Amprylan 5mg N30 tablets

راميبريل

أقراص غير مغلفة

راميبريل 5 mgvspomogatelnye المواد: بيكربونات الصوديوم، مونوهيدرات اللاكتوز، الصوديوم croscarmellose، النشا كيتون ketone والصوديوم ستياريلي فومرت، صبغ وردي خليط pb24899 (يحتوي على مونوهيدرات اللاكتوز، وأكسيد الحديد صبغة حمراء (e172)، أكسيد الحديد الصبغة الصفراء (e172)) 10 جهاز كمبيوتر شخصى .. - بثور (3) - حزم من الورق المقوى.

مثبط ايس طويل المفعول. تحفز ACE تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين II. ACE هو مماثل ل kinase (وهو إنزيم يحفز انهيار bradykinin). حصار ACE يقلل من تركيز الأنجيوتنسين II ، يزيد نشاط الرينين البلازمي ، ويزيد من تأثير البراديكينين ويزيد إفراز الألدوستيرون ، مما قد يسبب زيادة البوتاسيوم في المصل.إن التأثيرات الخافضة للضغط والحركة الدموية من ramipril في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي نتيجة لتوسع الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. انخفاض في OPSS ، ونتيجة لذلك ، هناك انخفاض تدريجي في ضغط الدم. عادة لا يتغير إيقاع القلب. مع العلاج على المدى الطويل ، يتم تقليل تضخم البطين الأيسر دون التأثير سلبا على وظيفة القلب. يظهر التأثير الخافض للضغط بعد تناول جرعة واحدة بعد ساعة أو ساعتين ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 3-6 ساعات ويستمر 24 ساعة ، ويعتبر راميبريل فعالاً في علاج قصور القلب المزمن. في المرضى الذين يعانون من علامات قصور القلب المزمن بعد احتشاء عضلة القلب ، يقلل الدواء من خطر الموت المفاجئ ، وتطور فشل القلب ويقلل من عدد حالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب ، وكما هو الحال في مرضى السكري ، وبدون ذلك ، يقلل الدواء بدرجة كبيرة من البول الصغرى الموجودة ومخاطر اعتلال الكلية. لوحظت هذه التأثيرات في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم المرتفع والطبيعي.

الامتصاص بعد امتصاص سريع يمتص ramipril من الجهاز الهضمي ، والامتصاص هو 50-60 ٪. وجبة لا تبطئ الامتصاص. يتم تحقيق Cmax في بلازما الدم بعد ساعة واحدة ، ويتم استقلاب التمثيل والتمثيل Ramipril في الكبد لتشكيل مستقلب نشط ، ramiprilat ، وهو 6 مرات أعلى من ramipril و diketopiperazine غير نشط ، ثم glucuronizes.Cmax مصل ramiprilat حققت خلال 2-4 ساعات بعد ابتلاع، المغلق - يوم 4 preparata.Svyazyvanie تلقي بروتين البلازما راميبريل وحوالي 73٪، ramiprilat - 56٪ .VyvedenieRamipril وramiprilat تفرز أساسا عن طريق الكلى (حوالي - 60٪ ) بشكل أساسي في شكل مستقلبات ، يتم عرض أقل من 2٪ من الجرعة المقبولة مثل ramipril دون تغيير ، ويتم عرض Ramipril في عدة مراحل. / 2 بعد إعطاء الجرعة العلاجية من 13-17 ساعة لramiprilat، 5.1 ح T1 - للramiprila.Farmakokinetika في sluchayahIssledovaniya السريرية الخاصة التي أجريت على متطوعين أصحاء تتراوح أعمارهم بين 65-75 عاما، أظهرت أن الدوائية للراميبريل فإنها لم تختلف عن الدوائية ضعف الشباب صحية dobrovoltsev.Pri القضاء وظيفة الكلى من راميبريل وعناصره وتباطأ نسبيا لحد من المرضى KK.U يعانون من قصور كبدي، والتمثيل الغذائي للramiprilat راميبريل يمكن تباطأ، وتركيزات زاد نشوئها راميبريل في المصل.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ، بما في ذلك. وضعت لمدة 2-9 أيام بعد احتشاء عضلة القلب - اعتلال الكلية السكري واعتلال الكلية غير السكري على خلفية الأمراض المنتشرة المزمنة في الكلى (مراحل ما قبل السريرية والسريرية) ، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى المزمن مع بروتينية شديدة، - انخفاض في خطر احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والموت القلب والأوعية الدموية في المرضى المعرضين لخطر القلب والأوعية الدموية عالية، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي وثقت (احتشاء عضلة القلب، أو بدونه)، المرضى الذين يخضعون عن طريق الجلد اللمعة التاجي رأب الوعاء ، جراحة مجازة الشريان التاجي ، مع تاريخ من السكتة الدماغية والمرضى الذين يعانون من آفات انسداد الشرايين الطرفية.

