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説明
組成物グリメピリド3mg補助物質：ラクトース一水和物136.95mg、カルボキシメチルデンプンナトリウム（A型）8mg、ポビドン25 000-1mg、微晶質セルロース20mg、ステアリン酸マグネシウム1mg、黄色酸化鉄（E172） 0.05mg。薬理学的作用：経口血糖低下薬は、第3世代スルホニル尿素の誘導体である。グリメピリドは、主に膵臓細胞からのインスリン放出の刺激に起因して、血液中のグルコース濃度を低下させる。その効果は、主に、グルコースによる生理学的刺激に応答する膵臓細胞の能力の改善に関連する。グリベンクラミドと比較して、低用量のグリメピリドは、血糖濃度のほぼ同じ減少が達成されると、より少量のインスリンの放出を引き起こす。この事実は、グリメピリド中の膵外分泌低血糖効果（インスリンに対する組織の感受性およびインシュリン模倣効果の増加）の存在を支持している。インスリン分泌。他のすべてのスルホニルウレア誘導体と同様に、グリメピリドは、946の膜上のATP感受性カリウムチャネルと相互作用することによってインスリン分泌を調節する。他のスルホニルウレア誘導体とは異なり、グリメピリドは、膵臓細胞の膜に位置する65キロダルトンの分子量を有するタンパク質に選択的に結合する。グリメピリドとそれに結合するタンパク質とのこの相互作用は、ATP感受性カリウムチャネルの開口または閉鎖を調節する。グリメピリドはカリウムチャンネルを閉じる。これは、細胞の脱分極を引き起こし、電位感受性カルシウムチャンネルの開口および細胞へのカルシウムの侵入をもたらす。その結果、細胞内カルシウム濃度の上昇はエキソサイトーシスによるインスリン分泌を活性化する。グリメピリドははるかに速く、したがってしばしば結合に入り、グリベンクラミドよりも結合したタンパク質で結合から放出される。グリメピリドのタンパク質への結合による高率のグリメピリドのこの特性は、細胞に対するグルコースの感作および脱感作および早期消耗に対するそれらの防御の顕著な効果を引き起こすと考えられる。インスリンに対する組織の感受性を高める効果。グリメピリドは、末梢組織によるグルコース取り込みに対するインスリンの効果を高める。インスリン様効果。グリメピリドは、末梢組織によるグルコース摂取および肝臓からのグルコース放出に対して、インスリンと同様の効果を有する。末梢組織によるグルコース取り込みは、筋細胞および脂肪細胞の内部での輸送によって行われる。グリメピリドは、筋肉細胞および脂肪細胞の原形質膜中のグルコース輸送分子の数を直接増加させる。グルコース細胞の摂取量の増加は、グリコシルホスファチジルイノシトール特異的ホスホリパーゼCの活性化をもたらす。その結果、細胞内カルシウム濃度が低下し、プロテインキナーゼAの活性が低下し、グルコース代謝が刺激される。グリメピリドは、糖新生を阻害するフルクトース-2,6-二リン酸の濃度を増加させることによって、肝臓からのグルコースの放出を阻害する。血小板凝集に対する効果。グリメピリドは、インビトロおよびインビボで血小板凝集を減少させる。この効果は、重要な内因性血小板凝集因子であるトロンボキサンAの形成に関与するCOXの選択的阻害に関連しているようである。抗アテローム発生作用。グリメピリドは、脂質の正常化に寄与し、血液中のマロンジアルデヒドのレベルを低下させ、脂質過酸化の有意な減少をもたらす。動物では、グリメピリドはアテローム性動脈硬化プラークの形成を有意に減少させる。 2型糖尿病の患者に常に存在する酸化的ストレスの重症度を軽減する。グリメピリドは、内因性トコフェロール、カタラーゼ、グルタチオンペルオキシダーゼおよびスーパーオキシドジスムターゼの活性を増加させる。心臓血管の影響。 ATP感受性カリウムチャネルを介して、スルホニルウレア誘導体も心血管系に影響を及ぼす。