More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الميتوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Metartrolol tartrate 100 mg adjuvants: مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم ، الغرواني أكسيد السيليكون اللامائية ، البوفيدون.
التأثير الدوائي
Metoprolol هو مانع ad1-adrenergic يحجب مستقبلات at1 عند جرعات أقل بكثير من الجرعات المطلوبة لحجب مستقبلات β2. ميتوبرولول له تأثير استقرار غشاء لا يستهان به ولا يظهر نشاط ناهض جزئي. Metoprolol يقلل أو يثبط التأثير المانع للآثار التي لدى الكاتيكولامينات على نشاط القلب ، والتي يتم إطلاقها أثناء الإجهاد العصبي والجسدي. وهذا يعني أن ميتوبرولول لديه القدرة على منع زيادة في معدل ضربات القلب ، وحجم الدقيقة وزيادة انقباضات القلب ، فضلا عن زيادة في ضغط الدم الناجم عن إطلاق مفاجئ للكاتيكولامينات.ويمكن وصف Metoprolol للمرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي في تركيبة مع β2 الأدوية الأدرينوميمتيك. عند استخدامه مع المنبهات الأدرينالية β2 ، فإن Betalok في الجرعات العلاجية يكون له تأثير أقل على توسع القصبات بسبب ad2-adrenomimetics من حاصرات ad-adrenergic غير انتقائية. ميتوبرولول إلى حد أقل من حاصرات non-انتقائية يؤثر على إنتاج الأنسولين والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات. تأثير Betalok على رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية في نقص السكر في الدم أقل وضوحا مقارنة مع حاصرات ad-adrenergic غير انتقائية وقد أظهرت الدراسات السريرية أن Betalok قد يسبب زيادة طفيفة في مستويات الدهون الثلاثية وانخفاض في محتوى الأحماض الدهنية الحرة في الدم. في بعض الحالات ، كان هناك انخفاض طفيف في جزء من البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، وهو أقل وضوحا مما هو عليه في حالة حاصرات P غير الانتقائية. إلا أنه في إحدى الدراسات الإكلينيكية ، ظهر انخفاض ملحوظ في مستوى الكولسترول الكلي في مصل الدم أثناء العلاج بالميتروبرولول لعدة سنوات ، ولا تتدهور نوعية الحياة خلال فترة العلاج بعقار Betalok أو تتحسن. وقد لوحظ تحسين نوعية الحياة أثناء العلاج مع المخدرات Betalok في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.
الدوائية
يمتص الميتوبرولول بالكامل بعد الابتلاع. عند تناول الدواء ضمن جرعات علاجية ، فإن تركيز الدواء في بلازما الدم يعتمد بشكل خطي على الجرعة المأخوذة. TCmax 1.5-2 ساعة بعد تناول الدواء ، وبعد تناول الجرعة الأولى من الدورة الدموية النظامية metoprolol تصل إلى حوالي 50 ٪ من الجرعة. مع الجرعات المتكررة ، يزيد مؤشر التوافر البيولوجي النظامية إلى 70 ٪. يمكن تناول الدواء مع الغذاء زيادة التوافر البيولوجي النظامية بنسبة 30-40 ٪. التواصل مع بروتينات البلازما منخفض ، حوالي 5-10 ٪ .التمثيل الغذائي وإفرازالميثوبرولول يخضع لعملية الأيض التأكسدي في الكبد مع تشكيل 3 مستقلبات رئيسية ، ليس لأي منها تأثير β-blocking مهم سريرياً ، ويتم التخلص من حوالي 5٪ من الجرعة المأخوذة مع البول في شكل غير متغير ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 30 ٪ متوسط T1 / 2 من ميتوبرولول من البلازما حوالي 3.5 ساعة (الحد الأدنى - 1 ساعة ، الحد الأقصى - 9 ساعات). يبلغ معدل إزالة البلازما حوالي 1 لتر / دقيقة ، وفي المرضى المسنين ، لا توجد تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية للميتوبرولول مقارنة مع المرضى الشباب. التوافر البيولوجي النظامية وإفراز الميتوبرولول لا يتغير في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى. ومع ذلك ، يتم تقليل إزالة الأيض في هؤلاء المرضى. لوحظ تراكم كبير من الأيضات في المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي أقل من 5 مل / دقيقة. ومع ذلك ، فإن هذا التراكم من الأيضات لا يعزز تأثير P-blocking. في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكبد ، تختلف الدوائية من الميتوبرولول (بسبب انخفاض مستوى الارتباط مع البروتينات) بشكل طفيف. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الشديد أو مفاغرة portocaval ، قد يتزايد التوافر البيولوجي للميتوبرولول ، وقد ينخفض التخليص الكلي. في المرضى الذين يعانون من مفاغرة portocaval ، كان إجمالي إزالة ما يقرب من 300 مل / دقيقة ، وكانت المنطقة تحت منحنى تركيز البلازما - الوقت (AUC) 6 مرات أكبر من المرضى الأصحاء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني: الحد من الضغط الشرياني والحد من خطر الوفاة القلبي الوعائي والشريان التاجي (بما في ذلك الموت المفاجئ) ؛ - الذبحة الصدرية ؛ - اضطرابات نظم القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ؛ - الوقاية من نوبات الصداع النصفي ؛ - فرط الدرقية (العلاج المركب).
