أقراص أميتريبتيلين nycomed المغلفة 25mg N50
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أميتريبتيلين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Amitriptyline هيدروكلوريد (من حيث الأميتريبتيلين) 25 ملغ
التأثير الدوائي
مضاد للاكتئاب من مجموعة مركبات ثلاثية الحلقات ، وهو مشتق من ثنائي بنسوسيكلوفتادين. ترتبط آلية التأثير المضاد للاكتئاب بزيادة في تركيز النوربينيفرين في المشابك و / أو السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي بسبب تثبيط امتصاص الخلايا العصبية العكسي لهؤلاء الوسطاء. مع الاستخدام لفترة طويلة يقلل من النشاط الوظيفي للمستقبلات الأدرينالية and ومستقبلات السيروتونين في الدماغ ، وتطبيع انتقال الأدرينالية والسيروتونين ، ويعيد توازن هذه الأنظمة ، بالانزعاج في الدول الاكتئابية. في حالات القلق والاكتئاب ، فإنه يقلل من القلق والتهيج والمظاهر الاكتئابية. كما أن لها بعض التأثير المسكن ، والذي يعتقد أنه يرتبط بالتغيرات في تراكيز أحاديات الأمين في الجهاز العصبي المركزي ، خاصة السيروتونين ، والتأثير على النظم الأفيونية الذاتية. لديها تأثير وضوحا ومركزي مضادات الكولين المحيطية وضوحا بسبب تقاربها عالية لمستقبلات إم كوليني. تأثير مهدئ قوي يرتبط مع تقارب لمستقبلات الهيستامين H1 ، وعمل حظر ألفا الأدرينو. له تأثير مضاد للقرحة ، والذي يرجع إليه بسبب قدرته على حجب مستقبلات H2 الهستامين في الخلايا الجدارية للمعدة ، بالإضافة إلى تأثير مهدئ و m-holinoblokiruyuschee (مع قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر تقلل الألم ، تسرع شفاء القرحة). من الواضح أن فعالية سلس البول الليلي تعزى إلى نشاط مضادات الكولين مما يؤدي إلى زيادة في قدرة المثانة على التمدد ، وتحفيز ad الأدرينالية المباشر ، ونشاط منبهات α-adrenoreceptor ، يرافقه زيادة في نبرة العضلة العاصرة والحصار المركزي لامتصاص السيروتونين. لم يتم تأسيس آلية العمل العلاجي في الشره العصبي (ربما مماثلة للاكتئاب). وتظهر فعالية واضحة من amitriptyline في المرضى الذين يعانون من الشره المرضي في المرضى الذين يعانون من وبدون الاكتئاب ، ويمكن ملاحظة انخفاض في الشره المرضي دون إضعاف ما يصاحب ذلك من الاكتئاب نفسه.عند إجراء التخدير العام ، يخفض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. لا يمنع MAO. يحدث تأثير مضاد للاكتئاب في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء التطبيق.
الدوائية
التوافر البيولوجي لل amitriptyline هو 30-60 ٪. بروتين البلازما ملزمة 82-96 ٪. Vd - 5-10 لتر / كغم. يتأيض لتشكيل المستقلب النشط من nortriptyline. مشتق 31-46 ساعة في المقام الأول عن طريق الكلى - T1 / 2.
شهادة
الاكتئاب من أي مسببات. وهو فعال بشكل خاص في القلق والاكتئاب الدول، بسبب شدة التخدير. يسبب تفاقم أعراض الإنتاجية (الأوهام والهلوسة)، على خلاف مع مضادات الاكتئاب تحفيز تأثير. ألم عصبي من طبيعة مزمنة. اضطرابات عاطفية وسلوكية مختلطة ، اضطرابات رهابية. سلس البول الأطفال (باستثناء الأطفال الذين يعانون من المثانة ناقص التوتر). عصاب شهواني نفسي ، عصاب بوليمي.
موانع
قصور القلب تحت dekompensatsii.Ostry وفترة النقاهة احتشاء القلب miokarda.Narusheniya الموصلية myshtsy.Vyrazhennaya gipertenziya.Ostrye أمراض الشرايين الكبد والكلى، مع اختراق هام funktsiy.Zabolevaniya krovi.Yazvennaya قرحة الاثني عشر و 12 قرحة في خطوة obostreniya.Gipertrofiya البروستاتا البولية zhelezy.Atoniya puzyrya.Pilorostenoz، العلوص الشللي العلاج kishechnika.Odnovremennoe MAO مثبطات (انظر. التفاعل) .Beremennost، خلال الثدي سو rmlivaniya.Deti إلى 6 سنوات (عن طريق الفم)، والأطفال حتى سن 12 سنة (ت / م و / في المقدمة). فرط الحساسية للأميتريبتيلين. Amitriptyline ينبغي ان تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الإدمان على الكحول، والناس الذين يعانون من الربو، ذهان الهوس الاكتئابي (MDP) والصرع (انظر. الإرشادات الخاصة)، وظلم العظام الدم نخاع، فرط نشاط الغدة الدرقية، والذبحة الصدرية وفشل القلب، زرق انسداد الزاوية، ارتفاع ضغط الدم في العين، انفصام الشخصية (على الرغم من أنه عادة ما يحدث استقبال الأعراض الإيجابية الحادة).
