أقراص Amaril 3 ملغ 90 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
التركيب Glimepiride 3 mg المواد المساعدة: مونوهيدرات اللاكتوز - 136.95 ملغ ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم (النوع ألف) - 8 ملغ ، بوفيدون 25 000 - 1 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 20 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغم ، أكسيد أصفر صبغ الحديد (E172) - 0.05 مجم. العمل الدوائية: المخدرات سكر الدم عن طريق الفم هو مشتق من الجيل الثالث السلفونيل يوريا. Glimepiride يقلل من تركيز الجلوكوز في الدم ، ويرجع ذلك أساسا إلى تحفيز الإفراج عن الأنسولين من خلايا البنكرياس. ويرتبط تأثيره أساسا إلى تحسن في قدرة خلايا البنكرياس على الاستجابة للتحفيز الفسيولوجي مع الجلوكوز. بالمقارنة مع غليبينكلاميد ، فإن glimepiride في الجرعات المنخفضة يتسبب في إطلاق كمية أقل من الأنسولين عند تحقيق نفس الانخفاض تقريبا في تركيز السكر في الدم. هذه الحقيقة تؤيد وجود آثار سكر الدم خارج البنكرياس في غليميبيريد (زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين وتأثير الانسولين). إفراز الأنسولين. مثل جميع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، ينظم غليميبيريد إفراز الأنسولين من خلال التفاعل مع قنوات البوتاسيوم الحساسة ATP على أغشية &. 946. -Cells. خلافا لغيرها من مشتقات السلفونيل يوريا ، يربط غليميبيرايد بشكل انتقائي ببروتين ذي كتلة جزيئية تبلغ 65 كيلوغراماً ، وتقع في أغشية خلايا البنكرياس. هذا التفاعل من glimepiride مع البروتين الذي يرتبط به ينظم فتح أو إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة ATP. Glimepirid يغلق قنوات البوتاسيوم. هذا يسبب الاستقطاب من & # 946. -Cell ويؤدي إلى فتح قنوات الكالسيوم حساسة للجهد ودخول الكالسيوم في الخلية. ونتيجة لذلك ، فإن زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ينشط إفراز الأنسولين عن طريق الخلط الخلوي. Glimepiride هو أسرع بكثير ، وبالتالي ، في كثير من الأحيان يشكل الرابطة ويتم تحريرها من السندات مع البروتين المرتبط بها من غليبينكلاميد. من المفترض أن هذه الخاصية من ارتفاع معدل تبادل glimepiride مع بروتين ملزم لها يسبب تأثير واضح لها من تحسيس الجلوكوز إلى الخلايا وحمايتها من إزالة التحسس والنضوب المبكر.تأثير زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. يقوم Glimepiride بتحسين تأثيرات الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية. تأثير الأنسولين. لدى جليمبيريد تأثيرات مشابهة لتلك الموجودة في الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية وإطلاق الجلوكوز من الكبد. يتم امتصاص الجلوكوز من قبل الأنسجة المحيطية من خلال نقلها داخل الخلايا العضلية والخلايا الشحمية. Glimepiride يزيد مباشرة من عدد الجزيئات التي تنقل الجلوكوز في أغشية البلازما من الخلايا العضلية والخلايا الشحمية. زيادة في تناول خلايا الجلوكوز يؤدي إلى تفعيل phospholipase glycosylphosphatidylinositol محددة C. ونتيجة لذلك ، فإن تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ينخفض ، مما تسبب في انخفاض في نشاط بروتين كيناز A ، والذي يؤدي بدوره إلى تحفيز استقلاب الجلوكوز. يمنع Glimepiride إطلاق الجلوكوز من الكبد عن طريق زيادة تركيز الفركتوز -26-بيسفوسفات ، والذي يمنع تثبيط الجلوكوز. تأثير على تراكم الصفائح الدموية. Glimepiride يقلل من تراكم الصفائح الدموية في المختبر وفي الجسم الحي. ويبدو أن هذا التأثير يرتبط بالتثبيط الانتقائي لكوكس ، وهو المسؤول عن تكوين الثرموبوكسان A ، وهو عامل تجميع هام للصفيحات الداخلية. عمل مضاد للاضطرابات. يساهم Glimepirid في تطبيع الدهون ، ويقلل من مستوى malondialdehyde في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في بيروكسيد الدهون. في الحيوانات ، يؤدي glimepiride إلى انخفاض كبير في تكوين لويحات تصلب الشرايين. الحد من شدة