Atrovent N aerosol 20mcg / جرعة 200dose 10ml
Condition: New product
994 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بروميد الابراتروبيوم
الافراج عن النموذج
رذاذ
هيكل
Ipratropium bromide monohydrate 21 ،g ، الذي يتوافق مع بروميد إبراتروبيوم لا مائي 20 ميكرو جرام ؛ السواغ: الإيثانول المطلق - 8.415 مجم ، الماء النقي - 281 ميكروغرام ، حمض الليمون - 2 ميكروغرام ، رباعي فلورثان (HFA 134a ، الدفع) - 47.381 مجم.
التأثير الدوائي
دواء القصبات ، مانع من المستقبلات الكولينية م. هل مستقبلات م الكوليني للعضلات الملساء في شجرة الرغامي ويمنع الشعب الهوائية لا ارادي. وجود تشابه هيكلي مع جزيء أستيل ، هو خصمها التنافسي. تمنع مضادات الكولين زيادة في تركيز أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، والذي يحدث بسبب تفاعل الأسيتيل كولين مع مستقبلات m-cholinergic الموجودة في العضلات الملساء للشعب الهوائية. يحدث إطلاق أيونات الكالسيوم من خلال وسطاء ثانويين (وسطاء) ، والتي تشمل inositol triphosphate (ITP) و diacylglycerol (DAG). يمنع بشكل فعال تضييق القصبات الهوائية ، الناتج عن استنشاق دخان السجائر ، الهواء البارد ، تصرفات مختلف القصبات الهوائية ، ويزيل أيضا التشنج القصبي المرتبط بتأثير العصب المبهم. مع استخدام استنشاق ليس له أي تأثير resorptive تقريبا. توسيع القصبات ، تحدث بعد استنشاق الدواء Atrovent ؛ H هو أساسا نتيجة للتأثيرات المحلية والمحددة للدواء على الرئتين ، وليس نتيجة لتأثيراته النظامية. في الدراسات التي استمرت لمدة 85-90 يومًا والتي أجريت في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي ناجم عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب القصبات المزمن والانتفاخ الرئوي ، لوحظ تحسن كبير في وظائف الرئة لمدة 15 دقيقة ، ووصل إلى حد أقصى بعد 1-2 ساعة واستمر حتى 4-6 ساعات ؛ في المرضى الذين يعانون من الربو ، لوحظ تحسن كبير في وظيفة التنفس الخارجي في 51 ٪ من المرضى.
الدوائية
التأثير العلاجي للدواء Atrovent. H هو نتيجة لعملها المحلي في الجهاز التنفسي. تطوير القصبات لا يوازي المعلمات الدوائية. الامتصاص ؛ بعد الاستنشاق ، عادة يتم إعطاء 10-30 ٪ من الجرعة إلى الرئتين (اعتمادا على شكل الجرعة وطريقة الاستنشاق).يبتلع معظم الجرعة ويدخل الجهاز الهضمي. جزء من جرعة الدواء ، التي دخلت الرئتين ، يصل بسرعة تدفق الدم النظامية (في غضون بضع دقائق). التوافر البيولوجي العام الشامل للبروميد ipratropium ، عندما يؤخذ عن طريق الفم والاستنشاق ، هو 2 ٪ و 7-28 ٪ ، على التوالي ؛ توزيع ؛ بروتين البلازما ملزم الحد الأدنى (أقل من 20 ٪) ؛ تم حساب المعلمات الحركية التي تصف توزيع بروميد الإبراتروبيوم على أساس تركيزه في البلازما بعد إدارة الإدخال / الإخراج. هناك انخفاض ثنائي الطور السريع في تركيز البلازما. يبلغ عرض Vd الظاهر في حالة التوازن حوالي 176 ليتر (حوالي 2.4 لتر / كغ). بروميد الابراتروبيوم ، وهو أمين رباعي ، لا يخترق الـ BBB. الأيض والإفراز ؛ إجمالي إفراز الكلى (في غضون 24 ساعة) من المادة غير المتغيرة هو ما يقرب من 46 ٪ من الجرعة الوريدية ، أقل من 1 ٪ من الجرعة عندما تؤخذ عن طريق الفم ، وحوالي 3-13 ٪ من جرعة الاستنشاق للدواء. T1 / 2 في المرحلة النهائية هي حوالي 1.6 ساعة ، ويبلغ مجموع إزالة بروميد الإبراتروبيوم 2.3 لتر / دقيقة ، والتخدير الكلوي 0.9 لتر / دقيقة. بعد الإدارة ، يتم استقلاب ما يقرب من 60 ٪ من الجرعة عن طريق الأكسدة ، وخاصة في الكبد. بلغ إجمالي إفراز الكلى (في غضون 6 أيام) مع الجرعة المسمى نظير (بما في ذلك المادة دون تغيير وجميع الأيضات) 72.1 ٪ بعد الإدارة IV ، 9.3 ٪ بعد تناوله عن طريق الفم ، و 3.2 ٪ بعد استخدام الاستنشاق. مجموع جرعة المسمى النظائر تفرز من خلال الأمعاء كان 6.3 ٪ بعد إعطاء الرابع ، 88.5 ٪ بعد تناوله عن طريق الفم ، و 69.4 ٪ بعد الاستنشاق. وهكذا ، فإن إفراز الجرعة الموصوفة بالنظائر بعد الحقن الوريدي يتم بشكل رئيسي من الكليتين. إن T1 / 2 من المركب الرئيسي والمستقلبات هي 3.6 ساعة ، وتكون الأيضات الرئيسية التي تفرز في البول مرتبطة بشكل ضعيف بالمستقبلات المسكارينية وتعتبر غير نشطة.
