד הכליות; בחולים על המודיאליזה (CC פחות מ 10 מ"ל / דקות), כי נתונים על השימוש Akkupro חולים אלה אינו מספיק; במחלות מערכתיות אוטואימוניות קשות של רקמת החיבור (כולל SLE, סקלרודרמה); תוך הפרה של תפקודי הכבד (במיוחד כאשר משתמשים בו זמנית עם משתן); עם טיפול משולב עם משתן אשלגן חוסך; סוכרת; התערבויות כירורגיות נרחבות והרדמה כללית; תוך נטילת תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, וכן מעכבי האנזימים mTOR ו- DPP-4.
מינון ומינהל
הוא נלקח דרך הפה מבלי ללעוס, ללא תלות בזמן הארוחה, עם מים, לחץ דם עורקי Monotherapy: המינון ההתחלתי המומלץ של התרופה Akkupro בחולים שאינם מקבלים משתנים הוא 10 מ"ג פעם ביום. בהתאם לאפקט הקליני, ניתן להגדיל את המינון (כפול) למינון תחזוקה של 20 או 40 מ"ג ליום, אשר בדרך כלל נקבע במינון של 1 או 2. ככלל, יש לשנות את המנה במרווחים של 4 שבועות.ברוב החולים, השימוש בתרופה Akkupro 1 פעם ביום מאפשר לך להשיג תגובה טיפולית יציבה. המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג ליום שילוב עם משתנים: המינון הראשוני המומלץ של התרופה Akkupro בחולים הממשיכים לקבל משתנים הוא 5 מ"ג פעם ביום; לאחר מכן, הוא גדל (כפי שצוין לעיל) עד להשגת האפקט הטיפולי האופטימלי (ראה סעיף "אינטראקציה עם תרופות אחרות") אי ספיקת לב כרונית המינון הראשוני המומלץ של Akkupro הוא 5 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום. לאחר נטילת התרופה, החולה חייב להיות תחת השגחה רפואית כדי לזהות תת לחץ דם סימפטומטי סימפטומטי. במקרה של סבילות טובה של המינון ההתחלתי של התרופה Akkupro, ניתן להגדיל אותה ל 10-40 מ"ג ליום בשני מינים שווים.השימוש בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי בהתחשב בנתונים הקליניים והפרמקוקינטיים בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי מומלץ המינון הראשוני להיבחר כדלקמן: CC המינון ההתחלתי המומלץ (מ"ל / דקות) (מ"ג) הוא יותר מ -60 10 30-60 5 10-30 2.5 (1/2 טבליה 5 מ"ג) אם הסובלנות של המינון ההתחלתי טובה, ניתן להשתמש ב- Akkupro פעמיים ביום. המינון של Akkupro יכול להיות בהדרגה, לא יותר מפעם בשבוע, גדל תוך לקיחה בחשבון את ההשפעות הקליניות, המודינאמיות, ואת תפקוד הכליות.השימוש בחולים קשישים המינון הראשוני המומלץ של Akkupro בחולים קשישים הוא 10 מ"ג פעם ביום; הוא גדל לאחר מכן עד להשגת האפקט הטיפולי האופטימלי.
תופעות לוואי
מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, חולשה, כאבי ראש אפשריים; לעיתים רחוקות - הפרעותיה, מצב רוח והפרעות שינה: מהמערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם עורקי אפשרי; לעתים רחוקות, טכיקרדיה.מערכת העיכול: תסמינים dyspeptic אפשריים (כולל יובש בפה, אנורקסיה); לעיתים רחוקות - stomatitis, כאבי בטן, לבלב, צהבת cholestatic.M בצד חילוף החומרים: hyperkalemia, hyponatremia אפשריים; לעיתים נדירות - חלבונים, רמות גבוהות של אוריאה וקריאטינין בדם (בעיקר בחולים עם תפקוד כליות לקוי) על מערכת הנשימה: שיעול יבש, ברונכיטיס, נזלת, על המערכת ההמטופויטית: לעיתים נדירות - נויטרופניה, אגרנולוציטוזה, טרומבוציטופניה,אנמיה: ממערכת השתן: ייתכן שתפקוד הכליות לקוי: ממערכת הרבייה: לעיתים רחוקות - אימפוטנציה תגובות אלרגיות: פריחה בעור, אנגיואדמה ותגובות רגישות נוספות אפשריות תגובות דרמטולוגיות: לעיתים נדירות - התקרחות: אחרים - לעיתים רחוקות - התכווצויות שרירים .