الإجهاد التأكسدي ، والذي هو موجود باستمرار في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. Glimepiride يزيد من مستوى الذاتية. - توكوفيرول ، نشاط الكاتلاز ، الجلوتاثيون بيروكسيداز وأكسيداز ديسموتاز الفائق. آثار القلب والأوعية الدموية. من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP ، تؤثر مشتقات السلفونيل يوريا أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية. مقارنة بمشتقات السلفونيل يوريا التقليدية ، فإن glimepiride له تأثير أقل بشكل ملحوظ على نظام القلب والأوعية الدموية ، والذي يمكن تفسيره من خلال الطبيعة المحددة لتفاعله مع قناة البوتاسيوم الحساسة ATP التي ترتبط بها.في المتطوعين الأصحاء ، الحد الأدنى للجرعة الفعالة من غليميبيريد هو 0.6 ملغ. تأثير glimepiride يعتمد على الجرعة وقابلة للتكرار. تستمر الاستجابة الفيزيولوجية للنشاط البدني (نقص إفراز الأنسولين) مع أخذ جليمبيريد. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية ، اعتمادا على ما إذا كان الدواء قد أخذ قبل 30 دقيقة من وجبة أو قبل وجبة مباشرة. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، يمكن تحقيق السيطرة الأيضية كافية في غضون 24 ساعة مع جرعة واحدة من المخدرات. وعلاوة على ذلك ، في دراسة سريرية ، في 12 من 16 مريضا يعانون من القصور الكلوي (CC 4-79 مل / دقيقة) ، تم تحقيق السيطرة الأيضية الكافية أيضا. العلاج المختلط مع الميتفورمين. في المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على التحكم في التمثيل الغذائي عند استخدام الجرعة القصوى من غليميبيريد ، يمكن بدء العلاج المركب مع غليميبيريد والميتفورمين. وقد أظهرت دراستان في العلاج المركب تحسنا في السيطرة الأيضية مقارنة مع ذلك في علاج كل من هذه الأدوية على حدة. العلاج المختلط مع الأنسولين. في المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على التحكم في التمثيل الغذائي بشكل كاف ، مع أخذ glimepiride في الجرعات القصوى ، يمكن البدء في العلاج بالأنسولين في وقت واحد. وفقا لنتائج دراستين مع استخدام هذا الجمع ، يتم تحقيق نفس التحسن في السيطرة الأيضية كما هو الحال مع استخدام الأنسولين واحد فقط. ومع ذلك ، مطلوب جرعة أقل من الانسولين في الجمع بين العلاج. الجرعة والاستعمال: عادة ، جرعة الدواء Amaryl. يحددها تركيز الهدف من الجلوكوز في الدم. يجب استخدام الدواء في جرعة الحد الأدنى ، كافية لتحقيق السيطرة الأيضية اللازمة. أثناء العلاج مع Amaryl. يجب عليك تحديد مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن مراقبة مستوى الهيموجلوبين المنمق. انتهاك الدواء ، على سبيل المثال ، تخطي استقبال الجرعة القادمة لا ينبغي تجديده من خلال تناول الدواء لاحقا بجرعة أعلى. يجب على الطبيب إرشاد المريض مسبقاً حول الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة وجود أخطاء في أخذ Amaryl. (على وجه الخصوص عند تخطي جرعة منتظمة أو تخطي وجبة) ، أو في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن تناول الدواء. أقراص المخدرات Amaryl. يجب أن تؤخذ كاملة دون مضغ ، وشرب الكثير من السائل (حوالي 1/2 كوب).إذا لزم الأمر ، أقراص المخدرات Amaryl. يمكن تقسيمها على طول المخاطر إلى قسمين متساويين. الجرعة الأولية من أماريل. هو 1 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا (على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين) تحت السيطرة المنتظمة على مستوى الجلوكوز في الدم وبالترتيب التالي: 1 مجم - 2 مجم - 3 مجم - 4 مجم - 6 ملغم (- 8 ملغ) في اليوم . في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الخاضعة للرقابة بشكل جيد mellitus من الجرعة اليومية 2 من الدواء عادة ما تكون 1-4 ملغ. الجرعة اليومية لأكثر من 6 ملغ هي أكثر فعالية في عدد صغير فقط من المرضى. وقت تناول الدواء Amaryl. وتوزيع الجرعات على مدار اليوم ، يحدد الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار نمط حياة