בטלוק זוק טבליות מצופה 50 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
מטופרולול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Metoprolol succinate 47.5 mg, אשר תואמת את התוכן: metoprolol tartrate 50 מ"ג metoprolol 39 מ"ג adjuvants: ethylcellulose - 23 מ"ג, hyprolose - 7 מ"ג, hypromellose - 6.2 מ"ג, תאית microcrystalline - 120 מ"ג, פרפין - 0.1 מ"ג, מקרוגול - 1.6 מ"ג, סיליקון דו-חמצני - 12 מ"ג, נתרן סטאריל fumarate - 0.3 מ"ג, טיטניום דו-חמצני - 1.6 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Metoprolol הוא חוסם beta1 שחוסם את β1-adrenoreceptors במינון נמוך משמעותית מהמינון הדרוש לחסימת אדרנספטקטורים β2. מטופרולול בעל אפקט מייצב קרום קטן ואינו מראה אגוניסט חלקי. שוחרר במהלך מתח עצבי ופיזי. משמעות הדבר היא כי metoprolol יש את היכולת לעכב עלייה בקצב הלב, תפוקת הלב ואת התכווצות הלב מוגבר, ולחץ דם מוגברת הנגרמת על ידי kateholaminov.V שחרור פתאומי בניגוד לצורות המינון לוח קונבנציונאלי חוסמי סלקטיבית-אדרנרגיים beta1 (כולל טרטרט metoprolol), בעת שימוש בסמים Betalok KRC ריכוז תרופה בפלזמה נצפית מתמיד ומבטיח השפעה קלינית יציבה (מצור β1-adrenoceptor) מעל 24 ch.Vsledstvie בהעדר גלוי שיא פלזמה ריכוז, קלינית, Betalok ZOK מאופיינת סלקטיביות טובה יותר עבור β1-adrenoreceptors לעומת צורות לוח רגיל של חוסמי beta1-adrenergic. בנוסף, הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי שנצפו בריכוזי שיא פלסמה של התרופה, למשל, ברדיקרדיה וחולשה ברגליים בהליכה, מצומצם מאוד, כאשר חולים עם סימפטומים של מחלת ריאות חסימתית יכולים להתנות, במידת הצורך, את ZOK Betalok בשילוב עם תרופות Beta-2 adrenomimetic. כאשר נעשה שימוש בשילוב עם beta2-adrenomimetics, Betalok ZOK במינונים טיפוליים יש השפעה פחות על bronchodilation שנגרם על ידי beta2-adrenomimetics מאשר ביתא adrenoblockers לא סלקטיבית. Metoprolol, במידה פחותה יותר מאשר לא סלקטיבית חוסמי ביתא, משפיע על ייצור אינסולין חילוף החומרים של פחמימות.ההשפעה של התרופה על התגובה של מערכת הלב וכלי הדם בהיפוגליקמיה היא הרבה פחות בולטת בהשוואה לחוסמי ביתא שאינם סלקטיביים.השימוש בתרופה Betalok ZOK ב יתר לחץ דם עורקי מוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם במשך יותר מ 24- שעות בשקר ועמידה, וכן עומס. בתחילת הטיפול עם metoprolol, יש עלייה ב- OPSS. עם זאת, שימוש ארוך טווח עשוי להפחית את לחץ הדם עקב ירידה ב- OPSS עם תפוקת לב קבועה. במחקר ה- MERIT-HF של הישרדות באי ספיקת לב כרונית (ניהה מסווג II-IV פונקציונאלי) עם שבר פליטה מופחת (≤ 0.4) שכלל 3991 מטופלים ZOK הראה עלייה בהישרדות וירידה בתדירות האשפוזים. עם טיפול ארוך טווח, חולים השיגו שיפור כללי של רווחה, להקל על חומרת הסימפטומים (על פי שיעורי NYHA תפקודית). כמו כן, טיפול עם השימוש בתרופה Betalok ZOK הראה עלייה בשרידי פליטת החדר השמאלי, ירידה בכמות הדיאסטולית הסיסטולית והטרמינלית הסופית של החדר השמאלי איכות החיים במהלך תקופת הטיפול בתרופה Betalok ZOK לא מתדרדרת או משתפרת. שיפור איכות החיים במהלך הטיפול עם התרופה Betalok ZOK נצפתה בחולים לאחר אוטם שריר הלב.