- وذمة وعائية التاريخ (وراثي، مجهول السبب أو المرتبطة معالجة مسبقة مع مثبطات ACE)؛ - هام الدورة الدموية الثنائي تضيق الشريان الكلوي. - تضيق الشريان الكلوي واحد؛ - الدولة بعد زرع الكلى. - غسيل الكلى، - الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة) ؛ - تضيق الأبهري أو التضيق الهيموينامي هام (خطر حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، تليها وظيفة الكلى ضعف) ؛ - الضخامياعتلال عضلة القلب الانسدادي، - المزمن وفشل القلب المعاوضة - انخفاض ضغط الدم ملحوظ - الدورة الدموية غير مستقرة - فرط الأساسي (ضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق)؛ - الحمل - الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)؛ - سن 18 عاما (لم تنشأ فعالية وسلامة) - التعصب الجالاكتوز، اللاكتاز متلازمة نقص أو الجلوكوز الجالاكتوز سوء الامتصاص - أمراض الكلى، والعلاج الذي يتم القشرية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مناعة و / أو التخلاء؛ - زيادة CHUV إيتي من راميبريل وإلى أي مكون آخر من هذا الدواء أو مثبطات أخرى APF.S الحذر: الشرايين التاجية والدماغية الحادة (الحد من مخاطر تدفق الدم في الانخفاض المفرط في ضغط الدم) وارتفاع ضغط الدم الخبيث، والذبحة الصدرية غير المستقرة، تضيق الأبهر و / أو التاجي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني شديدة قصور القلب المزمن (فئة IV الوظيفية من NYHA) والقلب الرئوي غير المعوَّض والفشل الكلوي و / أو الكبد ، hyperkale الجيش العراقي، نقص صوديوم الدم (بما في ذلك على خلفية مدرات البول واتباع نظام غذائي مع تقييد كمية الملح)، والدولة، يرافقه انخفاض في مخفية (بما في ذلك الإسهال والقيء)، وأمراض النسيج الضام الجهازية، ومرض السكري، وتثبيط نخاع العظام الدم، وكبار السن، غسيل الكلى باستخدام vysokoprotochnyh الأغشية البولي أكريلونيتريل ( خطر التفاعلات تأقانية)، إجراء LDL فصادة قبل، مزيل للتحسس في وقت واحد المواد المسببة للحساسية العلاج (على سبيل المثال، غشائية الأجنحة السم).

يجب أن يوصف تطبيق لانتهاكات pecheniS وظيفة الحذر للانتهاكات وظيفة pecheni.Primenenie في اضطرابات في وظائف الكلى pochekPri جرعة التعديل غير مطلوب، لأن لا يعتمد تركيز البلازما amplodipina على درجة من انخفاض في وظيفة deteyProtivopokazan pochek.Primenenie في الأطفال والمراهقين تصل إلى 18 let.Primenenie patsientovS كبار السن الحذر في المرضى المسنين.

