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有効成分
アテナロール
リリースフォーム
丸薬
構成
アテノロール50mgアジュバント：微晶質セルロース、ラクトース一水和物、ポビドン、トウモロコシデンプン、タルク、コロイド状二酸化ケイ素、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム。
薬理効果
抗狭心症、抗高血圧および抗不整脈作用を有する。膜安定化および内部交感神経活性を持たない。カテコールアミンで刺激されたcAMPのATPからの形成を減少させる経口投与後最初の24時間で、心拍出量の減少は末梢血管抵抗の反応性の増加を引き起こし、その重症度は1-3日以内に徐々に低下する。血管感受性の感受性、および中枢神経系への影響が含まれるが、これらに限定されない。降圧効果は、収縮期血圧および拡張期血圧の低下、脳卒中および分泌量の減少の両方で現れる。中等度の治療用量では、末梢動脈の緊張に影響しない。抗高血圧効果は、心拍数の減少（拡張期の延長および心筋灌流の改善）および収縮性の結果としての心筋酸素需要の減少、ならびに交感神経刺激の影響に対する心筋の感受性の低下によって決定される。安静時および運動時の心拍数のトリミング。左心室の拡張終期圧力を増加させ、心室の筋線維の伸長を増加させることにより、特に慢性心不全患者の酸素の必要性を増加させることができる。洞房結節を通した興奮の広がりおよび不応期の延長。順行性のインパルスの伝播をAVノードおよび追加の経路に沿って逆行性の方向で阻害する。陰性の変時作用は投与後1時間に現れ、2〜4時間後に最大になり、24時間まで持続する。心拍数を遅くし、AV伝導率を低下させ、心筋収縮性を低下させ、心筋酸素要求を低下させる。中程度の治療用量で使用される場合、非選択的β遮断薬よりも気管支および末梢動脈の平滑筋に顕著な影響を及ぼさない。
薬物動態
胃腸管からの吸収は速く、不完全である（50〜60％）。バイオアベイラビリティー40-50％。血漿中のCmaxに到達する時間は2〜4時間であり、BBBに不十分に浸透し、胎盤障壁を通って母乳中に少量を通過する。血漿タンパク質とのコミュニケーション - 6〜16％肝臓で実際に代謝されないT1 / 2-6〜9時間（高齢者で増加）腎臓機能の違反は、T1 / 2延長および累積を伴う：35ml /分/ 1.73m 2 / 1.73m 2 / t 1未満のT 1/2は16〜27時間であり、QCは15以下であるml /分/ 1.73m 2 - 27時間を超える（用量の減少が必要）。血液透析中に排泄される。
適応症
- 動脈性高血圧症 - 狭心症発作の予防（Prinzmetal stenocardiaを除く） - 心不整脈：副鼻腔頻脈、上室性頻脈性不整脈の予防、心室性期外収縮、 - 安定した血行動態パラメータを伴う急性心筋梗塞。
禁忌
- 薬物に対する過敏症; - 心原性ショック; - AVブロックIIおよびIII度; - 重度の徐脈（心拍数45~50拍/分未満）; - SSS; - 同胞性ブロック; - 急性または慢性心不全心不全の徴候のない心筋梗塞; - プリンツメタル心筋梗塞; - 動脈低血圧（心筋梗塞のために使用する場合、収縮期血圧が100mmHg未満）; - 授乳期間; - MAO阻害剤の同時投与; 18歳（効率性と安全性が固定されていない注意：糖尿病;代謝性アシドーシス;低血糖;アレルギー反応の病歴;慢性閉塞性肺疾患（以下を含む気腫）; AVブロックI度;慢性心不全（補償）;末梢血管閉塞症（間欠性跛行、レイノー症候群）;褐色細胞腫;肝不全;慢性腎不全;重症筋無力症;甲状腺中毒症;うつ病（うつ病）。乾癬;妊娠;高齢
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中の女性は、母親への恩恵が胎児の潜在的リスクを上回る場合にのみ、アテノロールを処方する必要があります。授乳中にアテノロールを使用する必要がある場合は、授乳を止めるかどうかを決定する必要があります。
投与量および投与
