أقراص Betalok Zok مغلفة 50mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الميتوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
ميتسرولول سكسينات 47.5 ملغ ، وهو ما يتوافق مع المحتوى: ميتوبرولول طرطرات 50 ملغ ميتروبرولول 39 ملغ: إيثيل سلولوز - 23 ملغ ، هيدرولوز - 7 ملغ ، هيدروميلوز - 6.2 ملغ ، سليلوز جريزوفولفين - 120 ملغ ، بارافين - 0.1 ملغ ، ماكروغول - 1.6 ملغ ، سليكون ثاني أكسيد - 12 ملغم ، فبريتات الصوديوم الصوديوم - 0.3 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.6 ملغ.
التأثير الدوائي
ميتوبرولول هو حاصرات بيتا 1 التي تمنع β1-adrenoreceptors عند جرعات أقل بكثير من الجرعات المطلوبة لحجب مستقبلات β2-adrenoreceptors.Metoprolol له تأثير بسيط على استقرار الغشاء ولا يظهر ناهض جزئي. صدر خلال التوتر العصبي والبدني. وهذا يعني أن ميتوبرولول لديه القدرة على منع زيادة في معدل ضربات القلب ، وحجم الدقيقة وزيادة انقباض القلب ، فضلا عن زيادة في ضغط الدم الناجم عن إطلاق مفاجئ للكاتيكولامينات. يلاحظ تركيز ثابت للدواء في بلازما الدم ويتم ضمان وجود تأثير سريري ثابت (حصار β1-adrenoreceptors) لأكثر من 24 ساعة. بتركيزات الذروة البلازما ، سريريا ، يتميز Betalok ZOK بانتقائية أفضل لمستقبلات الأدرين β1 مقارنة مع أشكال اللوحية التقليدية من حاصرات بيتا 1 الأدرينالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المخاطر المحتملة من الآثار الجانبية لوحظت في ذروة تركيزات البلازما للدواء ، على سبيل المثال ، بطء القلب والضعف في الساقين عند المشي ، إلى حد كبير.يمكن وصف المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي ، إذا لزم الأمر ، ZOK Betalok بالاشتراك مع بيتا 2 الأدرينوميمتيك. عندما تستخدم بالاشتراك مع beta2-adrenomimetics ، فإن Betalok ZOK عند الجرعات العلاجية يكون له تأثير أقل على توسع القصبات الناتج عن beta2-adrenomimetics من غير المنتقِّت ل beta-adrenoblockers. ميتوبرولول ، إلى حد أقل من غير حاصرات بيتا غير انتقائي ، يؤثر على إنتاج الأنسولين والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات.تأثير الدواء على رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية في نقص السكر في الدم أقل وضوحا مقارنة مع حاصرات بيتا غير انتقائية. الحمل. في بداية العلاج مع ميتوبرولول ، لوحظ زيادة في OPSS. ومع ذلك ، قد يقلل الاستخدام على المدى الطويل من ضغط الدم بسبب انخفاض في OPSS مع وجود مخرجات قلبية ثابتة .في دراسة MERIT-HF للبقاء على قيد الحياة في فشل القلب المزمن (تصنيف وظيفي II-IV من فئة NYHA) مع انخفاض نسبة القذف (≤0.4) ، والتي شملت 3991 مريضًا ، Betaloc أظهر ZOK زيادة في البقاء وانخفاض في وتيرة المستشفيات. مع العلاج على المدى الطويل ، حقق المرضى تحسنا عاما في الرفاه ، وتخفيف حدة الأعراض (وفقا لفصول وظيفية NYHA). أيضا ، أظهر العلاج مع استخدام عقار Betalok ZOK زيادة في جزء القذيف البطين الأيسر ، وانخفاض في حجم الانبساطي النهائية النهائية والانبساطية من البطين الأيسر. وقد لوحظ تحسين نوعية الحياة أثناء العلاج مع المخدرات Betalok ZOK في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.