هو بطلان المخدرات Amprylan للاستخدام أثناء الحمل ، لأنيمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين (ضعف وظائف الكلى ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج عظام الجمجمة ، نقص تنسج الرئة). لذلك ، قبل استخدام الدواء Amprilan في النساء في سن الإنجاب ، ينبغي استبعاد الحمل. عند تشخيص الحمل ، يجب إيقاف Amprilan في أقرب وقت ممكن ، إذا كنت بحاجة إلى استخدام Amprilan أثناء الرضاعة ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، تماما ، بدون مضغ ، مع كمية كافية من السائل ، بغض النظر عن الوجبة ، ويتم اختيار الجرعة تبعا للتأثير العلاجي والتحمل للدواء من قبل المريض.العلاج مع أمبريلان طويل ، يتم تحديد مدته في كل حالة من قبل الطبيب. أمبريلان 2.5 ملغ 1 مرة في اليوم. اعتمادا على استجابة المريض ، قد تتضاعف الجرعة في فترة 1-2 أسبوع. عادة ما تكون جرعة الصيانة 2.5-5 ملغ / يوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ. المرضى الذين يتناولون مدرات البول ، يجب عليك إلغاء أو تقليل الجرعة قبل 3 أيام على الأقل من بدء الدواء Amprilan فشل القلب المزمن الجرعة الأولية الموصى بها من العقار Amprilan هي 1.25 mg 1 مرة في اليوم. اعتمادًا على التأثير العلاجي ، يمكن أن تتضاعف الجرعة على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ. في المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة من مدرات البول ، قبل البدء في العلاج مع Amprilan ، يجب تقليل جرعة مدرات البول.فشل القلب الذي تطور على مدى عدة أيام (من 2 إلى 9 أيام) بعد احتشاء عضلة القلب الحاد ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ملغ / يوم ، مقسمة إلى 2 مفرد جرعات 2.5 ملغ (1 علامة التبويب) ، واحدة منها تؤخذ في الصباح والثانية في المساء. إذا كان المريض لا يتحمل الجرعة الأولية (هناك انخفاض مفرط في ضغط الدم) ، يجب أن ينخفض ​​إلى 1.25 ملغ مرتين في اليوم. بعد ذلك ، اعتمادا على استجابة المريض ، يمكن مضاعفة الجرعة مرة أخرى (2.5 ملغ) على فترات من 1 إلى 3 أيام. في وقت لاحق ، يمكن إعطاء الجرعة اليومية ، التي قسمت إلى قسمين ، مرة واحدة. الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ.إذا لم يتحمل المريض زيادة في الجرعة حتى 2.5 ملغ مرتين في اليوم ، فيجب وقف العلاج بالعقار ، اعتلال الكلية السكري واعتلال الكلية في وجود أمراض الكلى المنتشرة المزمنة الجرعة الأولية الموصى بها من Amprlan هي 1.25 مجم / مرة واحدة في اليوم. اعتمادًا على تحمل المريض للراميبريل ، قد تزداد الجرعة: من المستحسن مضاعفة الجرعة كل أسبوعين إلى جرعة صيانة مقدارها 5 ميلي غرام 1 مرة في اليوم ، والحد من مخاطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والوفيات القلبية الوعائية ، الجرعة الأولية الموصى بها من العقار Amprlan هي 2.5 ملغ مرة واحدة / يوم ، والذي يزيد لاحقا تدريجيا اعتمادا على التحمل من المخدرات: فمن المستحسن مضاعفة الجرعة بعد أسبوع واحد من العلاج ، ثم آخر 2-3 أسابيع - حتى يتم الوصول إلى دعم الهدف جرعة vayuschey من 10 ملغ 1 مرة / sut.Primenenie Amprilan المخدرات في مجموعات فردية patsientovU المرضى الذين يعانون من CC أكثر من 30 مل / دقيقة غير مطلوب تصحيح الجرعة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من QA أقل من 30 مل / دقيقة - الجرعة اليومية الأولية هي 1.25 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغم.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، تكون الجرعة الأولية 1.25 مجم / مرة واحدة في اليوم ، أقصى جرعة 2.5 ميلي غرام 1 مرة في اليوم يجب مراقبة مرضى العمر الأقدم (أكثر من 65 سنة) مع أخذ مدرات البول بعناية. يجب أن يتم اختيار جرعة من الدواء Amprilan اعتمادا على مستوى ضغط الدم.

