More info
חומרים פעילים
רמיפריל
טופס שחרור
לוחות ללא ציפוי
הרכב
רמיפריל 5 מ"ג adjuvants: מונוהידראט נתרן, נתרן croscarmellose, עמילן pregelatinized, fiumate נתרן stearyl, תערובת של צבעים pb24899 ורוד (מכיל לקטוז מונוהידראט, צבע ברזל תחמוצת אדום (e172), צבע ברזל תחמוצת צהוב (e172).). - שלפוחיות (3) - חבילות קרטון.
השפעה פרמקולוגית
מעכב. ACE מזרז את ההמרה של אנגיוטנסין ל - אנגיוטנסין II. ACE זהה קינאז (אנזים כי מזרז את התמוטטות של bradykinin). חסימת ACE מפחיתה ריכוז אנגיוטנסין II, מגבירה את פעילות הרנין בפלזמה, מגבירה את ההשפעה של ברדיקינין ומגבירה את הפרשת האלדוסטרון, מה שעלול לגרום לאשלגן מוגבר בסרום, השפעות אנטיהיפרטנסיביות והמודינמיות של ramipril בחולים עם יתר לחץ דם עורקי הן תוצאה של הרחבת כלי הדם ויתר לחץ דם. ירידה ב- OPSS, וכתוצאה מכך ישנה ירידה הדרגתית בלחץ הדם. קצב הלב בדרך כלל אינו משתנה. עם טיפול ארוך טווח, היפרטרופיה בחדר שמאל מופחתת מבלי להשפיע לרעה על תפקוד הלב. האפקט האנטי-היפרטנסיבי לאחר נטילת מנה בודדת מופיע לאחר 1-2 שעות, מגיע למקסימום לאחר 3-6 שעות ונמשך 24 שעות.רמיפריל יעיל בטיפול באי ספיקת לב כרונית. בחולים עם סימני אי ספיקת לב כרונית לאחר אוטם שריר הלב, התרופה מפחיתה את הסיכון למוות פתאומי, את התקדמות אי ספיקת הלב ומפחיתה את מספר האשפוזים לאי ספיקת לב, כמו בחולים עם וללא סוכרת, התרופה מפחיתה באופן משמעותי את המיקרואלבומינוריה ואת הסיכון לנפרופתיה. השפעות אלה נצפות בחולים עם לחץ דם גבוה ונורמלי.
פרמקוקינטיקה
קליטה לאחר ramipril בליעה נספג במהירות ממערכת העיכול, הקליטה היא 50-60%. הארוחה אינה מאטה את הקליטה. Cmax בדם הדם מושגת לאחר שעה 1. הפצה ומטבוליזם רמיפריל הוא מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליט פעיל, ramiprilat, שהוא פי 6 יותר מאשר ramipril ו diketopiperazine פעיל, אשר glucuronizes מכן.Cmax של ramiprilat בסרום הוא הגיע 2-4 שעות לאחר בליעה, Css - על ידי 4 ימים של נטילת התרופה.רמיפריל נקשר חלבונים פלזמה על 73%, ramiprilat - 56 %. הפרשה של ramipril ו ramiprilat מסולק מהגוף בעיקר על ידי הכליות (כ 60% ) בעיקר בצורת מטבוליטים, פחות מ -2% מהמינון המקובל מוצגים כמו ramipril ללא שינוי.רמיפריל מוצג בכמה שלבים. T1 / 2 לאחר מתן מרשם טיפולי של 13-17 שעות עבור ramiprilat, 5.1 שעות עבור ramipril.Parmipokinetics במצבים קליניים מיוחדים מחקרים שנערכו מתנדבים בריאים בגילאי 65 עד 75 שנים הראו כי פרמקוקינטיקה של ramipril לא נבדלים פרמקוקינטיקה. אצל מתנדבים צעירים ובריאים. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, חיסולם של הרמיפריל והמטבוליטים שלו יורדים ביחס לירידה ב- CC. בחולים עם אי ספיקת כבד, ניתן להאט את חילוף החומרים של ramipril ל- ramiprilat, tion של רמיפריל בנסיוב הגדילה.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי, - אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב), כולל. שהתפתח במשך 2-9 ימים לאחר אוטם שריר הלב - נפרופתיה סוכרתית ונפרופתיה לא-סוכרתית על רקע מחלות כרוניות מפוזרות של הכליות (שלבים פרה-קליניים ושלבים קליניים), כולל דלקת ריאות כרונית (עם או בלי היסטוריה של אוטם שריר הלב), חולים עם היסטוריה של אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב (עם אוטם שריר הלב) ניתוח אנגיופלסטי, ניתוח עורק כלילי, עם היסטוריה של שבץ וחולים עם נגעים סותרים של העורקים הפריפריאליים.