伝統的なスルホニルウレア誘導体と比較して、グリメピリドは、それに結合するATP感受性カリウムチャネルとの相互作用の特異的性質によって説明することができる、心臓血管系に対して有意に低い効果を有する。健康なボランティアでは、グリメピリドの最小有効用量は0.6mgである。グリメピリドの効果は用量依存性で再現性がある。グリメピリドを摂取しながらの身体活動（インスリン分泌の減少）に対する生理学的応答は持続する。薬物が食事の30分前または食事の直前に撮影されたかどうかによって、効果に有意差はなかった。真性糖尿病の患者では、薬物の単回投与で24時間以内に十分な代謝制御が達成できる。さらに、臨床試験では、腎不全患者16人中12人（CC 4-79 ml /分）では、十分な代謝制御も達成された。メトホルミンとの併用療法。最大用量のグリメピリドを使用する場合、代謝管理が不十分な患者では、グリメピリドおよびメトホルミンとの併用療法を開始することができる。併用療法における2つの研究は、これらの薬物のそれぞれを別々に治療する場合と比較して、代謝制御の改善を示している。インスリンとの併用療法。代謝調節が不十分な患者では、グリメピリドを最大用量で摂取しながら、同時にインスリン療法を開始することができる。この組み合わせの使用による2つの研究の結果によれば、1つのインスリンのみを使用する場合と同じ代謝制御の改善が達成される。しかしながら、低用量のインスリンが併用療法で必要とされる。投与量および投与量典型的には、薬物Amarylの投与量。血液中のグルコースの目標濃度によって決定される。必要な代謝制御を達成するのに十分な最低用量で使用する必要があります。 Amarylによる治療中。血液中のグルコースレベルを定期的に測定する必要があります。さらに、糖化ヘモグロビンのレベルを定期的に監視することが推奨されます。薬物の違反、例えば、次の投与の受け取りをスキップすることは、より高い投与量での薬物のその後の投与によって補充されるべきではない。医師は、Amarylを服用したときの間違いの場合に取るべき行動について患者に事前に指示する必要があります。 （特に、定期的な用量をスキップするか、食事をスキップする場合）、または薬物を服用することができない状況では、錠剤の薬Amaryl。たくさんの液体（約1/2カップ）を飲んで、噛むことなく全体を取るべきである。必要であれば、薬物錠剤Amaryl。リスクに沿って2つの等しい部分に分けることができます。 Amarylの初期用量。 1mg /日である。必要に応じて、1日用量は、血糖の規則的な制御下で、1mg-2mg-3mg-4mg-6mg（-8mg）/日の順に徐々に（1〜2週間の間隔で） 。糖尿病をよく管理している患者では、2型1日投与量は通常1〜4mgである。少数の患者では、6mgを超える1日用量がより効果的である。薬Amarylを取る時。医師は、患者のライフスタイル（食事時間、身体活動量）を考慮して、1日を通して投与量の分布を決定する。毎日の投与量は1回のレセプションで、一般的にフル・ブレックファーストの直前に、または1日の投与量が取られなかった場合は最初のメイン食事の直前に規定されます。アマリール錠を飲んだ後はとても重要です。食事を飛ばしてはいけません。以来改善された代謝調節はインスリン感受性の増加に関連し、治療中にグリメピリドの必要性を低減することが可能である。低血糖の発症を避けるためには、適時に用量を減らすか、またはアマリルの服用を中止する必要があります。グリメピリドの用量調整が必要な場合もあります。 - 体重減少。 - ライフスタイルの変化（食事、食事時間、身体活動量の変化）。 - 低血糖症または高血糖症の発症の可能性につながる他の要因の発生。グリメピリドによる治療は、通常長期間行われる。他の経口血糖降下薬を服用することからAmarylを服用することに患者を移す。