الدوائية
عند التلامس مع السائل ، تتحلل الأقراص بسرعة ، وبالتالي تشتت المادة الفعالة في الجهاز الهضمي. يعتمد معدل إطلاق المادة الفعالة على حموضة الوسط. مدة التأثير العلاجي بعد تناول الدواء على شكل جرعة من Betalok ZOK (أكثر من 24 قرصًا مستمرًا) ، مع تحقيق معدل ثابت لإطلاق المادة الفعالة خلال 20 ساعة ، T1 / 2 بمتوسط 3.5 ساعة ، ويتم امتصاص زيوت OCR بالكامل بعد أخذ في الداخل. التوافر الحيوي النظامي بعد تناوله عن طريق الفم لجرعة وحيدة هو ما يقرب من 30-40 ٪ ، ويخضع الميتوبرولول لعملية الأيض التأكسدي في الكبد. لم تظهر ثلاثة نواتج رئيسية للميتوبرولول تأثير انسداد β مانع سريريا. تفرز حوالي 5 ٪ من الجرعة عن طريق الفم من المخدرات في البول دون تغيير ، ويتم إخراج ما تبقى من المخدرات في شكل نواتج الأيض. التواصل مع بروتينات بلازما الدم منخفضة ، ما يقرب من 5-10 ٪.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - تضيق القلب ؛ - قصور القلب المزمن العرضي المستقر مع ضعف وظيفة الانقباض البطيني الأيسر (كعلاج مساعد للمعالجة الرئيسية لفشل القلب) ؛ - لخفض معدل الوفيات واحتشاء متكرر بعد المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب ؛ - اضطرابات نظم القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، والحد من وتيرة انقباضات البطينين خلال الرجفان الأذيني و extrasystoles البطين ؛ - اضطرابات وظيفية في القلب أنشطة يرافقه عدم انتظام دقات القلب ؛ - الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
موانع
- كتلة AV II و III ؛ - فشل القلب في مرحلة المعاوضة ؛ - علاج دائم أو متقطع مع أدوية مؤثر في التقلص العضلي تعمل على المستقبلات الأدرينالية ؛ - بطء القلب الجيبي الإكلينيكي المهم ؛ - SSSU ؛ - صدمة قلبية ؛ - انتهاكات خطيرة للدوران المحيطي (في بما في ذلك مع التهديد من الغرغرينا) ؛ - انخفاض ضغط الدم ؛ - المرضى الذين يشتبه في احتشاء عضلة القلب الحاد مع معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة / دقيقة ، فاصل PQ أكثر من 0.24 ثانية أو ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق ؛ - فرط الحساسية ل ميتوبرولول وغيرها لمقدمي العقاقير أو غيرهم من حاصرات بيتا ؛ - الإدخال الوريدي لحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (مثل فيراباميل) ؛ - العمر حتى 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ، مع الحذر ، استخدم الدواء في المرحلة I - الحصار AV ، Prinzmetal angina ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، داء السكري ، الفشل الكلوي الحاد ، الحماض الأيضي ، جنبا إلى جنب مع جليكوسيدات القلب.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
مثل معظم الأدوية ، لا ينبغي وصف Betalok ZOK أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين و / أو الطفل.كما هو الحال مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، قد يسبب حاصرات بيتا الأدرينالية آثارا جانبية على سبيل المثال ، بطء القلب في الجنين ، الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين يرضعون من الثدي. كمية ميتوبرولول تفرز في حليب الثدي وتأثير منع بيتا في طفل رضاعة طبيعية (عندما تأخذ الأم ميتوبرولول في الجرعات العلاجية) غير مهم.
