Tabletki Betalok Zok powlekane 50 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Metoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Bursztynian metoprololu 47,5 mg, co odpowiada zawartości: winian metoprololu 50 mg metoprololu 39 mg adiuwantów: etyloceluloza - 23 mg, hyproloza - 7 mg, hypromeloza - 6,2 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 120 mg, parafina - 0,1 mg, makrogol - 1,6 mg, krzem dwutlenek - 12 mg, stearylofumaran sodu - 0,3 mg, dwutlenek tytanu - 1,6 mg.
Efekt farmakologiczny
Metoprolol jest beta-adrenolitykiem blokującym β1-adrenoreceptory w dawkach znacznie mniejszych niż dawki wymagane do blokowania receptorów adrenergicznych β2. Metoprolol wykazuje nieznaczne działanie stabilizujące błonę i nie wykazuje częściowego agonisty. uwolniony podczas stresu nerwowego i fizycznego. Oznacza to, że metoprolol ma zdolność zapobiegania wzrostowi częstości akcji serca, objętości minutowej i zwiększonej kurczliwości serca, jak również wzrostowi ciśnienia krwi spowodowanemu nagłym uwolnieniem katecholamin. obserwuje się stałe stężenie leku w osoczu krwi i utrzymuje się stabilny efekt kliniczny (blokada receptorów adrenergicznych β1) przez ponad 24 godziny. maksymalne stężenie w osoczu, klinicznie, Betalok ZOK charakteryzuje się większą selektywnością wobec β1-adrenoreceptorów w porównaniu z konwencjonalnymi postaciami blokerów receptorów beta1-adrenergicznych. Ponadto, potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych obserwowanych przy maksymalnych stężeniach leku w osoczu, na przykład bradykardia i osłabienie w nogach podczas chodzenia, jest znacznie zmniejszone, a pacjentom z objawami obturacyjnej choroby płuc można zalecić, w razie potrzeby, ZOK Betalok w połączeniu z beta2-adrenomimetykiem. W połączeniu z beta-adrenomimetykami betalok ZOK w dawkach terapeutycznych ma mniejszy wpływ na rozszerzenie oskrzeli wywołane beta-adrenomimetykami niż nieselektywne beta-adrenoblockery. Metoprolol, w mniejszym stopniu niż nieselektywne beta-blokery, wpływa na produkcję insuliny i metabolizm węglowodanów.Wpływ leku na reakcję układu sercowo-naczyniowego w hipoglikemii jest znacznie mniej wyraźny w porównaniu z nieselektywnymi beta-blokerami. załaduj. Na początku leczenia metoprololem obserwuje się zwiększenie OPSS. Jednak długotrwałe stosowanie może zmniejszyć ciśnienie krwi ze względu na spadek OPSS przy stałej pojemności minutowej serca.W badaniu MERIT-HF przeżycie w przewlekłej niewydolności serca (klasa czynnościowa II-IV wg klasyfikacji NYHA) ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (≤0,4), która obejmowała 3991 pacjentów ZOK wykazało wzrost przeżywalności i zmniejszenie częstości hospitalizacji. Przy długotrwałym leczeniu pacjenci osiągali ogólną poprawę samopoczucia, łagodząc nasilenie objawów (według klas funkcjonalnych NYHA). Również leczenie za pomocą leku Betalok ZOK wykazało wzrost frakcji wyrzutowej lewej komory, zmniejszenie końcowych skurczowych i końcowych objętości rozkurczowej lewej komory. Poprawa jakości życia podczas leczenia lekiem Betalok ZOK obserwowano u pacjentów po zawale mięśnia sercowego.