شهادة
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (بما في ذلك التهاب القصبات الهوائية المزمن ، وانتفاخ الرئة) ؛ - الربو القصبي من شدة خفيفة ومعتدلة (خاصة مع الأمراض المصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية).
موانع
- أنا الثلث من الحمل. - فرط الحساسية للأتروبين ومشتقاته ؛ - فرط الحساسية لبروميد الإبراتروبيوم والمكونات الأخرى للدواء.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
سلامة عقار Atrovent. لم يتم تثبيت H خلال فترة الحمل في البشر. عند وصف دواء لحمل محتمل أو مؤكد ، ضع في اعتبارك نسبة الفوائد التقديرية لوصف الدواء للأم والخطر المحتمل على الجنين. استخدام عقار Atrovent هو بطلان. ح في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا يمكن تعيين الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في الدراسات قبل السريرية ، تم العثور على أي تأثير الأجنة أو ماسخة من المخدرات بعد استخدام استنشاقه في جرعات أعلى بكثير من الجرعات الموصى بها في البشر. ليس من المعروف ما إذا كان بروميد الإبراتروبيوم يفرز في حليب الثدي. ومع ذلك ، فمن غير المحتمل أن يتم إيصال بروميد الإبراتروبيوم ، وخاصة عند إعطائه عن طريق الاستنشاق ، مع الحليب إلى جسم الطفل بكميات كبيرة. ولكن أثناء استخدام Atrovent المخدرات ؛ يجب توخي الحذر عند الأمهات المرضعات. لا تتوفر البيانات السريرية عن تأثير بروميد الإبراتروبيوم على الخصوبة. خلال استخدام بروميد إبراتروبيوم في الدراسات قبل السريرية ، تم العثور على أي تأثير ضار على الخصوبة.
الجرعة والإعطاء
تعيين نظام الجرعات بشكل فردي. خلال العلاج ، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبي. لا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها أثناء العلاج في حالات الطوارئ والصيانة. إذا كان العلاج لا يؤدي إلى تحسن كبير أو تدهور حالة المريض ، استشر الطبيب لتغيير خطة العلاج. في حالة الزيادة المفاجئة أو السريعة في ضيق التنفس (صعوبة في التنفس) ، يجب استشارة الطبيب على الفور. ينصح الجرعات التالية (ما لم يتم وصف نظام الجرعات آخر). البالغين والأطفال فوق 6 سنوات يتم وصف جرعات استنشاق 2 (الحقن) 4 مرات في اليوم. لأن وتشير الحاجة إلى زيادة الجرعة إلى أن الحاجة المحتملة إلى طرق علاج إضافية ، كقاعدة عامة ، يجب ألا تستخدم خلال اليوم أكثر من 12 جرعة استنشاق. قد يشار إلى Atrovent Solution لعلاج التفاقم المفاجئ لمرض الانسداد الرئوي المزمن. لاستنشاقه. في الأطفالatrovent. يجب استخدام H فقط على وصفة طبية وتحت إشراف البالغين (بسبب عدم كفاية المعلومات) ؛ شروط استخدام الدواء ؛ قبل الاستخدام الأول لجهاز الاستنشاق ، يجب أن تضغط على الجزء السفلي من الاسطوانة مرتين. قبل كل استخدام ، يجب عليك مراعاة القواعد التالية: 1. قم بإزالة الغطاء الواقي. 2. خذ نفسا عميقا. 3. امسك جهاز الاستنشاق بإحكام حول لسان حال الشفاه. يجب توجيه السهم وقاع الحاوية لأعلى. 4. جعل التنفس العميق الأقصى ، في نفس الوقت اضغط بحدة على الجزء السفلي من البالون حتى الإفراج عن جرعة استنشاق واحدة. امسك أنفاسك لبضع ثوان ، ثم اخرج الفم من فمك وزفره ببطء. كرر الخطوات للحصول على جرعة استنشاق ثانية. 5. بعد استخدام جهاز الاستنشاق ، وضعت على الغطاء الواقي. 