الجرعة والإعطاء
تم إعداد Betalok ZOK للاستهلاك اليومي لمرة واحدة في اليوم ، ومن المستحسن تناول الدواء في الصباح. يجب ابتلاع القرص Betalok ZOK ، وغسلها مع السائل. يجب ألا تمضغ الأقراص أو أقراصها (أو الأقراص المقسمة إلى النصف). تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي للدواء ، فعندما يتم اختيار الجرعة ، يجب تجنب تطور بطء القلب الشرياني ارتفاع ضغط الدم بنسبة 50-100 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ مرة واحدة في اليوم أو استخدام Betalok ZOK مع عوامل أخرى خافضة لضغط الدم ، ويفضل أن يكون مدر للبول ومحصار قناة الكالسيوم مشتق من ثنائي هيدروبيريدين Stenocardia 100-200 mg Betalok ZOK 1 time / day. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء مضاد للذبحة الصدرية آخر إلى العلاج.الأزمة القلبية المزمنة العرضية المستقرة مع ضعف وظيفة الانقباض البطيني الأيسر يجب أن يكون المرضى في مرحلة من فشل القلب المزمن المستقر دون تفاقم التفاقم خلال الأسابيع الستة الأخيرة وبدون تغييرات في العلاج الرئيسي خلال الأسبوعين الماضيين. يمكن أن يؤدي علاج قصور القلب مع حاصرات بيتا في بعض الأحيان إلى تدهور مؤقت للصورة العرضية. في بعض الحالات ، من الممكن الاستمرار في العلاج أو تقليل الجرعة ، في بعض الحالات قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء: فشل القلب المزمن المستقر ، الفئة الوظيفية 2 الجرعة الأولية الموصى بها Betalok AOC للأسبوعين الأولين 25 ملغ 1 مرة في اليوم. بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة حتى 50 ملغ مرة واحدة في اليوم ، وبعد ذلك يمكن أن تتضاعف كل أسبوعين ، جرعة مداومة للعلاج طويل الأمد هي 200 ملغ من Betaloc ZOK 1 مرة في اليوم ، فشل القلب المزمن المستقر ، الفئة الوظيفية III-IV الجرعة الأولية الموصى بها أول 2 أسبوعين 12.5 ملغ من Betalok ZOK (نصف قرص من 25 ملغ) 1 مرة في اليوم.يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. خلال فترة زيادة الجرعة ، يجب أن يكون المريض تحت الملاحظة ، منذ ذلك الحين في بعض المرضى ، قد تزداد أعراض قصور القلب سوءًا ، وبعد أسبوع إلى أسبوعين ، يمكن زيادة الجرعة إلى 25 ملغ من Betalok ZOK مرة واحدة في اليوم. ثم بعد أسبوعين ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ مرة واحدة في اليوم. المرضى الذين يتسامحون مع الدواء ، يمكنك مضاعفة الجرعة كل أسبوعين للوصول إلى الجرعة القصوى من 200 ملغ من Betalok ZOK 1 مرة في اليوم.في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو بطء القلب ، قد تحتاج إلى انخفاض في العلاج المصاحب أو انخفاض في جرعة Betalok ZOK. لا يشير انخفاض ضغط الدم في بداية العلاج بالضرورة إلى أن هذه الجرعة من Betalok ZOK لن يتم تحملها مع المزيد من العلاج طويل الأمد. ومع ذلك ، لا ينبغي زيادة الجرعة حتى يستقر الشرط. قد تكون هناك حاجة السيطرة على وظيفة الكلى اضطرابات ضربات القلب 100-200 ملغ من ZAK Betalok 1 مرة / يوم.العلاج بعد احتشاء عضلة القلب 200 ملغ من ZOK Betalok 1 مرة / يوم.الاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب ، تليها عدم انتظام دقات القلب 100 ملغ. يمكن زيادته إلى 200 ملغ / يوم ، والوقاية من نوبات الصداع النصفي 100-200 ملغ Betalok ZOK 1 مرة في اليوم.الخلل في وظائف الكلى ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. ليس مطلوبا درجة التواصل مع بروتينات البلازما تعديل الجرعة ميتوبرولول. ومع ذلك ، في وظائف الكبد الشديدة الاختلال (في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الحاد أو مفاغرة الأجسام الروتينية) ، قد يكون هناك حاجة لخفض الجرعة.العمر الأكبر ليس هناك حاجة لضبط الجرعة عند المرضى المسنين.تتوفر تجربة استخدام دواء OTC Betalok عند الأطفال بشكل محدود.