Farmakokinetyka
W kontakcie z cieczą tabletki szybko rozpadają się, rozpraszając substancję czynną w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Szybkość uwalniania substancji czynnej zależy od kwasowości pożywki. Czas trwania efektu terapeutycznego po przyjęciu leku w postaci dawkowania Betalok ZOK (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) wynosi więcej niż 24 godziny, przy jednoczesnym osiągnięciu stałej szybkości uwalniania substancji czynnej w ciągu 20 godzin, T1 / 2 średnio 3,5 godziny. Oleje z OCR są całkowicie wchłaniane po przyjęciu wewnątrz. Po podaniu doustnym pojedynczej dawki ogólnoustrojowa biodostępność wynosi około 30-40% Metoprolol ulega metabolizmowi oksydatywnemu w wątrobie. Trzy główne metabolity metoprololu nie wykazywały klinicznie znaczącego efektu β-blokowania. Około 5% dawki doustnej leku jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, a pozostała część leku jest wydalana w postaci metabolitów. Komunikacja z białkami osocza krwi jest niska, około 5-10%.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze, - stenokardia, - stabilna, objawowa przewlekła niewydolność serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory (jako terapia uzupełniająca w leczeniu głównego niewydolności serca), - w celu zmniejszenia śmiertelności i nawrotu zawału po ostrej fazie zawału serca, - zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurcz nadkomorowy, zmniejszenie częstości skurczów komorowych podczas migotania przedsionków i dodatków skurczowych komory, - zaburzenia czynności serca aktywność związana z tachykardią, - zapobieganie atakom migreny.
Przeciwwskazania
- AV blok II i III stopnia, - niewydolność serca w fazie dekompensacji, - stała lub przerywana terapia lekami inotropowymi działającymi na β-adrenoreceptory, - klinicznie istotna bradykardia zatokowa, - SSSU, - wstrząs kardiogenny, - poważne naruszenia krążenia obwodowego (w w tym z zagrożeniem gangreną), - niedociśnienie, - pacjenci z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego z częstością akcji serca mniejszą niż 45 uderzeń / min, odstęp PQ większy niż 0,24 s lub skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg, - nadwrażliwość na metoprolol i inne - podanie dożylnie powolnych blokerów kanału wapniowego (jak werapamil), - wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone) Z ostrożnością, należy stosować lek w fazie I blokady AV, dławicy Prinzmetala, astma oskrzelowa, POChP, cukrzyca, ciężka niewydolność nerek, kwasica metaboliczna, razem z glikozydami nasercowymi.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Jak większość leków, Betalok ZOK nie powinien być przepisywany podczas ciąży i karmienia piersią, chyba że spodziewane korzyści dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu i / lub dziecka. Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwnadciśnieniowych, beta-adrenolityki mogą powodować działania niepożądane na przykład bradykardia u płodu, noworodki lub niemowlęta karmione piersią. Ilość metoprololu wydalanego z mlekiem matki i działanie beta-blokujące u dziecka karmionego piersią (gdy matka przyjmuje metoprolol w dawkach terapeutycznych) jest nieznaczna.
Dawkowanie i sposób podawania
Betalok ZOK jest przeznaczony do dziennego spożycia 1 raz dziennie, zaleca się przyjmowanie leku rano. Tabletkę Betalok ZOK należy połknąć popijając płynem. Tabletek (lub tabletek podzielonych na pół) nie należy żuć ani rozgryzać. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na biodostępność leku Przy wyborze dawki należy unikać rozwoju bradykardii Nadciśnienie tętnicze 50-100 mg 1 raz / dobę. Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 100 mg 1 raz / dobę lub zastosować Betalok ZOK w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, korzystnie diuretykiem i dihydropirydyną pochodną blokera kanału wapniowego Stenocardia 100-200 mg Betalok ZOK 1 raz / dobę. Jeśli to konieczne, do terapii można dodać inny lek przeciwdusznicowy Stabilna objawowa przewlekła niewydolność serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory. Pacjenci muszą być w stadium stabilnej przewlekłej niewydolności serca bez zaostrzeń zaostrzenia w ciągu ostatnich 6 tygodni i bez zmian w głównej terapii w ciągu ostatnich 2 tygodni. Terapia niewydolności serca z beta-blokerami może czasami prowadzić do chwilowego pogorszenia obrazu objawowego. W niektórych przypadkach możliwe jest kontynuowanie