התוויות נגד
- צקת בצקת של אנגיואדמה (היסטוריה תורשתית, אידיופטית, או קשורה בטיפול קודם עם מעכבי ACE); - היצרות דו-צדדית מובהקת במודיאלימיה; ); - היצרות מוחית משמעותית או היצרות מיטרלית (סיכון לירידה מופרזת בלחץ הדם, ואחריו תפקוד כלייתי לקוי); - היפרטרופיהאי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות, תת לחץ דם חמור (BP פחות מ -90 מ"מ כספית), המודינמיקה לא יציבה, אלדוסטרוניזם היפר ראשוני, הריון, הנקה (הנקה), גיל עד 18 שנים (היעילות והבטיחות לא נקבעו); - חוסר סובלנות לגלקטוז, חסר לקטז או תסמונת ספיגה של גלוקוז-גלאקטוז; - נפרופתיה, המטופלת על ידי GCS, NSAIDs, immunomodulators ו / או תרופות ציטוטוקסיות; רגישות ל- ramipril ולכל מרכיב אחר של התרופה או מעכבי ACE אחרים.זהירות: פגיעה חמורה בעורקים הכליליים והמוחיים (סכנה לירידה בזרימת הדם עם ירידה מופרזת בלחץ הדם), יתר לחץ דם ממאיר, אנגינה לא יציבה, היצרות אבי העורקים ו / או מיטרליות, , אי ספיקת לב כרונית (תפקוד NYHA תפקודי), לב ריאתי מפוצל, אי ספיקת כליות ו / או כבד, היפרקל Ia, היפונתרמיה (כולל על רקע של משתנים והגבלה על צריכת המלח), תנאים מלווה בירידה ב BCC (כולל שלשולים, הקאות), מחלות מערכתית ממחלות רקמות, סוכרת, hemopoiescence מוח העצם, זקנה, המודיאליזה באמצעות זרימה גבוהה ממברנות polyacrylonitrile ( את הסיכון לתגובות אנאפילקטואדיות), לפני ההליך של אפרזיס של LDL, הטיפול בו זמנית עם אלרגנים (למשל, hymenoptera).
אמצעי זהירות
בקשת פונקצית זהירות pecheniS פרות צריכה שתיקבע עבור פונקצית פרות pecheni.Primenenie בהפרעות של שינוי מינון pochekPri תפקוד כלייתי אינו נדרש, מאז ריכוז פלזמה amplodipina אינו תלוי את מידת הפחתת בתפקוד deteyProtivopokazan pochek.Primenenie אצל ילדים ומתבגרים עד 18 patsientovS קשישים let.Primenenie בזהירות בחולים קשישים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה Amprylan הוא התווית לשימוש במהלך ההריון, כיזה עלול להיות בעל השפעה שלילית על העובר (אי ספיקת כליות, hyperkalemia, hypoplasia של עצמות הגולגולת, hypoplasia של הריאות). לכן, לפני השימוש Amprilan התרופה אצל נשים בגיל הפוריות, הריון צריך להיות נכלל. בעת אבחון הריון, נטילת התרופה אמפרילן צריכה להיעצר בהקדם האפשרי, אם יש צורך להשתמש בתרופה אמפרילן במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.