آثار جانبية
يتحمل مرضى بيتالوك زوك بشكل جيد من قبل المرضى ، وتكون الآثار الجانبية معتدلة وقابلة للانعكاس في الغالب ، ولتقييم حالات الإصابة ، تم استخدام المعايير التالية: في كثير من الأحيان (> 10٪) ، غالبا (1-9.9٪) ، نادرًا (0.1-0.9٪) ، نادرًا (0.01 -0.09 ٪) ، نادرا جدا (<0.01 ٪). من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي (نادرا ما يرافقه الإغماء) ، والأطراف الباردة ، والخفقان. نادرا - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب ،AV درجة I الحصار ، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، وذمة ، ألم في منطقة القلب. نادرا - اضطرابات التوصيل الأخرى ، عدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية) .من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - زيادة التعب ؛ في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - تشوش الحس ، وتشنجات ، والاكتئاب ، وفقدان التركيز ، والنعاس أو الأرق ، والكوابيس. نادرا ، وزيادة التهيج العصبي والقلق. نادرا جدا - ضعف الذاكرة ، وفقدان الذاكرة ، والاكتئاب ، والهلوسة.في جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان ، وآلام في البطن ، والإسهال ، والإمساك. نادرا - القيء. نادرا ، جفاف الغشاء المخاطي للفم من جانب الكبد: نادرا ، وظيفة الكبد غير طبيعية. نادرا جدا - التهاب الكبد - ردود الفعل الجلدية: نادرا - طفح جلدي (مثل الشرى الشبيهة بالصدفية) ، وزيادة التعرق. نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء ، وتفاقم الصدفية.في جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس على الجهد. نادرا - تشنج قصبي. نادرا - التهاب الأنف - من الحواس: نادرا - الاضطرابات البصرية ، والجفاف و / أو تهيج العين ، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - الطنين ، اضطرابات الذوق ، من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا جدا - ألم مفصلي ، من التمثيل الغذائي: بشكل غير متكرر - زيادة الوزن .من النظام المكون للدم: نادر جدا - نقص الصفيحات. Other: نادرا - العجز الجنسي ، العجز الجنسي.
جرعة مفرطة
Metoprolol بجرعة قدرها 7.5 غرام في الكبار تسبب التسمم القاتل. لم يظهر الطفل البالغ من العمر 5 سنوات والذي تناول 100 ملغ من الميتوبرولول علامات التسمم بعد غسل المعدة. أدى قبول 450 ملغ من الميتوبرولول من قبل مراهق من 12 عاما إلى التسمم المعتدل. أدى قبول 450 ملغ من الميتوبرولول من قبل مراهق من 12 عاما إلى التسمم المعتدل. تسبب القبول 1.4 غرام و 2.5 غرام من الميتوبرولول في البالغين التسمم المعتدل والشديد ، على التوالي. وقد أدى قبول 7.5 غرام للبالغين في التسمم الشديد للغاية الأعراض: مع جرعة زائدة من الميتوبرولول ، فإن أعراض الجهاز القلبي الوعائي هي الأكثر خطورة ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، وخاصة في الأطفال والمراهقين ، وأعراض الجهاز العصبي المركزي وقمع وظيفة الرئةAV-blockade I-III degree، asystole، declion reduction in blood pressure، weak peripheral perfusion، heart failure، cardiogenic shock؛ الاكتئاب وظيفة الرئة ، انقطاع النفس ، فضلا عن زيادة التعب ، ضعف الوعي ، وفقدان الوعي ، والهزة ، والتشنجات ، وزيادة التعرق ، تنمل ، تشنج قصبي ، الغثيان ، والتقيؤ ، تشنج المريء ، نقص السكر في الدم (وخاصة في الأطفال) أو ارتفاع