Tabletki Atenolol-Belupo powlekane 50 mg N30
Condition: New product
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Atenolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Atenolol 50 mgvspomogatelnye substancje: celulozę mikrokrystaliczną, monohydrat laktozy, powidon, skrobia kukurydziana, talk, koloidalny dwutlenek krzemu, kroskarmeloza sodowa, magnez powłoki stearat.sostav: hydroksypropylometyloceluloza 5 cps 15 cP hydroksypropyloceluloza, talk, dwutlenek tytanu, dihydratu edetanu disodowego.
Efekt farmakologiczny
Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe i antyarytmiczne. Nie posiada stabilizacji błony i wewnętrznej sympatykomimetycznej aktywności. Zmniejszenia katecholaminy cAMP stymuluje tworzenie pierwszych 24 godzin po podaniu doustnym ATF.V na zmniejszenie pojemności minutowej serca znaczny wzrost całkowitego oporu reaktywnego naczyń obwodowych, ciężkość które przez 1-3 dni stopniowo efekt snizhaetsya.Gipotenzivny związane ze zmniejszeniem wydolności serca, zmniejszona aktywność układu renina -angiotensyna, wrażliwość baroreceptorów i wpływ na centralny układ nerwowy. Efekt hipotensyjny objawia się zarówno obniżeniem skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, jak i zmniejszeniem udaru i objętości minutowych. W umiarkowanych dawkach terapeutycznych nie wpływa na odcień tętnic obwodowych. Efekt hipotensyjny trwa 24 godzin, podczas normalnego użytkowania jest stabilizowana przez koniec drugiego tygodnia efektu lecheniya.Antianginalny określa się przez zmniejszenie zawału zapotrzebowania na tlen przez zmniejszenie częstości akcji serca (rozkurcz wydłużenie i poprawę perfuzji mięśnia sercowego) i kurczliwości, jak również zmniejszenia wrażliwości mięśnia sercowego na działanie współczulnego stymulacji. Przycinanie tętna w spoczynku i podczas ćwiczeń. Przez zwiększenie ciśnienia końca rozkurczu w lewej komorze serca i zwiększone włókna mięśniowe komorowe rozciąganie można zwiększyć zapotrzebowanie na tlen, w szczególności u pacjentów z przewlekłym skutkiem serca nedostatochnostyu.Antiaritmicheskoe jest stłumienie częstoskurcz zatokowy i jest związana z eliminacją arytmii wpływ na współczulny przewodzącego układu serca, zmniejszenie szybkości rozprzestrzenianie się pobudzenia przez węzeł zatokowo-przedsionkowy i wydłużenie okresu refrakcji.Hamuje zstępu- przewodzenia impulsów, a w mniejszym stopniu - w kierunku wstecznym przez węzeł AV i inne drogi provedeniya.Otritsatelny pojawia się działanie chronotropowe po 1 godzinie od podania, osiągając wartość maksymalną po upływie 2-4 godzin, aż do 24 węzła zatokowego ch.Umenshaet automatyzm , spowalnia tętno, spowalnia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, gdy jest stosowany w umiarkowanych dawkach terapeutycznych, ma mniejszy wpływ na mięśnie gładkie oskrzeli i tętnic obwodowych niż nieselektywne beta-blokery.
Farmakokinetyka
Wchłanianie z przewodu pokarmowego jest szybkie, niekompletne (50-60%). Biodostępność - 40-50%. Czas osiągnięcia Cmax w osoczu krwi wynosi 2-4 h. Słabo penetruje BBB, przechodzi w małych ilościach przez barierę łożyskową i do mleka matki. Komunikacja z białkami osocza - 6-16% Praktycznie nie metabolizowana w wątrobie T1 / 2 - 6-9 h (zwiększona u pacjentów w podeszłym wieku). Wydalane przez nerki drogą filtracji kłębuszkowej (85-100% - bez zmian) .Narushenie nerek towarzyszy wydłużenie T1 / 2 i kumulacji: QA poniżej 35 ml / min / 1,73 m2 T1 / 2 16-27 godzin w temperaturze poniżej 15 CC ml / min / 1,73 m2 - ponad 27 godzin (konieczne jest zmniejszenie dawki). Wydalany podczas hemodializy.
Wskazania
- Nadciśnienie, - zapobieganie ataków dusznicy bolesnej (anginy Prinzmetala), z wyjątkiem - arytmii serca, częstoskurczem zatokowym zapobiegania nadkomorowych tachyarytmii, komorowe skurcze dodatkowe, - ostry zawał mięśnia sercowego z stabilnych parametrów hemodynamicznych.