מינון ומינהל
טבליות נלקחות דרך הפה, ללא צורך ללעיסה, עם כמות מספקת של נוזלים, ללא קשר לארוחה.המינון נבחר בהתאם לאפקט הטיפולי והסבילות של התרופה על ידי המטופל.הטיפול עם Amprylan הוא ארוך, משך שלה בכל מקרה נקבע על ידי הרופא.יתר לחץ דם של העורקים המינון ההתחלתי של התרופה Amprylan 2.5 מ"ג 1 שעה / יום. בהתאם לתגובה של המטופל, המינון עשוי להכפיל את מרווח 1-2 בשבוע. בדרך כלל מינון התחזוקה הוא 2.5-5 מ"ג ליום, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג. חולים עם נטילת משתן, עליך לבטל או להפחית את המינון לפחות 3 ימים לפני תחילת התרופה אמפרילן אי ספיקת לב כרונית המינון הראשוני המומלץ של התרופה אמפרילן הוא 1.25 מ"ג פעם ביום. בהתאם לאפקט הטיפולי, המינון יכול להכפיל פעמיים במרווחים של 1-2 שבועות. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג. בחולים שקיבלו מינון גדול של משתנים, לפני התחלת הטיפול באמפרילן, יש להפחית את המינון של תרופות משתן: אי ספיקת לב שהתפתחה במשך מספר ימים (בין 2 ל -9 ימים) לאחר אוטם שריר הלב החריף, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 5 מ"ג ליום מחולק ל -2 רווקים מינון של 2.5 מ"ג (1 Tab.), שאחד מהם נלקח בבוקר והשני בערב. אם החולה אינו סובל את המנה הראשונית (יש ירידה מופרזת בלחץ הדם), זה צריך להיות מופחת ל 1.25 מ"ג 2 פעמים ביום. לאחר מכן, בהתאם לתגובה של המטופל, המינון עשוי להכפיל שוב (2.5 מ"ג) במרווחים של 1-3 ימים. מאוחר יותר, המינון היומי, אשר חולק לראשונה לשניים, ניתן לתת פעם אחת. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.אם החולה אינו סובל עלייה במינון של עד 2.5 מ"ג 2 פעמים ביום, יש להפסיק את הטיפול בתרופה נפרופתיה סוכרתית ונפרופתיה בנוכחות מחלות כליות כרוניות מפוזרות המינון הראשוני המומלץ של Amprlan הוא 1.25 מ"ג פעם ביום. בהתאם לסובלנותו של המטופל ברמיפריל, המינון עשוי להגביר עוד יותר: מומלץ להכפיל את המינון כל 2 שבועות למינון תחזוקה של 5 מ"ג 1 ליום / שעה.הקטנת הסיכון לאוטם שריר הלב, שבץ ותמותה קרדיווסקולארית המינון הראשוני המומלץ של התרופה Amprlan הוא 2.5 מ"ג 1 / יום, אשר לאחר מכן עולה בהדרגה בהתאם לסבילות של התרופה: מומלץ להכפיל את המנה לאחר שבוע של טיפול, ולאחר מכן עוד 2-3 שבועות - עד היעד הוא הגיע תמיכה מנת vayuschey של 10 מ"ג 1 זמן / סמי sut.Primenenie Amprilan בקבוצות בודדות patsientovU חולה עם CC יותר מ -30 מיליליטר / דקת תיקון המנה אינו נדרש. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, המינון ההתחלתי הוא 1.25 מ"ג 1 / יום, המינון המקסימלי של 2.5 מ"ג 1 יום / יום (מעל 65 שנים) נטילת משתנים צריכה להיות במעקב צמוד. המינון של התרופה אמפרילן יש לבחור בהתאם לרמת לחץ הדם.