موانع
- كتلة الأذيني البطيني الثاني والثالث ؛ فشل القلب في مرحلة المعاوضة ؛ - المرضى الذين يتلقون علاج التقلص العضلي طويل الأمد أو متقطع ويعملون على مستقبلات بيتا الأدرينالية ؛ - بطء القلب الجيبي الإكلينيكي المهم ؛ - متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ؛ - صدمة قلبية ؛ - معبر عنها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية - انخفاض ضغط الدم الشرياني - هو بطلان betalok في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد مع معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة ، فاصل PQ أكثر من 0.24 ثانية أو ضغط الدم الانقباضي مع ضغط أقل من 100 ملم زئبق - في أمراض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة مع وجود خطر من الغرغرينا - في المرضى الذين يتلقون حاصرات، ، يمنع استخدام الحقن الوريدي لحاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل - حتى سن 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة ) ؛ - فرط الحساسية المعروفة للميتوبرولول ومكوناته أو غيرها من حاصرات ad الأدرينالية. مع الحرص: كتلة الأذينية البطينية أنا درجة ، الذبحة الصدرية Prinzmetal ، مرض الانسداد المزمن ل الرئتين (انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، الربو القصبي) ، داء السكري ، الفشل الكلوي الحاد.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
مثل معظم الأدوية ، لا ينبغي وصف Betalok أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين و / أو الطفل.مثل غيرها من الأدوية الخافضة للضغط ، يمكن أن تسبب حاصرات β آثارًا جانبية ، مثل بطء القلب في الجنين أو الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين يتم إرضاعهم من الثدي.كما أن كمية ميتوبرولول التي يتم إطلاقها في حليب الثدي وتأثير β-blocking على الطفل الذي يرضع من الثدي ( عندما يتم أخذ ميتوبرولول من قبل الأم في الجرعات العلاجية ، فهي غير ذات دلالة.
الجرعة والإعطاء
يمكن أن تؤخذ الأقراص مع الطعام وعلى معدة فارغة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني 100-200 ملغ من عقار Betalok مرة واحدة في الصباح أو في جرعتين. في الصباح وفي المساء. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة أو يمكن إضافة عامل آخر خافض لضغط الدم ، العلاج طويل الأجل الخافض للضغط 100-200 ملغ من Betalok في اليوم يمكن أن يقلل من معدل الوفيات الإجمالي ، بما في ذلك الموت المفاجئ ، وكذلك الإصابة بسكتة دماغية وضعف الدورة الدموية التاجية في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم. ملغ يوميا في جرعتين ؛ في الصباح وفي المساء. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية إلى العلاج ، وانتهاك إيقاع القلب 100-200 ملغ يومياً بجرعتين ؛ في الصباح وفي المساء. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء آخر لاضطراب النظم إلى العلاج العلاجي الداعم بعد احتشاء عضلة القلب ، حيث تبلغ جرعة الصيانة 200 ملغ في اليوم الواحد من جرعتين ؛ في الصباح وفي المساء. تعيين Betalok بجرعة 200 ملغ يوميا يقلل من معدل الوفيات في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ويقلل من خطر احتشاء عضلة القلب المتكررة (بما في ذلك في مرضى السكري) الاضطرابات الوظيفية للنشاط القلبي ، يرافقه عدم انتظام دقات القلب 100 ملغ من Betacal مرة واحدة اليوم ، فمن المستحسن تناول حبوب منع الحمل في الصباح. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة والوقاية من الصداع النصفي يهاجم 100-200 ملغ يوميا بجرعتين. فرط نشاط الغدة الدرقية 150 - 200 ملغ يوميا في الجرعات 3-4. لا توجد حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.الخسارة في الكبد.عادة ، لا يلزم تعديل جرعة ميتوبرولول بسبب انخفاض بروتين البلازما ملزمة. ومع ذلك ، في ضعف شديد في الكبد (في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الشديد أو مفاغرة portocaval) ، قد تكون هناك حاجة إلى تخفيض الجرعة.السن المسنين ليست هناك حاجة لضبط الجرعة في المرضى المسنين.التجربة مع عقار Betalok في الأطفال محدودة.
