Atenolol-Belupo טבליות מצופה 50mg N30
Condition: New product
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Atenolol
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Atenolol 50 mgvspomogatelnye חומרים: תאית מיקרו, מונוהידראט לקטוז, povidone, עמילן תירס, טלק, דו תחמוצת הצורן colloidal, מיג נתרן, מגנזיום פגז stearat.sostav: CPS hypromellose 5, 15 CPS hypromellose, טלק, טיטניום דיאוקסיד, מימית edetate disodium.
השפעה פרמקולוגית
יש לו השפעות antianginal, antihypertensive ו antarrhythmic. אינו בעל ייצוב קרום ופעילות סימפטומיומית פנימית. קטכולאמינים הקטנת מגורה היווצרות מחנה 24 שעות הראשון ATF.V לאחר מתן פומי נגד ירידה בתפוקת לב סמנו עלייה בתנגודת כלי דם היקפית הכוללת תגובתי, החומרה אשר במשך 1-3 ימים בהדרגת אפקט snizhaetsya.Gipotenzivny קשורה לירידה בתפוקת לב, ירידה בפעילות של רנין מערכת-מנגן, רגישות של baroreceptors ואת ההשפעות על מערכת העצבים המרכזית. השפעה hypotensive מתבטא כמו ירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, להקטין את נפח פעימה ו דקות. במינונים טיפוליים מתונים, זה לא משפיע על הטון של העורקים הפריפריאליים. השפעת hypotensive נמשכת 24 שעות, במהלך שימוש רגיל הוא התייצב עד סוף ההשפעה שני בשבוע lecheniya.Antianginalny נקבע על ידי הפחתה של צריכת חמצן בשריר לב על ידי הפחתת קצב הלב (התארכות דיאסטולה ושיפור זלוף שריר לב) לבין התכווצות, כמו גם להקטין את הרגישות של שריר הלב להשפעות של הגירוי האוהד. קצירת קצב הלב במנוחה ובמהלך התרגיל. על ידי הגדלת הלחץ הדיאסטולי-הסוף בחדר השמאלי סיבי שריר חדרית מתיחה מוגברת עלולים להגביר את צריכת החמצן, במיוחד בחולים עם אפקט nedostatochnostyu.Antiaritmicheskoe לב כרוני הוא הדיכוי של טכיקרדיה סינוס ו קשור לחיסול תופעות arrhythmogenic על מערכת מוליך אוהדת של הלב, ירידה מהירה התפשטות עירור דרך צומת sinoatrial, ואת התארכות התקופה העקשנית.מעכבת הולכה של דחפים במורד הזרם ובמידה פחותה - בכיוונים מדרדרים דרך הצומת AV ובמסלולים נוספים.האפקט הכרונוטרופי השלילי מופיע שעה לאחר הניהול, מגיע למקסימום לאחר 2-4 שעות, נמשך עד 24 שעות, מקטין את האוטומטיזם של הצומת הסינוס , מאט את קצב הלב, מאט את מוליכות ה- AV, מפחית התכווצות שריר הלב, מפחית את הביקוש לחמצן בשריר הלב. מפחית את ההתרגשות של שריר הלב, וכאשר משתמשים במינונים טיפוליים מתונים, יש לו השפעה פחות מובהקת על השרירים החלקים של העורקים הסימפונות והעורקים ההיקפיים בהשוואה לחוסמי ביתא לא סלקטיביים.