تصنيف حالات الآثار الجانبية (منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان (أكثر من 1/10) ، غالباً (من أكثر من 1/100 إلى أقل من 1/10) ، نادراً (من أكثر من 1/1000 إلى أقل من 1/100) ، نادراً ما (من أكثر من 10/10000 إلى أقل / 1000) نادرًا جدًا (من أقل من 1/10000 ، بما في ذلك الرسائل الفردية). من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم (في بداية العلاج ، وزيادة الجرعة أو الانضمام إلى علاج مدر للبول) ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الدول syncopal . نادرا - وذمة محيطية ، والخفقان ، و stenocardia ، عدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - نقص تروية عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وزيادة اضطرابات الدورة الدموية على خلفية الآفات الوعائية التضيقية ، متلازمة رينود ، التهاب الأوعية الدموية ، عدم انتظام دقات القلب ، تدفق الدم إلى الجلد من الوجه.من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع والضعف. نادرا - زيادة التعب ، والعصبية ، والاكتئاب ، والهزة ، وعدم التوازن ،الارتباك ، والقلق ، والدوخة ، والأرق الحركي ، واضطرابات النوم. نادرا جدا - تنمل ، ضعف إدراك الروائح (parosmia) ، نوبات نقص تروية عابرة ، السكتة الإقفارية ، نقص التروية الدماغية ، ضعف التركيز.من النظام البولي التناسلي: نادرا - عجز عابر ، انخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف وظيفة الكلى حتى الفشل الكلوي الحاد ، زيادة إفراز البول ، وتعزيز بروتينية موجودة من قبل ، وزيادة تركيز اليوريا والكرياتينين. من جانب الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - سعال جاف غير منتج ، يتفاقم في الليل والكذب ، في أغلب الأحيان في النساء والمرضى غير المدخنين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب القصبات الهوائية ، وضيق في التنفس. نادرا ، احتقان الأنف ، التهاب البلعوم ، تشنج قصبي ، بما في ذلك تفاقم الربو القصبي.على جانب الجلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي ماكيولي - حطاطي. نادرا - حكة ، والتعرق المفرط (على خلفية خفض ضغط الدم) ؛ نادرا جدا - exanthema maculo-papular والحمامي ، الفقاع ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي ، وتفاقم مسار الصدفية ، الصدفية ، الفقعان الفقاعي والحزازات في الجلد والأغشية المخاطية ، حاصة. نادرا جدا - الشرى ، التحلل ، التهاب الجلد التقشري ، حساسية للضوء.على الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وعدم الراحة في البطن ، وعسر الهضم والغثيان والاسهال والقيء. نادرا - زيادة انزيمات الكبد ، وزيادة تركيز البيليروبين ، واليرقان الركودي ، والفشل الكبدي الحاد ، التهاب الكبد الصفراوي ، آفات الكبد ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، آلام في البطن ، التهاب المعدة ، الإمساك ، التهاب البنكرياس ، بما في ذلك. ومميت (حالات التهاب البنكرياس مع نتائج مميتة عند تناول مثبطات ACE كانت نادرة للغاية) ، وذمة وعائية معوية ، وفقدان الشهية ، وفقدان الشهية. نادرا جدا - التهاب اللسان ، التهاب الفم القلاعي.للنظام العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - ألم عضلي ، وتشنجات العضلات. بالنسبة للأعضاء الحسية: نادرا ، الاضطرابات البصرية ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية ، التهاب الملتحمة ، ضعف السمع ،اضطرابات الشم والذوق (على سبيل المثال، طعم معدني، فقدان جزئي أو مؤقت الذوق) ردود الفعل .Allergicheskie: نادرا جدا - متلازمة الوذمة الوعائية التي تنطوي على الأغشية المخاطية للشفاه والعينين واللسان والبلعوم والحنجرة، تأقي أو ردود فعل تأقانية (سموم الحشرات)، وزيادة تركيزات النواة المضادة للالتهاب: مؤشرات المختبر: نادرا - فرط بوتاسيوم الدم ، معتدل (في بعض الأحيان شديدة) نقص الهيموغلوبين في الدم أو قلة العدلات ، قلة الكريات الحمراء ونقص الصفيحات ، زيادة نشاط أنزيمات البنكرياس إيليز. نادرا جدا - نقص صوديوم الدم، بروتينية (على الرغم من عادة مثبطات ACE خفض بروتينية السابقة) أو زيادة إدرار البول (بالاشتراك مع تدهور القلب)، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، نخاع العظام والاكتئاب، وanemiya.Prochie الانحلالي نادرا - ارتفاع الحرارة. نادرا جدا - حمى.

الأعراض: شهد انخفاض في ضغط الدم، بطء القلب، صدمة، واختلال التوازن المياه بالكهرباء، الفشل الكلوي الحاد، stupor.Lechenie: في الحالات الخفيفة - غسل المعدة، وإدارة الممتزات وكبريتات الصوديوم (ويفضل في غضون 30 دقيقة بعد تناوله). في انخفاض ملحوظ في ضغط الدم المريض يحتاج إلى أن تكون وضعت على ظهرها مع اللوح الأمامي المنخفض، كما هو موضح في / مقدمة من الكاتيكولامينات، منبهات ألفا-1-الأدرينية (بافراز، الدوبامين)، أنجيوتنسين II (Angiotensinamide)، إذا كان من الممكن تدارك الضروري BCC عن طريق ضخ 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم. في بطء القلب ، ومن الممكن تنظيم ضربات القلب مؤقت مؤقت. من الضروري مراقبة ضغط الدم ، وظائف الكلى ومحتوى البوتاسيوم في المصل. لم يتم تحديد فعالية غسيل الكلى.