מנת יתר
סימפטומים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, סחרחורת, חולשה, הפרעות ראייה טיפול: טיפול סימפטומטי. החולה צריך להיות ממוקם במצב אופקי; זה מומלץ / בהקדמה של פתרון 0.9% של נתרן כלורי (על מנת להגדיל את BCC). המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית אינם יעילים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
טטרציקלין ותרופות אחרות אשר אינטראקציה עם מגנזיום.השימוש בו זמנית של טטרציקלין עם quinapril היה מלווה ירידה קליטת טטרציקליין על ידי 28-37% בשל נוכחות של פחמן מגנזיום כמרכיב עזר של התרופה. במינון בו זמנית של quinapril ו טטרציקלין, יש לשקול את האפשרות של אינטראקציה כזו.הכנות ליתיום בחולים בו זמנית קבלת תכשירי ליתיום ומעכבי ACE, נצפתה עלייה בריכוזי הליתיום בסרום וסימני שיכרון ליתיום עקב עלייה בפרמיית הנתרן. יש צורך למנות את התרופות המפורטות בו זמנית; הטיפול מראה את הקביעה הרגילה של ליתיום בסרום. שימוש סימולטני במשתן עלול להגביר את הסיכון לשיכרון ליתיום. מלחים המכילים אשלגן, אז הם צריכים לשמש בזהירות תחת שליטה של התוכן של אשלגן בסרום הדם.ההיפוגליקמיה סמים לקחת ובמערכת הטיפול באינסולין ולעתים, מעכבי ACE מלווים לעיתים בהתפתחות היפוגליקמיה בחולים עם סוכרת, קבלת אינסולין או תרופות היפוגליקמיות לצורך טיפול בעל פה.Quinapril מגביר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות עבור אינטראקציות pharmacokinetic משמעותי קלינית ובעל פה insulina.Drugie preparatyPriznakov עם propranolol quinapril, hydrochlorothiazide, דיגוקסין או Cimetidine לא חשף. quinapril Application 2 פעמים / יום משמעותי לא השפיעו על אפקט נוגד קרישה של warfarin בקשתה יחיד (הערכה המבוססת על זמן פרותרומבין) .אם הממשל מרובים בו זמנית של atorvastatin 10 מ"ג של quinapril עם מנה של 80 מ"ג לא הראו שינויים משמעותיים בפרמטרים pharmacokinetic שיווי משקל של atorvastatin. Hinapril מגביר את הסיכון לפתח לוקופניה עם שימוש בו זמנית עם allopurinol, תרופות ציטוטוקסיות, immunosuppressants, procainamide. תרופות ים, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות הרדמה כללית לשפר את hinaprila.Estrogeny אפקט נגד יתר לחץ דם, NSAIDs (כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים) להחליש את האפקט נגד יתר לחץ דם בעקבות תוספת zhidkosti.Krome quinapril עיכוב, חולים וקשישים, חולים עם ירידה BCC (כולל חולים שקיבלו טיפול משתן) או בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, שימוש בו זמנית ב- NSAIDs (כולל מעכבי COX-2) עם מעכבי ACE, כולל עם quinapril, יכול להוביל לתפקוד הכלייתי, כולל אי ספיקת כליות חריפה. מצב של תפקוד הכלייתי בחולים המקבלים NSAIDs ו- quinapril יש לעקוב בקביעות, השימוש באנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II, מעכבי ACE או aliskiren עלול להוביל לחסימה כפולה של פעילות RAAS. אפקט זה עשוי להתבטא בירידה בלחץ דם, היפרקלמיה, ושינויים בתפקוד הכלייתי (כולל אי ספיקת כליות חריפה) לעומת monoterapiey.Ne לשמש בעת ובעונה אחת עם הכנות quinapril aliskiren ו aliskirensoderzhaschimi עם יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II או עם תרופות אחרות המעכבות את RAAS (מצור כפול RAAS) בחולים עם סוכרת או בחולים עם סוכרת עם נזק לאיברים יעד (נפרופתיה סוכרתית), בחולים עם ליקוי בכליות (GFR פחות 60 מ"ל / min / 1.73 m2),בקרב חולים עם אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, תרופות המעכבות את תפקוד מוח העצם, מגבירים את הסיכון לפתח נויטרופניה ו / או אגרנולוציטוזה כאשר מעכבי ACE והכנות זהב (נתרן) aurthiomalate, in / in) מתואר תסמין סימפטום, כולל שטיפה בפנים, בחילה, הקאות וירידה בלחץ הדם חולים המקבלים טיפול תרופתי עם מעכבי אנזימים של mTOR (לדוגמה, temsirolimus) או מעכבי DP P-4 (גליפטין) או אסטרמוסטין עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אנגיואדמה. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בתרופות אלו עם התרופה Akkupro, אתנול (משקאות המכילים אלכוהול) אתנול משפר את האפקט antihypertensive של quinapril.