פרמקוקינטיקה
הקליטה של מערכת העיכול הוא מהיר, לא שלם (50-60%). זמינות ביולוגית - 40-50%. הזמן להגיע ל- Cmax בדם הוא 2-4 שעות, הוא חודר ל- BBB בצורה גרועה, עובר בכמויות קטנות דרך מחסום השליה וחלב אם. תקשורת עם חלבונים פלזמה - 6-16% כמעט לא מטבוליזם בכבד T1 / 2 - 6-9 שעות (גדל בחולים קשישים). מופרדים על ידי הכליות על ידי סינון גלומרולרי (85-100% - ללא שינוי) הפרת תפקוד הכליה מלווה בהארכה ובצבירה של T1 / 2: עם CC מתחת ל -35 מ"ל / דקה / 1.73 M2 T1 / 2 הוא 16-27 שעות, עם CC מתחת ל -15 מ"ל / min / 1.73 m2 - יותר מ 27 שעות (הפחתת מינון יש צורך). מופרדים במהלך המודיאליזה.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי - מניעת התקפי אנגינה (למעט פרינזמה) - הפרעות קצב לב: סינוס טכיקרדיה, מניעת טכיאריאתמיות של תאי דם, אקסטריסטול חד בחדרית, אוטם שריר לב חריף עם פרמטרים הימודינמיים יציבים.
התוויות נגד
- רגישות יתר לתרופה; - זעזוע קרדיוגני; - בלוק AV II ו III תואר; - bradycardia חמור (קצב לב פחות מ 45-50 פעימות / min); - SSS; - בלוק סינואוריקולרית - - אי ספיקת לב חריפה או כרונית (in שלבים של אי ספיקת לב); - Cardiomegaly ללא סימני אי ספיקת לב, - stenocardia Prinzmetal, - לחץ דם של העורקים (במקרה של שימוש אוטם שריר הלב, לחץ דם סיסטולי פחות מ 100 מ"מ כספית); - תקופת הנקה, - ניהול סימולטני של מעכבי MAO - גיל בן 18 (יעילות ובטיחות לא קבועים ovleny). עם זהירות: סוכרת; חומצה מטבולית; היפוגליקמיה; היסטוריה של תגובות אלרגיות; מחלת ריאות חסימתית כרונית (כוללאמפיזמה); בלוקים אי ספיקת לב כרונית (מפוצה); היקפי כלי דם היקפיים (סיגוף לסירוגין, תסמונת ריינו); pheochromocytoma; כשל בכבד; אי ספיקת כליות כרונית; myasthenia gravis; תירוטוקסיקוזיס; דיכאון (כולל באנמנזה); פסוריאזיס; הריון; זקנה
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
נשים בהריון צריכות להיות נקובות ב- atenolol רק במקרים בהם ההטבה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, אם יש צורך להשתמש באטנולול במהלך ההנקה, יש להחליט אם להפסיק להניק (אטנולול מופרש בחלב אם).
מינון ומינהל
בפנים, מיועדים פנימה לפני האוכל, בלי ללעוס, לשטוף עם כמות קטנה של נוזל.יתר לחץ דם עורקי: הטיפול מתחיל עם 50 מ"ג של Atenolol Belupo 1 שעה / יום. כדי להשיג אפקט hypotensive יציב דורש 1-2 שבועות של הודאה. בחומרת החסר של ההשפעה היפוטנסיבית, המינון עולה ל -100 מ"ג במינון יחיד. עליה נוספת במינון אינה מומלצת, שכן היא אינה מלווה בגידול באפקט הקליני: סטנוקרדיה: המינון ההתחלתי הוא 50 מ"ג ליום. אם האפקט הטיפולי האופטימלי אינו מושג תוך שבוע, הגדל את המינון ל -100 מ"ג ליום, ובנוכחות אי ספיקת כליות, מומלץ לבצע התאמה של מינון בהתאם לסילוק קריאטינין (CK).בחולים עם אי ספיקת כליות עם ערכי QA מעל 35 מ"ל / min / 1.73 M2 (ערכים נורמליים הם 100-150 מ"ל / min / 1.73 M2), אין הצטברות משמעותית של Atenolol Belupo. Atenolol Belupo הוא prescribed 50 מ"ג / המטופל עובר דיאליזה. מיד לאחר כל דיאליזה, אשר צריכה להתבצע בתנאים נייחים, כפי שעשויה להיות ירידה בלחץ הדם, אצל חולים מבוגרים, המינון הראשוני הראשוני הוא 25 מ"ג (ניתן להגביר את השליטה בלחץ הדם, בקצב הלב) אוטם לבבי חריף עם hemodynamic יציב ואינדיקטורים - 100 מ"ג 1 / יום או 50 מ"ג 2 פעמים ביום במשך 6-9 ימים או עד הפריקה מבית החולים (בשליטה על לחץ דם, ECG, רמת גלוקוז בדם). הגדלת המינון היומי של יותר מ -100 מ"ג לא מומלץ, כי האפקט הטיפולי אינו משופר, ואת הסבירות של תופעות לוואי עולה.