leczenia lub zmniejszenie dawki, w niektórych przypadkach może być konieczne przerwanie leczenia Stabilna przewlekła niewydolność serca, II klasa Zalecana dawka początkowa Betalok AOC przez pierwsze 2 tygodnie 25 mg 1 raz na dobę. Po 2 tygodniach leczenia dawkę można zwiększyć do 50 mg 1 raz / dobę, a następnie można ją podwajać co 2 tygodnie Dawka podtrzymująca do długotrwałego leczenia wynosi 200 mg Betaloc ZOK 1 czas / dzień Stabilna przewlekła niewydolność serca, klasa czynnościowa III-IV Zalecana dawka początkowa pierwsze 2 tygodnie 12,5 mg Betalok ZOK (pół tabletki po 25 mg) 1 raz dziennie.Dawkę wybiera się indywidualnie. W okresie zwiększania dawki pacjent powinien być pod obserwacją, ponieważ u niektórych pacjentów objawy niewydolności serca mogą się nasilić, a po 1-2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 25 mg Betalok ZOK 1 raz na dobę. Następnie po 2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 50 mg 1 raz / dobę. Pacjenci, którzy tolerują lek, można podwoić dawkę co 2 tygodnie, aby osiągnąć maksymalną dawkę 200 mg leku Betalok ZOK 1. W przypadku niedociśnienia tętniczego i (lub) bradykardii może być konieczne zmniejszenie jednoczesnego leczenia lub zmniejszenie dawki leku Betalok ZOK. Niedociśnienie tętnicze na początku leczenia nie musi oznaczać, że dawka leku Betalok ZOK nie będzie tolerowana podczas dalszego długotrwałego leczenia. Jednak dawki nie należy zwiększać, dopóki stan się nie ustabilizuje. Może być konieczne kontrolowanie czynności nerek Zaburzenia rytmu serca 100-200 mg ZAK Betalok 1 raz / dobę Leczenie podtrzymujące po zawale mięśnia sercowego 200 mg ZOK Betalok 1 raz na dobę Funkcjonalne zaburzenia czynności serca, a następnie tachykardia 100 mg. można zwiększyć do 200 mg / dobę Zapobieganie atakom migreny 100-200 mg Betalok ZOK 1 raz / dobę Dysfunkcje nerek Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Zaburzenia czynności wątroby Zwykle z powodu niskiej częstotliwości Stopień komunikacji z dostosowaniem dawki białek osocza Metoprolol nie jest wymagany. Jednak w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby (u pacjentów z ciężką marskością lub zespoleniem porto-caval) może być konieczne zmniejszenie dawki Starszy wiek Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów w podeszłym wieku Doświadczenie dotyczące stosowania leku OTC Betalok u dzieci jest ograniczone.
Efekty uboczne
Betalok ZOK jest dobrze tolerowany przez pacjentów, działania niepożądane są w większości łagodne i odwracalne.Aby ocenić częstość występowania przypadków, zastosowano następujące kryteria: bardzo często (> 10%), często (1-9,9%), rzadko (0,1-0,9%), rzadko (0,01 -0,09%), bardzo rzadko (<0,01%) Od strony układu sercowo-naczyniowego: często - bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne tętnicze (bardzo rzadko w połączeniu z omdleniem), zimne kończyny, kołatanie serca; rzadko - przejściowy wzrost objawów niewydolności serca,Blokada stopnia A I, wstrząs kardiogenny u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, obrzękiem, bólem w okolicy serca; rzadko - inne zaburzenia przewodzenia, arytmie; bardzo rzadko - zgorzel (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego) Od strony ośrodkowego układu nerwowego: bardzo często - zwiększone zmęczenie; często - zawroty głowy, ból głowy; nieczęsto - parestezje, drgawki, depresja, utrata koncentracji, senność lub bezsenność, koszmary nocne; rzadko, zwiększona drażliwość nerwowa, niepokój; bardzo rzadko - zaburzenia pamięci, amnezja, depresja, halucynacje, ze strony układu pokarmowego: często - nudności, bóle brzucha, biegunka, zaparcia; nieczęsto - wymioty; rzadko, suchość błony śluzowej jamy ustnej Od strony wątroby: rzadko, zaburzenia czynności wątroby; bardzo rzadko - zapalenie wątroby Reakcje dermatologiczne: rzadko - wysypka skórna (taka jak pokrzywka łuszczycy), zwiększone pocenie się; rzadko - wypadanie włosów; bardzo rzadko - nadwrażliwość na światło, zaostrzenie łuszczycy, ze strony układu oddechowego: często - zadyszka przy wysiłku; nieczęsto - skurcz oskrzeli; rzadko - nieżyt nosa Od zmysłów: rzadko - zaburzenia widzenia, suchość i (lub) podrażnienie oczu, zapalenie spojówek; bardzo rzadko - szum w uszach, zaburzenia smaku, z układu mięśniowo-szkieletowego: bardzo rzadko - bóle stawów, z metabolizmu: rzadko - przyrost masy ciała, z krwioobiegu: bardzo rzadko - małopłytkowość, inne: rzadko - impotencja, dysfunkcje seksualne.