Przeciwwskazania
- zwiększenie wrażliwości na lek, - wstrząs kardiogenny, - blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia - bradykardia - SSS - sinoauricular bloku - Toksyczność ostra lub przewlekła niewydolność serca ((tętna poniżej 45-50 uderzeń / min.). niewyrównaną) - kardiomegalia bez objawów niewydolności serca, - dusznicy Prinzmetala, - spadek ciśnienia (w przypadku zawału serca, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg) - laktacji;. - równocześnie inhibitorami MAO, - wiek i 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały naprawione ovleny) .Z ostrożnością: cukrzyca; kwasica metaboliczna; hipoglikemia; historia reakcji alergicznych; przewlekła obturacyjna choroba płuc (w tymrozedma płuc); Blok AV stopnia I; przewlekła niewydolność serca (kompensowana); obwodowe naczynia obliterowe (chromanie przestankowe, zespół Raynauda); pheochromocytoma; niewydolność wątroby; przewlekła niewydolność nerek; myasthenia gravis; tyreotoksykoza; depresja (w tym w anamnezie); łuszczyca; ciąża; starość
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Kobietom w ciąży należy przepisywać atenolol tylko w przypadkach, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.Jeśli konieczne jest stosowanie atenololu w okresie laktacji, należy zdecydować, czy należy przerwać karmienie piersią (atenolol przenika do mleka kobiecego).
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz Wyznacz miejsce w środku przed jedzeniem, bez żucia, zmywanie niewielką ilością płynu Nadciśnienie tętnicze: leczenie rozpoczyna się od 50 mg Atenololu Belupo 1 raz / dobę. Aby uzyskać stabilny efekt hipotensyjny, trzeba 1-2 tygodnie. Przy niewystarczającej ostrości działania hipotensyjnego dawkę zwiększa się do 100 mg w pojedynczej dawce. Nie zaleca się dalszego zwiększania dawki, ponieważ nie towarzyszy mu nasilenie działania klinicznego Stenokardia: początkowa dawka wynosi 50 mg / dobę. Jeśli optymalny efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty w ciągu tygodnia, należy zwiększyć dawkę do 100 mg na dobę W przypadku niewydolności nerek zalecane jest dostosowanie dawki w zależności od klirensu kreatyniny (CK).U pacjentów z niewydolnością nerek z wartościami CC powyżej 35 ml / min / 1,73m2 (normalne wartości 100-150 ml / min / 1,73 m2) znaczące nagromadzenie atenolol Belupo proiskhodit.Bolnym nie hemodializy, atenolol Belupo podawano w dawce 50 mg / dzień natychmiast po każdej sesji dializy, które powinny być przeprowadzone w warunkach stacjonarnych, ponieważ może wystąpić redukcja AD.Dlya pacjentów w podeszłym wieku początkową pojedynczą dawkę - 25 mg (może być zwiększona zgodnie z kontrolą ciśnienia krwi, częstości akcji serca) .Ostry mięśnia sercowego ze stabilną hemodynamiczne i wskaźniki - 100 mg 1 raz dziennie lub 50 mg 2 razy dziennie przez 6-9 dni lub do czasu wypisania ze szpitala (kontrola ciśnienia krwi, EKG, poziom glukozy we krwi). Zwiększenie dziennej dawki większej niż 100 mg nie jest zalecane, ponieważ efekt terapeutyczny nie jest zwiększony, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta.