תופעות לוואי
מערכת קרדיו-וסקולרית: פיתוח (חמרה) של סימפטומים של אי ספיקת לב כרונית (נפיחות בקרסוליים, ברגליים, קוצרים נשימה), פרה של הולכת חדרים ועליות, הפרעות קצב, ברדיקרדיה, סמנה ירידה בלחץ דם, ירידה בלחץ דם האורתוסטטי, דפיקות לב, הולכה לבבית לקויה, ההיחלשות של התכווצות שריר לב, גילויים אנגיוספזם (קירור של הגפיים התחתונות, תסמונת ריינו), דלקת כלי הדם, כאבי חזה, מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, ירידה ביכולת הריכוז או חוסר תשומת לב, תגובה איטית, נמנום או נדודי שינה, דיכאון, הזיות, עייפות, כאבי ראש, חולשה, סיוטי לילה, חרדה, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, פרסטזיות בגפיים (אצל חולים עם סיגוף לסירוגין ותסמונת ריינו) חולשה, עוויתות, מערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, עצירות, שינוי בטעם: מערכת הנשימה: קוצר נשימה, ברונכוספזם, דום נשימה, גודש באף. תגובות: תגובות גולמיות: טפילות טסיות, אנמיה (אפלסטית), פקקת: מהמערכת האנדוקרינית: גינקומסטיה, כוח מופחת, ירידה בליבידו, היפרגליקמיה (בחולים עם סוכרת תלויית אינסולין), היפוגליקמיה (בחולים המקבלים אינסולין)התגובה sostoyanie.Metabolicheskie hypothyroid אורטיקריה התגובה giperlipidemiya.Kozhnye, דרמטיטיס, גרד, רגישות לאור, potootde הגברה Lenia, hyperemia העור, החמרה של alopetsiya.Organy הפיך זרימת פסוריאזיס החושים: ראייה מטושטשת, ירידה הפרשת נוזלים, יובש וכאב דמעה של העיניים, דלקת הלחמית .Vliyanie על העובר: הפיגור בגדילה תוך רחמית, היפוגליקמיה, bradikardiya.So פרמטרי המעבדה: אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, אנזימי כבד גבוהים, היפרבילירובינמיה, tro mbotsitopeniya (דימום ודימום חריג) אחר: כאבי גב, כאבי מפרקים, תסמונת גמילה (התקפות אנגינה מוגבר, עלייה בלחץ הדם) תדירות תופעות לוואי גדל עם הגדלת המינון.