السكر في الدم ، hyperkalceia ممكن ؛ آثار على الكلى. متلازمة الوهن العضلي العابر الاستخدام المتزامن للكحول ، الأدوية الخافضة للضغط ، الكينيدين ، أو الباربيتورات قد يزيد من سوء حالة المريض. يمكن ملاحظة العلامات الأولى للجرعة الزائدة 20 دقيقة - 2 ساعة بعد تناول الدواء: العلاج: تعيين الكربون المنشط ، إذا لزم الأمر ، غسل المعدة. من المهم! يجب تعيين الأتروبين (0.25-0.5 ملغ / في البالغين، 10-20 ملغ / كغ للأطفال) لغسل المعدة (بسبب خطر تحفيز العصب المبهم). إذا لزم الأمر ، والحفاظ على مجرى الهواء (التنبيب) والتهوية الكافية للرئتين. استعادة حجم الدم وانتشار الجلوكوز. مراقبة تخطيط القلب. Atropine 1.0-2.0 mg IV ، إذا لزم الأمر ، كرر المقدمة (خاصة في حالة الأعراض المبهرجة). في حالة (قمع) انخفاض ضغط عضلة القلب ، يشار إلى ضخ الدوبوتامين أو الدوبامين. يمكنك أيضًا استخدام الجلوكاجون 50-150 ميكروغرام / كغ في فاصل زمني قدره دقيقة واحدة. في بعض الحالات ، قد يكون إضافة الأدرينالين إلى العلاج فعالا. إذا كانت تدار الرجفان البطيني والموسعة (QRS) تعقيدا حلول ضخ الصوديوم (أو كلوريد الهيدروجين). تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ممكن. في سكتة قلبية بسبب جرعة زائدة قد تتطلب اتخاذ تدابير الإنعاش لعدة ساعات. يمكن استخدام تيربوتالين لتخفيف تشنج قصبي (الحقن أو عن طريق الاستنشاق). يتم علاج الأعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
الميتوبرولول هو ركيزة من CYP2D6، وبالتالي، الأدوية التي تمنع CYP2D6، (الكينيدين، تيربينافين، الباروكستين، فلوكستين، سيرترالين، السيليكوكسيب، بروبافينون وديفينهيدرامين) قد تؤثر على metoprolola.Kombinatsii تركيز البلازما، والتي ينبغي أن izbegatProizvodnye حمض باربيتيوريك: الباربيتورات تعزيز عملية التمثيل الغذائي الميتوبرولول،بسبب التحريض من الأنزيمات (أجريت الدراسة مع الفينوباربيتال). Propafenone: عند وصف propafenone لأربعة مرضى تعامل مع ميتوبرولول ، كان هناك زيادة في تركيز البلازما من الميتوبرولول 2-5 مرات ، في حين كان المرضى 2 آثار جانبية مميزة من الميتوبرولول. تم تأكيد هذا التفاعل خلال الدراسة على 8 متطوعين. ربما ، ويرجع التفاعل إلى تثبيط بواسطة propafenone ، مثل الكينيدين ، من عملية التمثيل الغذائي لل metoprolol من قبل CoP2D6 isoenzyme. مع الأخذ بعين الاعتبار حقيقة أن بروبافينون لديه خصائص حاصرات بيتا، الميتوبرولول، وشارك في إدارة بروبافينون لا tselesoobraznym.Verapamil: مزيج من حاصرات بيتا (أتينولول، بروبرانولول وبيندولول) وفيراباميل قد يسبب بطء القلب ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. فيراباميل وحاصرات بيتا لها تأثير كابح بشكل متبادل على AV-التوصيل والجيوب الأنفية وظيفة uzla.Kombinatsii، في تطبيق والتي قد تتطلب جرعة تصحيح Betalok ZOKAntiaritmicheskie الاستعدادات الصف الأول: عندما جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا قد محصلة تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي، وبالتالي تطوير الدورة الدموية الشديدة الآثار الجانبية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر. كما يجب تجنب تركيبات مماثلة عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل الشبكي (SSS) و AV. يوصف التفاعل على مثال ديسوبيراميد: يمكن أن يؤدي الأميودارون: جنبا