Efekty uboczne
Cardio naczyniowe-System: rozwój (pogorszenie) z objawami niewydolności serca (obrzęk kostek, stóp, duszność), naruszenie przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zaburzenia rytmu serca, bradykardia, znaczący spadek ciśnienia tętniczego krwi, niedociśnienie ortostatyczne, kołatanie serca, zaburzenia mięśnia przewodzenie osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego, objawy skurcz naczyń krwionośnych (schładzanie kończyn dolnych, zespół Raynauda), zapalenie naczyń, ból w klatce piersiowej Dla centralnego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, zmniejszona zdolność koncentracji i uwaga, zmniejszenie szybkości reakcji, senność lub bezsenność, depresja, omamy, zmęczenie, ból głowy, zmęczenie, koszmary senne, niepokój, dezorientację lub krótkotrwałą utratę pamięci, parestezje kończyn (u pacjentów z chromaniem przestankowym i zespół Raynauda), mięśniach osłabienie, sudorogi.So układu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, zaparcia, zmiany vkusa.So układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli, bezdech, nosa nosa.Gematolog Reakcje chemiczne: plamica płytek krwi, niedokrwistość (aplastyczna), zakrzepica, z układu hormonalnego: ginekomastia, zmniejszona siła działania, obniżone libido, hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną), hipoglikemia (u pacjentów otrzymujących insulinę),tarczycy reakcji sostoyanie.Metabolicheskie giperlipidemiya.Kozhnye pokrzywka reakcji, zapalenie skóry, świąd, nadwrażliwość, amplifikacja potootde Lenia, przekrwienie skóry, zaostrzenie przepływu łuszczyca odwracalnego alopetsiya.Organy znaczeniach: niewyraźne widzenie, zmniejszają wydzielanie płynu łzowego, a bolesność, suchość oczu, zapalenie spojówek .Vliyanie na płód: wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, hipoglikemię, bradikardiya.So parametry laboratoryjne: agranulocytoza, leukopenia, enzymów wątrobowych, hiperbilirubinemii, tro mbocytopenia (nietypowe krwawienie i krwotok) Inne: ból pleców, bóle stawów, zespół odstawienia (zwiększone napady duszności, zwiększone ciśnienie krwi) Częstość występowania działań niepożądanych zwiększa się wraz ze wzrostem dawki leku.
Przedawkowanie
Objawy: bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, III, wzrost objawów niewydolności serca, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, duszność, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia rytmu serca, przedwczesnych pobudzeń komorowych, paznokci sinica palców lub rąk, Sudorogi.lechenie: płukanie żołądka i oznaczenia adsorbujące leki; w przypadku skurczu oskrzeli wskazane jest inhalacyjne lub dożylne podanie salbutamolu beta2-adrenomimetycy. Z naruszeniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardię - we wprowadzeniu 1-2 mg atropiny, epinefryny lub tymczasowy stymulator; z dodatkowym roztworem komorowym - lidokainą (leki klasy 1A nie są stosowane); przy spadku ciśnienia krwi pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga. Jeśli nie występują oznaki obrzęku płuc - w / w roztworach zastępujących osocza, z nieskutecznością - wprowadzenie epinefryny, dopaminy, dobutaminy; w przewlekłej niewydolności serca - glikozydy nasercowe, diuretyki, glukagon; z drgawkami - w / w diazepam. Dializa jest możliwa.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu atenololu z insuliną, doustnymi lekami hipoglikemizującymi, nasila się ich działanie hipoglikemiczne, w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi z różnych grup lub azotanów, działanie hipotensyjne zostaje wzmocnione. Jednoczesne stosowanie atenolol i werapamil (lub diltiazem) mogą spowodować wzajemne działanie wzmacniającego osłabienia cardiodepressive estrogenów deystviya.Gipotenzivny (retencja sodu), niesteroidowe leki przeciwzapalne, atenolol GKS.Pri równoczesne stosowanie glikozydów nasercowych i zwiększa ryzyko bradykardii i zaburzeń AV provodimosti.Pri jednoczesnym atenolol z rezerpiną,Metylodopa, klonidyna, werapamil mogą powodować ciężką bradykardię Jednoczesne podanie IV werapamilu i diltiazemu może powodować zatrzymanie akcji serca; nifedypina, może prowadzić do znacznego zmniejszenia AD.Pri jednoczesnym atenolol z pochodnych ergotaminy, ksantyna jego skuteczność snizhaetsya.Pri zakończenie połączone stosowanie atenololu i klonidynę klonidyny leczenie było kontynuowane przez kilka dni po odstawieniu atenolola.Odnovremennoe użycia z lidokaina może zmniejszyć wydzielanie i zwiększa ryzyko toksycznych działanie lidokainy Stosowanie razem z pochodnymi fenotiazyny pomaga zwiększyć stężenie każdego z leków w surowicy krwi. enitoin na / we wstępie, leki do znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów) zwiększenie ważności cardiodepressive działanie i zmniejsza prawdopodobieństwo łączne stosowanie z AD.Pri aminofilina i teofiliny możliwego zakresu tłumienia terapeutyczny effektov.Ne zalecane jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, ze względu na znaczny wzrost działanie hipotensyjne przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO a atenololem powinna wynosić co najmniej 14 dni. Alergeny stosowane w immunoterapii Pii lub ekstrakty alergenu do testów skórnych zwiększają ryzyko ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji. Środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów) zwiększa ryzyko zahamowania czynności mięśnia sercowego i tętniczych gipertenzii.Amiodaron zwiększa ryzyko zahamowania bradykardii i AV provodimosti.Tsimetidin zwiększa stężenie w osoczu (hamuje metabolizm) .Yodsoderzhaschie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich dla leków na / we wzroście ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych, nasila działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie i działanie przeciwzakrzepowe kumaryn. Tri- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne S, leki antypsychotyczne (neuroleptyczne) etanol, środki uspokajające, leki nasenne i zwiększenia inhibicji TsNS.Pri jednoczesne zastosowanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących maski objawów rozwijających gipoglikemii.Negidrirovannye alkaloidów sporyszu do zwiększenia ryzyka rozwoju krovobrascheniya obwodowej.