المريض (وقت الوجبة ، ومقدار النشاط البدني). يتم وصف الجرعة اليومية في 1 الاستقبال ، كقاعدة عامة ، مباشرة قبل وجبة إفطار كاملة ، أو ، إذا لم يتم أخذ الجرعة اليومية ، مباشرة قبل الوجبة الرئيسية الأولى. من المهم جدا بعد تناول أقراص Amaril. لا تخطي وجبات الطعام. لأن يرتبط التحكم الأيضي المحسّن بزيادة حساسية الأنسولين ، وخلال العلاج من الممكن تقليل الحاجة إلى جليميبيريد. من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة في الوقت المناسب أو التوقف عن تناول عقار Amaril ، حيث قد تكون هناك حاجة أيضا إلى تعديل جرعة من glimepiride: - فقدان الوزن. - تغيير نمط الحياة (تغيير في النظام الغذائي ، أوقات الوجبات ، كمية النشاط البدني). - حدوث عوامل أخرى تؤدي إلى القابلية لتطوير نقص سكر الدم أو ارتفاع السكر في الدم. العلاج مع glimepiride عادة ما يكون طويل الأجل. نقل مريض من تناول عقار آخر خافض لسكر الدم لأخذ أماريل. لا توجد علاقة دقيقة بين جرعات الدواء Amaryl. وغيرها من أدوية سكر الدم عن طريق الفم. عند نقل من هذه الأدوية لأماريل. الجرعة اليومية الأولية الموصى بها من هذا الأخير هي 1 ملغ (حتى لو تم نقل المريض إلى أماريل. من الجرعة القصوى لعقار سكر الدم عن طريق الفم). يجب أن تتم أي زيادة في الجرعة على مراحل ، مع الأخذ في الاعتبار رد الفعل على glimepiride وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه.من الضروري الأخذ بعين الاعتبار كثافة ومدة تأثير عامل سكر الدم السابق. قد تكون هناك حاجة لوقف العلاج لتجنب تأثير المضافة التي تزيد من خطر نقص السكر في الدم. الاستخدام مع الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة بشكل كاف ، عند تناول جراميبيريدين أو ميتفورمين بجرعات يومية قصوى ، يمكن بدء العلاج باستخدام مزيج من هذين العقارين. في هذه الحالة ، يستمر العلاج المبكر مع إما glimepiride أو metformin عند نفس الجرعات ، ويتم البدء بالإعطاء الإضافي للميتفورمين أو glimepiride من جرعة منخفضة ، والتي تتم معايرتها اعتمادًا على المستوى المستهدف للتحكم الأيضي ، وصولًا إلى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي صارم. استخدم في تركيبة مع الأنسولين المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة بشكل كافٍ مع أخذ الجليبيريد في الجرعة اليومية القصوى يمكن تعيين الأنسولين في وقت واحد. في هذه الحالة ، تبقى الجرعة الأخيرة من غليميبيريد المخصصة للمريض دون تغيير. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج بالأنسولين بجرعات منخفضة ، والتي تزداد تدريجيًا تحت سيطرة تركيز الجلوكوز في الدم. يتم إجراء العلاج المشترك تحت إشراف طبي دقيق. قد يكون المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أكثر حساسية لتأثير خافض لسكر الدم من غليميبيريد. بيانات عن استخدام عقار Amaryl. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي محدودة. بيانات عن استخدام عقار Amaryl. في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي محدودة. الاحتياطات خلال فترة العلاج قد تفاقم الصدفية. مع pheochromocytoma ، يمكن استخدام propranolol فقط بعد أخذ حاجب ألفا. بعد مسار طويل من بروبرانولول العلاج ينبغي سحبها تدريجيا، وتحت إشراف الطبيب. على خلفية العلاج مع بروبرانولول ، ينبغي تجنب إدارة IV فيراباميل ، ديلتيازيم. بضعة أيام قبل التخدير يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو التقاط وكيلا للتخدير مع الحد الأدنى من تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي. ، ينبغي أن تعالج الآثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية في المرضى الذين تتطلب زيادة الاهتمام بالأنشطة قضية استخدام العيادات الخارجية بروبرانولول إلا بعد تقييم استجابة المريض الفردية.