מנת יתר
תסמינים: ברדיקרדיה, AV-בלוק II-III רמה, גידול של סימפטומים אי ספיקת לב, יתר ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה, אסתמה, סחרחורת, עלפון, הפרעות קצב, פעימות מוקדמות חדריות, מסמרים כיחלון באצבעות הידיים, Sudorogi.lechenie: שטיפת קיבה וייעוד ספיגת תרופות; ב התרחשות של שאיפה לראות סימפונות או / בתוך beta2-אגוניסטים salbutamol. כאשר פר-הולכת AV, ברדיקרדיה - ב / ב קוצב לב 1-2 מ"ג אטרופין, אפינפרין או בבמה זמנית; עם extrasystole חדרית - לידוקאין (תרופות 1A בכיתה אינם בשימוש); עם ירידה בלחץ הדם, החולה צריך להיות בעמדה טרנדלנבורג. אם אין סימנים של בצקת ריאות - ב / פתרונות-החלפת פלזמה ואזל יד - ממשל של אפינפרין, דופמין, dobutamine; אי ספיקת לב כרונית - גליקוזידים לבביים, משתנים, גלוקגון; עם עוויתות - ב / ב דיאזפם. דיאליזה אפשרית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם יישום סימולטני של atenolol עם אינסולין, תרופות היפוגליקמיות אוראליות פעולת היפוגליקמיה שלהם יישום המשותף usilivaetsya.Pri עם סוכנים להורדת לחץ דם של קבוצות או ניטרטים שונים מוגברות פעולת hypotensive. שימוש בו זמני של atenolol ואת verapamil (או diltiazem) עלול לגרום אפקט חיזוק הדדי של היחלשות אסטרוגנים deystviya.Gipotenzivny cardiodepressive (החזקת נתרן), NSAIDs, יישום סימולטני atenolol GKS.Pri של גליקוזידים של הלב ומגביר את הסיכון של ברדיקרדיה והפרעות AV-provodimosti.Pri atenolol סימולטני עם reserpine,מתילדופה, קלונידין, ו verapamil עלול לגרום bradikardii.Odnovremennoe חמורה / עם הקדמה של verapamil ו diltiazem יכול לגרום לדום לב; nifedipine עלול להוביל atenolol סימולטני AD.Pri ההפחתה משמעותי עם נגזרי ארגוטמין, קםנתינים טיפול atenolol ואת קלונידין קלונידין אפקטיבי snizhaetsya.Pri סיום בשילוב השימוש בו היה נמשכת ימים אחדים לאחר נסיגת atenolola.Odnovremennoe להשתמש עם לידוקאין עשוי להפחית ההפרשה שלה ולהגדיל את הסיכון רעיל פעולת lidokaina.Primenenie יחד עם נגזרות של phenothiazine משפרת את הריכוז של כל תרופה בסרום. (על-פי ההקדמה, תרופות להרדמה כללית) נגזרות פחמימות (מגדילות את חומרת השפעת הדיכאון הלבבית ואת הסיכוי להורדת לחץ הדם, כאשר משתמשים בשילוב עם aminophylline ו- theophylline, לא מומלץ לבצע דיכוי הדדי של השפעות טיפוליות, אך השימוש בו זמנית במעכבי MAO אינו מומלץ בשל עליה משמעותית באפקט היפוטנסיבי לשבור בטיפול בין הקבלה לבין atenolol MAO מעכב לא צריך להיות פחות מ 14 dney.Allergeny המשמש immunotera תמציות FDI, או האלרגן לבדיקות עור להגביר את הסיכון של תגובות או אנפילקסיס אלרגיות מערכתיות חמורות. אמצעי הרדמה משאיפה (נגזרות פחמימות) מגבירים את הסיכון לעכבה של תפקוד שריר הלב ואת התפתחות יתר לחץ דם עורקית Amiodarone מגביר את הסיכון להתפתחות ברדיקרדיה ועכבה של מוליך AV.Cimetidine מגביר את ריכוז הפלסמה (מעכב את חילוף החומרים) תרופות המכילות יוד המכילות תרופות רדיופאקיות עבור זריקות תוך ורידי הסיכון של פעולת reaktsiy.Udlinyaet אנפילקטי של שרירים שאינם depolarizing ותוצאת קרישת kumarinov.Tri- ו antidepressan tetracyclic ים, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות), אתנול, תרופות הרגעה ותרופות לשינה לשפר עיכוב בשימוש בו זמנית TsNS.Pri של אינסולין ותסמינים מסכות היפוגליקמיות אוראלי בפיתוח אלקלואידים ergot gipoglikemii.Negidrirovannye להגדיל את הסיכון של התפתחות krovobrascheniya הפריפריה.