זהיר
במקרה של טיפול עם מעכבי ACE, מתוארים מקרים של אנגיואדמה באזור הראש והצוואר, כולל. ב 0.1% מהחולים שקיבלו Akkupro. כאשר משרוקית גרונית או angioedema של הפנים, הלשון או קפל ווקאלי מופיע, יש צורך להפסיק באופן מיידי את הטיפול עם Akkupro. החולה חייב להיות prescribed טיפול הולם ולצפות בו עד בצקת היא הקלה. אנטיהיסטמינים ניתן להשתמש כדי להפחית את הסימפטומים. אנגיואדמה המעורבת בגרון יכולה להיות קטלנית. אם בצקת של הלשון, קפל ווקאלי או גרון מאיימת על פיתוח של חסימת דרכי הנשימה, יש צורך בטיפול חירום, כולל הזרקה תת עורית של 1: 1000 (0.3-0.5 מ"ל) של תמיסת אפינפרין (אדרנלין), במקרים של טיפול במעכבי ACE, אנגיואדמה . לחולים היו כאבי בטן (עם / בלי בחילות והקאות); בחלק מהמקרים ללא אנגיואדמה קודמת של הפנים ורמת C1-esterase רגילה. האבחנה הוקמה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של אזור הבטן, אולטרסאונד או בזמן ההתערבות הכירורגית. הסימפטומים נעלמו לאחר הפסקת מעכבי ACE. לכן, בחולים עם כאבי בטן, לוקח מעכבי ACE, בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית, יש צורך לשקול את האפשרות של התפתחות אנגידמה.אשר יש להם היסטוריה של אנגיואדמה, שאינם קשורים עם נטילת מעכבי ACE, עשויים להגביר את הסיכון להתפתחותה בטיפול בקבוצה זו.מטופלים שמקבלים מעכבי ACE במהלך טיפול בחומרים עם היפנופטרה עלולים לפתח תגובות אנפילקטיות מסכנות חיים. בחולים אלו ניתן היה להימנע מתגובות אלו על ידי ביטול זמני של מעכבי ACE, אך הם התפתחו שוב לאחר שימוש בשוגג בשימוש בסמים, כאשר תגובות אנפילקטיות בעת טיפול במעכבי ACE עשויות להתפתח גם אצל חולים שעברו בו זמנית אפרזיס LDL עם דקסטרן גופרתי או בחולים בהמודיאליזה באמצעות זרימה גבוהה ממברנות כגון polyacrylonitrile. לכן, יש להימנע משילוב זה באמצעות תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם או ממברנות חלופיות להמודיאליזה: לחץ דם סימפטומטי של העורקים נדיר אצל חולים עם יתר לחץ דם עורקי לא מסובך המקבל את Akkupro, אך זהו סיבוך אפשרי של טיפול עם מעכבי ACE בחולים עם BCC מופחת, תאימות עם דיאטה עם צריכה מוגבלת של מלח שולחן, המודיאליזה. אם מתרחש תת לחץ דם סימפטומטי, יש להציב את המטופל, ואם יש צורך, להתחיל / עירוי של 0.9% נתרן כלוריד פתרון. לחץ דם עורקי חולף אינו מהווה התווית נגד לשימוש נוסף של התרופה, אך במקרים כאלה יש להפחית את המינון או להעריך את ההיתכנות של טיפול בו-זמני עם משתנים, סיבות אחרות להורדת BCC, כגון הקאות או שלשולים, יכולות להוביל גם לירידה ניכרת בלחץ הדם. במקרים כאלה, החולים צריכים להיוועץ ברופא: בחולים המקבלים משתנים, מינויו של Akkupro יכול להוביל להתפתחות לחץ דם סימפטומטי סימפטומטי. זה מומלץ עבור חולים כאלה להפסיק באופן זמני לוקח משתן 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול עם Akkupro (למעט עבור חולים עם ממאיר או קשה לטיפול לחץ דם עורקי). אם הטיפול החד-חמצני של hinapril אינו מספק אפקט אנטי-היפרטנסיבי מספיק, יש לחדש את הטיפול במתן השתן.אם לא ניתן לבטל את השתן, אקופרו נרשם במינון ראשוני נמוך, בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, אשר נמצאים בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם חמור של העורקים, הטיפול עם Akkupro צריך להתחיל עם המינון המומלץ תחת פיקוח רפואי צמוד; יש לעקוב אחר המטופלים במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול, כמו גם בכל המקרים שבהם עולה המינון של אקופרו.