Instrukcje specjalne
Monitorowanie pacjentów otrzymujących Atenolol Belupo powinno obejmować monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi (na początku leczenia - codziennie, a następnie raz na 3-4 miesiące), stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy). U starszych pacjentów zaleca się monitorowanie czynności nerek (1 raz na 4-5 miesięcy) Należy nauczyć pacjenta procedurę liczenia tętna i pouczać potrzebę porady lekarskiej częstości akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę. / Min.Pri nadczynność tarczycy atenolol może maskować niektóre objawy kliniczne nadczynności tarczycy (np , tachykardia). Ostre anulowanie u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilać objawy. W przypadku cukrzycy może maskować tachykardię wywołaną przez hipoglikemię. W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokery, praktycznie bez wzrostu insuliny wywołane hipoglikemii lub opóźniać glukozy we krwi normalnych pacjentów z CHD kontsentratsii.U nagłego wycofania beta bloker może powodować zwiększenie częstości lub nasilenia napadów dusznicy, jednakże przerwanie atenolol u pacjentów CHD należy prowadzić stopniowo, w porównaniu z nieselektywnymi beta-blokerami, selektywne beta-blokery mają mniejszy wpływ na funkcję płuca jednak z obturacyjnymi chorobami układu oddechowego Atenolol Belupo jest przepisywany tylko w przypadku bezwzględnych wskazań. W razie potrzeby ich przeznaczenia w niektórych przypadkach jest to możliwe zaleca się stosowanie beta2-adrenomimetikov.Bolnym z chorobami bronhospasticheskimi kardioselektywne blokery mogą być podawane w przypadku nietolerancji i / lub nieskuteczności innych leków przeciwnadciśnieniowych, ale powinny ściśle monitorować dawkowanie. Przedawkowanie jest niebezpieczne dla rozwoju skurczu oskrzeli Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki, w których konieczna jest interwencja chirurgiczna w znieczuleniu u pacjentów przyjmujących atenolol. Lek należy odstawić na 48 godzin przed zabiegiem. Znieczulającego w preparacie powinny być wybrany jako minimalny negatywny inotropowego deystviem.Pri jednoczesnym atenolol aplikacji i doprowadzania klonidyna atenolol zatrzymano kilka dni przed klonidyny w celu uniknięcia objawów odstawienia poslednego.Vozmozhno zwiększone nasilenie reakcji nadwrażliwości i brak działania konwencjonalnych dawkach adrenaliny z pogarsza historia alergii, leki zmniejszające podaż katecholamin (np. rezerpiny),może nasilać działanie beta-blokerów, dlatego pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałym nadzorem lekarza w celu wykrycia wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi lub bradykardii, w przypadku pacjentów w podeszłym wieku rośnie bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min), tętnicze niedociśnienie (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), blokada przedsionkowo-komorowa, skurcz oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu serca, ciężka niewydolność wątroby i nerek, zmniejszenie dawki lub zaprzestanie leczenia. Jeśli potrzebujesz dożylnego werapamilu, należy to zrobić nie krócej niż 48 godzin po zażyciu atenololu. Podczas stosowania atenololu możliwe jest zmniejszenie wydzielania płynu łzowego, co jest ważne u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe. nagle przerwać leczenie ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca i zawału mięśnia sercowego. Anulowanie przeprowadza się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 2 tygodnie. i więcej (zmniejszyć dawkę o 25% w ciągu 3-4 dni) Powinno się ją znieść przed rozpoczęciem badania we krwi i moczu katecholamin, normetanfryny i kwasu migdałowego vanillonu; miana przeciwciał przeciwjądrowych u palaczy skuteczność beta-blokerów jest mniejsza Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Podczas okresu leczenia należy powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak