Betalok Zok Tabletten beschichtet 50 mg N30
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Wirkstoffe
Metoprolol
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Pillen
Zusammensetzung
Metoprololsuccinat 47,5 mg, was dem Inhalt entspricht: Metoprololtartrat 50 mg Metoprolol 39 mg Hilfsstoffe: 23 mg Ethylcellulose, 7 mg Hyprolose, 6,2 mg Hypromellose, 120 mg mikrokristalline Cellulose, 0,1 mg Paraffin - 1,6 mg, Macrogol 12 mg, Natriumstearylfumarat - 0,3 mg, Titandioxid - 1,6 mg.
Pharmakologische Wirkung
Metoprolol ist ein Beta1-Blocker, der β1-Adrenorezeptoren in Dosen blockiert, die wesentlich niedriger sind als die zum Blockieren von β2-Adrenorezeptoren erforderlichen Dosen.Metoprolol wirkt leicht membranstabilisierend und zeigt keinen partiellen Agonisten. bei nervöser und körperlicher Belastung freigesetzt. Dies bedeutet, dass Metoprolol in der Lage ist, einen Anstieg der Herzfrequenz, das Minutenvolumen und die erhöhte Kontraktilität des Herzens sowie einen Blutdruckanstieg zu verhindern, der durch eine abrupte Freisetzung von Katecholaminen verursacht wird. Es wird eine konstante Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma beobachtet und eine stabile klinische Wirkung (Blockade von β1-Adrenorezeptoren) für mehr als 24 Stunden sichergestellt Spitzenplasmakonzentrationen, klinisch ist Betalok ZOK durch eine bessere Selektivität für β1-Adrenorezeptoren im Vergleich zu herkömmlichen Tablettenformen von Beta1-Adrenorezeptoren gekennzeichnet. Außerdem ist das potenzielle Risiko von Nebenwirkungen, die bei maximalen Plasmakonzentrationen des Arzneimittels beobachtet werden, beispielsweise Bradykardie und Schwäche der Beine beim Gehen, stark verringert.Patienten mit Symptomen einer obstruktiven Lungenerkrankung können bei Bedarf ZOK Betalok in Kombination mit Beta-2-Adrenomimetika verschrieben werden. In Kombination mit Beta2-Adrenomimetika hat Betalok ZOK bei therapeutischen Dosen eine geringere Wirkung auf die durch Beta2-Adrenomimetika verursachte Bronchodilatation als nichtselektive Beta-Adrenoblocker. Metoprolol beeinflusst in geringerem Maße als nicht-selektive Betablocker die Insulinproduktion und den Kohlenhydratstoffwechsel.Die Wirkung des Medikaments auf die Reaktion des kardiovaskulären Systems bei Hypoglykämie ist im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern viel geringer. Die Verwendung des Medikaments Betalok ZOK bei arterieller Hypertonie führt zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks über 24 Stunden im Liegen und Stehen. laden Zu Beginn der Therapie mit Metoprolol wird ein Anstieg des OPSS beobachtet. Langfristige Anwendung kann jedoch den Blutdruck aufgrund einer Abnahme des OPSS bei konstantem Herzminutenvolumen senken. In der MERIT-HF-Studie zum Überleben bei chronischer Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation II-IV-Funktionsklasse) mit einer reduzierten Ejektionsfraktion (≤ 0,4), zu der 3991 Patienten gehörten, war Betaloc Das ZOK zeigte eine Zunahme des Überlebens und eine Abnahme der Krankenhauseinweisungen. Bei einer Langzeitbehandlung erzielten die Patienten eine allgemeine Verbesserung des Wohlbefindens und linderten die Schwere der Symptome (gemäß NYHA-Funktionsklassen). Auch die Therapie mit dem Medikament Betalok ZOK zeigte eine Zunahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion, eine Abnahme der endgültigen systolischen und terminalen diastolischen Volumina des linken Ventrikels.Die Lebensqualität während der Behandlung mit dem Medikament Betalok ZOK verschlechtert oder verbessert sich nicht. Bei Patienten nach Herzinfarkt wurde eine Verbesserung der Lebensqualität während der Behandlung mit dem Medikament Betalok ZOK beobachtet.
Pharmakokinetik
Bei Kontakt mit Flüssigkeit lösen sich die Tabletten schnell auf und dispergieren den Wirkstoff im Gastrointestinaltrakt. Die Freisetzungsgeschwindigkeit des Wirkstoffs hängt von der Acidität des Mediums ab. Die Dauer der therapeutischen Wirkung nach Einnahme des Arzneimittels in der Darreichungsform von Betalok ZOK (Retard-Tabletten) beträgt mehr als 24 Stunden, während innerhalb von 20 Stunden eine konstante Freisetzungsrate des Wirkstoffs erreicht wird. T1 / 2 beträgt im Durchschnitt 3,5 Stunden innen Die systemische Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung einer Einzeldosis beträgt etwa 30-40%. Metoprolol unterliegt einem oxidativen Metabolismus in der Leber. Drei Hauptmetaboliten von Metoprolol zeigten keinen klinisch signifikanten β-Blocking-Effekt. Etwa 5% der oralen Dosis werden unverändert mit dem Urin ausgeschieden, der Rest wird in Form von Metaboliten ausgeschieden. Kommunikation mit Proteinen eines Blutplasmas niedrig, ungefähr 5-10%.
Hinweise
arterieller Hypertonie einschließlich supraventrikuläre Tachykardie, Verringerung der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen während Vorhofflimmerns und ventrikulärer Extrasystolen; - Funktionsstörungen des Herzens Aktivitäten, die von Tachykardie begleitet werden; - Vorbeugung von Migräneanfällen.
Gegenanzeigen
- AV-Block II und III-Grad - Herzversagen im Stadium der Dekompensation - Dauerhafte oder intermittierende Therapie mit auf β-Adrenorezeptoren wirkenden inotropen Medikamenten - klinisch signifikante Sinusbradykardie - SSSU - kardiogener Schock; einschließlich mit der Androhung von Gangrän); - Hypotonie; - Patienten mit Verdacht auf akuten Myokardinfarkt mit einer Herzfrequenz von weniger als 45 Schlägen / min, einem PQ - Intervall von mehr als 0,24 s oder einem systolischen Blutdruck von weniger als 100 mm Hg Metoprolol und andere an die Antragsteller des Arzneimittels oder an andere Betablocker; - intravenöse Einführung langsamer Kalziumkanalblocker (wie Verapamil); - Alter bis zu 18 Jahre (Wirksamkeit und Unbedenklichkeit sind nicht belegt). Das Arzneimittel bei AV-Blockade der Stufe I mit Vorsicht verwenden. Asthma bronchiale, COPD, Diabetes mellitus, schweres Nierenversagen, metabolische Azidose zusammen mit Herzglykosiden.
Sicherheitsvorkehrungen
Während der Behandlung kann sich die Psoriasis verschlimmern: Während des Phäochromozytoms kann Propranolol nur nach Einnahme eines Alpha-Blockers angewendet werden.Nach einer längeren Behandlung sollte Propranolol unter ärztlicher Aufsicht schrittweise abgesetzt werden. Während der Narkose müssen Sie die Einnahme von Propranolol abbrechen oder ein Mittel gegen Narkose mit minimalen negativen inotropen Wirkungen finden. Die Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen von Patienten, deren Aktivitäten erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, sollte die Frage der Verwendung von Propranolol auf ambulanter Basis erst nach einer Bewertung der individuellen Reaktion des Patienten ansprechen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Wie die meisten Medikamente sollte Betalok ZOK nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verschrieben werden, es sei denn, der erwartete Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus und / oder das Baby. Wie bei anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln können beta-adrenerge Blocker Nebenwirkungen haben B. Bradykardie beim Fötus, Neugeborene oder Babys, die gestillt werden. Die Menge an Metoprolol, die in die Muttermilch ausgeschieden wird, und der Beta-Blocking-Effekt bei einem gestillten Baby (wenn die Mutter Metoprolol in therapeutischen Dosen einnimmt) ist unerheblich.
Dosierung und Verabreichung
Betalok ZOK ist für eine tägliche Einnahme von 1 Mal / Tag vorgesehen. Es wird empfohlen, das Medikament morgens einzunehmen. Die Tablette Betalok ZOK sollte verschluckt und mit einer Flüssigkeit abgewaschen werden. Tabletten (oder in zwei Hälften geteilte Tabletten) sollten nicht gekaut oder zerkleinert werden. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels. Bei der Auswahl einer Dosis sollte die Entwicklung einer Bradykardie vermieden werden. Arterielle Hypertonie 50-100 mg 1 Mal / Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 100 mg 1 Mal / Tag erhöht werden oder Betalok ZOK in Kombination mit anderen Antihypertensiva, vorzugsweise einem Diuretikum und einem Kalziumkanalblocker abgeleiteten Dihydropyridin, verwendet werden. Stenocardia 100-200 mg Betalok ZOK 1 Mal / Tag. Falls erforderlich, kann der Therapie eine weitere antianginöse Medikation hinzugefügt werden: Stabile symptomatische chronische Herzinsuffizienz mit beeinträchtigter linksventrikulärer systolischer Funktion Die Patienten müssen sich in einem Stadium stabiler chronischer Herzinsuffizienz befinden, ohne dass die Exazerbation während der letzten 6 Wochen verschlimmert wird und die Haupttherapie während der letzten 2 Wochen nicht verändert wurde. Die Therapie der Herzinsuffizienz mit Betablockern kann manchmal zu einer vorübergehenden Verschlechterung des symptomatischen Bildes führen. In einigen Fällen ist es möglich, die Therapie fortzusetzen oder die Dosis zu reduzieren, in einigen Fällen kann es erforderlich sein, das Arzneimittel abzusetzen: Stabile chronische Herzinsuffizienz, Funktionsklasse II Empfohlene Anfangsdosis Betalok AOC für die ersten 2 Wochen 25 mg 1 Mal / Tag. Nach 2-wöchiger Therapie kann die Dosis auf 50 mg 1 Mal / Tag erhöht werden und kann sich dann alle 2 Wochen verdoppeln Eine Erhaltungsdosis für die Langzeitbehandlung beträgt 200 mg Betaloc ZOK 1 Mal / Tag Stabile chronische Herzinsuffizienz, III-IV-Funktionsklasse Empfohlene Anfangsdosis In den ersten 2 Wochen wurden 12,5 mg Betalok ZOK (eine halbe Tablette mit 25 mg) 1 Mal / Tag.Die Dosis wird individuell ausgewählt. Während des Zeitraums der Dosiserhöhung sollte der Patient seitdem beobachtet werden Bei einigen Patienten können sich die Symptome einer Herzinsuffizienz verschlechtern: Nach 1-2 Wochen kann die Dosis auf 25 mg Betalok ZOK 1 / Tag erhöht werden. Nach 2 Wochen kann die Dosis auf 50 mg 1 Mal / Tag erhöht werden. Bei Patienten, die das Medikament vertragen, können Sie die Dosis alle 2 Wochen verdoppeln, um die maximale Dosis von 200 mg Betalok ZOK 1 Mal / Tag zu erreichen Bei arterieller Hypotonie und / oder Bradykardie müssen Sie möglicherweise die gleichzeitige Therapie verringern oder die Dosis von Betalok ZOK verringern. Hypotonie zu Beginn der Therapie bedeutet nicht notwendigerweise, dass diese Dosis von Betalok ZOK bei einer weiteren Langzeitbehandlung nicht toleriert wird. Die Dosis sollte jedoch nicht erhöht werden, bis sich der Zustand stabilisiert hat. Die Kontrolle der Nierenfunktion kann erforderlich sein Herzrhythmusstörungen 100-200 mg ZAK Betalok 1 Mal / Tag, Erhaltungstherapie nach Myokardinfarkt 200 mg ZOK Betalok 1 Mal / Tag, Funktionsstörungen der Herzaktivität, gefolgt von Tachykardie 100 mg. kann auf 200 mg / Tag erhöht werden Prävention von Migräneanfällen 100-200 mg Betalok ZOK 1 Mal / Tag Nierenfunktionsstörungen Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosis nicht angepasst werden. Leberfunktionsstörung Der Grad der Kommunikation mit Metoprolol zur Dosisanpassung von Plasmaproteinen ist nicht erforderlich. Bei schweren Leberfunktionsstörungen (bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose oder porto-caval-Anastomose) kann eine Dosisreduktion erforderlich sein. Älteres Alter Bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich. Die Erfahrungen mit der Anwendung des Arzneimittels OTC Betalok bei Kindern sind begrenzt.