薬物Amarylの投与量には正確な関係はありません。および他の経口血糖降下薬。そのような薬からAmarilに移転するとき。後者の推奨初日用量は1mgである（たとえ患者が他の経口血糖降下薬の最大用量からAmarylに移管されたとしても）。上記推奨に従ってグリメピリドへの反応を考慮して、いかなる用量増加も段階的に行うべきである。以前の血糖降下剤の効果の強度および持続時間を考慮する必要がある。低血糖のリスクを増加させる相加効果を避けるために治療の中断が必要になることがあります。メトホルミンと組み合わせて使用糖尿病が十分に制御されていない患者では、グリメピリドまたはメトホルミンを最大1日量で服用すると、これらの2つの薬剤を組み合わせて治療を開始することができます。この場合、グリメピリドまたはメトホルミンのいずれかを用いたより早期の治療は同じ用量で継続し、メトホルミンまたはグリメピリドの追加投与は低用量から開始され、それから代謝コントロールの目標レベルに応じて最大日用量まで滴定される。併用療法は、厳重な医療監督下で開始されるべきである。インスリンとの併用インスリンを同時に投与することができる最大の日用量でグリメピリドを服用している間、糖尿病が十分に制御されていない患者。この場合、患者に割り当てられたグリメピリドの最終投与量は変化しないままである。この場合、インスリン治療は低用量で始まり、血液中のグルコース濃度の制御下で徐々に増加する。併用療法は、慎重な医学的監督下で行われる。腎機能障害を有する患者は、グリメピリドの低血糖効果に対してより敏感であり得る。薬物Amarylの使用に関するデータ。腎不全患者には限られている。薬物Amarylの使用に関するデータ。肝不全の患者では限られている。使用上の注意治療期間中に乾癬が悪化する可能性があります。褐色細胞腫では、プロプラノロールはα遮断薬を服用した後にのみ使用できます。治療プロプラノロールの長いコース終了後の医師の監督の下で、徐々に撤回されなければなりません。プロプラノロールによる治療の背景にベラパミル、ジルチアゼムの導入に/では避けるべきです。麻酔の数日前に、プロプラノロールの服用をやめたり、最小の負の変力作用で麻酔薬を服用しなければなりません。その活動はますます注目を必要とする患者において、車両や管理メカニズムを駆動する能力への影響、プロプラノロールの外来患者の使用の問題は、個々の患者の応答の評価の後に対処する必要があります。副作用代謝の一部では、他のスルホニルウレア誘導体を使用する場合と同様に、低血糖症が可能であり、延長することができる。低血糖の症状 - 頭痛、飢餓、吐き気、嘔吐、疲労、眠気、睡眠障害、不安、攻撃性、集中力低下、覚醒と反応率、うつ病、錯乱、言語障害、失語症、視覚障害、振戦、眩暈、自己制御の喪失、せん妄、脳発作、眠気または意識喪失、昏睡状態、浅い呼吸、徐脈などの症状が含まれる。さらに、低温の粘着性汗、不安、頻脈、動脈性高血圧、狭心症、動悸、および心臓リズムの障害のような低血糖症に応答するアドレナリン作動性の逆調節の徴候が存在する可能性がある。重度の低血糖の臨床像は脳卒中に似ている可能性があります。低血糖症の症状は、ほとんどの場合、消失後に消えます。臓器視野では、血液中のグルコース濃度の変化による一時的な視覚障害（特に治療開始時）が可能です。それらは、血液中のグルコース濃度、ひいてはレンズの屈折率の変化に依存して、レンズの腫脹の一時的な変化によって引き起こされる。消化器系では、まれに - 吐き気、嘔吐、上気道の重症または満腹感、腹痛、下痢。いくつかのケースでは、肝炎、肝臓酵素の活性および/または胆汁うっ滞および黄疸が生命を脅かす肝不全に進行することがあるが、薬物が取り出されると逆転することがある。造血系から：まれに - 血小板減少症。白血球減少症、溶血性貧血、赤血球減少症、顆粒球減少症、顆粒球減少症および汎血球減少症が挙げられる。