آثار جانبية
هو جيد التحمل من قبل المرضى Betaloc ، والآثار الجانبية خفيفة بشكل كبير ويمكن عكسها ، ونتيجة للدراسات السريرية أو عند استخدام عقار Betaloc (metoprolol tartrate) ، تم وصف الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التالية في الممارسة السريرية. في كثير من الحالات ، لم يتم تأسيس علاقة سببية مع تناول عقار Betalok. تم استخدام المعايير التالية لتقييم تكرار الحالات: في كثير من الأحيان (> 10٪) ، وغالباً (1-9.9٪) ، بشكل نادر (0.1-0.9٪) ونادراً (0.01-0.09٪) ونادرًا جدًا (<0.01٪). نظام الأوعية الدموية في كثير من الأحيان: بطء القلب ، واضطرابات الوضعية (نادرا ما يرافقه الإغماء) ، والأطراف الباردة ، والخفقان. نادرا: تعزيز مؤقت من أعراض قصور القلب ، وحصانة AV من درجة I ؛ صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. نادرا: اضطرابات أخرى من الموصلية الودية ، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا: الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات حادة سابقة من الدورة الدموية الطرفية. CNS: في كثير من الأحيان: زيادة التعب. في كثير من الأحيان: الدوخة والصداع. نادرا: زيادة التهيج العصبي ، والقلق ، والعجز الجنسي / العجز الجنسي. نادرا: تنمل ، وتشنجات ، والاكتئاب ، وضعف الانتباه ، والنعاس أو الأرق ، والكوابيس. نادرا جدا: فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة ، والاكتئاب ، والهلوسة GIT بشكل متكرر: الغثيان ، وآلام في البطن ، والإسهال ، والإمساك. نادرا: القيء. نادرا: جفاف الفم LiverRedko: وظائف الكبد غير طبيعية. نادرا جدا: التهاب الكبد ، ويغطي الجلد ، بشكل غير منتظم: طفح (على شكل شرى) ، والتعرق المفرط. نادرا: تساقط الشعر. نادرا جدا: التحسس الضوئي ، تفاقم الصدفية ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، وكثيرا ما يحدث ضيق في المجهود البدني. نادرا: تشنج قصبي. نادرا: التهاب الأنف.الأعضاء الحسية: نادر: ضعف البصر ، جفاف و / أو تهيج العين ، التهاب الملتحمة. نادرا جدا: طنين الأذن ، اضطرابات الذوق ، من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا جدا: ألم مفصلي ، المادة: نادرا: زيادة الوزن الدم ، نادر جدا: نقص الصفيحات.
جرعة مفرطة
SimptomyPosledstviyami Betalok جرعة زائدة من المخدرات قد يكون انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية، وفشل القلب، صدمة قلبية، سكتة قلبية، تشنج قصبي، وضعف الوعي / غيبوبة، والغثيان والقيء وtsianoz.Soputstvuyuschee شرب الكحول، مع خافضات ضغط الدم، الكينيدين أو الباربيتورات قد يؤدي إلى تدهور المريض.قد تحدث العلامات الأولى للجرعة الزائدة في غضون 20 دقيقة - بعد ساعتين من تناول الدواء - تقبل استخدام الكربون المنشط ، إذا لزم الأمر ، غسل المعدة. في حالة انخفاض كبير في ضغط الدم، بطء القلب، وفشل القلب أو التهديد على أن تدار β1-adrenoagonists (على سبيل المثال، الدوبوتامين) عن طريق الوريد على فترات من 2-5 دقائق أو عن طريق التسريب لتحقيق التأثير العلاجي. في حالة عدم توفر ناهض بي انتقائية يمكن أن تدار عن طريق الوريد أو لم يتحقق سلفات الأتروبين الدوبامين لحصار المبهم nerva.Esli تأثير علاجي، فمن الممكن استخدام محاكيات أخرى، مثل الدوبوتامين أو noradrenalin.Mozhno إدخال الجلوكاجون بجرعة 1-10 ملغ. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري استخدام سائق معدل ضربات القلب. لأن تدار تخفيف من تشنج قصبي عن طريق الوريد β2-adrenomimetik.Neobhodimo نعتبر أن الترياق الجرعة اللازمة لتخفيف الأعراض الناجمة عن جرعة زائدة β-حاصرات، أعلى بكثير العلاجية لمستقبلات β الأدرينالية لا بد مع β-مانع.
