أقراص كابتوبريل الأوزون 50 ملغ N40
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
عقار كابتوبريل لديه انخفاض ضغط الدم ، توسع الأوعية الدموية ، natriureticheskoe ، تأثير cardioprotective. عين كجزء من العلاج المعقد لأمراض القلب والأوعية الدموية.
المكونات النشطة
كابتوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
كابتوبريل ، السليلوز الجريزوفولفين ، سكر الحليب ، الذرة أو نشا البطاطس ، بولي فينيل بيرولريدون ، حمض ستيرويز المغنيسيوم.
التأثير الدوائي
مثبط إنزيم المحول للأنجيوتنسين. يقلل من تشكيل أنجيوتنسين الثاني من أنجيوتنسين الأول. الحد من محتوى الأنجيوتنسين الثاني يؤدي إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. هذا يقلل من مجموع المقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وضغط الدم ، ما بعد وتثبيتها على القلب. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. يؤدي إلى انخفاض في تدهور bradykinin (واحد من آثار ACE) وزيادة في توليف prostagdandin. لا يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم على نشاط الرينين البلازمي ، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم عند المستويات الطبيعية وحتى المنخفضة للهرمون ، والذي يحدث بسبب تأثيره على أنظمة أنجيوتنسين أنجيوتنسين. يعزز تدفق الدم التاجي والكلى. مع الاستخدام لفترات طويلة يقلل من شدة تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين من نوع مقاوم. يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب نقص تروية. يقلل تراكم الصفائح الدموية. يساعد على تقليل محتوى Na + في المرضى الذين يعانون من قصور القلب. في الجرعات الكبيرة (500 ملغ / يوم) فإنه يعرض خصائص angioprotective فيما يتعلق بأوعية الأوعية الدموية الدقيقة ويساعد على إبطاء تطور الفشل الكلوي المزمن في اعتلال الكلية لأمراض السكري. انخفاض في ضغط الدم ، على النقيض من vasodilators المباشر (hydralazine ، مينوكسيديل ، الخ) ، لا يرافقه عدم انتظام دقات القلب العاكسة ويؤدي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين عضلة القلب. مع قصور القلب في جرعة كافية لا يؤثر على كمية ضغط الدم. ويلاحظ الحد الأقصى من انخفاض في ضغط الدم بعد تناوله عن طريق الفم بعد 60-90 دقيقة. مدة تأثير خافض للضغط تعتمد على الجرعة وتصل إلى القيم المثلى في غضون أسابيع قليلة.
الدوائية
الامتصاص - سريع ، تصل إلى 75 ٪ (تناول الطعام يقلل بنسبة 30-40 ٪) ، التوافر البيولوجي - 35-40 ٪ (أثر "المرور الأول" من خلال الكبد). التواصل مع بروتينات البلازما (أساسا مع الألبومين) - 25-30 ٪ ، والحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم (114 نانوغرام / مل) عندما تؤخذ عن طريق الفم - 30-90 دقيقة. من خلال حاجز الدم في الدماغ والحاجز المشيماني يخترق سيئة (أقل من 1 ٪). استقلاب في الكبد مع تشكيل ثنائي كبريتيد ثنائي كبريتريل وكبريتسيل سيستين كبريتيد. الأيضات هي غير نشطة دوائيا. عمر النصف هو 3 ساعات ، 95 ٪ تفرز من الكلى (40-50 ٪ دون تغيير) ، والباقي هو في شكل نواتج الأيض. يفرز مع حليب الأم. بعد 4 ساعات من تناول واحد ، يحتوي البول على 38 ٪ دون تغيير كابتوبريل و 28 ٪ في شكل الأيضات ، بعد 6 ساعات - فقط كمستقلبات ، في البول اليومي - 38 ٪ دون تغيير كابتوبريل و 62 ٪ - في شكل نواتج الأيض. يكون عمر النصف للتخلص في حالة اختلال وظائف الكلى من 3.5 إلى 32 ساعة ، ويتراكم في حالات الفشل الكلوي المزمن.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك. فشل قلبي مزمن في القلب (كجزء من العلاج المركب) ، خلل وظيفي في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب مع حالة مستقرة سريرياً ، اعتلال الكلية السكري من النوع الأول (مع أكثر من 30 ملغ / يوم).
موانع
فرط الحساسية للدواء ومثبطات ACE الأخرى ، وذمة وعائية (مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك التاريخ) ، ضعف وظيفة الكلي أو الكبد ، فرط بوتاسيوم الدم ، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في الكلية الوحيدة مع آزوتيمية التقدم ، حالة ما بعد الزرع الكلى ، تضيق في فم الشريان الأورطي ، والتغيرات المماثلة التي تعوق تدفق الدم والحمل والرضاعة والعمر حتى 18 عامًا.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان.
الجرعة والإعطاء
يشرع كابتوبريل شفويا لمدة 1 ساعة قبل وجبات الطعام. تعيين نظام الجرعات بشكل فردي.