פרמקוקינטיקה
על מגע עם נוזלים, את הלוחות להתפרק במהירות, ובכך פיזור החומר הפעיל במערכת העיכול. קצב שחרור החומר הפעיל תלוי בחומציות המדיום. משך האפקט הטיפולי לאחר נטילת התרופה בצורת המינון של בטלוק זוק (טבליות שחרור מתמשכות) הוא יותר מ -24 שעות, תוך השגת קצב שחרור קבוע של החומר הפעיל תוך 20 שעות, ממוצע ממוצעים של 3.5 שעות, השמנים של OCR נספגים לחלוטין לאחר נטילת התרופה. בפנים. זמינות ביולוגית מערכתית לאחר מתן אוראלי של מנה אחת היא כ-30-40%, כאשר מטופרולול עובר את חילוף החומרים החמצני בכבד. שלושה מטבוליטים עיקריים של metoprolol לא הראו השפעה קלינית מובהקת של חסימת β. כ -5% מן המינון האוראלי של התרופה מופרש בשתן ללא שינוי, שאר התרופה מופרש בצורה של מטבוליטים. תקשורת עם חלבונים של פלזמה בדם נמוכה, כ 5-10%.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי; - סטנוקרדיה; - תסמינים יציבים של אי ספיקת לב כרונית עם תפקוד סיסטולי של החדר השמאלי (טיפול נלווה לטיפול העיקרי באי ספיקת לב); - הפחתת תמותה ואוטם חוזר לאחר השלב החריף באוטם שריר הלב - הפרעות בקצב הלב, כולל טכיקרדיה supraventricular, הפחתת התדירות של התכווצויות חדרית במהלך פרפור פרוזדורים extrasystoles חדרית, - הפרעות תפקודיות של הלב פעילות בליווי טכיקרדיה, מניעת התקפי מיגרנה.
התוויות נגד
- אי ספיקת לב II ו III - אי ספיקת לב בשלב של פירוק, טיפול קבוע או לסירוגין עם תרופות inotropic מתנהג על β-adrenoreceptors; - סינדיוס ברדיקרדיה משמעותית מבחינה קלינית; - SSSU; - Cardiogenic הלם; - הפרות חמורות של השאלה הפריפריה (ב כולל איום של גנגרנה); - תת לחץ דם - חולים עם חשד אוטם שריר הלב החריף עם קצב לב פחות מ 45 פעימות / min, מרווח PQ יותר מ 0.24 s או לחץ דם סיסטולי פחות מ 100 מ"מ כספית; - רגישות יתר ל metoprolol ואחרים או על חוסמי בטא אחרים: - כניסה תוך ורידית של חוסמי תעלות סידן איטיים (כמו verapamil) - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו) .זהירות, להשתמש בתרופה בשלב I המצור על AV, אנגינה Prinzmetal, אסטמה סימפונית, COPD, סוכרת, אי ספיקת כליות חמורה, מטבוליזם, יחד עם גליקוזידים לבביים.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
כמו רוב התרופות, Betallok ZOK לא צריך להיות prescribed במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, אלא אם היתרונות הצפוויים לאם עולים על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ו / או התינוק.כמו תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, חוסמי בטא אדרנרגיים עלולים לגרום לתופעות לוואי לדוגמה, ברדיקרדיה בעובר, תינוקות או תינוקות הננקים. כמות המטופרולול המופרשת בחלב אם ואפקט חסימת ביתא בתינוקות יונקים (כאשר האם לוקחת metoprolol במינונים טיפוליים) אינה משמעותית.