Przedawkowanie
Metoprolol w dawce 7,5 g u osoby dorosłej spowodował śmiertelne zatrucie. Pięcioletnie dziecko, które zażyło 100 mg metoprololu, nie wykazywało objawów zatrucia po płukaniu żołądka. Akceptacja 450 mg metoprololu przez nastolatka w wieku 12 lat doprowadziła do umiarkowanego zatrucia. Akceptacja 450 mg metoprololu przez nastolatka w wieku 12 lat doprowadziła do umiarkowanego zatrucia. Przyjęcie 1,4 g i 2,5 g metoprololu u dorosłych spowodowało odpowiednio umiarkowane i ciężkie zatrucie. Akceptacja 7,5 g dla dorosłych spowodowała wyjątkowo ciężkie zatrucie Objawy: przedawkowanie metoprololu wskazuje, że objawy układu sercowo-naczyniowego są najpoważniejsze, jednak czasami, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, objawy ośrodkowego układu nerwowego i zahamowanie czynności płucAV-blokada I-III stopnia, asystolia, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, słaba peryferyjna perfuzja, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny; depresja czynności płuc, bezdech, a także zwiększone zmęczenie, upośledzona świadomość, utrata przytomności, drżenie, drgawki, zwiększona potliwość, parestezje, skurcz oskrzeli, nudności, wymioty, skurcz przełykowy, hipoglikemia (szczególnie u dzieci) lub hiperglikemia, możliwa hiperkaliemia; wpływ na nerki; przemijający zespół miasteniczny; Jednoczesne stosowanie alkoholu, leków przeciwnadciśnieniowych, chinidyny lub barbituranów może pogorszyć stan pacjenta. Pierwsze oznaki przedawkowania można zaobserwować po 20 min-2 h po zażyciu leku Leczenie: wyznaczenie węgla aktywowanego, jeśli to konieczne, płukanie żołądka. To ważne! Atropinę (0,25-0,5 mg IV dla dorosłych, 10-20 μg / kg dla dzieci) należy przepisać przed płukaniem żołądka (ze względu na ryzyko stymulacji nerwu błędnego). Jeśli to konieczne, należy utrzymywać drogi oddechowe (intubację) i odpowiednią wentylację płuc. Przywrócenie objętości krwi krążącej i infuzji glukozy. Monitorowanie EKG. Atropina 1,0-2,0 mg IV, jeśli to konieczne, powtórz wprowadzenie (szczególnie w przypadku objawów nerwu błędnego). W przypadku (supresji) depresji mięśnia sercowego wskazana jest infuzja dobutaminy lub dopaminy. Można również użyć glukagonu 50-150 μg / kg i.v. w odstępie 1 min. W niektórych przypadkach skuteczne może być dodanie adrenaliny do terapii. W przypadku zaburzeń rytmu i rozszerzonego komorowego (QRS) roztwory sodu (chlorek lub wodorowęglan) są wstrzykiwane w infuzji. Możliwe jest zainstalowanie sztucznego stymulatora. W przypadku zatrzymania akcji serca z powodu przedawkowania, resuscytacja może być konieczna przez kilka godzin. Terbutalina może być stosowana w celu złagodzenia skurczu oskrzeli (wstrzyknięcie lub inhalacja). Przeprowadza się leczenie objawowe.