احتياطات السلامة
على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: النعاس، والتعب، والإغماء، والأرق، والارتباك، والإثارة، والهلوسة (وخاصة في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون)القلق ، القلق من السيارات ، حالة الهوس ، الهوس ، العدوان ، ضعف الذاكرة ، نزع الشخصية ، زيادة الاكتئاب ، انخفاض القدرة على التركيز ، الأرق ، الكوابيس ، التثاؤب ، تنشيط أعراض الذهان ، الصداع ، الرمع العضلي ، التلفظ ، الرعشة (خاصة الأيدي ، الرأس ، واللسان) ، الاعتلال العصبي المحيطي (تنمل) ، الوهن العضلي الشديد ، رمع عضلي ، ترنح ، متلازمة خارج هرمية ، زيادة وتزايد نوبات الصرع ، تغييرات في EEG. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب ، اضطرابات التوصيل ، الدوخة ، تغيرات غير محددة على ECG (ST interval أو T wave) ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، وانتهاك التوصيل داخل البطيني (توسيع مجمع QRS ، تغيرات في فترة PQ ، حصار حزمة من حزمة له ). على جزء من الجهاز الهضمي: غثيان ، حرقة ، قيء ، ألم المعدة ، زيادة أو نقصان في الشهية (زيادة أو انخفاض وزن الجسم) ، التهاب الفم ، تغير في الذوق ، إسهال ، سواد اللسان ؛ نادرا - ضعف الكبد ، واليرقان الركودي ، والتهاب الكبد. على جزء من نظام الغدد الصماء: تورم الخصيتين ، التثدي ، تضخم الثدي ، ثروات الثدي ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، نقص الفعالية ، نقص سكر الدم أو نقص السكر في الدم ، نقص صوديوم الدم (انخفاض إنتاج الفازوبريسين) ، إفراز كافٍ لمتلازمة ADH. على جزء من نظام المكونة للدم: ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، فرفرية ، فرط الحمضات.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا ينبغي استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل ، ولا سيما في الثلث الأول والأخير الثالث ، إلا في حالات الضرورة القصوى. لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم للسلامة من استخدام الأميتريبتيلين أثناء الحمل. يجب إلغاء استقبال أميتريبتيلين تدريجيا ، على الأقل ، 7 أسابيع قبل الولادة المتوقعة من أجل تجنب تطوير متلازمة إلغاء عند حديثي الولادة. في الدراسات التجريبية ، كان لأميتريبتيلين تأثير ماسخ. بطلان خلال الرضاعة. تفرز في حليب الثدي وقد تسبب النعاس عند الرضع.
الجرعة والإعطاء
تعيين داخل (أثناء أو بعد الوجبة). الجرعة اليومية الأولية للإعطاء عن طريق الفم هي 50-75 مجم (25 مجم في 2-3 جرعات) ، ثم تزداد الجرعة تدريجيا بمقدار 25-50 مجم ، للحصول على التأثير المضاد للاكتئاب المرغوب. الجرعة العلاجية اليومية المثلى هي 150-200 ملغ (يتم أخذ الجزء الأقصى من الجرعة في الليل).في المنخفضات الشديدة المقاومة للعلاج ، تزيد الجرعة إلى 300 ملغ أو أكثر ، حتى الجرعة القصوى المسموح بها (الجرعة القصوى للمرضى الخارجيين 150 ملغ / يوم). في هذه الحالات ، من المستحسن أن يبدأ العلاج باستخدام الحقن العضلي أو الوريدي للعقار ، مع تطبيق جرعة أولية أعلى ، مما يسرع من تراكم الجرعات تحت سيطرة الحالة الجسدية. بعد الحصول على تأثير مضاد للاكتئاب مستمر بعد 2-4 أسابيع ، يتم تخفيض الجرعة تدريجيا وببطء إلى 50-100 ملغ / يوم ويستمر العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل. في حالة علامات الاكتئاب عند جرعات أقل ، يجب عليك العودة إلى الجرعة السابقة. إذا لم تتحسن حالة المريض في غضون 3-4 أسابيع من العلاج ، فإن العلاج الإضافي غير مناسب.
آثار جانبية
يرتبط أساسا مع تأثير مضادات الكولين من المخدرات هو شلل الإقامة. عدم وضوح الرؤية ، زيادة ضغط العين ، جفاف الفم ، الإمساك ، انسداد الأمعاء ، تأخر التبول ، الحمى. كل هذه الظواهر تختفي عادة بعد التكيّف مع الدواء أو تخفيض الجرعات ، بالنسبة للجهاز العصبي المركزي ، الصداع ، الرنح ، الإرهاق ، الضعف ، التهيج ، الدوخة ، الطنين ، النعاس أو الأرق ، التركيز الضعيف ، الكوابيس ، التلفظ ، الارتباك ، الهلوسة ، الانفعالات الحركية ، الارتباك ، الهزة ، تنمل الحس ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، التغيرات في تخطيط الدماغ. اضطرابات هادرة خارج هرمية ، تشنجات ، قلق.للنظام القلبي الوعائي ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، اضطراب التوصيل ، الضغط الشفهي ، توسيع مجمع QRS على ECG (انتهاك التوصيل داخل البطيني) ، أعراض فشل القلب ، الإغماء. ، التهاب الفم ، اضطرابات الذوق ، سواد اللسان ، عدم الراحة الشرسوفي ، ألم المعدة ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي ، اليرقان الركودي نادرا ، الإسهال. يزيد هذا النظام من حجم الغدد الثديية لدى الرجال والنساء ، وسكر اللبن ، والتغيرات في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، والتغيرات في الرغبة الجنسية ، والقوة. نقص سكر الدم الناقص ، جليكوسوريا ، ضعف تحمل الغلوكوز ، وذمة الخصية.تفاعلات الحساسية: طفح جلدي ، حكة ، حساسية للضوء ، وذمة وعائية ، شرى ، ندرة المحببات الأخرى ، نقص الكريات البيض ، فرط الحمضات ، نقص الصفيحات ، فرفرية وتغيرات دموية أخرى ، تساقط الشعر ، اعتلال العقد اللمفية ، زيادة الوزن أثناء الاستعمال لفترات طويلة ، التعرق ، الآفات مع العلاج لفترة طويلة ، وخاصة في الجرعات العالية ، مع وقف حاد للعلاج ، وتطوير الصداع متلازمة الانسحاب ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، فضلا عن التهيج ، واضطراب النوم مع أحلام حية وغير عادية والقلق.
جرعة مفرطة
مع الاستخدام المتزامن للأدوية التي لها تأثير اكتئاب على الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، والعمل الخافض لضغط الدم ، والاكتئاب التنفسي. مع الاستخدام المتزامن للأدوية التي لها نشاط مضادات الكولين ، من الممكن تحسين التأثيرات المضادة للكولين. مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن تعزيز تأثير الأدوية الوديعة على نظام القلب والأوعية الدموية وزيادة خطر الإصابة باضطرابات النظم القلبية وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. مع الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان (مضادات الذهان) ، يتم منع الأيض بشكل متبادل ، مع انخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج. مع الاستخدام المتزامن مع عوامل الخافضة للضغط (باستثناء الكلونيدين ، غوانيتيدين ومشتقاته) ، من الممكن تحسين التأثير الخافض لضغط الدم وخطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي. مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO قد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع clonidine ، guanethidine - الحد من تأثير خافض للضغط من clonidine أو guanethidine ممكن ؛ مع الباربيتورات ، كاربامازيبين - ربما يقلل من عمل أميتريبتيلين بسبب زيادة في عملية التمثيل الغذائي. يتم وصف حالة تطور متلازمة السيروتونين مع الاستخدام المتزامن مع سيرترالين. مع الاستخدام المتزامن مع sucralfate ، يتم تقليل امتصاص amitriptyline. مع فلوفوكسامين - يزيد من تركيز أميتريبتيلين في بلازما الدم ومخاطر التأثيرات السامة. مع فلوكستين - تركيز الأميتريبتيلين في بلازما الدم يزيد وتفاعلات سامة تتطور بسبب تثبيط إنزيم CYP2D6 تحت تأثير فلوكستين. مع الكينيدين - ربما تباطؤ عملية الأيض في الأميتريبتيلين. مع السيميتيدين ، فمن الممكن لإبطاء عملية التمثيل الغذائي للأميتريبتيلين ، وزيادة تركيزه في بلازما الدم وتطوير الآثار السامة.