מינון ומינהל
Betalok ZOK מיועד לצריכה היומית של פעם אחת ביום, מומלץ לקחת את התרופה בבוקר. את הטבליה Betalok ZOK יש לבלוע, שטף עם נוזל. טבליות (או טבליות מחולק במחצית) לא צריך להיות לעוס או מרוסק. צריכת מזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של התרופה כאשר בוחרים במינון יש להימנע מהתפתחות של ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי 50-100 מ"ג 1 / יום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל -100 מ"ג פעם ביום, או להשתמש בטלוק ZOK בשילוב עם תרופות אנטי-היפרטנסיביות אחרות, רצוי משתן וחוסם ערוץ סידן נגזר dihydropyridine.Stenocardia 100-200 מ"ג Betalok ZOK 1 פעם / יום. במידת הצורך, ניתן להוסיף לתרופה טיפול אנטי-אנגינאלי נוסף: אי ספיקת לב כרונית סימפטומטית עם תפקוד סיסטולי של חדר הלב, עם חולי אי ספיקת לב כרונית, ללא החמרות של החמרה במהלך 6 השבועות האחרונים וללא שינויים בטיפול העיקרי במהלך השבועיים האחרונים. טיפול באי ספיקת לב עם חוסמי בטא יכול לפעמים להוביל להחמרה זמנית של התמונה הסימפטומטית. בחלק מהמקרים ניתן להמשיך בטיפול או להפחית את המינון, ובמקרים מסוימים ייתכן ויהיה צורך להפסיק את התרופה אי ספיקת לב כרונית יציבה, דרגה תפקודית 2 מומלצת מינון ראשוני Betalok AOC במשך 2 שבועות הראשונים 25 מ"ג 1 שעה / יום. לאחר שבועיים של טיפול, ניתן להגדיל את המינון עד 50 מ"ג פעם ביום, ולאחר מכן הוא יכול להכפיל את כל שבועיים 2. מינון תחזוקה לטווח ארוך הטיפול הוא 200 מ"ג של Betaloc ZOK 1 שעה / יום.יציב אי ספיקת לב כרונית, III-IV תפקודית המעמד המינון הראשוני המומלץ הראשון 2 שבועות 12.5 מ"ג של Betalok ZOK (חצי טבליה של 25 מ"ג) 1 פעם / יום.המינון נבחר בנפרד. במהלך התקופה של הגדלת המינון, המטופל צריך להיות תחת תצפית, שכן בחלק מהמטופלים, הסימפטומים של אי ספיקת לב עלולים להחמיר לאחר 1-2 שבועות, ניתן להגדיל את המינון ל -25 מ"ג של בטלוק ZOK פעם אחת ביום. לאחר 2 שבועות, ניתן להגדיל את המינון ל 50 מ"ג פעם ביום. מטופלים הסובלים מהתרופה, ניתן להכפיל את המינון כל שבועיים כדי להגיע למינון מקסימלי של 200 מ"ג של בטלוק ZOK פעם אחת ביום, במקרה של לחץ דם ו / או ברדיקרדיה של העורקים, ייתכן שתצטרך ירידה בטיפול במקביל או ירידה במינון של Betallok ZOK. לחץ דם בתחילת הטיפול אינו מעיד בהכרח על כך שהמנה הזאת של בטלוק זוק לא תהיה נסבלת עם טיפול ארוך טווח נוסף. עם זאת, אין להגדיל את המינון עד שהמצב מתייצב. ניתן לשלוט על תפקוד הכליות קצב הפרעות קצב הלב 100-200 מ"ג ז"ל בטלוק זמן טיפול יומי לאחר אוטם שריר הלב 200 מ"ג של צוק בטלוק פעם אחת ביום הפרעות תפקודיות בפעילות הלב, ואחריו טכיקרדיה 100 מ"ג. יכול להיות מוגבר ל 200 מ"ג / יום מניעת התקפי מיגרנה 100-200 מ"ג Betallok ZOK 1 / day כליות לקוי אין צורך להתאים את המינון בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. את מידת התקשורת עם חלבונים פלזמה metoprolol התאמה לא נדרש. עם זאת, בתפקוד כבד לקוי (בחולים עם שחמת כבד או אנסטומוזיס פורטו-קוואל) ניתן לבצע הפחתת מינון גיל מבוגר אין צורך להתאים את המינון בחולים קשישים, והניסיון בשימוש בתרופה OTC Betalok בילדים מוגבל.
תופעות לוואי
בטלוק ZOK נסבל היטב על ידי המטופלים, תופעות הלוואי הן בדרך כלל מתונה ו הפיך.כדי להעריך את ההיארעות של המקרים, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים: לעתים קרובות (10%), לעתים קרובות (1-9.9%), לעתים רחוקות (0.1-0.9%), לעתים נדירות (0.01 -0.09%), לעיתים רחוקות מאוד (<0.01%): מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים קרובות - ברדיקרדיה, לחץ דם עורקי אורתוסטטי (לעיתים נדירות מאוד מלווה בהתעלפויות), גפיים קרות, דפיקות לב; לעתים רחוקות - עלייה זמנית בסימפטומים של אי ספיקת לב,רמת AV אני חוסמת, הלם cardiogenic בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, בצקת, כאב באזור הלב; לעתים רחוקות - הפרעות הולכה אחרות, הפרעות קצב; לעיתים רחוקות מאוד - גנגרנה (בחולים עם הפרעות חמורות של מחזור הדם ההיקפי) מצדו של מערכת העצבים המרכזית: לעיתים קרובות - עייפות מוגברת; לעיתים קרובות - סחרחורת, כאב ראש; לעתים רחוקות - paresthesias, עוויתות, דיכאון, אובדן ריכוז, נמנום או נדודי שינה, סיוטים; לעתים רחוקות, עצבנות עצבנית מוגברת, חרדה; לעתים רחוקות מאוד - פגיעה בזיכרון, אמנזיה, דיכאון, הזיות, מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות; לעתים רחוקות - הקאות; לעתים רחוקות, יובש של רירית הפה.מצד הכבד: לעתים נדירות, תפקוד כבד חריגה; לעיתים רחוקות - הפטיטיס: תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור (כגון ספחת דמויית פסוריאזיס), הזעה מוגברת; לעיתים רחוקות - נשירת שיער; לעתים רחוקות מאוד - רגישות, החמרה של פסוריאזיס: מצד מערכת הנשימה: לעיתים קרובות - קוצר נשימה על המאמץ; לעתים רחוקות - ברונכוספזם; לעתים רחוקות - הפרעות ראייה, יובש ו / או גירוי בעיניים, דלקת הלחמית; לעיתים רחוקות מאוד - טינטון, הפרעות טעם, ממערכת השרירים והשלד: לעיתים רחוקות - ארתרלגיה: מטבוליזם: לעיתים רחוקות - עלייה במשקל - מהמערכת ההמטופויטית: לעיתים נדיר - טרומבוציטופניה. תפקוד מיני.
מנת יתר
Metoprolol במינון של 7.5 גרם מבוגר גרם שיכרון קטלני. ילד בן 5 שלקח 100 מ"ג metoprolol לא הראה סימנים של שיכרון לאחר שטיפה קיבה. קבלה של 450 מ"ג metoprolol על ידי נער של 12 שנים הוביל שיכרון מתון. קבלה של 450 מ"ג metoprolol על ידי נער של 12 שנים הוביל שיכרון מתון. הודאה של 1.4 גרם ו -2.5 גרם של metoprolol במבוגרים גרמה שיכרון מתון וחמור, בהתאמה. קבלה של 7.5 גרם למבוגרים גרמה לשיכרון חמור ביותר תסמינים: עם מנת יתר של metoprolol, הסימפטומים של מערכת הלב וכלי הדם הם החמורים ביותר, עם זאת, לפעמים, במיוחד אצל ילדים ובני נוער, הסימפטומים של מערכת העצבים המרכזית ודיכוי של תפקוד ריאתיAV-blockade I-III תואר, אסיסטולה, ירידה בולטת בלחץ הדם, זלוף הפריפריאלי חלש, אי ספיקת לב, הלם cardiogenic; דיכאון בתפקוד הריאה, דלקת ריאות, עייפות מוגברת, חוסר הכרה, איבוד הכרה, רעד, עוויתות, הזעה מוגברת, פרסטזיות, ברונכוספזם, בחילות, הקאות, עוויתות הוושט, היפוגליקמיה (במיוחד אצל ילדים) או היפרגליקמיה, היפרקלמיה אפשרית; השפעות על הכליות; תסמונת המיאסטנית חולפת; שימוש בו זמני של אלכוהול, תרופות להורדת לחץ דם, quinidine או ברביטורטים עלול להחמיר את מצבו של המטופל. הסימנים הראשונים של מנת יתר ניתן לראות 20 דקות -2 h לאחר נטילת התרופה טיפול: מינויו של פחמן פעיל, אם יש צורך, שטיפה קיבה. זה חשוב! אטרופין (0.25-0.5 מ"ג IV למבוגרים, 10-20 מיקרוגרם / ק"ג לילדים) צריך להיות prescribed לפני שטיפת קיבה (בשל הסיכון של גירוי עצב הוואגוס). אם יש צורך, לשמור על דרכי הנשימה (אינטובציה) ואוורור נאות של הריאות. שחזור נפח הדם במחזור ועירוי גלוקוז. ניטור ECG. אטרופין 1.0-2.0 מ"ג IV, במידת הצורך, לחזור על ההקדמה (במיוחד במקרה של סימפטומים vagal). במקרה של (דיכוי) דיכאון שריר הלב, עירוי של dobutamine או דופמין מצוין. ניתן גם להשתמש גלוקגון 50-150 מיקרוגרם / ק"ג i.v עם מרווח של 1 דקות. במקרים מסוימים, הוספת אדרנלין לטיפול עשויה להיות יעילה. אם פרפור חדרים והרחיבו (QRS) מורכבות מנוהלים על ידי פתרונות עירוי של נתרן (או מימן כלורי). התקנה של קוצב לב מלאכותי אפשרי. כאשר דום לב בשל מנת יתר, החייאה עשוי להיות נחוץ במשך מספר שעות. Terbutaline יכול לשמש להקלה של סימפונות (הזרקה או על ידי שאיפה). טיפול סימפטומטי מתבצע.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Metoprolol הוא המצע של CYP2D6, ולכן, תרופות המעכבות CYP2D6, (quinidine, טרבינאפין, פרוקסטין, פלואוקסטין, סרטרלין, celecoxib, propafenone ו diphenhydramine) עשויים להשפיע על metoprolola.Kombinatsii ריכוז הפלזמה, שאמור izbegatProizvodnye חומצה barbituric: ברביטורטים לשפר את חילוף החומרים metoprolol,בעקבות המחקר של אנזימים (המחקר נערך עם phenobarbital). Propafenone: כאשר מרשם את הפרופאפנון ל -4 מטופלים שטופלו ב- metoprolol, חלה עליה בריכוז הפלזמה של metoprolol ב -2 עד 2 פעמים, בעוד שלמטופלים 2 היו תופעות לוואי המאפיינות את המטופרולול. אינטראקציה זו אושרה במהלך המחקר על 8 מתנדבים. כנראה בשל עיכוב של האינטראקציה של propafenone, כמו quinidine, חילוף החומרים metoprolol ידי איזואנזים CYP2D6. בהתחשב בעובדה שלפרופאפנון יש את המאפיינים של חוסמי בטא, שיתוף-מנהל של מטופרולול ופרופאנון אינו נראה מתאים. Verapamil: שילוב של חוסמי בטא (atenolol, propranolol ו- pindolol) ו- verapamil עלול לגרום לברדיקרדיה ולהביא לירידה בלחץ הדם. לוראמיל ולחוסמי בטא יש השפעה משלימה משלימה על תפקוד ה- AV והפונקציה של צומת הסינוס.שילובים אשר עשויים לחייב התאמת מינון של תרופות ביתוקוק זוק-אנטיריתמיות של מחלקה 1: כאשר משולבים עם חוסמי ביתא, עלולה להתפתח השפעה שלילית שלילית, וכתוצאה מכך מתפתחות השפעות המודינמיות חמורות תופעות לוואי בחולים עם תפקוד חדר שמאל פגום. שילובים דומים יש גם להימנע בחולים עם הפרעות SSS ו- AV הולכה. האינטראקציה מתוארת בדוגמה של דיופיראמידה: Amiodarone: בשילוב עם metoprolol יכול להוביל לברדיקרדיה בסינוסים חמורים. אם ניקח בחשבון את ה- T1 / 2 הארוך של האמיודארון (50 יום), יש לשקול אינטראקציה אפשרית לאחר זמן רב לאחר ביטול האמיודארון. Diltiazem: diltiazem ו- beta-blockers משפיעים הדדית על ההשפעה המעכבת על הולכה של AV ועל תפקוד סינוס. כאשר המטופרולול היה משולב עם diltiazem, היו מקרים של ברדיקרדיה קשה NSAIDs: NSAIDs להחליש את ההשפעה antihypertensive של חוסמי ביתא. אינטראקציה זו נרשמת כאשר בשילוב עם indomethacin וכנראה לא יהיה שנצפה בשילוב עם sulindac. אינטראקציה שלילית צוין במחקרים עם דיקלופנק Diphenhydramine: diphenhydramine מפחית את הביוטרונפורמציה של metoprolol ל α-hydroxymetoprolol 2.5 פעמים.במקביל, חלה עליה בפעילות המטופרולול: אפינפרין (אדרנלין): 10 מקרים של יתר לחץ דם חמור וברידיקרדיה דווחו בחולים הנוטלים תרופות לא-סלקטיביות של חוסמי בטא אדרנרגיים (כולל pindolol ו- propranolol) וקיבלו אפינפרין. אינטראקציה היא ציין גם בקבוצת מתנדבים בריאים. ההנחה היא כי תגובות כאלה ניתן לראות עם השימוש של אפינפרין בשילוב עם הרדמה מקומית במקרה של מגע מקרי עם המיטה כלי הדם. מסתבר שהסיכון הזה נמוך בהרבה כאשר משתמשים בחוסמי בטא קרדיואיזלקטיביים: Phenylpropanolamine: phenylpropanolamine (norephedrine) במינון יחיד של 50 מ"ג יכול להגביר את לחץ הדם הדיאסטולי לערכים פתולוגיים אצל מתנדבים בריאים. Propranolol בעיקר מונע עלייה בלחץ הדם הנגרמת על ידי phenylpropanolamine. עם זאת, חוסמי בטא יכולים לגרום לתגובות של יתר לחץ דם פרדוקסאלי בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של phenylpropanolamine. כמה מקרים של משבר יתר לחץ דם דווחו בחולים שקיבלו phenylpropanolamine. Quinidine: quinidine מעכב את חילוף החומרים של metoprolol בקבוצה מיוחדת של חולים עם הידרוקסילציה מהירה (כ -90% מהאוכלוסייה בשוודיה), מה שגורם לעליה משמעותית בריכוז הפלזמה של metoprolol והגביר את הסגר β-adrenoreceptor . הוא האמין כי אינטראקציה זו אופיינית גם לחוסמי בטא אחרים, שמטבוליזם זה מעורב באיזואנזים CYP2D6: Clonidine: תגובות של יתר לחץ דם עם ביטול פתאומי של קלונידין עשויות להיות משופרת תוך כדי נטילת חוסמי בטא. כאשר משתמשים ב- clonidine, יש להפסיק את הטיפול בחומרי בטא לפני מספר ימים לפני הפסקת הטיפול ב- clonidin: Rifampicin: rifampicin יכול להגביר את חילוף החומרים של metoprolol, ובכך להפחית את ריכוז הפלסמה. מטופלים אשר לוקחים בו זמנית מטופרולול וחוסמי בטא אחרים (טיפות עיניים) או מעכבי MAO צריכים להיות במעקב צמוד, כאשר לוקחים חוסמי בטא, הרדמה משאיפה מגדילה את האפקט הקרדיו-דיכאוני.ריכוז הפלזמה של metoprolol עשוי לעלות כאשר לוקחים cimetidine או hydralazine.Glycosides קרדיאלי כאשר משתמשים יחד עם חוסמי ביתא עשוי להגדיל את זמן ההובלה AV ולגרום bradycardia.
זהיר
לחולים המקבלים חוסמי בטא לא ניתן לתת לחוסמי IV של תעלות סידן איטיות (בדומה ל- verapamil) חולים עם אסטמה סימפונית או COPD צריכים לקבל טיפול ביתא 2-אדרנומימטי. יש צורך לקבוע את המינון האפקטיבי המינימלי של התרופה Betalok ZOK, ולכן ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון של beta2-adrenomimetic, אך לא מומלץ לקבוע תרופות חוסמות ביתא לא סלקטיביות לחולים עם אנגינה פקטוריס. לחוסמי בטא יש לקבוע חוסמי בטא סלקטיביים עבור קבוצה זו של חולים, כאשר משתמשים בחוסמי בטא, הסיכון להשפעתם על חילוף החומרים בפחמימות או על האפשרות להסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה נמוך הרבה יותר מאשר בשימוש בחוסמי בטא לא סלקטיביים. שלבי הפיצוי, הן לפני ובמהלך הטיפול התרופתי, נדיר מאוד עבור חולים עם הולכה לקויה של AV להחמרה ( תוצאת ה - AV-גוש). אם ברדיקרדיה התפתחה במהלך הטיפול, יש להפחית את מינון התרופה או להפסיק את התרופה בהדרגה. Betaloc ZOK עלולה להחריף את מהלך ההפרעות הקיימות במחזור הדם, בעיקר בשל ירידה בלחץ הדם. עם גליקוזידים לבביים, חולים הלוקים בחוסמי בטא, הלם אנפילקטי מתרחש בצורה חמורה יותר. יישום של אפינפרין (אדרנלין) במינונים הטיפוליים אינם מובילים תמיד להשיג את האפקט הקליני הרצוי בחולים המקבלים metoprolola.Patsientam סבל pheochromocytoma, בו זמנית עם התרופה צריכה להינתן אלפא Betalok KRC adrenoblokator.Rezkaya חוסמי בטא ביטול מסוכן, במיוחד בחולים בסיכון גבוה , ולכן יש להימנע מכך.אם יש צורך לבטל את התרופה, יש לבצע זאת בהדרגה, לפחות שבועיים, עם ירידה כפולה במינון התרופה בכל שלב, עד למינון הסופי של 12.5 מ"ג (1/2 טאב 25 מ"ג), אשר יש לקחת לפחות 4 ימים עד נסיגה מלאה של התרופה. כאשר מופיעים סימפטומים (לדוגמה, עלייה בסימפטומים של אנגינה, לחץ דם מוגבר), מומלץ משטר נסיגה איטי יותר. ביטול פתאומי של חוסם ביתא אדרנרגי יכול להוביל להחמרה של מהלך אי ספיקת הלב הכרונית ולהגדיל את הסיכון לאוטם שריר הלב ולמוות פתאומי, ובמקרה של התערבות כירורגית, יש להודיע על כך שהמטופל לוקח את Betaloc ZOK. חולים אשר יעברו התערבות כירורגית לא מומלץ להפסיק את הטיפול עם חוסמי ביתא. יש להימנע מרתימת התרופה במינונים גבוהים ללא טיטרציה מוקדמת של מינוני התרופה לחולים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים העוברים פעולות לא קרדיולוגיות, בשל הסיכון המוגבר לברידיקרדיה, לחץ דם ושחיקה של העורקים, כולל מחקרים קליניים על יעילות ובטיחות בחולים עם אי ספיקת לב כרונית סימפטומטית חמורה (NYHA IV) מוגבלים. הטיפול בחולים אלו צריך להתבצע על ידי רופאים בעלי ידע וניסיון מיוחדים, כאשר חולים עם אי ספיקת לב סימפטומטית בשילוב עם אוטם שריר הלב חריף ואנגינה יציבה לא נכללו במחקרים שעליהם נקבעו אינדיקציות למינהל. היעילות והבטיחות של התרופה עבור קבוצת חולים זו אינה מתוארת. השימוש באי ספיקת לב בלתי יציבה בשלב הפיצול הוא התווית .אפקט על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרה
מרשם
כן