הטיפול במעכבי ACE בחולים עם יתר לחץ דם לא מסובך נלווה לעיתים רחוקות באמצעות אגרנולוציטוזה, שהייתה שכיחה יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ומחלות רקמת חיבור. כאשר מטופלים עם Akkupro התרופה, agranulocytosis שפותחה לעתים נדירות. כאשר משתמשים בתרופה זו (כמו גם במעכבי ACE אחרים) בחולים עם מחלת רקמת חיבור ו / או מחלת כליות, יש לבדוק את מספר הלייקוציטים בדם, בחולים רגישים, דיכוי ה- RAAS עלול לגרום לתפקוד הכלייתי. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה, שבה תפקוד הכליות תלוי בפעילות של RAAS, הטיפול עם מעכבי ACE, כולל quinapril, עשוי להיות מלווה באוליגמיה ו / או באזוטמיה, ובמקרים נדירים, אי ספיקת כליות חריפה ו / או מוות. קולטני אנגיוטנסין II, מעכבי ACE או aliskiren יכולים לגרום לחסימה כפולה של פעילות RAAS. השפעה זו יכולה להתבטא בירידה בלחץ הדם, היפרקלמיה ושינויים בתפקוד הכלייתי (כולל אי ספיקת כליות חריפה) בהשוואה למונוותרפיה. לחץ דם, תפקוד כליות ורמות אלקטרוליטים בדם הדם של חולים הנוטלים Akkupro ותרופות אחרות המשפיעות על RAAS יש לעקוב בקפדנות. יש להימנע משימוש סימולטני בסוכנים פעילים של PAAC ו- quinapril. אם יש צורך להשתמש בצירוף זה, יש לבחון באופן קבוע את היחס בין ההטבה הצפויה לבין הסיכון האפשרי לשימוש בצירוף, ולבחון את תפקוד הכליות ואת תכולת האשלגן באופן קבוע: בחולים עם אי ספיקת לב כרונית או יתר לחץ דם עורקי, עם היצרות חד-צדדית או דו-צדדית של עורק הכליה, כאשר מטופלים במעכבי ACE בחלק מהמקרים, נצפתה עליה בחומצות אוריאה בדם ובכריאטינין בסרום. שינויים אלה היו כמעט תמיד הפיכים ונעלמו לאחר הפסקת מעכבי ACE ו / או משתן.במקרים כאלה, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות במהלך השבועות הראשונים של הטיפול, כאשר T1 / 2 quinapril עולה עם ירידה ב- CC. חולים עם CC <60 מ"ל / min יש לתת quinapril במינון נמוך יותר. בחולים אלו, יש להגדיל את המינון בהדרגה תוך התחשבות באפקט הטיפולי תחת שליטה בתפקוד הכליות, אם כי מחקרים קליניים לא הראו כל הידרדרות נוספת בתפקוד הכליות בעת הטיפול בתרופה, יש להשתמש ב- Akkpro בשילוב עם משתן בחולים עם תפקוד לקוי או מחלת כבד מתקדמת כי שינויים קטנים במים ואיזון אלקטרוליטים יכולים לגרום להתפתחות של תרדמת כבד. מעכבי ACE, כולל quinapril, יכולים להגדיל את תכולת האשלגן בדם. Akkupro יכול להפחית את היפוקלמיה הנגרמת על ידי משתנים thiazide בעת שימוש בו זמנית. השימוש בתרופה Akkupro כחלק מטיפול משולב עם משתן חוסך אשלגן לא נחקר. בהתחשב בסיכון לעלייה נוספת באשלגן בסרום, יש לבצע טיפול משולב עם משתן לחיסכון אשלגן בזהירות, תחת שליטה של אשלגן בסרום, חולים עם סוכרת עלולים להזדקק לניטור זהיר יותר ולהתאמה של מינון של תרופות היפוגליקמיות עבור מתן אוראלי ואינסולין, במיוחד החודש הראשון של הטיפול עם מעכבי ACE, כולל quinapril, כאשר טיפול עם מעכב ACE, כולל quinapril, פיתוח שיעול צוין. במקרה טיפוסי, זה לא פרודוקטיבי, מתמשך ועובר לאחר הפסקת הטיפול. כאשר יש צורך באזהרה דיפרנציאלית של השיעול, יש להתייחס ליחסיו האפשריים עם השימוש במעכבי ACE לפני הניתוח (כולל שיניים), יש להזהיר את המנתח / מרדים על השימוש במעכבי ACE, אם מתרחשים תסמינים כלשהם של זיהום (כגון דלקת שקדים חריפה, חום), על החולה להתייעץ עם הרופא באופן מיידי כי הם יכולים להיות ביטוי של נויטרופניה.השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרה.בשימוש בתרופה Akkupro, יש לנקוט בזהירות בעת נהיגה או לעשות עבודה אחרת הדורשת תשומת לב מוגברת, במיוחד בתחילת הטיפול.
מרשם
כן