תופעות לוואי
סיווג של שכיחות תופעות לוואי (WHO): לעתים קרובות (יותר מ 1/10), לעתים קרובות (מ יותר מ 1/100 עד פחות מ 1/10), לעתים רחוקות (מ 1/1000 עד פחות מ 1/100), לעתים נדירות (מ יותר מ -10 000 000 לפחות / 1000), לעתים רחוקות מאוד (מתוך פחות מ 1/10 000, כולל הודעות בודדות) .ממשקל של מערכת הלב וכלי הדם: ירידה בולטת בלחץ הדם (בתחילת הטיפול, הגדלת המינון או הצטרפות לטיפול משתן), לחץ דם אורתוסטטי, מצבי סינקופל ; לעיתים רחוקות, בצקת פריפריה, דפיקות לב, אנגינה פקטוריס, הפרעות בקצב הלב. לעיתים רחוקות מאוד - איסכמיה לבבית, אוטם שריר הלב, הפרעות במחזור הדם על רקע נגעים וסקולאריים סטנוטיים, תסמונת ריינו, דלקת כלי הדם, טכיקרדיה, שטיפות דם לעור הפנים: ממערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאב ראש, חולשה; לעתים רחוקות - עייפות מוגברת, עצבנות, דיכאון, רעד, חוסר איזון,בלבול, חרדה, סחרחורת, חוסר מנוחה מוטורית, הפרעות שינה; לעתים רחוקות מאוד - paresthesia, חוש לקוי של ריח (parosmiya), התקפות איסכמי חולף, שבץ איסכמי, איסכמיה מוחית, ובריכוז vnimaniya.So מערכת המין ודרכי השתן: לעתים רחוקות - אימפוטנציה חולף, ירידה בחשק המיני, תפקוד כלייתי עד אי ספיקת כליות חריפה, גדל הפרשת השתן, שיפור של הקיים proteuria מראש, הגדלת ריכוז של אוריאה ו creatinine; לעתים רחוקות מאוד - ginekomastiya.So מערכת הנשימה: לעתים קרובות - שיעול פרודוקטיבי יבש, גרועה בלילה בשכיבה, שכיח יותר אצל נשים לא מעשן, סינוסיטיס, ברונכיטיס, קוצר נשימה; גודש באף, דלקת הלוע, סימפונות, כולל החמרה של הסימפונות astmy.So העור - לעתים רחוקות: לעתים קרובות - maculo-papular פריחה בעור; לעיתים רחוקות - pruritus, הזעה מוגזמת (על רקע ירידה בלחץ הדם); לעתים רחוקות מאוד - makulo-papular פריחה אריתמה, בּוּעֶנֶת, multiforme אריתמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, necrolysis אפידרמיס רעילים, החמרה של psoriazoformnye זרימת פסוריאזיס, pemfigoidnye ונגעים lichenoid של העור והריריות, התקרחות; לעתים רחוקות מאוד - אורטיקריה, onycholysis, דרמטיטיס Exfoliative, fotosensibilizatsiya.So מערכת העיכול: לעתים קרובות - דלקת של רירית מערכת העיכול, בעיות עיכול, כאבי בטן, קשיי עיכול, בחילות, שלשולים, הקאות; לעתים רחוקות - מוגבה אנזימי כבד, ריכוז בילירובין מוגבר, צהבת cholestatic, אי ספיקת כבד חריפה, הפטיטיס cholestatic, נגע hepatocellular, יובש של רירית הפה, כאב בטן, דלקת קיבה, עצירות, דלקת לבלב, כוללים (מקרים של דלקת הלבלב עם תוצאה קטלנית בעת נטילת מעכבי ACE היו נדירים ביותר), אנגידמה מעיים, אובדן תיאבון, אנורקסיה; לעתים רחוקות מאוד - glossitis, stomatitis aphthous עבור מערכת השרירים: לעתים קרובות - מיאלגיה, התכווצויות שרירים; לעתים רחוקות, הפרעות ראייה, כולל ראייה מטושטשת, דלקת הלחמית, ליקוי שמיעה,הפרעות של ריח וטעם (למשל, טעם מתכתי, אובדן חלקי או זמני של טעם) תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות מאוד - אנגידמה של רירית השפתיים, העיניים, הלשון, הגרון והלוע, תגובות אנאפילקטיות או אנפילקטואדיות (חרקים) ריכוז של אנטי-גרעיני טל: מדדי מעבדה: לעיתים נדירות - היפרקלמיה, היפוגמוגלובינמיה מתונה (לפעמים חמורה) או נויטרופניה, אריתרופניה ותרומבוציטופניה, פעילות מוגברת של אנזימים בלבלב בלוטות; לעתים רחוקות מאוד - hyponatremia, proteinuria (אם כי בדרך כלל מעכבי ACE להפחית את proteuria הקודם) או עלייה dioresis (בשילוב עם הידרדרות של הלב), agranulocytosis, pancytopenia, דיכאון מוח העצם, anemia hemolytic אחרים: לעיתים רחוקות - היפרתרמיה; לעתים רחוקות מאוד - חום.