التأثير الجانبي من جانب الأيض: نقص السكر في الدم ممكن ، والذي ، كما هو الحال مع استخدام مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يمكن أن تطول. أعراض نقص السكر في الدم - الصداع ، الجوع ، الغثيان ، القيء ، التعب ، النعاس ، اضطرابات النوم ، القلق ، العدوانية ، ضعف التركيز ، اليقظة ومعدل التفاعل ، الاكتئاب ، الارتباك ، اضطرابات الكلام ، فقدان القدرة على الكلام ، الاضطرابات البصرية ، الرعاش ، شلل جزئي أو اضطرابات حسية أو دوخة أو فقدان السيطرة على الذات أو الهذيان أو النوبات الدماغية أو النعاس أو فقدان الوعي حتى الغيبوبة أو التنفس الضحل أو بطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مظاهر للسيطرة المضادة الأدرينالية ردا على نقص السكر في الدم ، مثل عرق لزجة الباردة ، والقلق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذبحة الصدرية ، والخفقان واضطرابات ضربات القلب. قد تشبه الصورة السريرية لنقص السكر في الدم الحاد سكتة دماغية. أعراض نقص السكر في الدم تختفي دائما تقريبا بعد القضاء عليها. من جانب جهاز الرؤية: من الممكن حدوث اضطرابات بصرية عابرة بسبب التغيرات في تركيز الغلوكوز في الدم (خاصة في بداية العلاج). وهي ناتجة عن تغير مؤقت في انتفاخ العدسة ، اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم ، وبالتالي التغيير في مؤشر الانكسار للعدسة. على جزء من الجهاز الهضمي: نادرا - الغثيان ، والتقيؤ ، والشعور بالثقل أو الامتلاء في شرسوف ، ألم في البطن ، والإسهال. في بعض الحالات ، التهاب الكبد ، زيادة نشاط أنزيمات الكبد و / أو ركود صفراوي واليرقان ، والتي يمكن أن تتطور إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة ، ولكن يمكن عكسه عند سحب الدواء. من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الصفيحات. في بعض الحالات ، نقص الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي ، نقص الكريات الحمر ، حبيبات المحببات ، ندرة المحببات وقلة الكريات الشاملة. عندما تم الإبلاغ عن استخدام عقار ما بعد البيع للدواء من حالات نقص الصفيحات الحاد مع عدد الصفيحات <00000 / ميكرولتر والفرفرية نقص الصفيحات (تردد غير معروف). ردود الفعل التحسسية: نادرا - الحساسية والحساسية الزائفة ، مثل الحكة ، الشرى ، الطفح الجلدي.إن ردود الفعل هذه دائمًا ما يكون لها شكل خفيف ، ولكن يمكن أن تتحول إلى تفاعلات شديدة مع ضيق في التنفس ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي يتطور في بعض الأحيان إلى صدمة الحساسية. في بعض الحالات ، التهاب الأوعية التحسسي. آخر: في بعض الحالات - نقص صوديوم الدم ، حساسية للضوء. إذا كنت تعاني من أعراض الشرى ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إرشادات محددة في حالات الإجهاد السريرية الخاصة ، مثل الصدمة ، والجراحة ، والالتهابات مع درجة حرارة الحمى ، يمكن أن تتفاقم السيطرة على التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وبالتالي قد تكون هناك حاجة لنقل مؤقت إلى العلاج بالأنسولين للحفاظ على السيطرة الأيضية الكافية. في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يكون هناك خطر متزايد من نقص السكر في الدم ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص لتركيز الجلوكوز في الدم. العوامل التي تسهم في خطر نقص السكر في الدم ما يلي: - عدم استعداد المريض أو عدم قدرته (في كثير من الأحيان لوحظ في المرضى المسنين) للتعاون مع الطبيب. - سوء التغذية أو تناول الطعام غير المنتظم أو الوجبات التي لم يرد عليها. - عدم توازن بين ممارسة الرياضة وتناول الكربوهيدرات. - تغيير في النظام الغذائي. - استخدام الكحول ، لا سيما في تركيبة مع تخطي وجبات الطعام. - الفشل الكلوي الحاد. - اختلال وظيفي حاد في الكبد (في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد ، يشار إلى العلاج بالأنسولين ، على الأقل حتى يتم تحقيق التحكم في الأيض). - الجرعة الزائدة glimepirida. - بعض اضطرابات الغدد الصماء اللا تعويضية التي تزعج استقلاب الكربوهيدرات أو التنظيم المضاد للأدرينية استجابة لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، بعض خلل في الغدة الدرقية والغدة النخامية الأمامية ، عدم كفاية الغدة الكظرية). - تناول متزامن لأدوية معينة. - استقبال glimepiride في حالة عدم وجود مؤشرات لاستقباله. علاج مشتقات السلفونيل يوريا ، والتي تشمل glimepiride ، يمكن أن يؤدي إلى تطور فقر الدم الانحلالي ، وبالتالي ، في المرضى الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، يجب أن تؤخذ عناية خاصة عند وصف glimepiride ، فمن الأفضل استخدام وكلاء سكر الدم التي ليست مشتقات السلفونيل يوريا.