Betalok Zok comprimidos recubiertos 50mg N30
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Ingredientes activos
Metoprolol
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Metoprolol succinato 47,5 mg, que corresponde al contenido: tartrato de metoprolol 50 mg metoprolol 39 mg adyuvantes: etilcelulosa - 23 mg, hiprolulosa - 7 mg, hipromelosa - 6,2 mg, celulosa microcristalina - 120 mg, parafina - 0,1 mg, macrogol - 1,6 mg, silicona dióxido - 12 mg, estearil fumarato de sodio - 0,3 mg, dióxido de titanio - 1,6 mg.
Efecto farmacologico
El metoprolol es un bloqueador beta1 que bloquea los receptores adrenérgicos β1 a dosis significativamente más bajas que las dosis necesarias para bloquear los receptores adrenérgicos β 2. El metoprolol tiene un ligero efecto estabilizador de la membrana y no muestra un agonista parcial. Liberado durante el estrés nervioso y físico. Esto significa que el metoprolol tiene la capacidad de prevenir un aumento de la frecuencia cardíaca, volumen por minuto y mayor contractilidad del corazón, así como un aumento de la presión arterial causado por una liberación brusca de catecolaminas. se observa una concentración constante del fármaco en el plasma sanguíneo y se garantiza un efecto clínico estable (bloqueo de los receptores adrenérgicos β1) durante más de 24 horas. Debido a la falta de Las concentraciones plasmáticas máximas, clínicamente, Betalok ZOK se caracterizan por una mejor selectividad para los receptores adrenérgicos β1 en comparación con las formas de comprimidos convencionales de los bloqueadores beta1 adrenérgicos. Además, el riesgo potencial de efectos secundarios observados en las concentraciones plasmáticas máximas del fármaco, por ejemplo, bradicardia y debilidad en las piernas al caminar, se reduce considerablemente.Los pacientes con síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva pueden ser prescritos, si es necesario, ZOK Betalok en combinación con beta2-adrenomimético. Cuando se usa en combinación con beta2-adrenomiméticos, Betalok ZOK a dosis terapéuticas tiene menos efecto en la broncodilatación causada por los beta2-adrenomiméticos que los beta-adrenoblockers no selectivos. El metoprolol, en menor medida que los bloqueadores beta no selectivos, afecta la producción de insulina y el metabolismo de los carbohidratos.El efecto del fármaco sobre la reacción del sistema cardiovascular en la hipoglucemia es mucho menos pronunciado en comparación con los bloqueadores beta no selectivos. El uso del fármaco Betalok ZOK en la hipertensión arterial lleva a una disminución significativa de la presión arterial durante más de 24 horas en la posición de acostado y de pie, así como carga Al comienzo de la terapia con metoprolol, se observa un aumento en OPSS. Sin embargo, el uso a largo plazo puede reducir la presión arterial debido a una disminución en la OPSS con un gasto cardíaco constante. En el estudio MERIT-HF de supervivencia en la insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional II-IV de la NYHA) con una fracción de eyección reducida (≤0.4), que incluyó 3991 pacientes, Betaloc ZOK mostró un aumento en la supervivencia y una disminución en la frecuencia de hospitalizaciones. Con el tratamiento a largo plazo, los pacientes lograron una mejora general en el bienestar, aliviando la gravedad de los síntomas (según las clases funcionales de la NYHA). Además, la terapia con el uso del medicamento Betalok ZOK mostró un aumento en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, una disminución en los volúmenes sistólicos finales y diastólicos terminales del ventrículo izquierdo La calidad de vida durante el período de tratamiento con el medicamento Betalok ZOK no se deteriora ni mejora. La mejora de la calidad de vida durante el tratamiento con el fármaco Betalok ZOK se observó en pacientes después de un infarto de miocardio.
Farmacocinética
En contacto con el líquido, las tabletas se desintegran rápidamente, dispersando así el principio activo en el tracto gastrointestinal. La velocidad de liberación de la sustancia activa depende de la acidez del medio. La duración del efecto terapéutico después de tomar el medicamento en la forma de dosificación de Betalok ZOK (comprimidos de liberación sostenida) es de más de 24 horas, mientras que se alcanza una tasa constante de liberación del principio activo en 20 horas. T1 / 2 tiene un promedio de 3.5 horas. Los aceites de OCR se absorben completamente después de tomarlos. dentro de La biodisponibilidad sistémica después de la administración oral de una dosis única es aproximadamente del 30 al 40%. El metoprolol sufre un metabolismo oxidativo en el hígado. Tres metabolitos principales del metoprolol no mostraron un efecto de bloqueo β clínicamente significativo. Alrededor del 5% de la dosis oral del fármaco se excreta en la orina sin cambios, el resto del fármaco se excreta en forma de metabolitos. Comunicación con proteínas de un plasma sanguíneo baja, aproximadamente 5-10%.
Indicaciones
hipertensión arterial incluida la taquicardia supraventricular, que reduce la frecuencia de las contracciones ventriculares durante la fibrilación auricular y las extrasístoles ventriculares; - trastornos funcionales del corazón actividades acompañadas de taquicardia; - prevención de ataques de migraña.
Contraindicaciones
- Bloqueo AV II y grado III; - insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación; - terapia permanente o intermitente con fármacos inotrópicos que actúan sobre los receptores adrenérgicos β; - bradicardia sinusal clínicamente significativa; - SSSU; - shock cardiogénico; incluida la amenaza de gangrena); - hipotensión; - pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio con frecuencia cardíaca inferior a 45 latidos / min, intervalo PQ superior a 0,24 sy presión arterial sistólica inferior a 100 mm Hg; hipersensibilidad a metoprolol y otros a los solicitantes del fármaco oa otros bloqueadores beta; - introducción intravenosa de bloqueadores de los canales de calcio lentos (como el verapamilo); - edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y la seguridad). Con precaución, use el fármaco en el bloqueo AV en etapa I, Asma bronquial, EPOC, diabetes mellitus, insuficiencia renal grave, acidosis metabólica, junto con glucósidos cardíacos.
Precauciones de seguridad
Durante el tratamiento, la psoriasis puede empeorar. Durante el feocromocitoma, el propranolol solo se puede usar después de tomar un alfabloqueante. Después de un largo ciclo de tratamiento, el propranolol debe suspenderse gradualmente, bajo la supervisión de un médico. Durante la anestesia, debe dejar de tomar propranolol o encontrar un remedio para la anestesia con un mínimo de efectos inotrópicos negativos. El impacto sobre la capacidad de conducir vehículos y los mecanismos de control de los pacientes cuyas actividades requieren mayor atención, la cuestión del uso de propranolol en forma ambulatoria se debe abordar solo después de evaluar la respuesta individual del paciente.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Como la mayoría de los medicamentos, Betalok ZOK no debe recetarse durante el embarazo y la lactancia, a menos que los beneficios esperados para la madre superen el riesgo potencial para el feto y / o el bebé. Al igual que con otros fármacos antihipertensivos, los bloqueadores beta-adrenérgicos pueden causar efectos secundarios por ejemplo, bradicardia en el feto, recién nacidos o bebés amamantados. La cantidad de metoprolol excretada en la leche materna y el efecto bloqueador beta en un bebé amamantado (cuando la madre toma metoprolol en dosis terapéuticas) es insignificante.
Posología y administración.