Nebenwirkungen
Betalok ZOK wird von den Patienten gut vertragen, die Nebenwirkungen sind meist mild und reversibel Zur Beurteilung der Häufigkeit der Fälle wurden die folgenden Kriterien verwendet: sehr häufig (> 10%), häufig (1-9,9%), selten (0,1-0,9%), selten (0,01) -0,09%), sehr selten (<0,01%) Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: häufig - Bradykardie, orthostatische arterielle Hypotonie (sehr selten begleitet von Ohnmacht), kalte Extremitäten, Herzklopfen; selten - eine vorübergehende Zunahme der Symptome von Herzinsuffizienz,AV-Grad I-Blockade, kardiogener Schock bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, Ödem, Schmerzen in der Herzregion; selten - andere Leitungsstörungen, Arrhythmien; sehr selten - Gangrän (bei Patienten mit schweren Störungen des peripheren Kreislaufs) Von der Seite des Zentralnervensystems: sehr oft - erhöhte Müdigkeit; oft - Schwindel, Kopfschmerzen; selten - Parästhesien, Krämpfe, Depressionen, Konzentrationsverlust, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Albträume; selten erhöhte nervöse Reizbarkeit, Angstzustände; sehr selten - Gedächtnisstörungen, Amnesie, Depressionen, Halluzinationen - auf Seiten des Verdauungssystems: häufig - Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung; selten - Erbrechen; selten Trockenheit der Mundschleimhaut Von der Leber: selten abnormale Leberfunktion; sehr selten - Hepatitis Dermatologische Reaktionen: selten - Hautausschlag (wie Psoriasis-ähnliche Urtikaria), verstärktes Schwitzen; selten - Haarausfall; sehr selten - Photosensibilität, Verschlimmerung der Psoriasis Seitens des Atmungssystems: oft - Atemnot bei Anstrengung; selten - Bronchospasmus; selten - Rhinitis Von den Sinnen: selten - Sehstörungen, Trockenheit und / oder Augenreizung, Konjunktivitis; sehr selten - Tinnitus, Geschmacksstörungen - vom Bewegungsapparat: sehr selten - Arthralgie - vom Stoffwechsel: selten - Gewichtszunahme - vom hämatopoetischen System: sehr selten - Thrombozytopenie andere: selten - Impotenz, sexuelle Funktionsstörung
Überdosis
Metoprolol in einer Dosis von 7,5 g bei einem Erwachsenen verursachte eine tödliche Vergiftung. Ein 5-jähriges Kind, das 100 mg Metoprolol eingenommen hatte, zeigte nach dem Waschen des Magens keine Vergiftungserscheinungen. Die Aufnahme von 450 mg Metoprolol durch einen Teenager von 12 Jahren hat zu einer mäßigen Intoxikation geführt. Die Aufnahme von 450 mg Metoprolol durch einen Teenager von 12 Jahren hat zu einer mäßigen Intoxikation geführt. Die Aufnahme von 1,4 g bzw. 2,5 g Metoprolol bei Erwachsenen verursachte eine mäßige bzw. schwere Intoxikation. Die Akzeptanz von 7,5 g bei Erwachsenen führte zu einer extrem schweren Vergiftung Symptome: Bei einer Überdosierung von Metoprolol sind die Symptome des Herz-Kreislaufsystems die schwerwiegendsten, aber manchmal, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, Symptome des zentralen Nervensystems und Unterdrückung der Lungenfunktion, BradykardieAV-Blockade I-III Grad, Asystolie, ausgeprägter Blutdruckabfall, schwache periphere Durchblutung, Herzversagen, kardiogener Schock; Lungenfunktionsstörung, Apnoe sowie erhöhte Müdigkeit, Bewusstseinsstörungen, Bewusstseinsverlust, Tremor, Krämpfe, vermehrtes Schwitzen, Parästhesien, Bronchospasmus, Übelkeit, Erbrechen, Speiseröhrenspasmus, Hypoglykämie (insbesondere bei Kindern) oder Hyperglykämie möglich; Auswirkungen