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有効成分
ラミプリル
リリースフォーム
未コーティング錠
構成
ラミプリル5mgアジュバント：ラクトース一水和物、ラクトース一水和物、クロスカルメロースナトリウム、アルファ化デンプン、ステアリルフマル酸ナトリウム、色素pb24899ピンク（乳糖一水和物、色素鉄酸化物（e172）、鉄色素黄酸化物（e172） - ブリスター（3） - ダンボールを梱包します。
薬理効果
ACE阻害剤長期作用。 ACEは、アンギオテンシンIのアンギオテンシンIIへの変換を触媒する。 ACEは、キナーゼ（ブラジキニンの分解を触媒する酵素）と同一である。 ACE遮断は、アンギオテンシンII濃度を低下させ、血漿レニン活性を高め、ブラジキニンの効果を高め、アルドステロン分泌を増加させ、血清カリウムの増加を引き起こす可能性があります。 OPSSが低下し、その結果、血圧が徐々に低下する。心臓のリズムは通常変化しません。長期間の治療では、心機能に悪影響を及ぼすことなく、左心室肥大が軽減される。 1回投与後の降圧効果は1〜2時間後に現れ、3〜6時間後に最大になり、24時間持続する。ラミプリルは慢性心不全の治療に有効である。心筋梗塞後の慢性心不全の徴候を有する患者では、突然死のリスク、心不全の進行および心不全の入院回数が減少する。これらの効果は、上昇した血圧および正常な血圧の両方を有する患者において観察される。
薬物動態
吸収摂取後、ラミプリルは消化管から速やかに吸収され、吸収率は50-60％です。食事は吸収を遅らせません。ラミプリルは肝臓で代謝され、ラミプリルおよびラクプリルよりも6倍高い活性代謝物、不活性ジケトピペラジンを形成し、グルクロン酸を生成する。ラミプリルとラミプリラートの排泄は、主に腎臓（約60％）で体内から排除され、血漿タンパク質に約73％、ラミプリラート（約56％ ）主に代謝産物の形で、受容された用量の2％未満が変化しないラミプリルとして表示される。ラミプリルはいくつかの段階で表示される。ラミプリルについて13-17時間、ラミプリルに5.1時間の治療用量を処方した後のT1 / 2特別な臨床状況における薬物動態65〜75歳の健康なボランティアで実施した研究は、ラミプリルの薬物動態が薬物動態と異ならないことを示した。肝機能不全の患者では、ラミプリルのラミプリラートへの代謝が遅くなる可能性があり、腎機能障害の場合、ラミプリルおよびその代謝産物の消失は、CCの減少に比例して遅くなる。血清中のラミプリルのンが増加しました。
適応症
- 動脈性高血圧症; - 慢性心不全（併用療法の一部として）;心筋梗塞後2〜9日間発達した - 腎臓の慢性びまん性疾患（前臨床および臨床段階）の背景にある糖尿病性腎症および非糖尿病性腎症冠状動脈疾患（心筋梗塞の既往歴を有するかまたは有しない）、心不全の病歴を有する患者、心筋梗塞（心筋梗塞を有する患者）を含む心血管リスクの高い患者の心筋梗塞、脳卒中および心血管死のリスクを低下させる重度の蛋白尿を伴う慢性糸球体腎炎 - 血管形成術、冠状動脈バイパス手術、卒中の病歴および末梢動脈の閉塞性病変を有する患者が含まれる。
禁忌
- 腎動脈の血行力学的に重要な両側の狭窄; - 単一の腎臓動脈狭窄; - 腎臓移植後の状態; - 血液透析; - 腎不全（20ml /日未満の腎不全）分）; - 血行力学的に有意な大動脈または僧帽弁狭窄（血圧の過剰な低下のリスク、その後の腎機能の障害）; - 肥大閉塞性心筋症;代償不全期における慢性心不全;重度低血圧（BPが90mmHg未満）;不安定な血行動態;原発性高アルドステロン症;妊娠;授乳（母乳育児）; 18歳までの年齢GCS、NSAIDs、免疫調節薬および/または細胞傷害性薬物によって治療される腎症;腎不全、腎不全、腎不全、ラミプリルおよび他のACE阻害薬の成分に対する感受性注意：冠状動脈および大脳動脈の重度の損傷（血圧の過度の低下を伴う血流低下の危険）、悪性高血圧、不安定狭心症、大動脈および/または僧帽弁狭窄、 、慢性心不全（NYHA機能クラスIV）、代償不全肺炎、腎不全および/または肝不全、ハイパーケールIA、低ナトリウム血症（含みますBCCの低下（下痢、嘔吐を含む）、全身性結合組織疾患、糖尿病、骨髄造血、高齢ポリアクリルニトリル膜を用いた血液透析（アナフィラキシー様反応のリスク）、LDLのアフェレーシスの手順の前に、アレルゲン（例えば、子宮摘出）を用いた同時脱感作療法。