Betalok ZOK está diseñado para una ingesta diaria de 1 vez al día, se recomienda tomar el medicamento por la mañana. La tableta Betalok ZOK debe tragarse, lavarse con un líquido. Las tabletas (o tabletas divididas por la mitad) no deben ser masticadas o trituradas. La ingesta de alimentos no afecta la biodisponibilidad del fármaco. Al seleccionar una dosis, debe evitarse el desarrollo de bradicardia. Hipertensión arterial 50-100 mg 1 vez / día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 100 mg 1 vez / día o usar Betalok ZOK en combinación con otros agentes antihipertensivos, preferiblemente un diurético y un bloqueador de canales de calcio derivado de la dihidropiridina. Stenocardia 100-200 mg de Betalok ZOK 1 vez / día. Si es necesario, se puede agregar otro medicamento antianginal a la terapia Insuficiencia cardíaca crónica sintomática estable con función sistólica ventricular izquierda alterada Los pacientes deben estar en una etapa de insuficiencia cardíaca crónica estable sin exacerbaciones de la exacerbación durante las últimas 6 semanas y sin cambios en la terapia principal durante las últimas 2 semanas. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca con bloqueadores beta a veces puede llevar a un empeoramiento temporal del cuadro sintomático. En algunos casos, es posible continuar la terapia o reducir la dosis, en algunos casos puede ser necesario interrumpir el medicamento. Insuficiencia cardíaca crónica estable, clase funcional II Dosis inicial recomendada de Betalok AOC durante las primeras 2 semanas 25 mg 1 vez / día. Después de 2 semanas de tratamiento, la dosis se puede aumentar hasta 50 mg 1 vez / día y luego se puede duplicar cada 2 semanas. Una dosis de mantenimiento para el tratamiento a largo plazo es 200 mg de Betaloc ZOK 1 vez / día. Insuficiencia cardíaca crónica estable, clase funcional III-IV Dosis inicial recomendada las primeras 2 semanas 12.5 mg de Betalok ZOK (medio comprimido de 25 mg) 1 vez / día.La dosis se selecciona individualmente. Durante el período de aumento de la dosis, el paciente debe estar bajo observación, ya que En algunos pacientes, los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden empeorar. Después de 1-2 semanas, la dosis puede aumentarse a 25 mg de Betalok ZOK 1 vez / día. Luego, después de 2 semanas, la dosis puede aumentarse a 50 mg 1 vez / día. Los pacientes que toleran el medicamento, puede duplicar la dosis cada 2 semanas para alcanzar la dosis máxima de 200 mg de Betalok ZOK 1 vez / día. En caso de hipotensión arterial y / o bradicardia, es posible que necesite una disminución de la terapia concomitante o una disminución de la dosis de Betalok ZOK. La hipotensión al inicio del tratamiento no indica necesariamente que esta dosis de Betalok ZOK no se tolerará con un tratamiento adicional a largo plazo. Sin embargo, la dosis no debe aumentarse hasta que la condición se estabilice. Es posible que se requiera control de la función renal. Trastornos del ritmo cardíaco 100-200 mg de ZAK Betalok 1 vez / día Tratamiento de mantenimiento después de un infarto de miocardio 200 mg de ZOK Betalok 1 vez / día Trastornos funcionales de la actividad cardíaca, seguidos de taquicardia 100 mg. puede aumentarse hasta 200 mg / día. Prevención de los ataques de migraña 100-200 mg Betalok ZOK 1 vez / día Disfunciones renales No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. Disfunción hepática. Generalmente se debe a una baja. El grado de comunicación con proteínas plasmáticas no es necesario ajustar el metoprolol. Sin embargo, en casos de insuficiencia hepática grave (en pacientes con cirrosis grave o anastomosis porto-cava), puede ser necesaria una reducción de la dosis. Edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en pacientes ancianos. La experiencia con el uso del medicamento OTC Betalok en niños es limitada.
Efectos secundarios