auf die Nieren; vorübergehendes myasthenisches Syndrom; Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol, Antihypertensiva, Chinidin oder Barbituraten kann den Zustand des Patienten verschlechtern. Die ersten Anzeichen einer Überdosierung können 20 Minuten bis 2 Stunden nach der Einnahme des Medikaments beobachtet werden Behandlung: die Ernennung von Aktivkohle, falls erforderlich, Magenspülung. Es ist wichtig! Atropin (0,25-0,5 mg iv für Erwachsene, 10-20 µg / kg für Kinder) sollte vor der Magenspülung verschrieben werden (aufgrund des Risikos einer Stimulation des Vagusnervs). Falls erforderlich, Atemwege (Intubation) und ausreichende Belüftung der Lungen erhalten. Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens und der Glukoseinfusion. EKG-Überwachung. Atropin 1,0 - 2,0 mg iv muss, falls erforderlich, die Einführung wiederholen (insbesondere bei vagalen Symptomen). Im Falle einer (Unterdrückung) myokardialen Depression ist eine Infusion von Dobutamin oder Dopamin angezeigt. Sie können auch Glucagon 50-150 µg / kg i.v. im Abstand von 1 min verwenden. In manchen Fällen kann es sinnvoll sein, Adrenalin zur Therapie hinzuzufügen. Im Falle von Arrhythmien und einem erweiterten ventrikulären Komplex (QRS) wird den Infusionslösungen Natriumchlorid (Chlorid oder Bicarbonat) injiziert. Die Installation eines künstlichen Schrittmachers ist möglich. Bei einem Herzstillstand aufgrund einer Überdosierung kann eine Reanimation für mehrere Stunden erforderlich sein. Terbutalin kann zur Linderung von Bronchospasmen (Injektion oder Inhalation) verwendet werden. Symptomatische Behandlung wird durchgeführt.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Metoprolol ist ein Substrat von CYP2D6, und daher können CYP2D6-Hemmer (Chinidin, Terbinafin, Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin, Celecoxib, Propafenon und Diphenhydramin) die Metoprolol-Plasmakonzentration beeinflussen. Kombinationen von Metoprolol. Metoprolol,aufgrund der Induktion von Enzymen (die Studie wurde mit Phenobarbital durchgeführt) Propafenon: Bei der Verschreibung von Propafenon bei 4 mit Metoprolol behandelten Patienten trat die Plasmakonzentration von Metoprolol 2-5 Mal auf, während bei 2 Patienten die für Metoprolol typischen Nebenwirkungen auftraten. Diese Wechselwirkung wurde während der Studie an 8 Freiwilligen bestätigt. Wahrscheinlich ist die Wechselwirkung auf die Hemmung des Metoprolol-Metabolismus durch Propafenon durch das Isoenzym CYP2D6 durch Propafenon zurückzuführen. Angesichts der Tatsache, dass Propafenon die Eigenschaften eines Betablockers besitzt, scheint die gleichzeitige Anwendung von Metoprolol und Propafenon nicht angemessen zu sein: Verapamil: Eine Kombination aus Betablockern (Atenolol, Propranolol und Pindolol) und Verapamil kann Bradykardien verursachen und zu einem Blutdruckabfall führen. Verapamil und Betablocker haben einen komplementären Hemmeffekt auf die AV-Überleitung und die Sinusknotenfunktion.Kombinationen, die eine Dosisanpassung von Betalok ZOK-Antarrhythmika der Klasse I erforderlich machen können: Wenn sie mit Betablockern kombiniert werden, kann sich ein negativer inotroper Effekt entwickeln Nebenwirkungen bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion. Ähnliche Kombinationen sollten auch bei Patienten mit SSS- und AV-Überleitungsstörungen vermieden werden. Die Wechselwirkung wird am Beispiel