6. إذا لم يتم استخدام جهاز الاستنشاق الهوائي لأكثر من 3 أيام ، فعندئذٍ قبل الاستخدام ، اضغط على الصمام مرة واحدة ؛ الأسطوانة ليست شفافة ، لذلك من المستحيل تحديدها بالعين عندما تصبح فارغة. يحتوي جهاز الاستنشاق على 200 جرعة استنشاق. بعد استخدام جميع الجرعات ، قد يبدو أن البالون يحتوي على كمية صغيرة من السوائل. ومع ذلك ، يجب استبدال جهاز الاستنشاق في مثل هذه الحالات ، منذ ذلك الحين قد يحتوي على كمية غير كافية من الدواء. يمكن التحقق من كمية الدواء في جهاز الاستنشاق بالطرق التالية: - رج الزجاجة ، وسوف تظهر إذا كان هناك أي سائل فيها ؛ - قم بإزالة قطعة اللحم البلاستيكية من الزجاجة ووضع الزجاجة في وعاء بالماء. يمكن تقييم محتويات الحاوية حسب موقعها في الماء. يجب تنظيف جهاز الاستنشاق مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. من المهم أن تبقي لسان حال جهاز الاستنشاق نظيفاً لمنع ابتلاع دواء يمكن أن يمنع إفراز الهباء الجوي. أثناء التنظيف ، قم أولاً بإزالة الغطاء الواقي وإزالة البالون من جهاز الاستنشاق. تمرير دفق من الماء الدافئ من خلال جهاز الاستنشاق ، وتأكد من إزالة التحضير و / أو الأوساخ واضحة. بعد التنظيف ، قم بتهويق جهاز الاستنشاق والسماح له بالهواء الجاف دون استخدام أجهزة التسخين. بمجرد أن يجف الفم ، أدخل البالون في جهاز الاستنشاق ووضعه على الغطاء الواقي. صُممت قطعة البلاستيك المصممة خصيصاً لاستعمال الأيروسول المعبَّر عن طريق الجرعة المقننة. ح ويخدم لجرعة دقيقة من المخدرات. لا ينبغي أن يستخدم هذا النوع من الملصقات مع الأيروسولات الأخرى المقاسة.كما أنه من المستحيل استخدام الأيروسولات جرعة Atrovent ؛ ح مع أبواق أخرى. الأيروسول الموجود في الاسطوانة تحت الضغط. لا يجب فتح الأسطوانة أو تخزينها عند درجات حرارة أعلى من 50 درجة مئوية.
آثار جانبية
العديد من الآثار غير المرغوب فيها المذكورة قد تكون نتيجة لخصائص مضادات الكولين من عقار Atrovent. ن. ح ، مثل أي علاج استنشاق ، يمكن أن يسبب تهيج موضعي. تم تحديد التفاعلات الدوائية الضارة على أساس البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات السريرية وخلال الإشراف الدوائية على استخدام الدواء بعد تسجيله. كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في الدراسات السريرية هي الصداع ، وتهيج البلعوم ، والسعال ، وجفاف الفم ، والتشوه الهضمي (بما في ذلك الإمساك والإسهال والقيء) والغثيان والدوار. على جزء من جهاز المناعة: فرط الحساسية ، رد فعل الحساسية. من الجهاز العصبي: الصداع ، والدوخة. على جزء من جهاز الرؤية: عدم وضوح الرؤية ، توسيع حدقة العين ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، ألم في العينين ، ظهور هالة حول الأشياء ، احتقان الملتحمة ، وذمة القرنية ، اضطرابات الإقامة. من جانب القلب: الشعور بالخفقان ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، الرجفان الأذيني ، زيادة معدل ضربات القلب. على جزء من الجهاز التنفسي: تهيج البلعوم ، السعال ، تشنج قصبي ، تشنج قصبي متناقض ، تشنج الحنجرة ، وذمة البلعوم ، البلعوم الجاف. على جزء من الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، والغثيان ، واضطرابات حركية الجهاز الهضمي ، والإسهال ، والإمساك ، والتقيؤ ، والتهاب الفم ، وتورم في تجويف الفم. الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي ، حكة ، وذمة وعائية ، شرى. على جزء من الجهاز البولي: احتباس البول.
