קפטופריל אוזון טבליות 50 מ"ג N40
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
לתרופה Captopril יש hypotensive, vasodilating, natriureticheskoe, אפקט cardioprotective. מונה כחלק מטיפול מורכב למחלות לב וכלי דם.
חומרים פעילים
קפטופריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Captopril, תאית microcrystalline, סוכר חלב, תירס או עמילן תפוחי אדמה, polyvinylpyrrolidone, חומצה סטטית מגנזיום.
השפעה פרמקולוגית
מעכב אנזיוטנסין הממיר אנזימים. מפחית את היווצרות אנגיוטנסין II מ אנגיוטנסין I. צמצום התוכן של אנגיוטנסין II מוביל להפחתה ישירה של שחרור של אלדוסטרון. זה מקטין את סך כל ההתנגדות כלי דם היקפיים, לחץ דם, פוסט ו preload על הלב. מרחיב את העורקים במידה רבה יותר מאשר ורידים. זה גורם לירידה השפלה של bradykinin (אחת ההשפעות של ACE) ועלייה סינתזה של prostagdandin. האפקט hypotensive אינו תלוי בפעילות רנין פלזמה, ירידה בלחץ הדם הוא ציין ברמות נורמלי ואף מופחת של ההורמון, אשר נגרמת על ידי השפעה על מערכות רקמת רנין אנגיוטנסין. משפר את זרימת הדם הכלילית והכלית. עם שימוש ממושך מפחיתה את חומרתו של היפרטרופיה שריר הלב ואת הקירות של העורקים סוג התנגדות. משפר את אספקת הדם לשריר הלב איסכמי. מפחית צבירה טסיות. מסייע להפחית את התוכן של Na + בחולים עם אי ספיקת לב. במינונים גדולים (500 מ"ג ליום) הוא מציג תכונות angioprotective ביחס לכלי microvasculature ומסייע להאט את התקדמות אי ספיקת כליות כרונית nephroangiopathy סוכרתית. ירידה בלחץ הדם, בניגוד vasodilators ישיר (hydralazine, מינוקסידיל, וכו '), אינה מלווה טכיקרדיה רפלקס מוביל לירידה בביקוש חמצן שריר הלב. עם אי ספיקת לב במינון הולם אינו משפיע על כמות לחץ הדם. הירידה המקסימלית בלחץ הדם לאחר מתן אוראלי נצפתה לאחר 60-90 דקות. משך ההשפעה היפוטנסיבית תלוי במינון ומגיע לערכים אופטימליים תוך מספר שבועות.
פרמקוקינטיקה
הקליטה מהירה, מגיעה ל -75% (צריכת המזון מפחיתה ב-30-40%), זמינות ביולוגית - 35-40% (השפעת "עובר ראשון" דרך הכבד). תקשורת עם חלבונים פלזמה (בעיקר עם אלבומין) - 25-30%, הריכוז המרבי של פלזמה בדם (114 ng / ml) כאשר נלקח בעל פה - 30-90 דקות. דרך מחסום הדם במוח ומחסום השליה חודר בצורה גרועה (פחות מ -1%). מטבוליזם בכבד עם היווצרות של דיפופריד דיופרי captopril ו captopril- ציסטאין דיסולפיד. מטבוליטים אינם פעילים מבחינה פרמקולוגית. מחצית החיים היא 3 שעות, 95% מופרשים על ידי הכליות (40-50% ללא שינוי), השאר הוא בצורה של מטבוליטים. הוא מופרש בחלב האם. 4 שעות לאחר בליעה אחת, השתן מכיל 38% ללא קפטופריל ו -28% בצורה של מטבוליטים, לאחר 6 שעות - רק כמטבוליטים, בשתן יומי - 38% ללא קפטופריל ו -62% - בצורה של מטבוליטים. מחצית החיים של חיידקים במקרה של תפקוד כלייתי לקוי היא 3.5-32 שעות, והיא נצברת במקרים של אי ספיקת כליות כרונית.
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקי, כולל. אי ספיקת לב כרונית (כחלק מהטיפול המורכב), חוסר תפקוד החדר השמאלי לאחר אוטם שריר הלב עם מצב יציב מבחינה קלינית, נפרופתיה סוכרתית עם סוכרת מסוג 1 (עם אלבומין יותר מ -30 mg ליום).
התוויות נגד
רגישות יתר לתרופה ולמעכבי ACE אחרים, אנגיואדמה (עם שימוש במעכבי ACE, כולל היסטוריה), מסומנת על תפקוד לקוי של הכליות או הכבד, היפרקלמיה, היצרות בעורק הכליה או היצרות העורקים של הכליה היחידה עם אזוטמיה פרוגרסיבית, מצב שלאחר השתלות כליות, היצרות של הפה של אבי העורקים, ושינויים דומים אשר מעכבים את זרימת הדם, ההריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התווית.
