Captopril Ozone tabletki 50 mg N40
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Lek Captopril ma działanie hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne, natriureticheskoe, kardioprotekcyjne. Wyznaczony w ramach kompleksowej terapii chorób sercowo-naczyniowych.
Aktywne składniki
Kaptopril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Kaptopril, celuloza mikrokrystaliczna, cukier mleczny, skrobia kukurydziana lub ziemniaczana, poliwinylopirolidon, magnezowy kwas steryczny.
Efekt farmakologiczny
Inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę. Zmniejsza tworzenie się angiotensyny II z angiotensyny I. Zmniejszenie zawartości angiotensyny II prowadzi do bezpośredniej redukcji uwalniania aldosteronu. Zmniejsza to całkowity obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi, post i napięcie wstępne serca. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły. Powoduje zmniejszenie degradacji bradykininy (jeden z efektów ACE) i wzrost syntezy prostagadandyny. Działanie obniżające ciśnienie krwi nie zależy od aktywności reninowej osocza, spadek ciśnienia krwi obserwuje się przy normalnych, a nawet obniżonych poziomach hormonu, co jest spowodowane działaniem na układy renina-angiotensyna w tkankach. Poprawia przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i nerkowych. Długotrwałe stosowanie zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego i ścian tętnic rezystancyjnych. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zmniejsza agregację płytek. Pomaga zmniejszyć zawartość Na + u pacjentów z niewydolnością serca. W dużych dawkach (500 mg / dzień) wykazuje właściwości angioprotekcyjne w stosunku do naczyń mikrokrążenia i pomaga spowolnić postęp przewlekłej niewydolności nerek w nefropatii cukrzycowej. Obniżeniu ciśnienia krwi, w przeciwieństwie do bezpośrednich leków rozszerzających naczynia krwionośne (hydralazyna, minoksydyl itp.), Nie towarzyszy odruchowe tachykardia i prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Z niewydolnością serca w odpowiedniej dawce nie wpływa na wielkość ciśnienia krwi. Maksymalne obniżenie ciśnienia krwi po podaniu doustnym obserwuje się po 60-90 minutach. Czas trwania działania hipotensyjnego zależy od dawki i osiąga optymalne wartości w ciągu kilku tygodni.
Farmakokinetyka
Wchłanianie - szybko, osiąga 75% (spożycie zmniejsza się o 30-40%), biodostępność - 35-40% (efekt "pierwszego przejścia" przez wątrobę). Komunikacja z białkami osocza (głównie z albuminą) - 25-30%, maksymalne stężenie w osoczu krwi (114 ng / ml) przy podawaniu doustnym - 30-90 minut. Przez barierę krew-mózg bariera łożyska przenika słabo (poniżej 1%). Metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dimeru dwusiarczkowego, kaptoprilu i dwusiarczku kaptopril-cysteina. Metabolity są nieaktywne farmakologicznie. Okres półtrwania wynosi 3 godziny, 95% jest wydalane przez nerki (40-50% niezmienione), reszta jest w postaci metabolitów. Jest wydzielany mlekiem matki. 4 godziny po pojedynczym spożyciu mocz zawiera 38% niezmienionego kaptoprilu i 28% w postaci metabolitów, po 6 godzinach - tylko w postaci metabolitów, w moczu - 38% niezmienionego kaptoprilu i 62% - w postaci metabolitów. Okres półtrwania w fazie eliminacji w przypadku upośledzenia czynności nerek wynosi 3,5-32 h. Kumuluje się w przypadkach przewlekłej niewydolności nerek.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze, w tym. Naczyniowo-przewlekła niewydolność serca (w ramach kompleksowej terapii), dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego z klinicznie stabilnym stanem, nefropatia cukrzycowa z cukrzycą typu I (z albuminurią powyżej 30 mg / dobę).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na lek i inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy (z użyciem inhibitorów ACE, w tym na wywiad), oznaczony zaburzony czynność nerek lub wątroby, hiperkaliemia, obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnic jedynej nerki z postępującą azotemią, stan po przeszczepie nerki, zwężenie ujścia aorty i podobne zmiany, które utrudniają odpływ krwi, ciążę, laktację, wiek do 18 lat.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane.
Dawkowanie i sposób podawania
Kaptopril jest przepisywany doustnie przez 1 godzinę przed posiłkami. Schemat dawkowania ustalany indywidualnie.