إلى جنب مع ميتوبرولول إلى بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية. مع الأخذ بعين الاعتبار T1 / 2 طويل للغاية من الأميودارون (50 يومًا) ، يجب اعتبار التفاعل المحتمل بعد فترة طويلة من إلغاء الأميودارون: Diltiazem: diltiazem وحاصرات بيتا يعززان التأثير المثبط على توصيل AV ووظيفة عقدة الجيوب الأنفية. عندما تم دمج الميتوبرولول مع الديلتيازيم ، كانت هناك حالات من بطء القلب الشديد ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف التأثير الخافض لضغط الدم من حاصرات بيتا. يتم تسجيل هذا التفاعل عندما يقترن بالإندوميتاسين وربما لن يتم ملاحظته عند دمجه مع السولينداك. ولوحظ التفاعل السلبي في الدراسات مع ديكلوفيناك Diphenhydramine: diphenhydramine يقلل من التحول الأحيائي للميتوبرولول إلى α-hydroxymetoprolol 2.5 مرة.في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عمل الميتوبرولول.الأدرينالين (الأدرينالين): تم الإبلاغ عن 10 حالات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد وبطء القلب في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية (بما في ذلك pindolol وبروبرانولول) وتلقي الإبينفرين. كما يلاحظ التفاعل في مجموعة من المتطوعين الأصحاء. من المفترض أن مثل هذه التفاعلات يمكن ملاحظتها مع استخدام ادرينالين بالتزامن مع التخدير الموضعي في حالة الاتصال العارض مع السرير الوعائي. على ما يبدو ، فإن هذا الخطر أقل بكثير عند استخدام حاصرات بيتا cardioselective.Venylpropanolamine: phenylpropanolamine (norephedrine) في جرعة واحدة من 50 ملغ يمكن أن تزيد من ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية في المتطوعين الأصحاء. Propranolol يمنع أساسا زيادة في ضغط الدم الناجم عن phenylpropanolamine. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب حاصرات بيتا ردود فعل من ارتفاع ضغط الدم المتناقض في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من phenylpropanolamine. وقد تم الإبلاغ عن العديد من حالات أزمة ارتفاع ضغط الدم عند المرضى الذين يتلقون phenylpropanolamine: الكينيدين: يمنع الكينيدين استقلاب الميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من هيدروكسيل سريع (حوالي 90 ٪ من السكان في السويد) ، مما تسبب في زيادة كبيرة في تركيز البلازما من الميتوبرولول وزيادة الحصار β-adrenoreceptcept . ويعتقد أن هذا التفاعل هو أيضا سمة أخرى من حاصرات بيتا ، التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي في CYP2D6 isoenzyme ، ويمكن تعزيز كلونيدين: ردود فعل ارتفاع ضغط الدم مع الإلغاء المفاجئ للكلونيدين مع أخذ حاصرات بيتا. عند استخدامها معًا ، إذا توقف الكلونيدين ، يجب التوقف عن إيقاف عمل حاصرات بيتا قبل بضعة أيام من إيقاف الكلونيدين Rifampicin: rifampicin يمكن أن يزيد من استقلاب الميتوبرولول ، مما يقلل من تركيزه في البلازما. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول وحاصرات بيتا في نفس الوقت (قطرات العين) أو مثبطات MAO بعناية ، وعند تناول حاصرات بيتا ، يزيد التخدير عن طريق الاستنشاق من تأثير cardiodepressant.قد يزيد تركيز البلازما من ميتوبرولول عند تناول السيميتيدين أو هيدرالازين ، حيث إن الجليكوسيدات القلبية عند استخدامها مع حاصرات بيتا قد تزيد من وقت تواتر AV وتسبب تباطؤ القلب.