מינון ומינהל
Captopril הוא prescribed בעל פה במשך שעה אחת לפני הארוחות. מינון משטר מוגדר בנפרד.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, הורדת לחץ דם, לחץ דם אורתוסטטי, בצקת הפריפריה. על החלק של מערכת העצבים: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, אסתניה, paresthesia. על החלק של מערכת הנשימה: שיעול יבש, בצקת ריאות, ברונכוספזם. מצד מערכת השתן: proteinuria, תפקוד כלייתי לקוי (רמות גבוהות של אוריאה ו creatinine בדם).מצדם של מטבוליזם של מים-אלקטרוליטים: היפרקלמיה, היפונתרמיה (לרוב עם דיאטה נטולת מלח וצריכת משתן בו זמנית), פרוטאינוריה, רמות גבוהות של חנקן אוריאה, קריאטינין, חומציות. מצדם של איברים המרכיבים את הדם: נויטרופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזה. תגובות אלרגיות: שטיפת דם, עור, פריחה בעור (מקולופפולרי, פחות שכיח או טבע בולוס), גירוד, רגישות, ברונכוספזם, מחלת סרום, לימפדנופתיה, במקרים נדירים - הופעת נוגדנים אנטי-גרעיניים בדם. על החלק של מערכת העיכול: הפרת הטעם, אובדן תיאבון, סטומטיטיס, תסמיני הפרעה, בחילות, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, פעילות מוגברת של טרנסמינזות בכבד, היפרבירובינמיה, סימני פגיעה בשלפוחית (הפטיטיס) וצ'ולסטאזיס (במקרים נדירים) , לבלב (במקרים בודדים). אחר: חולשה כללית, נפיחות ברגליים.
מנת יתר
תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, עד לקריסה, אוטם שריר הלב, תאונה מוחית חדה, סיבוכים טרומבואמבוליים. טיפול: הכניסו את המטופל לגפיים תחתונות מורמות, צעדים שמטרתם להחזיר את לחץ הדם (עלייה בנפח הדם המסתובב, כולל עירוי של מלוחים), טיפול סימפטומטי. אולי השימוש בהמודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית אינו יעיל.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מגביר את ריכוז digoxin בדם פלזמה על ידי 15-20%. מגביר את הזמינות הביולוגית של propranolol. Cimetidine, האטת חילוף החומרים בכבד, מגביר את הריכוז של captopril בדם הדם. ההשפעה antihypertensive הוא נחלש על ידי NSAIDs, במיוחד על רקע ריכוזים נמוכים של רנין, אסטרוגנים. השילוב עם משתנים thiazide, vasodilators (minoxidil), verapamil, חוסמי ביתא, נוגדי דיכאון טריציקלי, אתנול משפר את אפקט hypotensive. שימוש משולב עם משתנים חוסך אשלגן, אשלגן, cyclosporine, חלב מלח נמוך (עשוי להכיל K + עד 60 mmol / l), תוספי אשלגן, תחליפי מלח (מכילים כמויות משמעותיות של K +) מגביר את הסיכון של hyperkalemia. מאט את הפרשת סם ליתיום. Clonidine מפחית את חומרת אפקט hypotensive.כאשר prescribing captopril בנוכחות allopurinol או procainamide, מגדיל את הסיכון לפתח תסמונת סטיבנס ג 'ונסון ופעילות החיסון. השימוש ב- captopril בחולים הנוטלים דיכוי חיסוני (לדוגמה, azathioprine או cyclophosphamide) מגביר את הסיכון להפרעות המטולוגיות.
זהיר
לפני תחילת, כמו גם באופן קבוע בתהליך של טיפול עם captopril צריך לפקח על תפקוד הכליות. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הוא משמש תחת פיקוח רפואי צמוד. על רקע השימוש ארוך טווח של captopril, כ 20% מהחולים יש עלייה יציבה אוריאה ו בסרום קריאטין על ידי יותר מ 20% לעומת הנורמה או ערך הבסיס. פחות מ -5% מהחולים, בייחוד אצל נפרופתים קשים, דורשים הפסקת טיפול בשל עלייה בריכוז קריאטינין. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, כאשר קפטופריל משמש, לחץ דם חמור נצפה רק במקרים נדירים, הסיכוי לפתח מצב זה גדל כאשר קיים מחסור של נוזלים ומלח הפסד (למשל, לאחר טיפול משתן אינטנסיבי), בחולים עם אי ספיקת לב או דיאליזה. במקרה של התפתחות אנגיואדמה, התרופה מתבטלת ותצפית רפואית יסודית וטיפול סימפטומטי מתבצע. כאשר לוקחים captopril, תגובה כוזבת חיובית ניתן לצפות כאשר ניתוח שתן אצטון. עם זהירות מרשם לחולים על מלח נמוך או מלח דיאטה חינם (גדל הסיכון של לחץ דם עורקי) ו hyperkalemia.