أقراص Atenolol-Belupo المغلفة 50mg N30
Condition: New product
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أتينولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Atenolol 50 mg adjuvants: cellulose cellulose، monohydrate lactose، povidone، maize starch، talc، dioxide colloidal silicon، croscarmellose sodium، magistium stearate.
التأثير الدوائي
لها تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ، وخافضة للضغط ومضادة للاضطراب. لا يمتلك غشاء الاستقرار والنشاط الودي الداخلي. يقلل من تشكيل cAMP من الكاتيكولامين من ATP وخلال ال 24 ساعة الأولى بعد تناوله عن طريق الفم ، يؤدي انخفاض في النتاج القلبي إلى زيادة تفاعلية في إجمالي المقاومة الوعائية المحيطية ، والتي تقل شدتها تدريجيًا خلال 1-3 أيام ، ويرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض في النتاج القلبي وانخفاض في نشاط الرينين. -انجيوتنسين ، حساسية مستقبلات الباريوم وتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي. ويتجلى تأثير خافض للضغط في كل من انخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، وانخفاض في السكتة الدماغية وأحجام دقيقة. في الجرعات العلاجية المعتدلة ، فإنه لا يؤثر على نغمة الشرايين الطرفية. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم لمدة 24 ساعة ، مع إستقراره المنتظم مع نهاية الأسبوع الثاني من العلاج ، ويتم تحديد التأثير المضاد للذبحة عن طريق انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب انخفاض في معدل ضربات القلب (إطالة الانبساط وتحسين التحلل العضلي في عضلة القلب) والانقباض ، وكذلك انخفاض في حساسية عضلة القلب لآثار التحفيز المتعاطفة. التشذيب معدل ضربات القلب في الراحة وأثناء التمرين. من خلال زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية في البطينين يمكن أن تزيد الحاجة إلى الأكسجين ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.ويظهر التأثير المضاد لاضطراب النظم نفسه في قمع عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ويرتبط مع القضاء على تأثيرات متعاطفة لاضطراب النظم على نظام توصيل القلب ، انخفاض في السرعة انتشار الإثارة من خلال العقدة الجيبية الصينية وإطالة الفترة الحرارية.يثبط توصيل النبضات في حالة التحدير وإلى حد أقل - في الاتجاهات الارتجاعية من خلال العقدة الأذينية البطينية وعلى طول المسارات الإضافية ، ويظهر التأثير السلبي للعضلة بعد ساعة من الإعطاء ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-4 ساعات ، ويستمر حتى 24 ساعة. ، يبطئ معدل ضربات القلب ، ويبطئ التوصيل AV ، ويقلل من انقباض عضلة القلب ، ويقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب. يقلل من استثارة عضلة القلب ، وعندما يستخدم في الجرعات العلاجية المعتدلة يكون له تأثير أقل وضوحا على العضلات الملساء في الشعب الهوائية والشرايين الطرفية من حاصرات بيتا غير الانتقائية.
الدوائية
الامتصاص من الجهاز الهضمي سريع ، غير مكتمل (50-60 ٪). التوافر الحيوي - 40-50 ٪. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax في بلازما الدم هو 2-4 ساعات ، وهو يخترق BBB بشكل سيء ، ويمر بكميات صغيرة من خلال حاجز المشيمة إلى حليب الثدي. التواصل مع بروتينات البلازما - 6-16 ٪ .عمليا لا تستقلب في الكبد T1 / 2 - 6-9 ساعة (زيادة في المرضى المسنين). تفرز من الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي (85-100 ٪ - دون تغيير) ويرافق انتهاك وظيفة الكلى T1 / 2 إطالة وتراكم: مع QC أقل من 35 مل / دقيقة / 1.73 M2 T1 / 2 هو 16-27 ساعة ، مع QC أقل من 15 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع - أكثر من 27 ساعة (من الضروري الحد من الجرعات). تفرز أثناء غسيل الكلى.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية (باستثناء انتظام ضربات القلب برينزميتال) ؛ - عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، إضطراب البطين ؛ - احتشاء عضلة القلب الحاد مع معلمات الدورة الدموية مستقرة.