市販後の使用で血小板数が10000 /μl未満の重度の血小板減少症と血小板減少性紫斑病（頻度不明）が報告された。アレルギー反応：まれに - アレルギーや偽アレルギー反応（例えば、かゆみ、蕁麻疹、皮膚発疹）。このような反応はほとんどいつも軽度の形をしていますが、息切れ、血圧の急激な低下などの重度の反応に変わることがあり、これは時にアナフィラキシーショックに進行します。場合によっては、アレルギー性血管炎。その他：場合によっては低ナトリウム血症、光感受性。蕁麻疹の症状がある場合は、すぐに医者に相談してください。具体的な指針外傷、外科手術、発熱による感染症などの特に臨床ストレス状態では、糖尿病患者で代謝管理が悪化する可能性があるため、適切な代謝管理を維持するために一時的にインスリン療法に移行する必要があります。治療の最初の数週間で、血中グルコース濃度の特に慎重な監視を必要とする低血糖のリスクが増加する可能性がある。低血糖のリスクに寄与する要因には以下のものが含まれます： - 患者の不快感または無能（高齢患者で観察されることが多い）で医師と協力すること。 - 栄養失調、不規則な食物摂取または食事不足。 - 運動と炭水化物摂取量の不均衡。 - 食事の変化。 - 特に食事をスキップすることと組み合わせて、アルコールの使用。 - 重度の腎機能障害。 - 重度の肝機能障害（重度の肝機能障害を有する患者では、少なくとも代謝制御が達成されるまで、インスリン療法が適応される）。 - グリメピリダを過剰投与する。 - 低血糖症（例えば、甲状腺や下垂体前葉の機能不全、副腎機能不全など）に反応して炭水化物代謝やアドレナリン作動性の逆調節を妨げる代償性内分泌障害。 - 特定の薬物の同時摂取。 - 受信の徴候がない場合のグリメピリドの受容。グリメピリドを含むスルホニルウレア誘導体の治療は、溶血性貧血の発症につながる可能性があるため、グルコース欠乏症の6-リン酸脱水素酵素患者では、グリメピリドを処方する際には特別な注意が必要であり、スルホニルウレア誘導体でない血糖降下薬を使用することが好ましい。上記の低血糖症のリスク要因の場合、治療中の病気や患者の生活様式の変化の場合と同様に、グリメピリドの用量調整または全療法が必要となることがある。低血糖に応答して身体のアドレナリン作動性の逆調節から生じる低血糖症の症状は、低血糖の漸進的進行、高齢患者、自律神経系の障害を有する患者またはベータ - アドレナリン遮断薬を受けている患者、クロニジン、レセルピン、グアネチジンおよび他の交感神経遮断薬。低血糖症は速やかに速やかに消化する炭水化物（グルコースまたはスクロース）を服用することによって迅速に排除することができます。他のスルホニルウレア誘導体の投与と同様に、低血糖の最初の成功した軽減にもかかわらず、低血糖が再開することがある。したがって、患者は絶え間なく監視され続けるべきである。重度の低血糖では、医師による即時の治療および観察が必要であり、場合によっては患者の入院が必要である。グリメピリドによる治療中に、肝機能の定期的なモニタリングおよび末梢血（特に白血球および血小板の数）の画像が必要である。重度の低血糖、重度の低血糖、重度のアレルギー反応、肝不全などの副作用は生命を脅かす可能性がありますので、そのような反応が現れた場合は、直ちに主治医に連絡して飲酒をやめ、医師の推奨なしに。小児科での使用小児における薬物の長期有効性および安全性に関するデータは入手できません。自動車の運転能力や制御機構への影響治療開始時、治療を変更した後、または不規則にグリメピリドを服用した場合、低血圧または高血糖によって引き起こされる注意集中と精神運動反応が減少することがあります。これは、自動車を運転する能力、または様々な機械および機構を制御する能力に悪影響を及ぼし得る。妊娠中や母乳育児中に使用してください。