آثار جانبية
منذ نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وذمة محيطية. على جزء من الجهاز العصبي: الدوخة ، والصداع ، والتعب ، والوهن ، تنمل. على جزء من الجهاز التنفسي: السعال الجاف ، وذمة رئوية ، تشنج قصبي. على جزء من الجهاز البولي: بروتينية ، ضعف وظيفة الكلى (زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم).من جانب استقلاب الماء والكهارل: فرط بوتاسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم (في معظم الأحيان مع اتباع نظام غذائي خال من الملح وتناول متلازمة مدر للبول في وقت واحد) ، بروتينية ، وارتفاع النيتروجين في الدم اليوريا ، الكرياتينين ، الحماض. من جانب أعضاء تشكيل الدم: قلة العدلات ، وفقر الدم ، نقص الصفيحات ، ندرة المحببات. ردود الفعل التحسسية: الوذمة الوعائية ، احمرار الدم في جلد الوجه ، الحمى ، الطفح الجلدي (الحطاطي ، حطاطية في كثير من الأحيان أو الطبيعة الفقاعية) ، حكة ، حساسية للضوء ، تشنج قصبي ، داء المصل ، اعتلال عقد لمفية ، في حالات نادرة - ظهور الأجسام المضادة المضادة للنواة في الدم. على جزء من الجهاز الهضمي: انتهاك الذوق ، وفقدان الشهية ، التهاب الفم ، أعراض عسر الهضم ، الغثيان ، ألم البطن ، الإمساك أو الإسهال ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبد ، فرط بيليروبين الدم ، علامات تلف الكبدي (التهاب الكبد) و ركود صفراوي (في حالات نادرة) التهاب البنكرياس (في حالات معزولة). الآخر: الضعف العام ، وتورم الساقين.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، حتى الانهيار ، واحتشاء عضلة القلب ، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، ومضاعفات الانسداد التجلطي. العلاج: وضع المريض مع الأطراف السفلية المرتفعة ، والتدابير التي تهدف إلى استعادة ضغط الدم (زيادة في حجم الدم المتداول ، بما في ذلك ضخ المياه المالحة) ، علاج الأعراض. ربما استخدام غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
يزيد تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بنسبة 15-20٪. يزيد من التوافر البيولوجي للبروبرانولول. السيميتيدين ، يبطئ الأيض في الكبد ، يزيد من تركيز كابتوبريل في بلازما الدم. يتم إضعاف تأثير ارتفاع ضغط الدم من قبل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخاصة على خلفية تركيزات منخفضة من الرينين ، وهرمون الاستروجين. الجمع مع مدرات البول الثيازيدية ، موسعات الأوعية (مينوكسيديل) ، فيراباميل ، حاصرات بيتا ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الإيثانول يعزز التأثير الخافض لضغط الدم. الاستخدام المشترك مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، ومستحضرات البوتاسيوم ، والسيكلوسبورين ، والحليب المنخفض الملح (قد يحتوي على K + حتى 60 ملي مول / لتر) ، ومكملات البوتاسيوم ، وبدائل الملح (تحتوي على كميات كبيرة من K +) يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. يبطئ إفراز المخدرات الليثيوم. كلونيدين يقلل من شدة تأثير خافض للضغط.عند وصف كابتوبريل في وجود ألوبيورينول أو بروكيناميد ، يزيد من خطر تطوير متلازمة ستيفنز جونسون والعمل المثبط للمناعة. استخدام كابتوبريل في المرضى الذين يتناولون مناعة (على سبيل المثال ، الآزويثوبرين أو سيكلوفوسفاميد) يزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات الدموية.
تعليمات خاصة
قبل البدء ، وكذلك بانتظام في عملية العلاج مع كابتوبريل يجب مراقبة وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يتم استخدامه تحت إشراف طبي دقيق. على خلفية الاستخدام طويل الأمد للكابتوبريل ، فإن حوالي 20٪ من المرضى لديهم زيادة ثابتة في اليوريا والكرياتينين في المصل بنسبة تزيد عن 20٪ مقارنة مع القيمة القياسية أو القيمة الأساسية. أقل من 5 ٪ من المرضى ، وخاصة في حالات اعتلال الكلية الشديد ، تتطلب وقف العلاج بسبب زيادة في تركيز الكرياتينين. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عند استخدام كابتوبريل ، لوحظ انخفاض ضغط الدم الشديد في حالات نادرة فقط ، تزداد احتمالية تطوير هذه الحالة عندما يكون هناك نقص في فقدان السوائل والملح (على سبيل المثال ، بعد علاج مكثف مدر للبول) ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو غسيل الكلى. في حالة حدوث الوذمة الوعائية ، يتم إلغاء الدواء ويتم إجراء مراقبة طبية شاملة وعلاج الأعراض. عند تناول كابتوبريل ، يمكن ملاحظة تفاعل كاذبة إيجابية عندما يحلل البول الأسيتون. مع توخي الحذر للمرضى على نظام غذائي قليل الملح أو خالية من الملح (زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني) وفرط بوتاسيوم الدم.