מנת יתר
תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, ברדיקרדיה, בהלם, מים לקויים ואיזון אלקטרוליטים, אי ספיקת כליות חריפה, קהות טיפול: במקרים קלים, שטיפת קיבה, הכנסת ספיגות וחומר גופרתי (עדיף תוך 30 דקות לאחר בליעה). בשנת ירידה ניכרת החולה לחץ דם צריך להיות מונח על גבו עם משענת ראש נמוך, המוצגת / הקדמה של קטכולאמינים, אגוניסטים אלפא-1-adrenoceptor (נוראפינפרין, דופאמין), אנגיוטנסין II (Angiotensinamide), במידת הצורך BCC ניתן לתיקון על ידי עירוי של תמיסת נתרן כלורי 0.9%; ב ברדיקרדיה, קוצב לב מלאכותי זמני אפשרי. יש צורך לעקוב בקפידה אחר לחץ הדם, תפקוד הכליות ואת התוכן של אשלגן בסרום. האפקטיביות של המודיאליזה לא הוקמה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Vasopressor sympathomimetics (אפינפרין, נוראפינפרין) יכול להפחית את ההשפעה hypotensive של ramipril. עם שימוש סימולטני בתרופות אלה, יש לבדוק את רמות לחץ הדם בקפידה, מעכבי ACE מגדילים את ההשפעה המעכבת של אתנול על מערכת העצבים המרכזית (CNS), עם שימוש סימולטני בהכנות ליתיום ומעכבי ACE, היו מקרים של עלייה הפיכה בריכוז הליתיום בדם. השימוש בו הזמני של תרופות משתנות תיאזידים עלול להגביר את הסיכון של הריכוז של ליתיום והתוצאה הרעילה שלה בחולים המקבלים מעכבי ACE APF.Sochetanie עם NSAID (לא סלקטיבי מעכבי COX, עבור חומצה אצטילסליצילית למשל במינונים המספקים אפקט אנטי-דלקתי) מצטמצם שפעת hypotensive של מעכבי ACEמגביר את הסיכון לפגיעה בתפקוד הכלייתי, עד להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה, מגביר את האשלגן בסרום בחולים עם תפקוד כליות קיים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, נוגדות עצבים (נוירופלטיקה) מגבירות את ההשפעה היפוטנסיבית ומגדילות את הסיכון לחוסר לחץ דם אורתוסטטי (השפעה נוספת). ה- GCS, tetrakozaktid מוריד את האפקט hypotensive (החזקת נוזלים ).השימוש המשולב של ramipril ו אשלגן חיסכון משתנים, כמו גם תרופות אשלגן תחליפי מלח המכילים אשלגן אינם מומלצים. יש להקפיד על מעקב שוטף אחר תכולת האשלגן בדם ובפרקי א.ק.ג. שימוש במעכבי ACE עשוי לשפר את ההשפעה היפוגליקמית של סוכני היפוגליקמיה על בליעה ואינסולין בחולים עם סוכרת; עם שימוש משולב שלהם, ניתן להגדיל את הסבולת גלוקוז, אשר עשויים לדרוש תיקון של מינונים של סוכנים hypoglycemic עבור מתן הפה ואינסולין. ACE עשוי לשפר את האפקט hypotensive של סוכנים מסוימים עבור הרדמה כללית.כאשר מרשם מעכבי ACE, כולל. ramipril, חולים שקיבלו תרופות זהב (נתרן aurothiomalate) IV נמצאו כי יש תגובות כמו חנקתי (בחילה, הקאות, ירידה בולטת בלחץ הדם, ואת שטיפת העור של הפנים).