Interakcje z innymi lekami
Metoprolol jest substratem CYP2D6, dlatego leki hamujące CYP2D6 (chinidyna, terbinafina, paroksetyna, fluoksetyna, sertralina, celekoksyb, propafenon i difenhydramina) mogą wpływać na stężenie metoprololu w osoczu, kombinacje metoprololu, kombinacje z metoprololem. metoprolol,ze względu na indukcję enzymów (badanie przeprowadzono z fenobarbitalem) Propafenon: przepisując propafenon 4 pacjentom leczonym metoprololem, stężenie metoprololu w osoczu wzrosło 2-5 razy, podczas gdy u 2 pacjentów wystąpiły działania niepożądane charakterystyczne dla metoprololu. Ta interakcja została potwierdzona podczas badania na 8 ochotnikach. Prawdopodobnie interakcja wynika z hamowania przez propafenon, podobnie jak chinidynę, metabolizmu metoprololu przez izoenzym CYP2D6. Biorąc pod uwagę fakt, że propafenon ma właściwości beta-blokerów, jednoczesne podawanie metoprololu i propafenonu wydaje się nieodpowiednie: werapamil: połączenie beta-blokerów (atenolol, propranolol i pindolol) i werapamil może powodować bradykardię i prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi. Werapamil i beta-blokery mają komplementarny efekt hamujący na przewodzenie AV i funkcję węzła zatokowego Kombinacje, które mogą wymagać dostosowania dawki leków przeciwarytmicznych BetAlok ZOK klasy I: w połączeniu z beta-blokerami może wystąpić negatywny efekt inotropowy, w wyniku czego rozwijają się poważne efekty hemodynamiczne działania niepożądane u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory. Podobnie należy unikać podobnych kombinacji u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia SSS i AV. Interakcja jest opisana na przykładzie disopyramidu amiodaron: w połączeniu z metoprololem może prowadzić do ciężkiej bradykardii zatokowej. Biorąc pod uwagę wyjątkowo długi czas amiodaronu T1 / 2 (50 dni), należy rozważyć możliwą interakcję po długim czasie po odstawieniu amiodaronu Diltiazem: diltiazem i beta-blokery wzajemnie zwiększają hamujący wpływ na przewodzenie AV i funkcję węzła zatokowego. Po skojarzeniu metoprololu z diltiazemem wystąpiły ciężkie bradykardia: NLPZ: NLPZ osłabiają działanie przeciwnadciśnieniowe beta-blokerów. Ta interakcja jest rejestrowana w połączeniu z indometacyną i prawdopodobnie nie będzie obserwowana w połączeniu z sulindakiem. W badaniach z diklofenakiem stwierdzono ujemne interakcje Difenhydramina: difenhydramina zmniejsza biotransformację metoprololu do α-hydroksymetoprololu 2,5 razy.Jednocześnie odnotowano wzrost działania metoprololu Epinefryna (adrenalina): 10 przypadków ciężkiego nadciśnienia tętniczego i bradykardii zgłaszano u pacjentów przyjmujących nieselektywne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (w tym pindolol i propranolol) i przyjmujące epinefrynę. Interakcje odnotowano również w grupie zdrowych ochotników. Przyjmuje się, że takie reakcje można zaobserwować przy użyciu epinefryny w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi w przypadku przypadkowego kontaktu ze złożem naczyniowym. Wydaje się, że ryzyko to jest znacznie mniejsze w przypadku stosowania kardioselektywnych beta-blokerów. Fenylo-propanolamina: fenylopropanolamina (norefedryna) w pojedynczej dawce 50 mg może zwiększyć rozkurczowe ciśnienie krwi do wartości patologicznych u zdrowych ochotników. Propranolol głównie zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi spowodowanemu przez fenylopropanoloaminę. Jednak beta-blokery mogą powodować reakcje paradoksalnego nadciśnienia tętniczego u pacjentów otrzymujących duże dawki fenylopropanoloaminy. Zgłoszono kilka przypadków wystąpienia nadciśnienia tętniczego u pacjentów otrzymujących fenylopropanoloaminę: chinidyna: chinidyna hamuje metabolizm metoprololu w specjalnej grupie pacjentów z szybkim hydroksylowaniem (około 90% populacji w Szwecji), powodując znaczny wzrost stężenia metoprololu w osoczu i zwiększoną blokadę receptora beta-adrenergicznego . Uważa się, że to oddziaływanie jest typowe dla innych beta-blokery, metabolizm udziałem izoenzymu CYP2D6.Klonidin: reakcje z nadciśnieniem w nagłym odwołania klonidyny może wzrosnąć podczas przyjmowania beta-blokerów. W przypadku jednoczesnego stosowania klonidyny, należy odstawić beta-blokery na kilka dni przed odstawieniem klonidyny Ryfampicyna: ryfampicyna może zwiększać metabolizm metoprololu, zmniejszając jego stężenie w osoczu. Pacjenci, którzy jednocześnie przyjmują metoprolol i inne leki beta-adrenolityczne (krople do oczu) lub inhibitory MAO, powinni być uważnie monitorowani, a podczas przyjmowania beta-blokerów wziewne środki znieczulające nasilają działanie depresyjne.Stężenie metoprololu w osoczu może wzrosnąć podczas przyjmowania cymetydyny lub hydralazyny .. Glikozydy nasercowe stosowane razem z beta-blokerami mogą wydłużać czas przewodzenia AV i powodować bradykardię.