安全上の注意
違反pecheniS機能の注意のためのアプリケーションは、腎機能の障害に違反pecheni.Primenenie機能のために処方されなければならないpochekPriの用量の変更があるため、必要とされていませんamplodipinaの血漿中濃度は、最大18 let.Primenenie高齢者patsientovSは、高齢者に警告し小児および青年におけるdeteyProtivopokazan pochek.Primenenie機能の低下の程度に依存しません。
妊娠中および授乳中に使用する
Amprylanは妊娠中に使用することを禁じられています。それは胎児（腎機能の障害、高カリウム血症、頭蓋骨の形成不全、肺の形成不全）に悪影響を及ぼし得る。したがって、妊娠可能な年齢の女性にAmprilan薬を使用する前に、妊娠を排除すべきである。妊娠を診断するとき、Amprilanの薬を服用するのはできるだけ早急に中止し、授乳中にAmprilanを使用する必要がある場合は、授乳を中止する必要があります。
投与量および投与
錠剤は、食事にかかわらず、十分な量の液体を用いて、咀嚼することなく完全に経口的に服用される。用量は、患者による薬物の治療効果および忍容性に応じて選択される。 Amprylan 2.5mg 1日1回。患者の反応次第で、1〜2週間間隔で2倍になることがあります。通常、維持用量は2.5〜5mg /日であり、最大1日用量は10mgである。慢性心不全Amprilanの最初の推奨用量は1日1回1.25mgで、利尿薬を使用している患者は、Amprilan薬の開始3日前にその用量をキャンセルまたは減らす必要があります。治療効果に応じて、用量は1〜2週間の間隔で2倍にすることができる。最大一日量は10mgです。大量の利尿薬を投与されている患者では、Amprilanによる治療を開始する前に、利尿薬の投与量を減らす必要があります。 2.5mg（1タブ）の用量で、そのうちの1つは朝と2番目に摂取する。患者が初期用量（血圧の過度の低下がある）に耐えない場合は、1日2回1.25mgに減らす必要があります。その後、患者の反応次第で、用量を1〜3日間隔で再び2倍にする（2.5mg）。その後、最初に2つに分けられた1日用量を1回与えることができる。最大一日量は10mgです。慢性腎臓疾患のある糖尿病性腎症および腎症Amprlanの推奨初期投与量は1日1回1.25mgです。ラミプリルの耐容性にもよるが、2週間ごとに2回投与して1日1回5mgを維持することが推奨される心筋梗塞、脳卒中、心血管死のリスクを低減するAmprlanの推奨用量は2.5mg 1回/その後、徐々に薬剤の忍容性に応じて増加する：1週間の治療後に用量を2倍にし、さらに2〜3週間後に標的の支持に達するまで用量を倍増することが推奨される10mgを1時間のvayuschey用量は/個体群においてsut.Primenenie Amprilan薬はCCを有する患者をpatsientovU 30以上ミリリットル/用量補正が不要である分。 QAが30ml / min未満の患者では、最初の1日量は1.25mgであり、最大1日量は5mgである。肝機能障害を有する患者では、初回投与量は1.25mg /日、最大投与量は2.5mg /日利尿薬を服用している65歳以上の年齢の患者は注意深く監視する必要があります。 Amprilan薬の用量は、血圧のレベルに応じて選択する必要があります。
副作用
副作用（WHO）の分類：非常に頻繁に（1/100以上から1/10未満）、まれに（1/1000以上から1/100未満まで）、めったになく（10万以上から未満まで） / 1000）、非常にまれに（個々のメッセージを含む1/10 000より）心臓血管系の側から：頻繁に - 血圧の顕著な低下（治療開始時、用量の増加または利尿療法への参加）、起立性低血圧、 ;まれに末梢浮腫、動悸、心筋梗塞、不整脈;非常にまれに - 心筋虚血、心筋梗塞、狭窄血管病変の背景にある循環障害の増加、レイノー症候群、血管炎、頻脈、顔面の皮膚への血液の流出。