内部：咀嚼することなく、食べ物の前に腰を置き、少量の液体で洗い流す。動脈性高血圧：50mgのAtenolol Belupoを1日1回投与する。安定した降圧効果を得るためには、1-2週間の入院が必要です。降圧効果の重症度が不十分である場合、用量は単回用量で100mgに増加する。心筋梗塞：初回投与量は50mg /日であり、これ以上の投与量の増加は推奨されない。最適な治療効果が1週間以内に達成されない場合は、用量を100 mg /日に増やします。腎不全の存在下では、クレアチニンクリアランス（CK）に応じて用量調整が推奨されます。Atenolol Belupoは、腎不全で35ml / min / 1.73m2（正常値は100-150ml / min / 1.73m2）以上のQA値を有する患者では、Atenolol Belupoの有意な累積はない。高齢患者の場合、最初の単回投与量は25mg（血圧、心拍数の制御下で増加させることができる）である。安定した血行動態を伴う急性心筋梗塞（血圧、ECG、血糖値によって制御される）病院から退院するまで、1日1回100mgまたは2日6回または50mg 2回/日。 100 mgを超える日用量を増やすことは、治療効果が増強されず、副作用の可能性が増すため、推奨されない。
副作用
心臓血管系：開発（悪化）慢性心不全（足首の腫れ、足、息切れ）、房室伝導の違反、不整脈、徐脈の症状のは、血圧、起立性低血圧、動悸、障害心筋伝導、心筋収縮の弱体化、症状の減少となりました血管攣縮（下肢の冷却、レイノー症候群）、血管炎、胸痛。中枢神経系および末梢神経系：めまい、集中力低下うつ病、幻覚、疲労、頭痛、衰弱、悪夢、不安、混乱または短期記憶喪失、四肢の感覚異常（間欠性跛行およびレイノー症候群の患者）、筋肉痛嘔吐、下痢、腹痛、便秘、味の変化呼吸器系から：呼吸困難、気管支痙攣、無呼吸、鼻の鬱血。血液学者（インスリン依存性糖尿病の患者）、低血糖（インスリンを受けている患者）、低血糖症、低血糖症、低血糖症、低血糖症甲状腺機能低下症sostoyanie.Metabolicheskie反応giperlipidemiya.Kozhnye反応蕁麻疹、皮膚炎、掻痒、感度、増幅potootde Lenia、皮膚の充血、乾癬流可逆alopetsiya.Organyの増悪は、感知：かすみ、涙液の分泌の減少、眼の乾燥や痛み、結膜炎子宮内発育遅延、低血糖症、bradikardiya.So検査値：無顆粒球症、白血球減少症、肝酵素上昇、高ビリルビン、TRO胎児への.Vliyanie mbotsitopeniya（異常出血および出血）は、他の：背痛、関節痛、離脱症候群（増加狭心症発作、血圧上昇）有害事象の頻度は、用量の増加に伴って増加しました。
過剰摂取
症状：重度の徐脈、II-III期のAVブロック遮断、心不全症状の増加、過度の血圧低下、呼吸困難、気管支痙攣、めまい、失神、不整脈、心室性期外収縮、爪や手のひらのチアノーゼ、痙攣、痙攣治療：胃洗浄および処方吸着剤;気管支痙攣示す吸入の発生時またはベータ2アゴニストのサルブタモールに/です。場合違反AV伝導、徐脈 - エピネフリン、1~2 mgのアトロピンで/または一時的ペースメーカーをステージング。心室期外収縮で - リドカイン（1Aクラスの薬は適用されません）。血圧の低下とともに、患者はTrendelenburgの位置にいるはずです。肺水腫の兆候がない場合 - 血漿代替溶液中/ ineffectiveness - epinephrine、dopamine、dobutamineの導入;慢性心不全 - 強心配糖体、利尿薬、グルカゴン;ジアゼパムの/ inの痙攣を伴う。透析が可能です。
他の薬との相互作用
アテノロールとインスリンの同時使用により、経口血糖降下剤の血糖降下作用が増強され、異なるグループまたは硝酸塩の降圧剤と組み合わせて使用されると、降圧効果が増強される。アテノロールとベラパミル（またはジルチアゼム）の同時使用は、心臓抑制作用の相互増強を引き起こす可能性があり、血圧降下作用はエストロゲン（ナトリウム保持）、NSAID、GCSを弱める。レセルピン、メチルドパは、クロニジン、およびベラパミルはで深刻なbradikardii.Odnovremennoeを引き起こす可能性/ベラパミルやジルチアゼムの導入により心停止を引き起こす可能性があります。