عند تطبيقه في وقت واحد مع الإيثانول ، يتم تعزيز تأثير الإيثانول ، خاصة خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن للأدوية التي لها تأثير اكتئاب على الجهاز العصبي المركزي ، فإن زيادة كبيرة في التأثير التثبيطي على الجهاز العصبي المركزي ، وتأثير خافض الضغط ، والاكتئاب التنفسي هو ممكن ، مع الاستخدام المتزامن للأدوية مع نشاط مضادات الكولين ، يمكن زيادة التأثيرات المضادة للكولين. نظام القلب والأوعية الدموية وزيادة خطر تطوير عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشديد في حالة الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان (مضادات الذهان) ، يتم منع الأيض بشكل متبادل ، في حين يتم تقليل عتبة الاستعداد المتشنج. الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO قد تتطور إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع clonidine ، guanethidine - الحد من تأثير خافض للضغط من clonidine أو guanethidine ممكن ؛ مع الباربيتيورات ، كاربامازيبين - ربما يقلل من عمل الأميتريبتيلين بسبب زيادة في عملية الأيض الخاصة به.وصف حالة تطور متلازمة السيروتونين مع الاستخدام المتزامن مع سيرترالين ، مع الاستخدام المتزامن مع سوكرالفات ، امتصاص انخفاض أميتريبتيلين ؛ مع فلوفوكسامين - يزيد من تركيز أميتريبتيلين في بلازما الدم ومخاطر التأثيرات السامة. مع فلوكستين - تركيز الأميتريبتيلين في بلازما الدم يزيد وتفاعلات سامة تتطور بسبب تثبيط إنزيم CYP2D6 تحت تأثير فلوكستين. مع الكينيدين - ربما تباطؤ عملية الأيض في الأميتريبتيلين. مع السيميتيدين ، فمن الممكن أن تبطئ عملية الأيض من الأميتريبتيلين ، وزيادة تركيزه في بلازما الدم وتطوير الآثار السامة.عندما تستخدم في وقت واحد مع الإيثانول ، يتم تعزيز تأثير الإيثانول ، وخاصة خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر في أمراض الشرايين التاجية ، عدم انتظام ضربات القلب ، وكتلة القلب ، وفشل القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والسكتة الدماغية ، وإدمان الكحول المزمن ، والتسمم الدرقي ، على خلفية العلاج بأدوية الغدة الدرقية. خلال العلاج بالأميتريبتيلين ، يجب توخي الحذر عند الانتقال فجأة إلى وضع رأسي من وضعية الجلوس أو الجلوس. مع وقف حاد للقبول قد تتطور متلازمة الانسحاب. يقلل أميتريبتيلين بجرعات تزيد عن 150 ملغ / يوم من عتبة الاستعداد المتشنج ؛ خطر الإصابة بنوبات صرع في المرضى المعرضين للإصابة ، بالإضافة إلى عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الاختلاج (بما في ذلك تلف الدماغ لأي مسببات ، والاستخدام المتزامن للعقاقير المضادة للذهان ، خلال فترة الرفض من سحب الإيثانول أو المخدرات ، لديهم نشاط مضاد للاختلاج). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن محاولات الانتحار ممكنة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. في تركيبة مع العلاج electroconvulsive يجب أن تستخدم فقط مع إشراف طبي دقيق. في المرضى المرضى والمرضى المسنين ، يمكن أن يثير تطور الذهان الطبية ، في الليل بشكل رئيسي (بعد التوقف عن المخدرات ، فإنها تختفي في غضون بضعة أيام). يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء الشللي ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن ، وكبار السن أو في المرضى الذين أجبروا على الالتزام بسرير الراحة. قبل التخدير العام أو المحلي ، ينبغي تحذير طبيب التخدير من أن المريض يأخذ amitriptyline. مع الاستخدام لفترة طويلة ، لوحظ زيادة في وتيرة تسوس. ممكن زيادة في ريبوفلافين. يمكن استخدام Amitriptyline في وقت لا يتجاوز 14 يومًا بعد إيقاف مثبطات MAO. لا ينبغي أن تستخدم في وقت واحد مع الأدرينالية و sympathomimetic ، مدفوع. مع ادرينالين ، الايفيدرين ، الايزوبرينالين ، بافراز ، فينيليفرين ، فينيل بروبانولامين. مع الحذر تستخدم في وقت واحد مع أدوية أخرى لها تأثيرات مضادة للكولين. في حين أخذ amitriptyline تجنب الكحول. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم: خلال فترة العلاج يجب الامتناع عن الأنشطة الخطرة التي تتطلب اهتماما أكبر وردود الفعل النفسية الحركية السريعة.
وصفة طبية عطلة
نعم