von Disopyramid beschrieben: Amiodaron: In Kombination mit Metoprolol kann es zu einer schweren Sinusbradykardie kommen. Unter Berücksichtigung des extrem langen T1 / 2-Werts von Amiodaron (50 Tage) sollte eine mögliche Wechselwirkung nach einer längeren Zeit nach der Aufhebung von Amiodaron in Betracht gezogen werden. Diltiazem: Diltiazem und Betablocker verstärken sich gegenseitig die Hemmwirkung auf die AV-Leitung und die Funktion des Sinusknotens. Wenn Metoprolol mit Diltiazem kombiniert wurde, kam es zu schweren Bradykardien: NSAIDs: NSAIDs schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern. Diese Wechselwirkung wird in Kombination mit Indomethacin registriert und wird in Kombination mit Sulindac wahrscheinlich nicht beobachtet. In Studien mit Diclofenac wurde eine negative Wechselwirkung festgestellt Diphenhydramin: Diphenhydramin reduziert die Biotransformation von Metoprolol 2,5-fach zu α-Hydroxymetoprolol.Gleichzeitig steigt die Wirkung von Metoprolol. Epinephrin (Adrenalin): Bei Patienten, die nicht-selektive beta-adrenerge Blocker (einschließlich Pindolol und Propranolol) erhielten und über Epinephrin erhielten, wurden 10 Fälle von schwerer arterieller Hypertonie und Bradykardie berichtet. Die Interaktion wird auch in der Gruppe der gesunden Freiwilligen festgestellt. Es wird angenommen, dass solche Reaktionen bei Verwendung von Epinephrin in Verbindung mit Lokalanästhetika bei versehentlichem Kontakt mit dem Gefäßbett beobachtet werden können. Offenbar ist dieses Risiko bei kardioselektiven Betablockern deutlich geringer: Phenylpropanolamin: Phenylpropanolamin (Norephedrin) in einer Einzeldosis von 50 mg kann den diastolischen Blutdruck bei gesunden Probanden auf pathologische Werte erhöhen. Propranolol verhindert hauptsächlich einen durch Phenylpropanolamin verursachten Blutdruckanstieg. Betablocker können jedoch bei Patienten, die hohe Dosen Phenylpropanolamin erhalten, Reaktionen der paradoxen Hypertonie verursachen. Bei Patienten, die Phenylpropanolamin erhielten, wurde über mehrere Fälle von hypertensiver Krise berichtet: Chinidin: Chinidin hemmt den Metabolismus von Metoprolol in einer speziellen Gruppe von Patienten mit rascher Hydroxylierung (etwa 90% der Bevölkerung in Schweden), was eine signifikante Erhöhung der Plasmakonzentration von Metoprolol und eine erhöhte Blockade der β-Adrenorezeptoren verursacht . Es wird angenommen, dass diese Wechselwirkung auch für andere Betablocker charakteristisch ist, deren Metabolismus am CYP2D6-Isoenzym beteiligt ist: Clonidin: Hypertensive Reaktionen mit der abrupten Aufhebung von Clonidin können während der Einnahme von Betablockern verstärkt werden. Wenn Clonidin gleichzeitig abgesetzt wird, sollte das Absetzen von Betablockern einige Tage vor dem Abbruch des Clonidins eingeleitet werden. Rifampicin: Rifampicin kann den Metabolismus von Metoprolol erhöhen und seine Konzentration im Plasma verringern. Patienten, die gleichzeitig Metoprolol und andere Betablocker (Augentropfen) oder MAO-Hemmer einnehmen, sollten sorgfältig überwacht werden: Bei der Einnahme von Betablockern verstärken Inhalationsanästhetika die Herz-Depression.Die Plasmakonzentration von Metoprolol kann sich erhöhen, wenn Cimetidin oder Hydralazin eingenommen wird.Kardioglykoside können bei gleichzeitiger Anwendung mit Betablockern die Dauer der AV-Überleitung verlängern und Bradykardie verursachen.