تعليمات خاصة
لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا حاصرات الرابع من قنوات الكالسيوم البطيئة (على غرار فيراباميل) ، وينبغي أن يعطى المرضى الذين يعانون من الربو الشعبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن علاج يصاحب بيتا 2-أدرينوميمتيك. من الضروري وصف الحد الأدنى من جرعة فعالة من المخدرات Betalok ZOK ، وبالتالي قد يكون من الضروري زيادة جرعة beta2-adrenomimetic ، وليس من المستحسن أن يصف حاصرات بيتا غير انتقائية للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية Prinzmetal. يجب وضع حاصرات بيتا الانتقائية لهذه المجموعة من المرضى عند استخدام حاصرات بيتا 1 ، فإن خطر تأثيرها على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو احتمال إخفاء أعراض نقص السكر في الدم أقل بكثير من استخدام حاصرات بيتا غير انتقائية. مراحل التعويض ، قبل وأثناء العلاج من تعاطي المخدرات ، ومن النادر جداً أن يتدهور مرضى ضعف البصر نتائج ال - AV-كتلة). في حالة حدوث بطء القلب أثناء العلاج ، يجب تخفيض جرعة الدواء أو وقف الدواء تدريجيا ، حيث يمكن أن يزيد من تفاقم مسار الاضطرابات الدورانية الطرفية بسبب انخفاض ضغط الدم. مع glycosides القلب.المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا ، صدمة الحساسية تحدث في شكل أكثر حدة. استخدام ادرينالين (الأدرينالين) في الجرعات العلاجية لا يؤدي دائما إلى تحقيق التأثير السريري المطلوب في المرضى الذين يتلقون ميتوبرولول.يجب وصف المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، جنبا إلى جنب مع المخدرات Betalok ZOK ، وكيل حظر ألفرين الأدرينالية. لذلك يجب تجنبه.إذا كنت بحاجة إلى إلغاء الدواء ، فيجب إجراؤه تدريجيًا على مدى أسبوعين على الأقل ، مع انخفاض مضاعف في جرعة الدواء في كل مرحلة ، حتى يتم الوصول إلى الجرعة النهائية من 12.5 ملغ (1/2 علامة تبويب 25 ملغ) ، والتي ينبغي أن تؤخذ على أنها على الأقل 4 أيام حتى الانسحاب الكامل للدواء. عندما تظهر الأعراض (على سبيل المثال ، زيادة أعراض الذبحة الصدرية ، زيادة ضغط الدم) ، يوصى بنظام الانسحاب الأبطأ. يمكن أن يؤدي الإلغاء المفاجئ لحاجز بيتا الأدرينالية إلى تدهور مسار فشل القلب المزمن وزيادة خطر احتشاء عضلة القلب والوفاة المفاجئة ، وفي حالة التدخل الجراحي ، يجب إبلاغ طبيب التخدير أن المريض يأخذ Betaloc ZOK. لا ينصح المرضى الذين خضعوا لتدخل جراحي لوقف العلاج مع حاصرات بيتا. من الضروري تجنب وصف الدواء بجرعات عالية من دون معايرة مسبقة لجرعات الدواء للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية الخاضعة لعمليات غير القلب ، بسبب زيادة خطر بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني والسكتة الدماغية ، بما في ذلك إن الدراسات السريرية على الفعالية والسلامة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن العرضي المستقر (NYHA class IV) محدودة. يجب أن يتم علاج هؤلاء المرضى من قبل أطباء لديهم معرفة وخبرة خاصة ، وقد تم استبعاد المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف القلب مع احتشاء عضلة القلب الحاد وذبحة الذبحة الصدرية غير المستقرة من الدراسات التي تم على أساسها تحديد مؤشرات الإدارة. لم يتم وصف فعالية وسلامة الدواء لهذه المجموعة من المرضى. هو بطلان الاستخدام في فشل القلب غير المستقر في مرحلة عدم المعاوضة ، التأثير على القدرة على قيادة السيارات وآليات التحكم
وصفة طبية عطلة
نعم