Efekty uboczne
Od układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęki obwodowe. Ze strony układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, astenia, parestezje. Ze strony układu oddechowego: suchy kaszel, obrzęk płuc, skurcz oskrzeli. Ze strony układu moczowego: białkomocz, upośledzona czynność nerek (zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi).Od strony metabolizmu wody i elektrolitu: hiperkaliemia, hiponatremia (najczęściej z dietą bez soli i jednoczesne przyjmowanie moczopędne), białkomocz, podwyższony poziom azotu mocznikowego we krwi, kreatynina, kwasica. Od strony narządów krwiotwórczych: neutropenia, niedokrwistość, trombocytopenia, agranulocytoza. Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, „fale” krwi do wysypki skórne, gorączka, skóry (grudkowo, rzadko - pęcherzykowa lub postaci pęcherzowa), świąd, nadwrażliwość na światło, skurcz oskrzeli, choroba posurowicza, powiększenie węzłów chłonnych, w rzadkich przypadkach - pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych we krwi. Z przewodu pokarmowego: naruszenie smaku, utrata apetytu, zapalenie jamy ustnej, objawy niestrawności, nudności, ból brzucha, zaparcie lub biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia, oznaki uszkodzenia wątroby (żółtaczka) i cholestaza (w rzadkich przypadkach) , zapalenie trzustki (w pojedynczych przypadkach). Inne: ogólne osłabienie, obrzęk nóg.
Przedawkowanie
Objawy: znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi, do zapaści, zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy, powikłania zakrzepowo-zatorowe. Leczenie: postawić pacjenta z podniesionymi kończynami dolnymi, środki mające na celu przywrócenie ciśnienia krwi (zwiększenie objętości krwi krążącej, w tym wlew soli / v), leczenie objawowe. Być może stosowanie hemodializy, dializa otrzewnowa jest nieskuteczne.
Interakcje z innymi lekami
Zwiększa stężenie digoksyny w osoczu krwi o 15-20%. Zwiększa biodostępność propranololu. Cymetydyna, spowalniająca przemianę materii w wątrobie, zwiększa stężenie kaptoprilu w osoczu krwi. Działanie przeciwnadciśnieniowe jest osłabione przez NLPZ, zwłaszcza na tle niskich stężeń reniny i estrogenów. Połączenie z diuretykami tiazydowymi, lekami rozszerzającymi naczynia (minoksydylem), werapamilem, beta-blokerami, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, etanolem nasila działanie hipotensyjne. Połączone zastosowanie oszczędzające potas diuretyki, leki potasu, cyklosporyna, mleko o niskiej zawartości soli (może zawierać K + 60 mmol / l), preparaty potasu, substytuty soli (zawierają znaczne ilości K +) zwiększa ryzyko hiperkaliemii. Spowalnia wydalanie leków litowych. Klonidyna zmniejsza nasilenie efektu hipotensyjnego.Przepisywanie kaptoprilu w obecności allopurinolu lub prokainamidu zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona i działania immunosupresyjnego. Stosowanie kaptoprilu u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne (na przykład azatiopryna lub cyklofosfamid) zwiększa ryzyko zaburzeń hematologicznych.
Instrukcje specjalne
Przed rozpoczęciem, a także regularnie w procesie leczenia kaptoprilem należy monitorować czynność nerek. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca stosuje się go pod ścisłym nadzorem lekarza. Na tle długotrwałego stosowania kaptoprilu około 20% pacjentów ma stały wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy o ponad 20% w porównaniu z normą lub wartością wyjściową. Mniej niż 5% pacjentów, szczególnie w ciężkich przypadkach nefropatii, wymaga przerwania leczenia z powodu zwiększenia stężenia kreatyniny. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, gdy stosuje się kaptopryl, ciężkie niedociśnienie obserwuje się tylko w rzadkich przypadkach, prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu jest zwiększone, gdy występuje niedobór płynów i utraty soli (na przykład po intensywnym leczeniu moczopędnym) u pacjentów z niewydolnością serca lub dializą. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego lek jest anulowany i przeprowadzana jest szczegółowa obserwacja lekarska i leczenie objawowe. Podczas przyjmowania kaptoprilu można zaobserwować fałszywie dodatnią reakcję, gdy mocz analizuje aceton. Z ostrożnością przepisaną pacjentom na diecie o niskiej zawartości soli lub bez soli (zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego) i hiperkaliemii.