Besondere Anweisungen
Patienten, die Beta-Blocker erhalten, sollten keine IV-Blocker mit langsamen Kalziumkanälen (ähnlich wie Verapamil) erhalten, Patienten mit Asthma bronchiale oder COPD sollten gleichzeitig mit Beta-2-Adrenomimetika behandelt werden. Es ist notwendig, die minimale wirksame Dosis des Medikaments Betalok ZOK zu verschreiben, daher kann es erforderlich sein, die Dosis des Beta2-Adrenomimetikums zu erhöhen. Es wird nicht empfohlen, Patienten mit Prinzmetal-Angina pectoris nichtselektive Betablocker zu verschreiben. Beta-Blocker sollten für diese Patientengruppe selektive Beta-Blocker verschrieben werden.Wenn Beta1-Blocker verwendet werden, ist das Risiko ihres Einflusses auf den Kohlenhydratstoffwechsel oder die Möglichkeit, die Symptome einer Hypoglykämie zu maskieren, viel geringer als bei Verwendung nicht-selektiver Betablocker. Kompensationsstadien vor und während der medikamentösen Behandlung Es ist sehr selten, dass sich Patienten mit einer beeinträchtigten AV-Überleitung verschlechtern ( ten Ausgang - AV-Block). Wenn sich während der Behandlung eine Bradykardie entwickelt hat, muss die Medikamentendosis reduziert werden, oder das Medikament sollte schrittweise abgesetzt werden. Betaloc ZOK kann den Verlauf der bestehenden peripheren Durchblutungsstörungen vor allem aufgrund einer Abnahme des Blutdrucks verschlimmern. Patienten, die Betablocker einnehmen, tritt ein anaphylaktischer Schock in schwererer Form auf. Die Anwendung von Epinephrin (Adrenalin) in therapeutischen Dosen führt bei Patienten, die Metoprolol erhalten, nicht immer zur Erzielung der gewünschten klinischen Wirkung. Patienten, die an Phäochromozytom leiden, sollten zusammen mit dem Medikament Betalok ZOK einen alpha-adrenergen Blocker erhalten Daher sollte es vermieden werden.Wenn Sie das Arzneimittel abbrechen müssen, muss es schrittweise über einen Zeitraum von mindestens 2 Wochen hergestellt werden, wobei die Dosis des Arzneimittels in jedem Stadium um das Doppelte verringert wird, bis die endgültige Dosis von 12,5 mg (1/2 Tab. 25 mg) erreicht ist mindestens 4 Tage bis zur vollständigen Entnahme des Arzneimittels. Wenn Symptome auftreten (z. B. erhöhte Symptome von Angina pectoris, erhöhter Blutdruck), wird ein langsamerer Entzugsplan empfohlen. Ein plötzlicher Abbruch des Beta-adrenergen Blockers kann zu einer Verschlechterung des Verlaufs einer chronischen Herzinsuffizienz führen und das Risiko für Herzinfarkt und plötzlichen Tod erhöhen. Im Falle eines chirurgischen Eingriffs sollte der Anästhesist darüber informiert werden, dass der Patient Betaloc ZOK einnimmt. Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen müssen, wird nicht empfohlen, die Therapie mit Betablockern abzubrechen. Es ist notwendig zu vermeiden, dass das Arzneimittel in hohen Dosen ohne vorherige Titration der Dosen des Arzneimittels an Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren, die nicht-kardiologischen Operationen unterzogen werden, aufgrund des erhöhten Risikos von Bradykardie, arterieller Hypotonie und Schlaganfall einschließlich verschrieben wird tödlich: Klinische Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit von Patienten mit schwerer stabiler symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse IV) sind begrenzt. Die Behandlung solcher Patienten sollte von Ärzten mit besonderen Kenntnissen und Erfahrungen durchgeführt werden: Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz in Kombination mit akutem Myokardinfarkt und instabiler Angina pectoris wurden aus den Studien ausgeschlossen, auf deren Grundlage die Indikationen für die Verabreichung bestimmt wurden. Die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels für diese Patientengruppe wird nicht beschrieben. Die Anwendung bei instabilem Herzversagen in der Dekompensationsphase ist kontraindiziert Auswirkungen auf die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen und die Kontrollmechanismen Beim Fahren von Fahrzeugen und bei Tätigkeiten mit potenziell gefährlichen Aktivitäten, die erhöhte Aufmerksamkeit und psychomotorische Reaktionen erfordern, ist zu beachten, dass bei der Anwendung von Betaloc ZOK Schwindel und Müdigkeit beobachtet werden können.
Verschreibung
Ja