More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كابتوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: العنصر النشط: كابتوبريل 50 ملغ.
التأثير الدوائي
العامل الخافض للضغط ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ترتبط آلية العمل الخافضة للضغط بتثبيط تنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى انخفاض في معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني (الذي له تأثير مضيق للأوعية واضح ويحفز إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية). بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن كابتوبريل له تأثير على نظام Kinin-kallikrein ، مما يمنع انهيار البراديكينين. لا يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم على نشاط الرينين البلازمي ، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم خلال تراكيز هرمونية طبيعية وحتى منخفضة ، وهو ما يرجع إلى التعرض لنسيج RAAS. يزيد من تدفق الدم التاجي والكلوي.بسبب تأثير توسيع الأوعية الدموية ، فإنه يقلل من الرقبة المستديرة (الحمولة) ، وضغط التوتير في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية. يزيد حجم القلب وتحمل الحمل. مع الاستخدام لفترات طويلة يقلل من شدة تضخم عضلة القلب البطين الأيسر ، يمنع تطور فشل القلب ويبطئ تطور تطور البطين الأيسر. يساعد على تقليل الصوديوم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب نقص تروية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية ، ويقلل من نغمة الشرايين الخارجة للكلية الكبيبي ، ويحسن ديناميكية الدم داخل الغشاء ، ويمنع تطور اعتلال الكلية السكري.
الدوائية
بعد الابتلاع ، يتم امتصاص 75 ٪ على الأقل بسرعة من القناة الهضمية. يقلل تناول الطعام المتزامن من الامتصاص بنسبة 30-40٪. يتم التوصل Cmax في البلازما في 30-90 دقيقة. ربط البروتينات ، أساسا الألبومين ، هو 25-30 ٪. تفرز في حليب الثدي. استقلاب في الكبد مع تشكيل ثنائي كبريتيد ثنائي كبريتريل وكبريتسيل سيستين كبريتيد. الأيضات هي غير نشطة دوائيا ، T1 / 2 أقل من 3 ساعات ويزيد في الفشل الكلوي (3.5-32 ساعة). يتم إخراج أكثر من 95٪ من الكلى ، بنسبة 40-50٪ دون تغيير ، والباقي في شكل مستقلبات ، وفي الفشل الكلوي المزمن ، يتراكم.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلكداء القلب المزمنة) ، قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ، خلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى في حالة مستقرة سريريا. اعتلال الكلية السكري مع النوع الأول من داء السكري (مع الزلال الزلالي أكثر من 30 ملغ / يوم).
موانع
الحمل والرضاعة والعمر تصل إلى 18 سنة ، فرط الحساسية لكابتوبريل ومثبطات ACE الأخرى.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام كابتوبريل في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يسبب اضطرابات النمو وموت الجنين. عند وضع الحمل ، يجب وقف الكابتوبريل على الفور ، ويتم إفراز كابتوبريل في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب أن تستخدم أثناء الرضاعة اتخاذ قرار بشأن إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
عند تناول الطعام ، تكون الجرعة الأولية 6.25-12.5 مجم 2-3 مرات في اليوم. مع تأثير غير كاف ، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 25-50 ملغ 3 مرات في اليوم. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يجب تقليل الجرعة اليومية ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة ، والصداع ، والتعب ، والوهن ، وتشوش الحس ، من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا - عدم انتظام دقات القلب.