まれに - 疲労、神経質、うつ、振戦、不均衡、混乱、不安、めまい、運動不安、睡眠障害;非常にまれに - 感覚異常、悪臭（パロミア）の知覚障害、一過性虚血発作、虚血性脳卒中、集中力障害泌尿生殖器系から：まれに - 一過性インポテンス、リビドーの減少、急性腎不全までの腎機能障害、尿の排泄、既存のタンパク尿の増強、尿素およびクレアチニンの濃度の増加、非常にまれに - 女性化乳房。呼吸器系の側面から：頻繁に非生産的な咳がしばしば悪化し、夜間や寝る時に重度になり、女性や非喫煙患者では頻繁に起こる。副鼻腔炎、気管支炎、まれに、鼻の鬱血、咽頭炎、気管支喘息の悪化を含む気管支痙攣皮膚の側で：しばしば - 丘疹 - 丘疹皮膚発疹;まれに - かゆみ、過度の発汗（血圧を下げることの背景）。非常にまれに - 紅斑 - 丘疹および紅斑、天疱瘡、多形性紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、有害な表皮壊死、乾癬の経過の悪化、乾癬、皮膚および粘膜の類天疱瘡および苔状病変、消化器系：しばしば消化管の粘膜の炎症、消化器系疾患、腹部の不快感、消化不良、吐き気、下痢、嘔吐;胃腸管の粘膜の炎症、消化不良、腹部の不快感、消化不良、吐き気、下痢、嘔吐。胆汁うっ滞、急性肝不全、胆汁うっ滞肝炎、肝細胞病変、口腔粘膜乾燥、腹部の痛み、胃炎、便秘、膵炎、 ACE阻害剤を服用した場合の致命的な転帰を伴う膵炎の症例は極めてまれである）、腸の血管浮腫、食欲不振、食欲不振、非常にまれに - 舌炎、アフタ性口内炎。筋骨格系の場合：しばしば筋肉痛、筋肉痙攣、感覚器官の場合：まれに視覚障害、結膜炎、聴覚障害、アレルギー反応：ごくまれに - 唇、目、舌、喉頭、咽頭の粘膜を含む血管浮腫、アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応（昆虫）実験的指標：まれに - 高カリウム血症、中等度（時に重度）低血球ヘモグロビン血症または好中球減少症、赤血球減少症および血小板減少症、膵臓酵素の活性の増加腺;低血圧、タンパク尿（ACE阻害剤は以前のタンパク尿を減少させるが）、利尿の増加（心臓の劣化との組み合わせ）、顆粒球増加症、汎血球減少、骨髄抑制、溶血性貧血。非常にまれに - 発熱。
過剰摂取
症状：軽度の場合、胃洗浄、吸着剤および硫酸ナトリウム（好ましくは摂取後30分以内）の導入。血圧の著明な低下、徐脈、ショック、水と電解質バランスの低下、急性腎不全、昏睡。血圧が著しく低下した場合は、頭を低くして背中を寝かせ、カテコールアミン、アルファ1-アドレナミン（ノルエピネフリン、ドーパミン）、アンギオテンシンII（アンギオテンシンアミド）のIV投与を指示し、必要であれば0.9％塩化ナトリウム溶液を注入することによって補充する徐脈においては、一時的な人工心臓ペースメーカーが可能である。血圧、腎機能、血清中のカリウム含量を慎重に監視する必要があります。血液透析の有効性は確立されていない。
他の薬との相互作用
バソプレッサー交感神経作用薬（エピネフリン、ノルエピネフリン）は、ラミプリルの降圧効果を減少させることができる。 ACE阻害剤は、CNSに対するエタノールの阻害効果を増加させるが、リチウム製剤とACE阻害剤を同時に使用すると、血清中のリチウム濃度が可逆的に増加する場合がある。 ACE阻害剤とNSAIDs（非選択的COX阻害剤、例えば抗炎症効果を有する用量のアセチサリチル酸など）の組合せは、ACE阻害剤の降圧効果を低下させ、その結果、抗うつ薬（神経遮断薬）は降圧効果を高め、起立性低血圧（相加効果）のリスクを増加させます。 GCSは、降圧効果（体液貯留）を減少させます。ラミプリルとカリウム節約利尿薬、ならびにカリウム薬の併用カリウム含有塩代替物は推奨されていません。 ACE阻害剤の使用は、糖尿病患者の血糖降下剤の摂取およびインスリンに対する低血糖効果を高めることができ、また、血糖およびECGパラメータのカリウム含有量を定期的に監視するように注意する必要がある。それらの併用で、耐糖能を高めることが可能であり、経口投与用の血糖降下剤およびインスリンの服用量の補正が必要となる可能性がある。 ACEは、全身麻酔のための特定の薬剤の降圧効果を高めることができる。ラミプリル、金薬物（アウロチオマートナトリウム）IVを受けた患者は、嘔吐、嘔吐、血圧の著しい低下、顔面の紅潮などの硝酸塩様の反応を示すことが判明した。