موانع
- فرط الحساسية للدواء ؛ - صدمة قلبية ؛ - كتلة AV II و III ؛ - بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 45-50 نبضة / دقيقة) ؛ - SSS ؛ - كتلة sinoauricular ؛ - قصور القلب الحاد أو المزمن (في - مراحل تضخم القلب) ؛ - تضخم القلب دون وجود علامات قصور القلب ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (في حالة استخدام احتشاء عضلة القلب ، ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ؛ - فترة الإرضاع ؛ - الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO ؛ - العمر 18 سنة (الكفاءة والسلامة غير ثابتة ovleny). مع الحذر: مرض السكري. الحماض الأيضي نقص السكر في الدم. تاريخ من الحساسية. مرض الانسداد الرئوي المزمن (بما في ذلكانتفاخ الرئة)؛ AV block I degree قصور القلب المزمن (تعويض) ؛ الطمي الأوعية الدموية الطرفية (العرج المتقطع ، متلازمة رينود) ؛ ورم القواتم. فشل الكبد الفشل الكلوي المزمن الوهن العضلي الشديد فرط نشاط الغدة الدرقية. الاكتئاب (بما في ذلك في anamnesis) ؛ الصدفية. الحمل؛ الشيخوخة
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
يجب أن توصف النساء الحوامل بالأتينولول فقط في الحالات التي تفوق فيها فائدة الأم على المخاطر المحتملة على الجنين ، وإذا كان من الضروري استخدام الأتينولول أثناء الرضاعة ، فمن الضروري أن تقرر ما إذا كنت ستوقف الإرضاع من الثدي (يتم إفراز أتينولول في حليب الثدي).
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، قم بالتثبيت قبل الطعام ، بدون مضغ ، اغسله بكمية صغيرة من السائل ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يبدأ العلاج مع 50 ملغ من Atenolol Belupo مرة واحدة في اليوم. لتحقيق تأثير خافض للضغط مستقر يتطلب 1-2 أسابيع من القبول. مع شدة عدم وجود تأثير خافض للضغط ، يتم زيادة الجرعة إلى 100 ملغ في جرعة واحدة. لا ينصح بزيادة إضافية في الجرعة ، لأنه لا يرافقه زيادة في الأثر السريري. شدة الخنازير: الجرعة الأولية هي 50 ملغ / يوم. إذا لم يتم تحقيق التأثير العلاجي الأمثل في غضون أسبوع ، فقم بزيادة الجرعة إلى 100 ملغ / يوم ، وفي حالة وجود قصور كلوي ، يوصى بإجراء تعديل الجرعة اعتمادًا على تصفية الكرياتينين (CK).في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي مع القيم CC فوق 35 مل / دقيقة / 1.73m2 (القيم العادية و100-150 مل / دقيقة / 1.73 M2) تراكم كبير أتينولول بيلوبو proiskhodit.Bolnym ليس في غسيل الكلى، أتينولول بيلوبو تدار على 50 ملغ / أيام مباشرة بعد كل دورة غسيل الكلى التي يجب أن تنفذ في ظروف ثابتة، كما قد يحدث تخفيض AD.Dlya المرضى المسنين في جرعة واحدة الأولية - 25 ملغ (ويمكن زيادة تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) .Ostry احتشاء عضلة القلب مع الديناميكية الدموية مستقرة والمؤشرات - 100 ميلي غرام 1 مرة في اليوم أو 50 ميلي غرام مرتين في اليوم لمدة 6-9 أيام أو حتى خروج المريض من المستشفى (يتم التحكم فيه عن طريق ضغط الدم ، تخطيط القلب ، مستوى جلوكوز الدم). لا ينصح بزيادة الجرعة اليومية لأكثر من 100 ملغ ، لأنه لم يتم تحسين التأثير العلاجي ، ويزداد احتمال الآثار الجانبية.
آثار جانبية
أمراض القلب والأوعية الدموية النظام: تنمية (تدهور) من أعراض قصور القلب المزمن (تورم الكاحلين والقدمين، وضيق في التنفس)، وضع علامة انتهاك التوصيل الأذيني البطيني، عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والخفقان، وضعف التوصيل عضلة القلب، وضعف انقباض عضلة القلب، والمظاهر تضيق الأوعية (برودة في الأطراف السفلية، ومتلازمة رينود)، التهاب الأوعية الدموية، grudi.So الألم في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة، وانخفاض القدرة على التركيز والاهتمام، وانخفاض معدل التفاعل، والخمول أو الأرق والاكتئاب والهلوسة، والتعب، والصداع، والتعب، والكوابيس، والقلق، والارتباك، أو فقدان الذاكرة على المدى القصير، تنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود)، والعضلات ضعف، sudorogi.So الجهاز الهضمي: جفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن والإمساك، وتغير vkusa.So الجهاز التنفسي: ضيق التنفس، تشنج قصبي، توقف التنفس أثناء، والأنف nosa.Gematolog من سول رد فعل الصفيحات فرفرية وفقر الدم (عدم التنسج) tromboz.So نظام الغدد الصماء: التثدي، وانخفاض قوة، وانخفاض الرغبة الجنسية، وارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من غير المعتمد على الأنسولين داء السكري)، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين)ردود الفعل الأيضية: فرط شحميات الدم: تفاعلات الجلد: الشرى ، التهاب الجلد ، الحكة ، حساسية للضوء ، زيادة التعرق ، احتقان الجلد ، تفاقم مسار الصدفية ، الحاصة العكوسة ، الأعضاء الحسية: عدم وضوح الرؤية ، تقليل السوائل التمزقات ، الجفاف والمرض ، و. التأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.من المعلمات المختبرية: ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، فرط بيليروبين الدم ، ترو نقصان الدم (نزيف غير عادي ونزيف آخر): آلام الظهر ، ألم مفصلي ، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم) ، وتزداد وتيرة التأثيرات الجانبية مع زيادة جرعة الدواء.