في حالة عوامل الخطر المذكورة أعلاه لتطوير نقص السكر في الدم ، وكذلك في حالة الأمراض أثناء العلاج أو تغيير في نمط حياة المريض ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل جرعة من غليميبيريد أو العلاج الكامل. أعراض نقص السكر في الدم الناتجة عن تنظيم مضاد للأدرينات في الجسم استجابة لنقص السكر في الدم قد تكون خفيفة أو غائبة مع التطور التدريجي لنقص السكر في الدم ، في المرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي أو في المرضى الذين يتلقون بيتا adrenoblockers ، clonidine ، reserpine ، غوانيتيدين وغيرها من المخدرات sympatholytic. يمكن القضاء على نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق تناول الكربوهيدرات السريعة الهضم (الجلوكوز أو السكروز). كما هو الحال مع تناول مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، على الرغم من التخفيف الناجح الأولي من نقص السكر في الدم ، يمكن أن يستأنف نقص السكر في الدم. لذلك ، يجب أن يظل المرضى تحت المراقبة المستمرة. في حالة نقص السكر في الدم الحاد ، يتطلب العلاج والملاحظة الفورية من قبل الطبيب ، وفي بعض الحالات دخول المستشفى. خلال العلاج مع glimepiride ، مطلوب مراقبة منتظمة من وظيفة الكبد وصورة من الدم المحيطي (وخاصة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية). هذه الآثار الجانبية مثل نقص السكر في الدم الحاد ، والتغيرات الخطيرة في صورة الدم ، والتفاعلات التحسسية الشديدة ، والفشل الكبدي يمكن أن يهدد الحياة ، لذلك ، إذا ظهرت مثل هذه التفاعلات ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج عنهم فوراً ، والتوقف عن تناول الدواء وعدم استئناف تناوله دون توصية الطبيب. . الاستخدام في طب الأطفال لا تتوفر بيانات حول فعالية وسلامة الدواء على المدى الطويل عند الأطفال. التأثير على القدرة على قيادة المركبات الآلية وآليات التحكم في بداية العلاج ، بعد تغيير العلاج أو عند تناول glimepiride بشكل غير منتظم ، قد يكون هناك انخفاض في تركيز الانتباه والتفاعلات النفسية الحادة الناجمة عن نقص سكر الدم أو ارتفاع السكر في الدم. هذا قد يؤثر سلبا على القدرة على قيادة السيارات أو السيطرة على الآلات والآليات المختلفة. استخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية أماريل. بطلان في الحمل.في حالة الحمل أو الحمل المخطط له ، يجب نقل المرأة للعلاج بالأنسولين. ثبت أن تفرز glimepiride في حليب الثدي. خلال الرضاعة ، يجب عليك نقل المرأة إلى الأنسولين أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية. النوع: الطب الكمية في التغليف ، أجهزة الكمبيوتر: 90 مدة الصلاحية: 36 شهرا نطاق التطبيق: الغدد الصماء المادة الفعالة: Glimepiride (Glimepiride) مسار الإدارة: عن طريق الفم جدول الإجازات: وصف نموذج الوصفة: شروط التخزين التخزين: في مكان جاف ، في مكان محمي من الشمس في الداخل ، الابتعاد عن الأطفال الحد الأقصى لدرجة حرارة التخزين المسموح بها ، ° C: 30 مجموعة الأدوية: A10BB12 Glimepiride السن الأدنى: 18 سنوات
المكونات النشطة
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Glimepiride 3 mg مواد مساعدة: مونوهيدرات اللاكتوز - 136.95 ملغ ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم (النوع ألف) - 8 ملغ ، بوفيدون 25 000 - 1 ملغ ، سليلوز جريزوفولفين - 20 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ ، أكسيد أصفر صبغ الحديد (E172) - 0.05 ملغ.