妊娠中の禁忌。予定されている妊娠または妊娠の場合、女性はインスリン療法に移行する必要があります。グリメピリドは母乳中に排泄されることが確立されている。授乳中は、女性をインシュリンに移すか、母乳育児をやめてください。タイプ：医薬品パッケージ内の数量：90賞味期限：36ヶ月適用範囲：内分泌有効成分：グリメピリド（グリメピリド）投与経路：経口バケーションスケジュール：処方放出形態：処方保管条件：乾燥した場所で、保護された室内の日光から避け、子供から遠ざけること許容最大保管温度、°C：30薬理グループ：A10BB12グリメピリド最低年齢：18歳
有効成分
グリメピリド
リリースフォーム
丸薬
構成
グリメピリド3mg補助物質：ラクトース一水和物136.95mg、カルボキシメチルデンプンナトリウム（A型）8mg、ポビドン25000-1mg、微晶質セルロース20mg、ステアリン酸マグネシウム1mg、黄色酸化鉄（E172）0.05 mg。
薬理効果
経口低血糖薬は、第3世代スルホニルウレア誘導体である。グリメピリドは、主に膵臓細胞からのインスリン放出の刺激に起因して、血液中のグルコース濃度を低下させる。その効果は、主に、グルコースによる生理学的刺激に応答する膵臓細胞の能力の改善に関連する。グリベンクラミドと比較して、低用量のグリメピリドは、血糖濃度のほぼ同じ減少が達成されると、より少量のインスリンの放出を引き起こす。この事実は、グリメピリド中の膵外分泌低血糖効果（インスリンに対する組織の感受性およびインシュリン模倣効果の増加）の存在を支持している。インスリン分泌。他のすべてのスルホニルウレア誘導体と同様に、グリメピリドは、946の膜上のATP感受性カリウムチャネルと相互作用することによってインスリン分泌を調節する。他のスルホニルウレア誘導体とは異なり、グリメピリドは、膵臓細胞の膜に位置する65キロダルトンの分子量を有するタンパク質に選択的に結合する。グリメピリドとそれに結合するタンパク質とのこの相互作用は、ATP感受性カリウムチャネルの開口または閉鎖を調節する。グリメピリドはカリウムチャンネルを閉じる。これは、細胞の脱分極を引き起こし、電位感受性カルシウムチャンネルの開口および細胞へのカルシウムの侵入をもたらす。その結果、細胞内カルシウム濃度の上昇はエキソサイトーシスによるインスリン分泌を活性化する。グリメピリドははるかに速く、したがってしばしば結合に入り、グリベンクラミドよりも結合したタンパク質で結合から放出される。グリメピリドのタンパク質への結合による高率のグリメピリドのこの特性は、細胞に対するグルコースの感作および脱感作および早期消耗に対するそれらの防御の顕著な効果を引き起こすと考えられる。インスリンに対する組織の感受性を高める効果。グリメピリドは、末梢組織によるグルコース取り込みに対するインスリンの効果を高める。インスリン様効果。グリメピリドは、末梢組織によるグルコース摂取および肝臓からのグルコース放出に対して、インスリンと同様の効果を有する。末梢組織によるグルコース取り込みは、筋細胞および脂肪細胞の内部での輸送によって行われる。グリメピリドは、筋肉細胞および脂肪細胞の原形質膜中のグルコース輸送分子の数を直接増加させる。グルコース細胞の摂取量の増加は、グリコシルホスファチジルイノシトール特異的ホスホリパーゼCの活性化をもたらす。その結果、細胞内カルシウム濃度が低下し、プロテインキナーゼAの活性が低下し、グルコース代謝が刺激される。グリメピリドは、糖新生を阻害するフルクトース-2,6-二リン酸の濃度を増加させることによって、肝臓からのグルコースの放出を阻害する。血小板凝集に対する効果。グリメピリドは、インビトロおよびインビボで血小板凝集を減少させる。この効果は、重要な内因性血小板凝集因子であるトロンボキサンAの形成に関与するCOXの選択的阻害に関連しているようである。