جرعة مفرطة
الأعراض: بطء القلب الحاد ، المرحلة II-III الحصار AV ، زيادة أعراض قصور القلب ، تقليل ضغط الدم الزائد ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوار ، إغماء ، عدم انتظام ضربات القلب ، إضطراب في البطين ، زرقة أظافر اليدين أو راحة اليدين أو النخيل ، التشنجات. كثف المخدرات. يشار في حالة التشنج القصبي ، أو الاستنشاق أو الحقن في الوريد من بيتا 2-أدرينوميتيكا سالبوتامول. في انتهاك ل AV- التوصيل ، بطء القلب - في / في إدخال 1-2 ملغ من الأتروبين ، ادرينالين أو تنظيم منظم ضربات القلب مؤقت. مع extrasystole البطيني - يدوكائين (لا يتم استخدام الأدوية فئة 1A) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم ، يجب أن يكون المريض في موقف Trendelenburg. إذا لم تكن هناك علامات على وذمة رئوية - في / في حلول استبدال البلازما ، مع عدم فعالية - إدخال ادرينالين ، الدوبامين ، الدوبوتامين. في قصور القلب المزمن - جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات - في / في الديازيبام. غسيل الكلى ممكن.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن للأتينولول مع الأنسولين ، عقاقير سكر الدم عن طريق الفم ، يتم تحسين تأثير سكر الدم لديهم ، وعندما يتم استخدامه مع أدوية antihypertensive من مجموعات أو نترات مختلفة ، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأوينولول وفيراباميل (أو الديلتيازيم) إلى تعزيز متبادل للعمل المضاد للحمى ، حيث يضعف التأثير الخافض لضغط الدم هرمون الاستروجين (احتجاز الصوديوم) ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، و GCS. مع ريزيربين ،ميثيل دوبا، قد يتسبب الكلونيدين، وفيراباميل bradikardii.Odnovremennoe حدة في / مع الأخذ فيراباميل وديلتيازيم يمكن أن يسبب السكتة القلبية. نيفيديبين قد يؤدي إلى أتينولول في وقت واحد كبير للحد من AD.Pri مع المشتقات الإرغوتامين، الزنثين فعالية snizhaetsya.Pri إنهاء الجمع بين استخدام أتينولول والكلونيدين الكلونيدين معاملتها واستمر لعدة أيام بعد انسحاب atenolola.Odnovremennoe استخدامها مع يدوكائين قد يقلل من إفراز وتزيد من خطر سامة يساعد استخدام مع مشتقات الفينوثيازين على زيادة تركيز كل من الأدوية في المصل. enitoin في / في المقدمة، أدوية التخدير العام (مشتقات النفط والغاز) زيادة العمل cardiodepressive الخطورة ويقلل من احتمالات تطبيق مشترك مع AD.Pri أمينوفيلين والثيوفيلين الممكن قمع المتبادل العلاجية effektov.Ne أوصى التطبيق المتزامن مع مثبطات MAO يرجع ذلك إلى زيادة كبيرة في العمل خافض للضغط ، يجب أن يكون انقطاع في العلاج بين أخذ مثبطات MAO و atenolol 14 يومًا على الأقل. Pii ، أو مستخلصات الحساسية لمعالجات الجلد تزيد من مخاطر الحساسية الشديدة للجهاز أو الحساسية المفرطة. يعني للتخدير استنشاق (مشتقات النفط والغاز) تزيد من خطر وظيفة عضلة القلب والشرايين تثبيط gipertenzii.Amiodaron يزيد من خطر تثبيط بطء القلب وAV-provodimosti.Tsimetidin يزيد تركيز في البلازما (يمنع الأيض) .Yodsoderzhaschie المخدرات ظليل للأشعة لتشغيل / في الزيادة مخاطر العمل reaktsiy.Udlinyaet تحسسي من غير depolarizing-مرخيات العضلات وتأثير مضاد للتخثر kumarinov.Tri- وantidepressan tetracyclic الصورة، الأدوية المضادة للذهان (الذهان)، والإيثانول والمهدئات والعقاقير المنومة تعزيز تثبيط TsNS.Pri الاستخدام المتزامن للأنسولين عن طريق الفم وكلاء سكر الدم أقنعة أعراض تطوير gipoglikemii.Negidrirovannye قلويدات الشقران أن تزيد من خطر تطوير krovobrascheniya الطرفية.