التأثير الدوائي
المخدرات سكر الدم عن طريق الفم هو مشتق السلفونيل يوريا من الجيل الثالث. Glimepiride يقلل من تركيز الجلوكوز في الدم ، ويرجع ذلك أساسا إلى تحفيز الإفراج عن الأنسولين من خلايا البنكرياس. ويرتبط تأثيره أساسا إلى تحسن في قدرة خلايا البنكرياس على الاستجابة للتحفيز الفسيولوجي مع الجلوكوز. بالمقارنة مع غليبينكلاميد ، فإن glimepiride في الجرعات المنخفضة يتسبب في إطلاق كمية أقل من الأنسولين عند تحقيق نفس الانخفاض تقريبا في تركيز السكر في الدم. هذه الحقيقة تؤيد وجود آثار سكر الدم خارج البنكرياس في غليميبيريد (زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين وتأثير الانسولين). إفراز الأنسولين. مثل جميع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، ينظم غليميبيريد إفراز الأنسولين من خلال التفاعل مع قنوات البوتاسيوم الحساسة ATP على أغشية &. 946. -Cells. خلافا لغيرها من مشتقات السلفونيل يوريا ، يربط غليميبيرايد بشكل انتقائي ببروتين ذي كتلة جزيئية تبلغ 65 كيلوغراماً ، وتقع في أغشية خلايا البنكرياس. هذا التفاعل من glimepiride مع البروتين الذي يرتبط به ينظم فتح أو إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة ATP. Glimepirid يغلق قنوات البوتاسيوم. هذا يسبب الاستقطاب من & # 946. -Cell ويؤدي إلى فتح قنوات الكالسيوم حساسة للجهد ودخول الكالسيوم في الخلية.ونتيجة لذلك ، فإن زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ينشط إفراز الأنسولين عن طريق الخلط الخلوي. Glimepiride هو أسرع بكثير ، وبالتالي ، في كثير من الأحيان يشكل الرابطة ويتم تحريرها من السندات مع البروتين المرتبط بها من غليبينكلاميد. من المفترض أن هذه الخاصية من ارتفاع معدل تبادل glimepiride مع بروتين ملزم لها يسبب تأثير واضح لها من تحسيس الجلوكوز إلى الخلايا وحمايتها من إزالة التحسس والنضوب المبكر. تأثير زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. يقوم Glimepiride بتحسين تأثيرات الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية. تأثير الأنسولين. لدى جليمبيريد تأثيرات مشابهة لتلك الموجودة في الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية وإطلاق الجلوكوز من الكبد. يتم امتصاص الجلوكوز من قبل الأنسجة المحيطية من خلال نقلها داخل الخلايا العضلية والخلايا الشحمية. Glimepiride يزيد مباشرة من عدد الجزيئات التي تنقل الجلوكوز في أغشية البلازما من الخلايا العضلية والخلايا الشحمية. زيادة في تناول خلايا الجلوكوز يؤدي إلى تفعيل phospholipase glycosylphosphatidylinositol محددة C. ونتيجة لذلك ، فإن تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ينخفض ، مما تسبب في انخفاض في نشاط بروتين كيناز A ، والذي يؤدي بدوره إلى تحفيز استقلاب الجلوكوز. يمنع Glimepiride إطلاق الجلوكوز من الكبد عن طريق زيادة تركيز الفركتوز -26-بيسفوسفات ، والذي يمنع تثبيط الجلوكوز. تأثير على تراكم الصفائح الدموية. Glimepiride يقلل من تراكم الصفائح الدموية في المختبر وفي الجسم الحي. ويبدو أن هذا التأثير يرتبط بالتثبيط الانتقائي لكوكس ، وهو المسؤول عن تكوين الثرموبوكسان A ، وهو عامل تجميع هام للصفيحات الداخلية. عمل مضاد للاضطرابات. يساهم Glimepirid في تطبيع الدهون ، ويقلل من مستوى malondialdehyde في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في بيروكسيد الدهون. في الحيوانات ، يؤدي glimepiride إلى انخفاض كبير في تكوين لويحات تصلب الشرايين. الحد من شدة الإجهاد التأكسدي ، والذي هو موجود باستمرار في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. يزيد Glimepirid الذاتية & # 945. -Tocopherol ، الكاتلاز ، الجلوتاثيون بيروكسيداز والنشاط ديسموتاز الفائق.