זהיר
בתחילת הטיפול, יש צורך להעריך את תפקוד הכליות. יש צורך לעקוב בקפידה אחר תפקוד הכליות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, עם אי ספיקת לב, היצרות של עורק הכליה או היצרות עורקי כליה, כמו גם בחולים לאחר השתלת כליה, אי ספיקת לב במקרים נדירים, השימוש במעכבי ACE גורם לצהבת כרונית, עם התקדמות המחלה נמק של הכבד מתפתח, לפעמים עם תוצאה קטלנית. כאשר צהבת או עלייה משמעותית בכבד טרנסמינאזות מתרחשת בעת נטילת מעכבי ACE, יש להפסיק את השימוש באמפרילן בחולים עם יתר לחץ דם לא מסובך, לאחר נטילת המינון הראשון של התרופה, מתפתחת לעיתים תת-לחץ סימפטומטית.הסיכון לחלות בלחץ הדם של העורקים גדל בחולים הבאים: חולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה: הטיפול מתחיל במינון הנמוך ביותר של אמפרילן (1.25 מ"ג); - מטופלים הנוטלים משתנים: אם ניתן, יש לבטל את המינון מראש או להפחית את המינון שלו; הטיפול מתחיל במינון מינימלי של אמפרילן (1.25 מ"ג); - חולים שעשויים לפתח hypovolemia עקב צריכת נוזלים לא מספקת, שלשולים, הקאות או הזעה מוגברת בתנאי פיצוי לא מספיק למלח ולאובדן נוזלים. בדרך כלל מומלץ להזיז את BCC לפני הטיפול, אך אם התנאים המצוינים הופכים להיות משמעותיים מבחינה קלינית, ניתן להתחיל עם הטיפול באמפרילאן ו / או להמשיך עם מינון מינימלי (1.25 מ"ג) ובפיקוח רפואי. היצרות אב העורקים / היצרות מיטרלית / מעכבי קרדיומיופתיה היפרטרופיים צריכים לשמש בזהירות בחולים עם חסימה של מערכת היניקה בחדר הלב השמאלי ועם היצרות העורקים ו / או המטרליות, נויטרופניה / אגרנולוקיטוזה בחולים הנוטלים מעכבי ACE אפשרי עם קרניים התפתחותיות של נויטרופניה / אגרנולוציטוזה, טרומבוציטופניה ואנמיה. בחולים עם תפקוד כלייתי תקין בהיעדר סיבוכים אחרים, נויטרופניה לעיתים נדירות מתפתחת ומועברת מעצמה לאחר הפסקת מעכבי ACE, יש להשתמש בזהירות רבה בחולים עם מחלת רקמת חיבור ובמקביל לקבל טיפול חיסוני, allopurinol או procainamide, במיוחד בהפרעות קיימות של תפקוד הכלייתי. חולים אלה עלולים לפתח זיהומים חמורים שאינם רגישים לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. במקרה של ramipril, מומלץ לפקח מעת לעת את מספר leukocytes בדם. יש להזהיר את המטופל כי במקרה של סימנים כלשהם למחלה מדבקת (כאב גרון, חום), עליך להתייעץ עם הרופא מיד. היפרקלמיה יכולה להתפתח במהלך הטיפול עם מעכבי ACE, כולל ואת ramipril. גורמי הסיכון ל hyperkalemia הם אי ספיקת כליות, גיל מתקדם, סוכרת, כמה תנאים במקביל (ירידה BCC,decompensation