التفاعل مع أدوية أخرى
تجنب Betalok الدواء مشتركة مع الأدوية التالية: مشتقات حمض باربيتيوريك: الباربيتورات (أجريت الدراسة fenofarbitalom) زيادة طفيفة في التمثيل الغذائي للالميتوبرولول، ويرجع ذلك fermentov.Propafenon تحريض بروبافينون عند تعيين أربعة مرضى عولجوا الميتوبرولول، كانت هناك زيادة في تركيزات البلازما من الميتوبرولول 2- 5 مرات ، في حين كان اثنان من المرضى آثار جانبية مميزة من ميتوبرولول. تم تأكيد هذا التفاعل خلال الدراسة على 8 متطوعين. وربما يرجع ذلك إلى تثبيط تفاعل بروبافينون، مثل كينيدين، الميتوبرولول الأيض السيتوكروم نظام P4502D6. مع الأخذ بعين الاعتبار حقيقة أن بروبافينون لديه خصائص مانع β الأدرينالية، وشارك في إدارة بروبافينون والميتوبرولول لا tselesoobraznym.Verapamil: مزيج من β-حاصرات (أتينولول، بروبرانولول وبيندولول) وفيراباميل قد يسبب بطء القلب ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.فيرباميل وحاصرات have لها تأثير مثبط تكميلي على التوصيلية البطينية ووظيفة العقدة الجيبية ، وقد يتطلب الجمع بين Betalok والأدوية التالية ضبط الجرعة: أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى: يمكن لمضادات ضربات القلب من الفئة الأولى وحاصرات β أن تؤدي إلى جمع التقلص العضلي السلبي و IOTs. التي يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة في الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر. يجب تجنب مجموعات مماثلة في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المرضى واضطرابات التوصيل AV. يوصف التفاعل على مثال ديسوبيراميد: الأميودارون: يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للأميودارون والميتوبرولول إلى بطء القلب الشديد. مع الأخذ في الاعتبار عمر النصف طويل للغاية من الأميودارون (50 يوما) ، ينبغي النظر في التفاعلات المحتملة بعد فترة طويلة بعد إلغاء الأميودارون.الديلتيازيم: Diltiazem و β-blockers يعززان بشكل متبادل التأثير المثبط على التوصيل AV ووظيفة عقدة الجيوب الأنفية. عندما تم دمج الميتوبرولول مع الديلتيازيم ، كانت هناك حالات من بطء القلب الحاد.الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف تأثير ارتفاع ضغط الدم من حاصرات β. هذا التفاعل هو الأكثر توثيقًا للإندوميتاسين. لم يلاحظ التفاعل الملحوظ ل sulindac. في الدراسات مع ديكلوفيناك ، لم يلاحظ التفاعل الموصوف. ديفينهيدرامين: ديفينهيدرامين يقلل من تصفية الميتوبرولول إلى α-hydroxymetoprolol 2.5 مرة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عمل الميتوبرولول.الأدرينالين (الأدرينالين): تم الإبلاغ عن 10 حالات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد وبطء القلب في المرضى الذين يتناولون حاصرات ad-adrenergic غير انتقائية (بما في ذلك pindolol وبروبرانولول) ومعاملة مع ادرينالين (ادرينالين). كما يلاحظ التفاعل في مجموعة من المتطوعين الأصحاء. من المفترض أن مثل هذه التفاعلات يمكن ملاحظتها مع استخدام ادرينالين بالتزامن مع التخدير الموضعي في حالة الاتصال العارض مع السرير الوعائي. ومن المفترض أن هذا الخطر أقل بكثير عند استخدام حاصرات card-cardioselective. Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) في جرعة واحدة من 50 ملغ يمكن أن يسبب زيادة في ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية في المتطوعين الأصحاء. Propranolol يمنع أساسا زيادة في ضغط الدم الناجم عن phenylpropanolamine.ومع ذلك ، يمكن أن تسبب حاصرات ad-adrenergic ردود فعل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من phenylpropanolamine. تم الإبلاغ عن عدة حالات من أزمة ارتفاع ضغط الدم عند المرضى الذين يتلقون phenylpropanolamine: الكينيدين: يثبط استقلاب الميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من الهيدروكسيل السريع (حوالي 90 ٪ من السكان في السويد) ، مما تسبب في زيادة كبيرة في تركيز البلازما من الميتوبرولول وزيادة في الحصار β. ويعتقد أن هذا التفاعل هو أيضا سمة من حاصرات β الأخرى في عملية التمثيل الغذائي التي تشارك فيها السيتوكروم P4502D6.