آثار القلب والأوعية الدموية. من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP ، تؤثر مشتقات السلفونيل يوريا أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية. مقارنة بمشتقات السلفونيل يوريا التقليدية ، فإن glimepiride له تأثير أقل بشكل ملحوظ على نظام القلب والأوعية الدموية ، والذي يمكن تفسيره من خلال الطبيعة المحددة لتفاعله مع قناة البوتاسيوم الحساسة ATP التي ترتبط بها. في المتطوعين الأصحاء ، الحد الأدنى للجرعة الفعالة من غليميبيريد هو 0.6 ملغ. تأثير glimepiride يعتمد على الجرعة وقابلة للتكرار. تستمر الاستجابة الفيزيولوجية للنشاط البدني (نقص إفراز الأنسولين) مع أخذ جليمبيريد. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية ، اعتمادا على ما إذا كان الدواء قد أخذ قبل 30 دقيقة من وجبة أو قبل وجبة مباشرة. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، يمكن تحقيق السيطرة الأيضية كافية في غضون 24 ساعة مع جرعة واحدة من المخدرات. وعلاوة على ذلك ، في دراسة سريرية ، في 12 من 16 مريضا يعانون من القصور الكلوي (CC 4-79 مل / دقيقة) ، تم تحقيق السيطرة الأيضية الكافية أيضا. العلاج المختلط مع الميتفورمين. في المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على التحكم في التمثيل الغذائي عند استخدام الجرعة القصوى من غليميبيريد ، يمكن بدء العلاج المركب مع غليميبيريد والميتفورمين. وقد أظهرت دراستان في العلاج المركب تحسنا في السيطرة الأيضية مقارنة مع ذلك في علاج كل من هذه الأدوية على حدة. العلاج المختلط مع الأنسولين. في المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على التحكم في التمثيل الغذائي بشكل كاف ، مع أخذ glimepiride في الجرعات القصوى ، يمكن البدء في العلاج بالأنسولين في وقت واحد. وفقا لنتائج دراستين مع استخدام هذا الجمع ، يتم تحقيق نفس التحسن في السيطرة الأيضية كما هو الحال مع استخدام الأنسولين واحد فقط. ومع ذلك ، مطلوب جرعة أقل من الانسولين في الجمع بين العلاج.
شهادة
- داء السكري من النوع 2 (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب مع الميتفورمين أو الأنسولين).
موانع
- داء السكري من النوع الأول. - الحماض الكيتوني السكري ، والربح قبل السُكري والغيبوبة. - انتهاكات خطيرة للكبد (لا خبرة سريرية مع التطبيق). - ضعف كلوي حاد ، بما في ذلك.المرضى على غسيل الكلى (نقص الخبرة السريرية). - الحمل. - الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). - عمر الأطفال (نقص الخبرة السريرية). - أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجلاكتوز ونقص اللاكتيز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. - فرط الحساسية للدواء. - فرط الحساسية للمشتقات السلفونيل يوريا الأخرى والأدوية السلفا (خطر تفاعلات فرط الحساسية). مع الحذر يجب استخدام الدواء في الأسابيع الأولى من العلاج (زيادة خطر نقص السكر في الدم). إذا كان هناك عوامل خطر لتطوير نقص السكر في الدم (قد يتطلب تعديل جرعة من glimepiride أو العلاج كله). مع الأمراض المتداخلة أثناء العلاج أو مع تغيير في نمط حياة المرضى (تغيير في النظام الغذائي ووقت الوجبات ، زيادة أو نقصان في النشاط البدني). في حالة عدم كفاية الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجيناز. في انتهاك لامتصاص الغذاء والأدوية من الجهاز الهضمي (انسداد معوي ، شلل الأمعاء).