החריפה אי ספיקת לב, חמצת מטבולית), קליטה סימולטנית של משתנים המשמרים-אשלגן (כגון ספירונולקטון, eplerenone, טריאמטרן, amiloride), והכנות אשלגן או תחליפים מבוססי אשלגן עבור מלח מאכל והשימוש בסמים אחרים המשפרים את התוכן אשלגן בתוך בפלזמת הדם (למשל, , הפרין). היפרקלמיה עלול לגרום להפרעות קצב לב קשות, לפעמים עם תרופות משתנות ותרופות iskhodom.Kaliysberegayuschie קטלניות שימוש kaliyaSovmestnoe Amprilan של הסמים משתנים המשמרים-אשלגן, אשלגן תכשירים המכילים אשלגן תחליפי מלח תזונתיים לא הפרעת rekomenduetsya.Hirurgicheskie / סה"כ anesteziyaPrimenenie ACE inhibitors בחולים העוברים ניתוח התערבות עם הרדמה כללית עלולה לגרום לירידה ניכרת בלחץ הדם, במיוחד בעת השימוש ספקי הרדמה bschey hypotensive deystvie.Rekomenduetsya להפסיק נטילת מעכבי ACE, כולל רמיפריל, 12 שעות לפני ההתערבות כירורגית, מזהיר רופא מרדים על טיפול רקע יישום APF.KashelNa של מעכבי ACE, שיעול יבש יכול להתרחש אשר נעלם לאחר נסיגת סמים בקבוצה זו. כאשר השיעול היבש צריך להיות מודע את הקשר האפשרי של הסימפטום הזה עם מעכב קליטת תגובת APF.Anafilaktoidnye במהלך הפיתוח של הודעות בודדות לטווח ארוך desensibilizatsiiImeyutsya נהלים, סכנת חיים תגובות anaphylactoid בחולים המקבלים מעכבי ACE במהלך ביטול רגישות טיפול עם דבוראים רעל (דבורים, צרעות) . מעכבי ACE יש להשתמש בזהירות בחולים נוטים לתגובות אלרגיות, עוברים הליך הפחתת רגישות. השימוש במעכב ACE בחולים המקבלים אימונותרפיה עם רעל hymenoptera יש להימנע. עם זאת, פיתוח של תגובות anaphylactoid ניתן להימנע על ידי הפסקה זמנית של מעכבי ACE עבור 24 שעות לפחות לפני תחילת הליך התגובה desensibilizatsii.Anafilaktoidnye במהלך apheresis LPNPV נדיר בחולים שטופלו במעכבי ACE במהלך apheresis LDL באמצעות סולפט dextran יכול לפתח תגובות אנפילקטואליות מסכנות חיים.כדי למנוע תגובה אנפילקטואידית, יש להפסיק את הטיפול במעכבי ACE לפני כל הליך של אשליה של LDL באמצעות ממברנות זרימה גבוהה.המודיאליזה התגלו תגובות אנפילקטואדיות בחולים שקיבלו מעכבי ACE במהלך ההמודיאליזה באמצעות ממברנות זרימה גבוהה (למשל, AN69). לכן, רצוי להשתמש בסוג אחר של קרום או להשתמש בתרופה היפוטנסיבית של קבוצת תרופות אחרת, השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה במהלך תקופת הטיפול יש להקפיד על עיסוקים של פעילויות שעלולות להיות כרוכות בריכוז מוגבר ובמהירות פסיכומוטורית. סחרחורת, נמנום, בלבול ותופעות לוואי אחרות אפשריים.
מרשם
כן