Instrukcje specjalne
Pacjenci otrzymujący beta-adrenolityki nie powinni otrzymywać leków blokujących czynność IV z powolnymi kanałami wapniowymi (podobnie jak werapamil). Pacjentom z astmą oskrzelową lub POChP należy jednocześnie stosować leczenie beta-adrenomimetyczne. Konieczne jest, aby przydzielić minimalną skuteczną dawkę Betaloc ZOK, w tym przypadku może być konieczne zwiększenie dawki beta2-adrenomimetika.Ne zaleca się przepisać nieselektywnych beta-blokerów u chorych z dławicą Prinzmetala. W tej grupie pacjentów, selektywny beta-blokery należy stosować ostorozhnostyu.Pri stosowania beta1-adrenergicznych ryzyka ich wpływ na metabolizm węglowodanów lub zdolność do maskowania objawów hipoglikemii jest znacznie mniejsza niż w przypadku nieselektywnych pacjentów beta adrenoblokatorov.U z przewlekłą niewydolnością serca dekompensacji jest niezbędne do osiągnięcia etapy wyrównania, zarówno przed leczeniem, jak i podczas leczenia, bardzo rzadko u pacjentów z upośledzonym przewodzeniem AV ( th wynik - blok przedsionkowo-komorowy). Jeśli bradykardia rozwinęła się podczas leczenia, należy zmniejszyć dawkę leku lub stopniowo przerwać stosowanie leku Betaloc ZOK może zaostrzyć przebieg istniejących zaburzeń krążenia obwodowego, głównie z powodu spadku ciśnienia krwi. z glikozydami nasercowymi Pacjenci przyjmujący beta-blokery, wstrząs anafilaktyczny przebiega w cięższej postaci. Stosowanie epinefryny (adrenaliny) w dawkach terapeutycznych nie zawsze prowadzi do osiągnięcia pożądanego efektu klinicznego u pacjentów otrzymujących metoprolol. Pacjenci cierpiący na guza chromochłonnego, wraz z lekiem Betalok ZOK, powinni być przepisani jako leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne. dlatego należy tego unikać.Jeśli chcesz anulować lek, należy go stopniowo wprowadzać przez okres co najmniej 2 tygodni, z dwukrotnym zmniejszeniem dawki leku na każdym etapie, aż do osiągnięcia końcowej dawki 12,5 mg (1/2 tab., 25 mg), którą należy przyjąć jako co najmniej 4 dni do całkowitego wycofania leku. Kiedy pojawiają się objawy (na przykład zwiększone objawy dusznicy bolesnej, podwyższone ciśnienie krwi), zaleca się wolniejszy reżim odstawienia. Nagłe odstawienie leku blokującego receptory beta-adrenergiczne może prowadzić do pogorszenia przebiegu przewlekłej niewydolności serca i zwiększenia ryzyka zawału mięśnia sercowego oraz nagłej śmierci.W przypadku interwencji chirurgicznej anestezjolog powinien zostać poinformowany, że pacjent przyjmuje Betaloc ZOK. Pacjenci poddawani interwencji chirurgicznej nie powinni zaprzestać leczenia beta-blokerami. Konieczne jest unikanie przepisywania leku w dużych dawkach bez wcześniejszego zwiększania dawki leku pacjentom z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego poddawanymi operacjom nie-kardiologicznym, ze względu na zwiększone ryzyko bradykardii, niedociśnienia tętniczego i udaru mózgu, w tym Badania kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów z ciężką, stabilną objawową przewlekłą niewydolnością serca (klasa IV wg NYHA) są ograniczone. Leczenie takich pacjentów powinno być prowadzone przez lekarzy ze specjalistyczną wiedzą i doświadczeniem Pacjenci z objawową niewydolnością serca w połączeniu z ostrym zawałem mięśnia sercowego i niestabilną dławicą piersiową zostali wykluczeni z badań, na podstawie których określono oznaczenia do podawania. Skuteczność i bezpieczeństwo leku dla tej grupy pacjentów nie zostały opisane. Stosowanie w niestabilnej niewydolności serca w fazie dekompensacji jest przeciwwskazane Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i mechanizmami kontroli
Recepta
Tak