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
Amaryl. بطلان في الحمل. في حالة الحمل أو الحمل المخطط له ، يجب نقل المرأة للعلاج بالأنسولين. ثبت أن تفرز glimepiride في حليب الثدي. خلال الرضاعة ، يجب عليك نقل المرأة إلى الأنسولين أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
كقاعدة عامة ، فإن جرعة الدواء Amaryl. يحددها تركيز الهدف من الجلوكوز في الدم. يجب استخدام الدواء في جرعة الحد الأدنى ، كافية لتحقيق السيطرة الأيضية اللازمة. أثناء العلاج مع Amaryl. يجب عليك تحديد مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن مراقبة مستوى الهيموجلوبين المنمق. انتهاك الدواء ، على سبيل المثال ، تخطي استقبال الجرعة القادمة لا ينبغي تجديده من خلال تناول الدواء لاحقا بجرعة أعلى. يجب على الطبيب إرشاد المريض مسبقاً حول الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة وجود أخطاء في أخذ Amaryl. (على وجه الخصوص عند تخطي جرعة منتظمة أو تخطي وجبة) ، أو في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن تناول الدواء. أقراص المخدرات Amaryl. يجب أن تؤخذ كاملة دون مضغ ، وشرب الكثير من السائل (حوالي 1/2 كوب).إذا لزم الأمر ، أقراص المخدرات Amaryl. يمكن تقسيمها على طول المخاطر إلى قسمين متساويين. الجرعة الأولية من أماريل. هو 1 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا (على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين) تحت السيطرة المنتظمة على مستوى الجلوكوز في الدم وبالترتيب التالي: 1 مجم - 2 مجم - 3 مجم - 4 مجم - 6 ملغم (- 8 ملغ) في اليوم . في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الخاضعة للرقابة بشكل جيد mellitus من الجرعة اليومية 2 من الدواء عادة ما تكون 1-4 ملغ. الجرعة اليومية لأكثر من 6 ملغ هي أكثر فعالية في عدد صغير فقط من المرضى. وقت تناول الدواء Amaryl. وتوزيع الجرعات على مدار اليوم ، يحدد الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار نمط حياة المريض (وقت الوجبة ، ومقدار النشاط البدني). يتم وصف الجرعة اليومية في 1 الاستقبال ، كقاعدة عامة ، مباشرة قبل وجبة إفطار كاملة ، أو ، إذا لم يتم أخذ الجرعة اليومية ، مباشرة قبل الوجبة الرئيسية الأولى. من المهم جدا بعد تناول أقراص Amaril. لا تخطي وجبات الطعام. لأن يرتبط التحكم الأيضي المحسّن بزيادة حساسية الأنسولين ، وخلال العلاج من الممكن تقليل الحاجة إلى جليميبيريد. من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة في الوقت المناسب أو التوقف عن تناول عقار Amaril ، حيث قد تكون هناك حاجة أيضا إلى تعديل جرعة من glimepiride: - فقدان الوزن. - تغيير نمط الحياة (تغيير في النظام الغذائي ، أوقات الوجبات ، كمية النشاط البدني). - حدوث عوامل أخرى تؤدي إلى القابلية لتطوير نقص سكر الدم أو ارتفاع السكر في الدم. العلاج مع glimepiride عادة ما يكون طويل الأجل. نقل مريض من تناول عقار آخر خافض لسكر الدم لأخذ أماريل. لا توجد علاقة دقيقة بين جرعات الدواء Amaryl. وغيرها من أدوية سكر الدم عن طريق الفم. عند نقل من هذه الأدوية لأماريل. الجرعة اليومية الأولية الموصى بها من هذا الأخير هي 1 ملغ (حتى لو تم نقل المريض إلى أماريل. من الجرعة القصوى لعقار سكر الدم عن طريق الفم). يجب أن تتم أي زيادة في الجرعة على مراحل ، مع الأخذ في الاعتبار رد الفعل على glimepiride وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه.من الضروري الأخذ بعين الاعتبار كثافة ومدة تأثير عامل سكر الدم السابق. قد تكون هناك حاجة لوقف العلاج لتجنب تأثير المضافة التي تزيد من خطر نقص السكر في الدم. الاستخدام مع الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة بشكل كاف ، عند تناول جراميبيريدين أو ميتفورمين بجرعات يومية قصوى ، يمكن بدء العلاج باستخدام مزيج من هذين العقارين. في هذه الحالة ، يستمر العلاج المبكر مع إما glimepiride أو metformin عند نفس الجرعات ، ويتم البدء بالإعطاء الإضافي للميتفورمين أو glimepiride من جرعة منخفضة ، والتي تتم معايرتها اعتمادًا على المستوى المستهدف للتحكم الأيضي ، وصولًا إلى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي صارم. استخدم في تركيبة مع الأنسولين المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة بشكل كافٍ مع أخذ الجليبيريد في الجرعة اليومية القصوى يمكن تعيين الأنسولين في وقت واحد. في هذه الحالة ، تبقى الجرعة الأخيرة من غليميبيريد المخصصة للمريض دون تغيير. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج بالأنسولين بجرعات منخفضة ، والتي تزداد تدريجيًا تحت سيطرة تركيز الجلوكوز في الدم. يتم إجراء العلاج المشترك تحت إشراف طبي دقيق. قد يكون المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أكثر حساسية لتأثير خافض لسكر الدم من غليميبيريد. بيانات عن استخدام عقار Amaryl. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي محدودة. البيانات على العلاقات العامة