זהיר
חולי ניטור קבלת atenolol Belupo צריכים לכלול ניטור של קצב לב ולחץ דם (בתחילת טיפול - יומי, אז 1 כל 3-4 חודשים), דם גלוקוז בחולים עם סוכרת (1 כל 4-5 חודשים). בחולים מבוגרים מומלץ לעקוב אחר תפקוד כלייתי (1 כל 4-5 חודשים) זה צריך להיות ללמד את ההליך ספירת קצב הלב החולה להורות על הצורך של ייעוץ רפואי בקצב הלב פחות מ 50 פעימות לדקה. / Atenolol thyrotoxicosis Min.Pri יכול להסוות סימנים קליניים מסוימים של פעילות של בלוטת התריס (לדוגמה , טכיקרדיה). ביטול חדה בחולים עם thyrotoxicosis הוא התווית, כפי שהוא יכול לחזק את הסימפטומים. במקרה של סוכרת, זה יכול להסוות טכיקרדיה נגרמת על ידי היפוגליקמיה. בניגוד חוסמי בטא לא סלקטיבי, כמעט ללא עלייה מושרת אינסולין היפוגליקמיה או התאוששות עיכוב של גלוקוז בדם לחולי kontsentratsii.U נורמלים עם נסיגת CHD פתאומית של חוסם בטא עלול לגרום לעלייה בשכיחות או חומרת התקפות anginal, אולם הפסקת atenolol בחולים CHD צריך להתבצע בהדרגה, בהשוואה לחוסמי בטא לא סלקטיביים, לחוסמי בטא בררדיו סלקטיביים יש פחות השפעה על הפונקציה הריאות, עם זאת, עם מחלות נשימה חסימתית Atenolol Belupo הוא רשם רק במקרה של אינדיקציות מוחלטות. במידת הצורך ליעדם במקרים מסוימים ניתן להמליץ על שימוש-adrenomimetikov.Bolnym beta2 עם מחלות bronhospasticheskimi חוסמי cardioselective עשוי להינתן במקרה של אי סבילות ו / או חוסר היעילות של תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות, אבל זה צריך לעקוב מקרוב אחר המינון. סיכון יתר לפתח תשומת bronhospazma.Osoboe הכרחי במקרים בהם הניתוח הנדרש בהרדמה כללית בחולים הנוטלים atenolol. יש לעצור את התרופה 48 שעות לפני ההתערבות. בניסוח הרדמה צריך להבחר עם atenolol atenolol יישום אינוטרופיות שלילית מינימלית כמו סימולטני deystviem.Pri וצריכת קלונידין נעצר ימים ספורים לפני קלונידין כדי למנוע תסמיני גמילה poslednego.Vozmozhno מוגברת חומרת תגובות רגישות-יתר וחוסר השפעת מינונים קונבנציונאלי של אפינפרין עם מחמירות היסטוריה אלרגית, תרופות שמפחיתים את האספקה של קטכולאמינים (למשל, reserpine)יכול לשפר את ההשפעה של חוסמי ביתא, כך שחולים המביאים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח רפואי קבוע כדי לזהות ירידה מובהקת בלחץ הדם או ברדיקרדיה.במקרה של חולים מבוגרים, ברדיקרדיה גדלה (פחות מ 50 פעימות / min), עורק (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), חסימת AV, ברונכוספזם, הפרעות קצב בחדר הלב, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, צמצום המינון או הפסקת הטיפול. אם אתם זקוקים ל- verapamil תוך ורידי, זה צריך להיעשות לא פחות מ -48 שעות לאחר נטילת atenolol, כאשר משתמשים ב- Atenolol, ניתן להפחית את ייצור הנוזל, וזה חשוב בחולים המשתמשים בעדשות מגע. להפריע באופן פתאומי לטיפול בשל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב. הביטול מתבצע בהדרגה, מקטין את המינון למשך שבועיים. (יש להפחית את המינון ב -25% תוך 3-4 ימים), יש לבטל זאת לפני שתוכן המחקר בדם ובשתן של קטכולאמינים, חומצה נורמטנפרינית וחומצת שקדים וניליל; טיטרים של נוגדנים אנטי-גרעיניים: אצל מעשנים, יעילותם של חוסמי ביתא נמוכה יותר, ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה, במהלך תקופת הטיפול יש להימנע מלעסוק בפעילות מסוכנת שדורשת ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית.
מרשם
כן