Betalok ZOK es bien tolerado por los pacientes, los efectos secundarios son en su mayoría leves y reversibles. Para evaluar la incidencia de los casos, se utilizaron los siguientes criterios: muy a menudo (> 10%), a menudo (1-9.9%), con poca frecuencia (0.1-0.9%), raramente (0.01) -0.09%), muy raramente (<0.01%). Del lado del sistema cardiovascular: a menudo - bradicardia, hipotensión arterial ortostática (muy raramente acompañada de desmayos), extremidades frías, palpitaciones; con poca frecuencia - un aumento temporal en los síntomas de insuficiencia cardíaca,Bloqueo AV grado I, shock cardiogénico en pacientes con infarto agudo de miocardio, edema, dolor en la región del corazón; Raramente - otros trastornos de la conducción, arritmias; muy raramente - gangrena (en pacientes con trastornos graves de la circulación periférica). Del lado del sistema nervioso central: muy a menudo - aumento de la fatiga; a menudo - mareos, dolor de cabeza; con poca frecuencia - parestesias, convulsiones, depresión, pérdida de concentración, somnolencia o insomnio, pesadillas; Raramente, aumento de la irritabilidad nerviosa, ansiedad; muy raramente - deterioro de la memoria, amnesia, depresión, alucinaciones. Por parte del sistema digestivo: a menudo - náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento; con poca frecuencia - vómitos; Raramente, sequedad de la mucosa oral. Desde el lado del hígado: rara vez, función hepática anormal; muy raramente - hepatitis Reacciones dermatológicas: con poca frecuencia - erupción cutánea (como urticaria parecida a la psoriasis), aumento de la sudoración; raramente - pérdida de cabello; muy raramente - fotosensibilidad, exacerbación de la psoriasis. Por parte del sistema respiratorio: a menudo - falta de aliento durante el esfuerzo; con poca frecuencia - broncoespasmo; raramente - rinitis. De los sentidos: raramente - trastornos visuales, sequedad y / o irritación ocular, conjuntivitis; muy raramente - acúfenos, alteraciones del gusto. Del sistema musculoesquelético: muy raramente - artralgia. Del metabolismo: con poca frecuencia - aumento de peso. Del sistema hematopoyético: muy raramente - trombocitopenia. Otros: raramente - impotencia, disfuncion sexual
Sobredosis
Metoprolol en una dosis de 7.5 g en un adulto causó intoxicación fatal. Un niño de 5 años que tomó 100 mg de metoprolol no mostró signos de intoxicación después del lavado gástrico. La aceptación de 450 mg de metoprolol por un adolescente de 12 años ha provocado una intoxicación moderada. La aceptación de 450 mg de metoprolol por un adolescente de 12 años ha provocado una intoxicación moderada. La admisión de 1,4 gy 2,5 g de metoprolol en adultos causó intoxicación moderada y grave, respectivamente. La aceptación de 7,5 g en adultos ha resultado en una intoxicación extremadamente grave. Síntomas: con una sobredosis de metoprolol, los síntomas del sistema cardiovascular son los más graves, sin embargo, a veces, especialmente en niños y adolescentes, los síntomas del sistema nervioso central y la supresión de la función pulmonarAV grado de bloqueo I-III, asistolia, pronunciada disminución de la presión arterial, perfusión periférica débil, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico; depresión de la función pulmonar, apnea, así como, aumento de la fatiga, pérdida de conciencia, temblor, convulsiones, aumento de la sudoración, parestesias, broncoespasmo, náuseas, vómitos, espasmos esofágicos, hipoglucemia (especialmente en niños) o hiperglucemia posible; efectos sobre los riñones; síndrome miasténico transitorio; el uso concomitante de alcohol, medicamentos antihipertensivos, quinidina o barbitúricos puede empeorar la condición del paciente. Los primeros signos de sobredosis pueden observarse 20 min-2 h después de tomar el medicamento Tratamiento: la designación de carbón activado, si es necesario, lavado gástrico. Es importante Se debe prescribir atropina (0,25-0,5 mg IV para adultos, 10-20 µg / kg para niños) antes del lavado gástrico (debido al riesgo de estimular el nervio vago). Si es necesario, mantenga la vía aérea (intubación) y la ventilación adecuada de los pulmones. Restauración del volumen sanguíneo circulante e infusión de glucosa. Monitorización de ECG. Atropina 1,0-2,0 mg IV, si es necesario, repita la introducción (especialmente en el caso de los síntomas vagales). En el caso de (supresión) depresión miocárdica, se indica la infusión de dobutamina o dopamina. También puede usar glucagón 50-150 µg / kg i.v. con un intervalo de 1 minuto. En algunos casos, agregar adrenalina a la terapia puede ser efectivo. En caso de arritmias y complejo ventricular dilatado (QRS), las soluciones de sodio (cloruro o bicarbonato) se inyectan con infusión. Es posible la instalación de un marcapasos artificial. Cuando un paro cardíaco se debe a una sobredosis, la reanimación puede ser necesaria durante varias horas. La terbutalina se puede usar para aliviar el broncoespasmo (inyección o por inhalación). Se realiza tratamiento sintomático.
Interacción con otras drogas.