Vasopressor sympathomimetics (ادرينالين ، بافراز) يمكن أن تقلل من تأثير خافض للضغط من ramipril. مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية يجب أن تتم مراقبتها بعناية AD.Ingibitory مستوى تضخيم ACE تأثير كابح من الإيثانول على تطبيق TsNS.Pri وقت واحد من المخدرات الليثيوم وACE مثبطات تم الإبلاغ عن حالات زيادة تركيزات الليثيوم عكسها في مصل الدم. الاستخدام المتزامن من مدرات البول الثيازيدية قد يزيد من مخاطر تركيز الليثيوم والتأثير السام في المرضى الذين يتلقون APF.Sochetanie ACE المانع مع NSAID (غير انتقائية مثبطات COX، على سبيل المثال حمض الصفصاف في الجرعات التي توفر تأثير مضاد للالتهابات) يتم تقليل تأثير خافض للضغط من مثبطات ACEيزيد من خطر اختلال وظائف الكلى ، وحتى تطور الفشل الكلوي الحاد ، ويزيد من البوتاسيوم في الدم في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي كلوي حالي ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مضادات الذهان (مضادات الذهان) تزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم وتزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (التأثير الإضافي). GCS ، tetrakozaktid يقلل من تأثير خافض للضغط (احتباس السوائل) الاستخدام المشترك للراميبريل ومدرات البول التي تنقذ البوتاسيوم ، وكذلك أدوية البوتاسيوم لا نوصي بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم. يجب الحرص على مراقبة محتوى البوتاسيوم بانتظام في بلازما الدم ومعلمات تخطيط القلب ، وقد يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة تأثير سكر الدم على عوامل سكر الدم عند تناول الطعام وتناول الأنسولين لدى مرضى داء السكري. مع الاستخدام المشترك ، فمن الممكن زيادة تحمل الغلوكوز ، والتي قد تتطلب تصحيح جرعات وكلاء سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين. قد يعزز ACE التأثير الخافض لضغط بعض العوامل للتخدير العام ، عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك. رامبيريل ، المرضى الذين تلقوا دواء الذهب (aorothiomalate الصوديوم) وقد وجد IV لديهم ردود فعل تشبه نترات (الغثيان والقيء ، وانخفاض واضح في ضغط الدم ، وشطف الجلد من الوجه).