من الجهاز الهضمي: الغثيان ، وفقدان الشهية ، وانتهاك الذوق. نادرا - ألم بطني ، إسهال أو إمساك ،زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، فرط بيليروبين الدم. علامات تلف الكبدي (التهاب الكبد) ؛ في بعض الحالات - ركود صفراوي ؛ في حالات معزولة - التهاب البنكرياس.من جانب نظام المكونة للدم: نادرا - قلة العدلات ، وفقر الدم ، نقص الصفيحات. نادرا جدا في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية - ندرة المحببات.على جانب الأيض: فرط بوتاسيوم الدم ، الحماض.على الجهاز البولي: بروتينية ، ضعف وظائف الكلى (زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم ).من جزء من الجهاز التنفسي: السعال الجاف.تفاعلات الحساسية: طفح جلدي نادرا - وذمة وعائية ، تشنج قصبي ، داء المصل ، اعتلال العقد اللمفاوية. في بعض الحالات ، ظهور الأجسام المضادة النووية في الدم.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشديد ، حتى الانهيار ، واحتشاء عضلة القلب ، والانتهاك الحاد للدورة الدماغية ، ومضاعفات الانسداد التجلطي.العلاج: وضع المريض مع الأطراف السفلية مرتفعة. تدابير تهدف إلى استعادة ضغط الدم (زيادة حجم الدم المتداول ، بما في ذلك التسريب الوريدي من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) ، علاج الأعراض. ربما استخدام غسيل الكلى. غسيل الكلى البريتوني غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات المناعة ، التخلاء ، يزيد خطر الإصابة بكريات الدم البيضاء .عندما تستخدم في وقت واحد مع مدرات البول التي تنقذ البوتاسيوم (بما في ذلك السبيرونولاكتون ، التريامتيرين ، اميلورايد) ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل الملح والمكملات الغذائية للأغذية التي تحتوي على البوتاسيوم ، فرط بوتاسيوم الدم قد يتطور (خاصة المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى) ، لأن تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من محتوى الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى تأخر البوتاسيوم في الجسم على خلفية الحد من إفراز البوتاسيوم أو مدخوله الإضافي في الجسم ، مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يزداد خطر الإصابة بالخلل الكلوي ؛ نادراً ما يلاحظ فرط بوتاسيوم الدم في حالة الاستخدام المتزامن مع مدرات العروة أو مدرات البول الثيازيدية ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، خاصة بعد أخذ الجرعة الأولى من مدر البول ، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم ، مما يؤدي إلى تحسين عابر لعمل الكابتوبريل الخافض لضغط الدم. هناك خطر من نقص بوتاسيوم الدم.زيادة خطر اضطرابات وظيفية pochek.Pri التطبيق المتزامن من أدوية التخدير يمكن أن يكون الشرايين gipotenziya.Pri الاستخدام المتزامن حاد في الآزوثيوبرين قد وضع فقر الدم، الذي ينجم عن طريق تثبيط نشاط إرثروبويتين تحت تأثير مثبطات ACE والآزوثيوبرين. تم وصف حالات تطور الكريات البيض ، والتي قد تترافق مع تثبيط الوظيفة الإضافية لنخاع العظم ، وعندما تستخدم في نفس الوقت مع ألوبيورينول ، يزيد خطر الإصابة بأمراض الدم. الحالات الموصوفة من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة، بما في ذلك تطبيق متلازمة ستيفنز Dzhonsona.Pri وقت واحد من هيدروكسيد الألمنيوم، وهيدروكسيد المغنيسيوم وكربونات المغنيسيوم يقلل التوافر البيولوجي kaptoprila.Atsetilsalitsilovaya حمض بجرعات عالية، يمكن أن تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من كابتوبريل. لم يتحدد أخيراً ما إذا كان حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من الفعالية العلاجية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مرضى الشريان التاجي وفشل القلب. طبيعة هذا التفاعل يعتمد على مسار المرض. حمض الصفصاف، وCOX تثبيط اصطناع