El metoprolol es un sustrato de CYP2D6 y, por lo tanto, los medicamentos inhibidores de CYP2D6 (quinidina, terbinafina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, celecoxib, propafenona y difenhidramina) pueden afectar la concentración plasmática de metoprolol. Combinaciones de metoprolol. metoprolol,debido a la inducción de enzimas (el estudio se realizó con fenobarbital) Propafenona: al prescribir propafenona a 4 pacientes tratados con metoprolol, hubo un aumento de la concentración plasmática de metoprolol 2 a 5 veces, mientras que 2 pacientes presentaron efectos secundarios característicos del metoprolol. Esta interacción fue confirmada durante el estudio en 8 voluntarios. Probablemente, la interacción se debe a la inhibición por la propafenona, como la quinidina, del metabolismo del metoprolol por la isoenzima CYP2D6. Teniendo en cuenta el hecho de que la propafenona tiene las propiedades del bloqueador beta, la administración conjunta de metoprolol y propafenona no parece apropiada. Verapamil: una combinación de bloqueadores beta (atenolol, propranolol y pindolol) y verapamil puede causar bradicardia y provocar una disminución de la presión arterial. El verapamilo y los betabloqueantes tienen un efecto inhibitorio complementario sobre la conducción AV y la función del nódulo sinusal. Las combinaciones que pueden requerir un ajuste de la dosis de los fármacos antarrítmicos Betalok ZOK de clase I: cuando se combinan con los betabloqueantes, se puede desarrollar un efecto inotrópico negativo, como resultado, se desarrollan graves efectos hemodinámicos. Efectos secundarios en pacientes con alteración de la función ventricular izquierda. También deben evitarse combinaciones similares en pacientes con SSS y trastornos de la conducción AV. La interacción se describe en el ejemplo de la disopiramida. La amiodarona: combinada con metoprolol puede provocar una bradicardia sinusal grave. Teniendo en cuenta el T1 / 2 extremadamente largo de la amiodarona (50 días), se debe considerar una posible interacción después de un largo período de tiempo después de la cancelación de la amiodarona Diltiazem: diltiazem y los bloqueadores beta mejoran mutuamente el efecto inhibitorio sobre la conducción AV y la función del nodo sinusal. Cuando se combinó metoprolol con diltiazem, hubo casos de bradicardia severa. AINE: los AINE debilitan el efecto antihipertensivo de los betabloqueadores. Esta interacción se registra cuando se combina con indometacina y probablemente no se observará cuando se combina con sulindac. Se observó interacción negativa en estudios con diclofenaco. Difenhidramina: la difenhidramina reduce la biotransformación del metoprolol a α-hidroximetoprolol 2,5 veces.Al mismo tiempo, hay un aumento en la acción del metoprolol. Epinefrina (adrenalina): se notificaron 10 casos de hipertensión arterial grave y bradicardia en pacientes que tomaron bloqueadores betaadrenérgicos no selectivos (incluido el pindolol y el propranolol) y que recibieron epinefrina. La interacción también se observa en el grupo de voluntarios sanos. Se supone que tales reacciones pueden observarse con el uso de epinefrina junto con anestésicos locales en caso de contacto accidental con el lecho vascular. Aparentemente, este riesgo es mucho menor cuando se usan betabloqueantes cardioselectivos. La fenilpropanolamina: fenilpropanolamina (norefedrina) en una dosis única de 50 mg puede aumentar la presión arterial diastólica a valores patológicos en voluntarios sanos. El propranolol previene principalmente un aumento en la presión sanguínea causada por la fenilpropanolamina. Sin embargo, los bloqueadores beta pueden causar reacciones de hipertensión paradójica en pacientes que reciben altas dosis de fenilpropanolamina. Se han notificado varios casos de crisis hipertensiva en pacientes que reciben fenilpropanolamina Quinidina: la quinidina inhibe el metabolismo del metoprolol en un grupo especial de pacientes con hidroxilación rápida (aproximadamente el 90% de la población en Suecia), lo que provoca un aumento significativo en la concentración plasmática de metoprolol y un aumento del bloqueo adrenérgico beta. . Se cree que esta interacción también es característica de otros bloqueadores beta, cuyo metabolismo está involucrado en la isoenzima CYP2D6 Clonidina: las reacciones hipertensivas con la cancelación abrupta de clonidina pueden potenciarse mientras se toman bloqueadores beta. Cuando se usan juntos, si se va a suspender la clonidina, se debe iniciar la suspensión de los betabloqueadores unos días antes de que se suspenda la clonidina Rifampicina: la rifampicina puede aumentar el metabolismo del metoprolol, reduciendo su concentración en plasma. Los pacientes que toman simultáneamente metoprolol y otros bloqueadores beta (gotas para los ojos) o inhibidores de la MAO deben ser controlados cuidadosamente. Al tomar bloqueadores beta, los anestésicos por inhalación aumentan el efecto cardio depresivo.La concentración plasmática de metoprolol puede aumentar cuando se toma cimetidina o hidralazina.Los glucósidos cardíacos cuando se usan junto con bloqueadores beta pueden aumentar el tiempo de conducción AV y causar bradicardia.