جرعة مفرطة
الأعراض: تم تحديد أعراض محددة من الجرعة الزائدة. نظرا لاتساع نطاق العمل العلاجي والطريقة المحلية لاستخدام عقار Atrovent ؛ H ، حدوث أي أعراض خطيرة مضادات الكولين غير مرجح. قد تكون هناك مظاهر بسيطة من عمل مضادات الكولين النظامية (بما في ذلك جفاف الفم ، ضعف البصر ، زيادة معدل ضربات القلب). العلاج: علاج الأعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
استنشاق على المدى الطويل من المخدرات Atrovent. لم يتم دراسة H مع أدوية مضادات الكولين الأخرى ، ولذلك لا ينصح باستخدامها على المدى الطويل. يمكن أن تعزز عوامل بيتا الأدرينالية ومشتقات الزانثين تأثير القصبات في Atrovent ؛ ن. زيادة تأثير مضادات الكولين مع الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للباركنسون ، الكينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
تعليمات خاصة
فرط الحساسية ؛ بعد تطبيق عقار Atrovent ؛ H ، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري ، كما هو مبين في حالات نادرة من الطفح الجلدي ، الشرى ، وذمة وعائية ، وذمة البلعوم ، تشنج قصبي وتأق. تشنج قصبي مفارقة ؛ Atrovent. يمكن أن يسبب H ، مثله مثل الأدوية المستنشقة الأخرى ، تشنج قصبي تناقضي ، والذي يمكن أن يهدد الحياة. في حالة استخدام تشنج قصبي متناقض من المخدرات Atrovent. يجب إيقاف H فوراً وعلاج بديل موصوف. مضاعفات العين ؛ يجب استخدام Atrovent بحذر ؛ H في المرضى عرضة لتطوير الجلوكوما الزاوية إغلاق. هناك تقارير منفصلة عن مضاعفات العين (بما في ذلك تطور توسع الحدقة ، زيادة ضغط العين ، تطور زرق انسداد الزاوية ، ألم في العينين) في الحالات التي يستنشق فيها بروميد الإبراتيروبيوم (يستخدم لوحده أو بالاشتراك مع ناهض مستقبلات مستقبلات بيتا 2) اشتعلت في عيون. يمكن أن تكون أعراض زرق انسداد الزاوية الحاد هي الألم أو عدم الراحة في العين ، عدم وضوح الرؤية ، وظهور الهالة في الأجسام والبقع الملونة أمام العينين ، جنبا إلى جنب مع العين الحمراء بسبب حقن الأوعية الملتحمة وذمة القرنية. إذا ظهر أي مزيج من هذه الأعراض ، يشار إلى استخدام قطرات العين ، والحد من ضغط العين ، والتشاور الفوري مع أخصائي. ينبغي توجيه المرضى على الاستخدام الصحيح للدواء Atrovent ؛ ن. يجب توخي الحذر لمنع دخول الهباء الجوي إلى العينين. بما أن الأيروسول لا يتم إطلاقه إلا من خلال الضغط عليه من قبل المريض ويأتي من الفم في التجويف الفموي ،خطر الاتصال العين صغير. تأثير على المسالك البولية ؛ يجب استخدام Atrovent بحذر ؛ H في المرضى الذين يعانون من انسداد المسالك البولية الموجودة (على سبيل المثال ، تضخم البروستات أو انسداد عنق المثانة). خلل في الجهاز الهضمي ؛ المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي قد يكونون عرضة لاضطرابات حركية الجهاز الهضمي. يجب على المرضى استخدام Atrovent بشكل صحيح ؛ H الأيروسول لاستنشاق جرعة. يجب أن يعلم المريض أنه إذا كانت الاستنشاقات غير فعالة بما فيه الكفاية أو أن الحالة قد ساءت ، استشر الطبيب لتغيير خطة العلاج. في حالة الظهور المفاجئ والتطور السريع لضيق التنفس ، يجب على المريض أيضًا استشارة الطبيب على الفور. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ لم يتم دراسة تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات وآليات الاستخدام على وجه التحديد. ومع ذلك ، يجب إبلاغ المرضى أنه خلال فترة العلاج مع Atrovent ؛ H قد تتطور مثل هذه الأحداث السلبية مثل الدوخة ، اضطراب في السكن ، توسع الحدقة ، عدم وضوح الرؤية. لذلك ، ينبغي توخي الحذر عند القيادة أو استخدام الآلات.
وصفة طبية عطلة
نعم