تعليمات خاصة
يجب أن يشمل رصد المرضى الذين يتلقون Atenolol Belupo مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميا ، ثم مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، والجلوكوز في الدم في مرضى السكري (1 مرة في 4-5 أشهر). في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ، ويجب تدريب المرضى على كيفية حساب معدل ضربات القلب وإعطاء تعليمات حول الحاجة إلى الاستشارة الطبية مع معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة ، وخلال التسمم الدرقي ، يمكن لأتينولول أن يخفي بعض العلامات السريرية للتسمم الدرقي (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان إلغاء حاد في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، لأنها يمكن أن تعزز الأعراض. في حالة داء السكري ، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، فإنها لا تزيد عمليا من نقص سكر الدم الناجم عن الأنسولين ولا تؤخر استعادة نسبة الجلوكوز في الدم إلى التركيز الطبيعي.في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية ، قد يؤدي الانسحاب المفاجئ للحاصرات بيتا الأدرينالية إلى زيادة في تواتر أو شدة هجمات الذبحة الصدرية ، وبالتالي وقف الأتينولول في المرضى يجب أن يتم إجراء CHD تدريجياً ، وبالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فإن حاصرات بيتا الانتقائية للقلب يكون لها تأثير أقل على الوظيفة. الرئة ، ومع ذلك ، مع أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي يتم وصف Atenolol Belupo فقط في حالة وجود مؤشرات مطلقة. إذا لزم الأمر ، في بعض الحالات ، يمكن التوصية باستخدام بيتا 2-أدرينوماسيميتكس ، ويمكن وصف المرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الهوائية بالحروق الأدرينالية الانتقائية للقلب في حالة عدم تحمل و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، ولكن يجب أن تتبع الجرعة بدقة. الجرعة الزائدة تشكل خطورة على تطور التشنج القصبي ، وهناك حاجة إلى اهتمام خاص في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي مطلوبًا تحت التخدير عند المرضى الذين يتناولون أتينولول. يجب إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من التدخل. كمخدر ، يجب اختيار دواء يحتوي على أقل قدر ممكن من التأثيرات التقلصية السلبية ، وعندما يتم استخدام الأوتينولول والكلونيدين في وقت واحد ، يتم إيقاف الأتينولول لعدة أيام قبل الكلونيدين لتجنب أعراض إلغاء هذا الأخير. تاريخ المخدرات: الأدوية التي تقلل من إمدادات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال ، ريزيربين) ،يمكن أن يعزز تأثير حاصرات بيتا ، لذا يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي ثابت للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم أو بطء القلب.في حالة المرضى المسنين ، ينمو بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، الشرايين انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبقي) ، وحصار AV ، وتشنج قصبي ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والكبد الحاد ، وخلل في الكلى ، والحد من الجرعة أو التوقف عن العلاج. إذا كنت بحاجة إلى فيراباميل في الوريد ، فيجب أن يتم ذلك بعد 48 ساعة على الأقل من تناول أتينولول ، وعند استخدام الأرينولول ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج مائع الدموع ، وهو أمر مهم في المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة. يقطع العلاج فجأة بسبب خطر تطوير اضطرابات النظم الحادة واحتشاء عضلة القلب. يتم الإلغاء تدريجياً ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين. وأكثر (تقليل الجرعة بنسبة 25٪ خلال 3-4 أيام) ، يجب أن يتم الغاؤها قبل محتوى الدراسة في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، normetanephrine وحمض اللوز vanillyl ؛ بالنسبة للمدخنين ، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل ، وتأثير ذلك على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، وخلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن ممارسة الأنشطة الخطيرة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا وسرعة حركية.
وصفة طبية عطلة
نعم