Instrucciones especiales
Los pacientes que reciben betabloqueantes no deben recibir bloqueadores intravenosos de los canales lentos de calcio (similar al verapamilo). Los pacientes con asma bronquial o EPOC deben recibir terapia concomitante con beta 2 adrenomiméticos. Es necesario prescribir la dosis mínima efectiva del fármaco Betalok ZOK, por lo que puede ser necesario aumentar la dosis de beta2-adrenomimético. No se recomienda prescribir bloqueadores beta no selectivos en pacientes con Prinzmetal angina pectoris. A los betabloqueantes se les deben recetar betabloqueantes selectivos para este grupo de pacientes. Cuando se usan beta1 bloqueadores, el riesgo de su influencia en el metabolismo de los carbohidratos o la posibilidad de enmascarar los síntomas de hipoglucemia es mucho más bajo que cuando se usan betabloqueadores no selectivos. etapas de la compensación, tanto antes como durante el tratamiento farmacológico. Es muy raro que los pacientes con deterioro de la conducción AV empeoren ( º resultado - bloqueo AV). Si se ha desarrollado bradicardia durante el tratamiento, se debe reducir la dosis del medicamento o interrumpir el tratamiento gradualmente. Betaloc ZOK puede agravar el curso de los trastornos existentes de la circulación periférica, principalmente debido a una disminución de la presión arterial. Se debe tener cuidado al prescribir el medicamento a pacientes con insuficiencia renal grave, con acidosis metabólica, simultánea con glucósidos cardíacos. Los pacientes que toman betabloqueantes, el shock anafiláctico se produce de forma más grave. El uso de epinefrina (adrenalina) en dosis terapéuticas no siempre conduce al logro del efecto clínico deseado en pacientes que reciben metoprolol. A los pacientes que sufren de feocromocitoma, junto con el medicamento Betalok ZOK, se les debe recetar un agente bloqueador alfa adrenérgico. Por lo tanto, debe evitarse.Si necesita cancelar el medicamento, debe prepararse gradualmente durante un período de al menos 2 semanas, con una disminución doble de la dosis del medicamento en cada etapa, hasta alcanzar la dosis final de 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg), que debe tomarse como Al menos 4 días hasta la retirada completa del medicamento. Cuando aparecen los síntomas (por ejemplo, aumento de los síntomas de angina, aumento de la presión arterial), se recomienda un régimen de abstinencia más lento. La cancelación abrupta del bloqueador beta-adrenérgico puede empeorar el curso de la insuficiencia cardíaca y aumentar el riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita. En caso de cirugía, se debe informar al anestesista de que el paciente está tomando Betaloc ZOK. No se recomienda que los pacientes que van a someterse a una intervención quirúrgica interrumpan la terapia con bloqueadores beta. Es necesario evitar prescribir el fármaco en dosis altas sin una titulación previa de las dosis del fármaco a pacientes con factores de riesgo cardiovascular que se someten a operaciones no cardiológicas, debido al mayor riesgo de bradicardia, hipotensión arterial y accidente cerebrovascular, incluidos Los estudios clínicos sobre eficacia y seguridad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica sintomática estable severa (clase IV de la NYHA) son limitados. El tratamiento de estos pacientes debe ser realizado por médicos con conocimientos y experiencia especiales. Los pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática en combinación con infarto agudo de miocardio y angina de pecho inestable se excluyeron de los estudios en función de los cuales se determinaron las indicaciones de administración. No se describe la eficacia y seguridad del medicamento para este grupo de pacientes. El uso en la insuficiencia cardíaca inestable en la etapa de descompensación está contraindicado Impacto en la capacidad de conducir vehículos y mecanismos de control Cuando se conducen vehículos y ocupaciones de actividades potencialmente peligrosas que requieren mayor atención y reacciones psicomotoras, se debe tener en cuenta que al usar Betaloc ZOK se pueden observar mareos y fatiga.
Prescripción
Si