البروستاغلاندين، قد يسبب تضيق الأوعية، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في الناتج القلب وتدهور حالة المرضى الذين يعانون من فشل القلب، ومثبطات APF.Imeyutsya تلقي تقارير عن زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم في حين أن استخدام كابتوبريل مع الديجوكسين. مرتفعة من خطر المخدرات التفاعلات في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة pochek.Pri التطبيق المتزامن مع اندوميثاسين والايبوبروفين خفض تأثير ارتفاع ضغط الدم من كابتوبريل، وأثرت على ما يبدو عن طريق تثبيط اصطناع البروستاغلاندين NSAIDS (التي يعتقد أنها تلعب دورا في تطوير تأثير خافض للضغط من مثبطات ACE مع الاستخدام المتزامن مع insulins ، عوامل سكر الدم من sulfonylurea ، قد ينمو نقص السكر في الدم بسبب زيادة الجيش العراقي التسامح glyukoze.Pri الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE وانترلوكين 3، هناك خطر من الشرايين gipotenzii.Pri الاستخدام المتزامن للفيروسات ألفا-2A أو الانترفيرون بيتا يصف حالات granulotsitopenii.Pri شديدة التحول من استقبال الكلونيدين الخافضة للضغط الأخير تأثير كابتوبريل يتطور تدريجيا.في حالة الكلونيدين المفاجئ في المرضى الذين يتلقون كابتوبريل، قد ترتفع بسرعة AD.Pri التطبيق المتزامن من كربونات الليثيوم يزيد من تركيز الليثيوم في مصل الدم، وأعراض intoksikatsii.Pri مصحوبة التطبيق المتزامن للمينوكسيديل، وزيادة نتروبروسيد الصوديوم الخافضة للضغط deystvie.Pri الاستخدام المتزامن لأورليستات قد انخفاض في فعالية كابتوبريل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وصف حالة نزيف في الدماغ. استخدام مصطلح مثبطات ACE مع pergolide قد تزيد من ارتفاع ضغط الدم effekta.Pri الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد يقلل التصفية الكلوية kaptoprila.Pri الاستخدام المتزامن لبروكاييناميد قد تزيد من خطر leykopenii.Pri يصاحب ذلك من استخدام ميثوبريم مع خطر فرط بوتاسيوم الدم، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. مع الاستخدام المتزامن مع الكلوربرومازين ، هناك خطر من انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع الاستخدام المتزامن مع تم الإبلاغ السيكلوسبورين على تطوير الفشل الكلوي الحاد، oligurii.Polagayut التي قد تقلل من فعالية الأدوية الخافضة للضغط في حين أن استخدام الإريثروبويتين.
تعليمات خاصة
يجب استخدام C الحذر عند تحديد تاريخ وذمة وعائية أثناء العلاج مع مثبطات ACE، أو وذمة وعائية وراثية مجهول السبب، عندما تضيق الأبهر، الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك القصور الدماغية، ومرض الشريان التاجي، قصور الشريان التاجي)، ثقيلة أمراض المناعة الذاتية النسيج الضام (بما في ذلك SLE، تصلب الجلد)، وتثبيط العظام الدم النخاع، مرض السكري، وفرط بوتاسيوم الدم، تضيق الشريان الكلوي الثنائي، الظريف الشريان NOZE فقط حالة الكلى بعد زرع الكلى، الكلوي و / أو الكبد الفشل، ضد نظام غذائي مع شروط القيد الصوديوم التي تنطوي على تخفيض مخفية (بما في ذلك الإسهال والقيء) من المرضى vozrasta.U في المرضى المسنين المصابين المزمنة قصور القلب كابتوبريل استخدامها تحت kontrolem.Voznikayuschuyu طبي دقيق خلال انخفاض ضغط الدم الجراحة في المرضى الذين يتلقون كابتوبريل القضاء على حجم الإنجاز zhidkosti.Sleduet تجنب في وقت واحد مع eneniya البوتاسيوم التي تقتصد مدرات البول والأدويةعند تناول كابتوبريل ، يمكن ملاحظة تفاعل كاذب إيجابي في تحليل البول للأسيتون ، ولا يمكن استخدام كابتوبريل في الأطفال إلا إذا فشلت أدوية أخرى في العمل. أداء أعمال أخرى تتطلب المزيد من الاهتمام ، منذ ذلك الحين الدوخة ممكن ، وخاصة بعد الجرعة الأولى من كابتوبريل.
وصفة طبية عطلة
نعم