في بداية العلاج ، من الضروري تقييم وظيفة الكلى. من الضروري مراقبة وظائف الكلى بعناية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، مع قصور القلب ، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي الواحد ، وكذلك في المرضى بعد زرع الكلى ، القصور الكبدي في حالات نادرة ، يتسبب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الإصابة باليرقان الركودي ، مع تقدم المرض يتطور نخر خشن من الكبد ، وأحيانا مع نتيجة قاتلة. عندما يحدث اليرقان أو زيادة ملحوظة في ترانساميناسات الكبد عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب التوقف عن استخدام الأمبيلان.في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المصحوب بمضاعفات ، بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء ، نادرا ما يحدث نقص ضغط الدم الناتج عن الأعراض.يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني في المرضى التاليين: - المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد: يبدأ العلاج بأقل جرعة ممكنة من Amprilan (1.25 مجم) ؛ - المرضى الذين يتناولون مدرات البول: إذا أمكن ، يجب إلغاء مدر البول مسبقا أو تقليل الجرعة. يبدأ العلاج مع الحد الأدنى من جرعة Amprilan (1.25 ملغ) ؛ - المرضى الذين قد يصابون بنقص حجم الدم بسبب عدم كفاية مدخول السوائل ، والإسهال ، والتقيؤ ، أو التعرق الزائد في ظروف عدم كفاية التعويض عن الملح وفقدان السوائل. يوصى عادة بتعديل BCC قبل العلاج ، ولكن إذا أصبحت الظروف المشار إليها ذات أهمية سريرية ، يمكن بدء العلاج مع Amprilan و / أو الاستمرار مع الحد الأدنى للجرعة (1.25 مجم) وتحت إشراف طبي ، ويجب استخدام تضيق الأبهر / تضيق التاجي / اعتلال عضلة القلب الضخامي (AFC) بحذر في المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر ومع تضيق الأبهر و / أو التاجي ، قلة العدلات / ندرة المحببات في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الأشعة التنموية من قلة العدلات / ندرة المحببات ، نقص الصفيحات وفقر الدم. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية في غياب المضاعفات الأخرى ، نادراً ما يتطور نقص العدلات وينتقل من تلقاء نفسه بعد التوقف عن مثبطات ACE. يجب استخدام Ramipril بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام وفي نفس الوقت تلقي العلاج مناعة ، allopurinol أو procainamide ، خاصة في اضطرابات الوظيفة الكلوية الموجودة. مثل هؤلاء المرضى قد يصابون بعدوى شديدة غير معرضة للعلاج المكثف بالمضادات الحيوية. في حالة ramipril ، فمن المستحسن أن يراقب بشكل دوري عدد الكريات البيض في الدم. يجب تحذير المريض أنه في حالة وجود أي علامات على وجود مرض معدي (التهاب في الحلق ، حمى) ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يحدث نقص في الدم أثناء العلاج بمثبطات ACE ، بما في ذلك وراميبريل. عوامل الخطر لفرط بوتاسيوم الدم هي الفشل الكلوي ، والعمر المتقدم ، داء السكري ، وبعض الظروف المصاحبة (انخفضت BCC ،الحادة قصور القلب المعاوضة، الحماض الأيضي)، الاستقبال في وقت واحد من مدرات البول للبوتاسيوم (مثل السبيرونولاكتون، eplerenone، تريامتيرين، أميلوريد)، والاستعدادات البوتاسيوم أو بدائل القائم على البوتاسيوم لملح الطعام واستخدام الأدوية الأخرى التي تعزز محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم (على سبيل المثال الهيبارين). قد يسبب فرط بوتاسيوم الدم واضطرابات ضربات القلب الخطيرة، وأحيانا مع مدرات البول قاتلة iskhodom.Kaliysberegayuschie والعقاقير استخدام kaliyaSovmestnoe Amprilan من المخدرات ومدرات البول التي تقتصد في البوتاسيوم، والبوتاسيوم، والتحضيرات التي تحتوي على البوتاسيوم بدائل الملح الغذائية لا تدخل rekomenduetsya.Hirurgicheskie / مثبطات إجمالي anesteziyaPrimenenie ACE في المرضى الذين يخضعون لجراحة التدخل مع التخدير العام قد يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وخاصة عند استخدامه مقدمي bschey التخدير ضغط الدم deystvie.Rekomenduetsya التوقف عن تناول مثبطات ACE، بما في ذلك راميبريل، قبل 12 ساعة من التدخل الجراحي، محذرا من التخدير على تطبيق APF.KashelNa العلاج خلفية المانع ACE، يمكن أن يحدث السعال الجاف الذي يختفي بعد انسحاب المخدرات في هذه المجموعة. متى يجب أن تكون الكحة جافة على بينة من علاقة محتملة من هذا العرض مع استقبال المانع APF.Anafilaktoidnye رد فعل أثناء وضع الرسائل الفردية على المدى الطويل desensibilizatsiiImeyutsya الإجراءات، وردود الفعل تأقانية في المرضى الذين يتلقون مثبطات ACE خلال تقليل حساسية العلاج مع غشائية الأجنحة السموم التي تهدد الحياة (النحل، الدبابير) . يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر في المرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية التي تخضع لإجراءات إزالة التحسس. تجنب جهة ACE المانع أن المرضى الذين يتلقون العلاج المناعي غشائية الأجنحة السم. ومع ذلك، وتطوير التفاعلات تأقانية يمكن تجنبها من خلال التوقف المؤقت للالمانع ACE لمدة 24 ساعة على الأقل قبل بدء الإجراء رد فعل desensibilizatsii.Anafilaktoidnye خلال فصل مكونات الدم LPNPV نادرة في المرضى الذين عولجوا مع مثبطات ACE خلال فصل مكونات الدم LDL باستخدام كبريتات ديكستران يمكن تطوير تفاعلات تأقية تهدد الحياة.لمنع حدوث تفاعل تأقاني ، يجب التوقف عن علاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل إجراء كل من فصادة LDL باستخدام أغشية عالية التدفق ، وقد لوحظت تفاعلات التحلل الكيميائي للتفاعلات عند المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء غسيل الدم باستخدام أغشية عالية التدفق (على سبيل المثال ، AN69). لذلك ، من المستحسن استخدام نوع مختلف من الغشاء أو استخدام عقار خافض للضغط لمجموعة أخرى من العلاجات الدوائية ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، وخلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر أثناء المهن التي تنطوي على أنشطة محتملة الخطر والتي تتطلب زيادة في التركيز وسرعة حركية ، الدوخة والنعاس والارتباك وغيرها من الآثار الجانبية ممكنة.

نعم