抗アテローム発生作用。グリメピリドは、脂質の正常化に寄与し、血液中のマロンジアルデヒドのレベルを低下させ、脂質過酸化の有意な減少をもたらす。動物では、グリメピリドはアテローム性動脈硬化プラークの形成を有意に減少させる。 2型糖尿病の患者に常に存在する酸化的ストレスの重症度を軽減する。グリメピリドは、内在性の - トコフェロール、カタラーゼ、グルタチオンペルオキシダーゼおよびスーパーオキシドジスムターゼ活性を増加させる。心臓血管の影響。 ATP感受性カリウムチャネルを介して、スルホニルウレア誘導体も心血管系に影響を及ぼす。伝統的なスルホニルウレア誘導体と比較して、グリメピリドは、それに結合するATP感受性カリウムチャネルとの相互作用の特異的性質によって説明することができる、心臓血管系に対して有意に低い効果を有する。健康なボランティアでは、グリメピリドの最小有効用量は0.6mgである。グリメピリドの効果は用量依存性で再現性がある。グリメピリドを摂取しながらの身体活動（インスリン分泌の減少）に対する生理学的応答は持続する。薬物が食事の30分前または食事の直前に撮影されたかどうかによって、効果に有意差はなかった。真性糖尿病の患者では、薬物の単回投与で24時間以内に十分な代謝制御が達成できる。さらに、臨床試験では、腎不全患者16人中12人（CC 4-79 ml /分）では、十分な代謝制御も達成された。メトホルミンとの併用療法。最大用量のグリメピリドを使用する場合、代謝管理が不十分な患者では、グリメピリドおよびメトホルミンとの併用療法を開始することができる。併用療法における2つの研究は、これらの薬物のそれぞれを別々に治療する場合と比較して、代謝制御の改善を示している。インスリンとの併用療法。代謝調節が不十分な患者では、グリメピリドを最大用量で摂取しながら、同時にインスリン療法を開始することができる。この組み合わせの使用による2つの研究の結果によれば、1つのインスリンのみを使用する場合と同じ代謝制御の改善が達成される。しかしながら、低用量のインスリンが併用療法で必要とされる。
適応症
- 2型真性糖尿病（単独療法として、またはメトホルミンまたはインスリンとの併用療法の一部として）。
禁忌
- 糖尿病1型。 - 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性前立腺および昏睡。 - 肝臓の重大な違反（アプリケーションでの臨床経験なし）。 - 重度の腎機能障害、血液透析患者（臨床経験の欠如）。 - 妊娠。 - 授乳（母乳育児）。 - 子供の年齢（臨床経験の欠如）。 - ガラクトース不耐性、ラクターゼ欠損またはグルコースガラクトース吸収不良などの稀な遺伝病。 - 薬物に対する過敏症。 - 他のスルホニルウレア誘導体およびスルファミドに対する過敏症（過敏反応の危険性）。慎重に治療の最初の数週間に薬剤を使用すべきである（低血糖のリスク上昇）。低血糖の発症の危険因子がある場合（グリメピリドの用量調整または治療全体が必要な場合があります）。治療中の病気や患者の生活様式の変化（食事や食事時間の変化、身体活動の増減）がある。グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼの不足の場合。胃腸管（腸閉塞、腸の麻痺）からの食品および医薬品の吸収に違反している。
妊娠中および授乳中に使用する
アマリール妊娠中の禁忌。予定されている妊娠または妊娠の場合、女性はインスリン療法に移行する必要があります。グリメピリドは母乳中に排泄されることが確立されている。授乳中は、女性をインシュリンに移すか、母乳育児をやめてください。
投与量および投与