注意事項
治療開始時に、腎臓の機能を評価する必要があります。心不全、両側腎動脈狭窄または単一の腎臓の動脈狭窄、ならびに腎臓移植後の患者において、腎機能障害を有する患者の腎機能を注意深く監視する必要がある。肝臓の劇症性壊死が発症し、時には致命的な結果を伴うこともある。 ACE阻害薬を服用しているときに黄疸または肝臓トランスアミナーゼの有意な増加が起こると、Amprilanの使用を中止する必要があり、合併症のない動脈性高血圧症の患者では、最初の用量を摂取した後に症候性低血圧がまれに発現する。重症慢性心不全患者：Amprilan（1.25mg）の可能な限り低い用量で開始する; - 利尿薬を服用している患者：可能であれば、事前に利尿薬を中止するか、その投与量を減らすべきである。治療は最小限のAmprilan（1.25mg）から開始されます; - 不十分な体液摂取、下痢、嘔吐、または塩分および体液喪失の補償が不十分な状態での過度の発汗による血液量減少を起こす可能性のある患者。大動脈弁狭窄症/僧帽弁狭窄症/肥大性心筋症AFC阻害剤は注意して使用すべきである。左心室流出路の閉塞および大動脈および/または僧帽弁狭窄症の患者において、ACE阻害剤を服用している患者の好中球減少症/顆粒球増多症は、好中球減少症/無顆粒球症、血小板減少症および貧血の発生線。ラミプリルは、結合組織疾患の患者に、特に既存の腎機能障害において、免疫抑制療法、アロプリノールまたはプロカインアミドを服用する際には、十分な注意を払って使用する必要があります。そのような患者は、強力な抗生物質療法の影響を受けない重度の感染症を発症し得る。ラミプリルの場合、血液中の白血球の数を定期的に監視することが推奨される。患者は、感染症（咽頭痛、発熱）の兆候がある場合には、直ちに医師に相談すべきであることを警告する必要があります。高カリウム血症ACE阻害薬およびラミプリル。高カリウム血症の危険因子は、腎不全、高齢、糖尿病、いくつかの付随する状態（BCC低下、代謝性アシドーシス）、カリウム保存性利尿薬（スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロリドなど）の同時投与、ならびにカリウムまたはカリウム含有塩代替物ならびに血漿中のカリウム含量を増加させる他の薬物の使用（例えば、代償不全、代謝性アシドーシスの段階での急性心不全、ヘパリン）。高カリウム血症は深刻な心臓リズムの障害につながることがあり、時には致死的である。カリフオルの利尿薬とカリウム薬Amprilanとカリウム節約利尿薬、ならびにカリウムとカリウムを含む食塩代替薬の互換性のある使用はお勧めしません。全身麻酔による介入により、特に使用時に血圧が著しく低下することがありますbschey麻酔プロバイダ降圧deystvie.Rekomenduetsya含め、ACE阻害薬の服用を中止ラミプリルは手術の12時間前に麻酔科医にACE阻害剤の使用を警告する。咳ACE阻害剤による治療の間に、この群の薬剤の中止後に消える乾燥した咳が起こることがある。乾いた咳が出たら、この症状とACE阻害薬との関連性を知る必要があります。脱感作療法中のアナフィラキシー様反応。脱感作手順を受けているアレルギー反応を起こしやすい患者では、ACE阻害剤を注意して使用すべきである。 hymenoptera毒による免疫療法を受けている患者にACE阻害剤を使用することは避けるべきである。しかし、アナフィラキシー様反応の進行は、脱感作の開始24時間前にACE阻害剤を一時的に中止することによって避けることができます。LDLアフェレーシス中のアナフィラキシー様反応は、LDLアフェレーシス中にデキストラン硫酸生命を脅かすアナフィラキシー様反応を起こす。アナフィラキシー様反応を防止するために、高流速膜を使用する各LDLアフェレーシス手順の前に、ACE阻害剤療法を中止する必要があります。したがって、異なる種類の膜を使用するか、または別の薬物療法群の降圧剤を使用することが望ましい。ビヒクルおよび制御機構を駆使する能力に対する効果治療期間中、集中力および精神運動速度を必要とする潜在的危険活動の職業中に注意を払わなければならない。めまい、眠気、混乱、および他の副作用が可能です。
処方箋
はい