الكلونيدين: يمكن تعزيز تفاعلات ارتفاع ضغط الدم مع الانسحاب المفاجئ للكلونيدين عن طريق المشاركة في إدارة حاصرات β. عند الجمع ، في حالة انسحاب الكلونيدين ، يجب البدء بوقف استخدام حاصرات β-adrenergic قبل بضعة أيام من سحب الكلونيدين Rifampicin: Rifampicin قد يزيد من أيض metoprolol ، مما يقلل من تركيز البلازما من الميتوبرولول. مثبطات السيروتونين الانتقائية ، مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين. المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول في وقت واحد وغيرها من حاصرات الأدرينالية (قطرات العين) أو مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) ينبغي رصدها عن كثب. أثناء أخذ حاصرات ad-adrenergic ، يعزز تخدير الاستنشاق تأثير cardiodepressive. أثناء تناول حاصرات β ، قد يحتاج المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم عن طريق الفم إلى تعديل جرعة هذا الأخير ، حيث إن الجليكوسيدات القلبية عند استخدامها مع حاصرات β قد تزيد من وقت التوصيلية الأذينية البطينية وتسبب بطء القلب.
تعليمات خاصة
يجب على المرضى الذين يتناولون حاصرات، عدم إعطاء حاصرات في الوريد من قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل. لا ينصح المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي لوصف حاصرات β. في حالة ضعف التحمل من الأدوية الخافضة للضغط الأخرى أو عدم فعاليتها ، يمكنك وصف ميتوبرولول ، لأنه دواء انتقائي.فمن الضروري تعيين الحد الأدنى من الجرعة الفعالة، إذا لزم الأمر، قد الاحالة adrenomimetika.Pri باستخدام β2-β1-الأدرينالية حاصرات خطر تأثيرها على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، أو إمكانية إخفاء أعراض نقص السكر في الدم هو أصغر بكثير من عند استخدام غير انتقائي المرضى β-adrenoblokatorov.U مع القلب المزمن خطوة فشل المعاوضة فمن الضروري تحقيق مرحلة التعويض قبل وأثناء العلاج من تعاطي المخدرات.لا ينصح المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية برنزميتال حاصرات ad-adrenergic غير انتقائية ، وهي نادرة جداً لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في التوصيل السمعي (AV) لتفاقم (نتيجة محتملة هي حصار AV). إذا وضعت أثناء العلاج بطء القلب، ينبغي خفض الجرعة أو ينبغي Betaloc إلغاء تدريجيا preparat.Metoprolol يمكن أن تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ويرجع ذلك أساسا إلى انخفاض في ضغط الدم. ينبغي توخي الحذر في تعيين الدواء للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، مع الحماض الأيضي ، والإدارة المشتركة مع جليكوسيدات القلب. المرضى الذين يعانون ورم القواتم، بالتوازي مع هذا الدواء ينبغي أن تدار Betalok ألفا adrenoblokator.U المرضى الذين يعانون من تليف الكبد يزيد من التوافر البيولوجي للالميتوبرولول. في حالة الجراحة ، يجب إخطار طبيب التخدير أن المريض يأخذ مانع β- تجنب الانسحاب المفاجئ للدواء. إذا كنت بحاجة إلى إلغاء الدواء ، ينبغي أن يتم إلغاء تدريجيا. في معظم المرضى ، يمكن إلغاء الدواء لمدة 14 يومًا. يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا ، في عدة جرعات ، حتى يتم الوصول إلى الجرعة النهائية من 25 ملغ مرة واحدة في اليوم. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي تحت إشراف دقيق من الطبيب أثناء سحب المخدرات. المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا، صدمة الحساسية أشد forme.Vliyanie على القدرة على قيادة المركبات وإدارة استخدام mehanizmamiPri من المخدرات قد تكون نوبات الدوار أو الضعف العام، وبالتالي ضرورة الامتناع عن قيادة السيارات والأنشطة التي يحتمل الأنشطة الخطرة، تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية.
وصفة طبية عطلة
نعم