原則として、薬Amarylの用量。血液中のグルコースの目標濃度によって決定される。必要な代謝制御を達成するのに十分な最低用量で使用する必要があります。 Amarylによる治療中。血液中のグルコースレベルを定期的に測定する必要があります。さらに、糖化ヘモグロビンのレベルを定期的に監視することが推奨されます。薬物の違反、例えば、次の投与の受け取りをスキップすることは、より高い投与量での薬物のその後の投与によって補充されるべきではない。医師は、Amarylを服用したときの間違いの場合に取るべき行動について患者に事前に指示する必要があります。 （特に、定期的な用量をスキップするか、食事をスキップする場合）、または薬物を服用することができない状況では、錠剤の薬Amaryl。たくさんの液体（約1/2カップ）を飲んで、噛むことなく全体を取るべきである。必要であれば、薬物錠剤Amaryl。リスクに沿って2つの等しい部分に分けることができます。 Amarylの初期用量。 1mg /日である。必要に応じて、1日用量は、血糖の規則的な制御下で、1mg-2mg-3mg-4mg-6mg（-8mg）/日の順に徐々に（1〜2週間の間隔で） 。糖尿病をよく管理している患者では、2型1日投与量は通常1〜4mgである。少数の患者では、6mgを超える1日用量がより効果的である。薬Amarylを取る時。医師は、患者のライフスタイル（食事時間、身体活動量）を考慮して、1日を通して投与量の分布を決定する。毎日の投与量は1回のレセプションで、一般的にフル・ブレックファーストの直前に、または1日の投与量が取られなかった場合は最初のメイン食事の直前に規定されます。アマリール錠を飲んだ後はとても重要です。食事を飛ばしてはいけません。以来改善された代謝調節はインスリン感受性の増加に関連し、治療中にグリメピリドの必要性を低減することが可能である。低血糖の発症を避けるためには、適時に用量を減らすか、またはアマリルの服用を中止する必要があります。グリメピリドの用量調整が必要な場合もあります。 - 体重減少。 - ライフスタイルの変化（食事、食事時間、身体活動量の変化）。 - 低血糖症または高血糖症の発症の可能性につながる他の要因の発生。グリメピリドによる治療は、通常長期間行われる。他の経口血糖降下薬を服用することからAmarylを服用することに患者を移す。薬物Amarylの投与量には正確な関係はありません。および他の経口血糖降下薬。そのような薬からAmarilに移転するとき。後者の推奨初日用量は1mgである（たとえ患者が他の経口血糖降下薬の最大用量からAmarylに移管されたとしても）。上記推奨に従ってグリメピリドへの反応を考慮して、いかなる用量増加も段階的に行うべきである。以前の血糖降下剤の効果の強度および持続時間を考慮する必要がある。低血糖のリスクを増加させる相加効果を避けるために治療の中断が必要になることがあります。メトホルミンと組み合わせて使用糖尿病が十分に制御されていない患者では、グリメピリドまたはメトホルミンを最大1日量で服用すると、これらの2つの薬剤を組み合わせて治療を開始することができます。この場合、グリメピリドまたはメトホルミンのいずれかを用いたより早期の治療は同じ用量で継続し、メトホルミンまたはグリメピリドの追加投与は低用量から開始され、それから代謝コントロールの目標レベルに応じて最大日用量まで滴定される。併用療法は、厳重な医療監督下で開始されるべきである。インスリンとの併用インスリンを同時に投与することができる最大の日用量でグリメピリドを服用している間、糖尿病が十分に制御されていない患者。この場合、患者に割り当てられたグリメピリドの最終投与量は変化しないままである。この場合、インスリン治療は低用量で始まり、血液中のグルコース濃度の制御下で徐々に増加する。併用療法は、慎重な医学的監督下で行われる。腎機能障害を有する患者は、グリメピリドの低血糖効果に対してより敏感であり得る。薬物Amarylの使用に関するデータ。腎不全患者には限られている。 PR上のデータ