ニフェジピンは、その排泄を減らし、毒性のリスクを高める可能性が撤退atenolola.Odnovremennoeはリドカインで使用した後、キサンチン、その有効snizhaetsya.Pri終了併用アテノロールとクロニジンクロニジン処理は、数日間続けた、エルゴタミン誘導体との大幅な削減AD.Pri同時アテノロールにつながる可能性フェノチアジン誘導体と一緒にlidokaina.Primenenieアクションは、血清中の各薬物の濃度を高めます。冒頭に、全身麻酔（炭化水素誘導体）のための薬は重症度cardiodepressive作用を増加させ、AD.Priのアミノフィリンおよびテオフィリンとの共同アプリケーションの可能性を減少させることが可能と相互抑制治療effektov.Ne起因降圧作用の有意な増加にMAO阻害剤と同時出願推奨/ AT enitoinフロントとアテノロールのMAO阻害剤との治療で破る未満14 dney.Allergenyはimmunoteraのために使用すべきではありませんPII、または皮膚テスト用のアレルゲン抽出物は、重度の全身性アレルギー反応またはアナフィラキシーのリスクを増加させる。吸入麻酔薬（炭化水素誘導体）は、心筋機能の抑制や動脈性高血圧の発症のリスクを増加させるアミオダロンは、徐脈発症リスクとAV伝達の阻害を増加させる。非脱分極性筋弛緩薬や抗凝固作用のアナフィラキシーreaktsiy.Udlinyaetアクションkumarinov.Tri-および四antidepressanのリスクS、抗精神病薬（神経弛緩薬）、エタノール、鎮静剤と睡眠薬の薬は、周辺krovobrascheniyaの開発のリスクを高めるためにgipoglikemii.Negidrirovannyeの麦角アルカロイドを開発し、インスリンおよび経口血糖降下薬のマスクの症状の抑制TsNS.Pri同時使用を強化します。
注意事項
Atenolol Belupoを受けている患者のモニタリングには、糖尿病患者の血糖（4-5ヶ月に1回）の心拍数と血圧（毎日、3~4ヶ月に1回）のモニタリングが含まれていなければなりません。高齢者では、腎機能をモニターすることが推奨されています（4〜5ヵ月で1回）。心拍数の算出方法や心拍数が50拍/分未満の医師の診察が必要です。 、頻脈）。甲状腺中毒症患者の急激な解消は、症状を強めることができるので、禁忌である。真性糖尿病の場合、それは低血糖によって引き起こされる頻脈を遮断することができる。 CHD患者では、βアドレナリン遮断薬の急激な撤回は狭心症の頻度や重症度の上昇を引き起こす可能性があるため、患者のアテノロールの投与を中止することがありますCHDは徐々に行われるべきであり、非選択的ベータ遮断薬と比較して、心臓選択的ベータ遮断薬は機能にあまり影響を与えないしかし、閉塞性呼吸器疾患のAtenolol Belupoは、絶対適応症の場合にのみ処方されます。気管支喘息の患者は、他の抗高血圧薬の不耐容および/または無効の場合には、心臓選択的アドレナリン遮断薬を処方することができるが、投与量に厳密に従うべきである。過剰投与は気管支痙攣の発症に危険であり、アテノロールを服用している患者の麻酔下で外科的介入が必要な場合には特に注意が必要である。介入の48時間前に薬物を止めるべきである。アテノロールとクロニジンを同時に使用する場合、アテノロールをクロニジンの前に数日間停止して、後者の症状が消失するのを避ける。アレルギー歴。カテコールアミン（例えば、レセルピン）の供給を減少させる薬物、ベータブロッカーの効果を高めることができるため、このような薬物の組み合わせを使用する患者は、血圧または徐脈の顕著な低下を検出するために医学的監視を継続しなければならず、高齢患者の場合、徐脈は成長している（50ビート/分未満）低血圧（収縮期血圧100mmHg以下）、AVブロック、気管支痙攣、心室性不整脈、重度の肝臓や腎臓の機能不全、用量を減らす、または治療を中止することが推奨されます。静脈内ベラパミルが必要な場合は、アテノロールを服用してから48時間以内に行う必要があります。アテノロールを使用する場合は、コンタクトレンズを使用する患者にとって重要な涙液の生成を減らすことができます。重度の不整脈および心筋梗塞を発症する危険性があるため、治療を突然中断する。徐々にキャンセルを行い、2週間服用量を減らす。カテコールアミン、ノルメタネフリン、およびバニリルアレン酸の血中および尿中の研究内容の前に廃止されるべきであり、また、（3〜4日で25％抗核抗体の力価を低下させることができます。喫煙者では、β遮断薬の有効性は低くなります。
処方箋
はい