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有効成分
カプトプリル
リリースフォーム
丸薬
構成
1錠に含まれる成分：カプトプリル50mg。
薬理効果
抗高血圧剤、ACE阻害剤。 （強力な血管収縮作用を有し、副腎皮質におけるアルドステロンの分泌を刺激する）アンギオテンシンIIへのアンギオテンシンIの減少レート変換をもたらすACE活性の競合的阻害、関連付けられた降圧作用のメカニズム。さらに、カプトプリルは、キニン - カリクレイン系に影響を及ぼし、ブラジキニンの分解を妨げるようである。降圧効果は血漿レニン活性に依存せず、組織RAASへの曝露によるホルモン濃度の正常および低下の間に血圧の低下が認められる。血管拡張作用により、ラウンドネック（後負荷）、肺毛細血管のくさび圧（予負荷）、および肺血管の抵抗を減少させる;冠状動脈および腎臓の血流を増加させる。心臓量および負荷耐性を増加させる。長期間使用すると、左心室心筋肥大の重篤度が低下し、心不全の進行が防止され、左心室拡張の発達が遅くなる。慢性心不全患者のナトリウムを減らすのに役立ちます。静脈よりも動脈を拡張します。虚血性心筋への血液供給を改善します。これは、血小板凝集を減少させ、糸球体腎臓の動脈の緊張を低下させ、髄腔内血行動態を改善し、糖尿病性腎症の発症を予防する。
薬物動態
摂取後、少なくとも75％が胃腸管から急速に吸収される。食物摂取を同時に行うと、吸収が30-40％減少します。血漿中のCmaxは30〜90分で達成される。タンパク質、主にアルブミンへの結合は、25〜30％である。母乳中に排泄される。肝臓で代謝され、ジスルフィド二量体カプトプリルおよびカプトプリル - システインジスルフィドが形成される。代謝物は薬理学的に不活性であり、T1 / 2は3時間未満であり、腎不全（3.5〜32時間）は増加する。 95％以上が腎臓から排出され、40〜50％は未変化で残りは代謝産物の形で排出されます。慢性腎不全では、蓄積します。
適応症
動脈性高血圧臨床的に安定した状態の患者の心筋梗塞後の左心室機能不全（併用療法の一部としての）、慢性心不全を含む。 1型糖尿病の糖尿病性腎症（30mg /日を超えるアルブミン尿症）。
禁忌
妊娠、泌乳、18歳までの年齢、カプトプリルおよび他のACE阻害薬に対する過敏症。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中のII型およびIII型トリプトファンでのカプトプリルの使用は、発達障害および胎児死を引き起こす可能性があることに留意すべきである。妊娠が確定したら、すぐにカプトプリルを中止し、カプトプリルを母乳中に排泄する。必要に応じて、授乳中の使用は母乳育児の終了を決定する必要があります。
投与量および投与
摂取する場合、最初の用量は6.25-12.5 mg /日で2〜3回/日です。効果が不十分であれば、用量は25〜50mg /日に徐々に増加する。腎機能障害がある場合は、1日の用量を減らす必要があります。最大1日の用量は150 mgです。
副作用
中枢神経系と末梢神経系の側から：めまい、頭痛、疲労感、無力症、感覚異常心臓血管系の側から：起立性低血圧、まれに - 頻脈。消化器系から：吐き気、食欲不振、味覚違反。まれに - 腹痛、下痢または便秘、肝臓トランスアミナーゼの活性の増加、高ビリルビン血症;肝細胞傷害（肝炎）の徴候;場合によっては胆汁うっ滞;孤立した症例 - 膵炎。造血系の側から：めったに - 好中球減少症、貧血、血小板減少症。腎臓機能障害（血液中の尿素とクレアチニンの濃度上昇）。呼吸器系の部分では、乾いた咳。アレルギー反応：腎不全、腎不全、腎不全。皮膚発疹;まれに - 血管浮腫、気管支痙攣、血清病、リンパ節腫脹;場合によっては、血液中に抗核抗体の出現が見られる。
過剰摂取
症状：重度の低血圧、虚脱、心筋梗塞、急性の脳循環障害、血栓塞栓症の合併症治療：患者を下肢の高さに置く。血圧の回復（循環血液量の増加、等張性塩化ナトリウム溶液の静脈内注入を含む）、対症療法を目的とした措置。おそらく血液透析の使用;腹膜透析は効果がない。
他の薬との相互作用
免疫抑制剤、細胞分裂抑制剤と同時に使用すると、白血球減少を発症するリスクが増大する。腎機能障害を有する患者）は、 ACE阻害剤は、アルドステロンの含有量を減少させ、カリウム排泄を制限したり、体内での追加摂取量を制限したりすることにより、体内のカリウムの遅延を招くことがあります。ループ利尿薬やチアジド系利尿薬を同時に使用する場合、特に低血糖症のために、最初の用量の利尿薬を服用した後に重度の低血圧が起こり、カプトプリルの抗高血圧作用が一時的に高まる。低カリウム血症のリスクがあります。アザチオプリンと併用すると、ACE阻害薬やアザチオプリンの影響下でのエリスロポエチン活性の抑制により貧血が発現する可能性がありますが、麻酔薬と同時に使用すると重度の低血圧症が起こります。アロプリノールと同時に使用すると、血液学的疾患のリスクが増大する;白血球減少症の発症の症例が記載されており、これは骨髄機能の相加的阻害に関連する可能性がある。水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウム、炭酸マグネシウムを同時に使用することにより、カプトプリルのバイオアベイラビリティが低下する。高用量のアセチルサリチル酸は、カプトプリルの降圧効果を減少させることができる。アセチルサリチル酸が、IHDおよび心不全の患者におけるACE阻害剤の治療効力を低下させるかどうかは、最終的には決定されていない。この相互作用の性質は、疾患の経過に依存する。 COXとプロスタグランジン合成を阻害するアセチルサリチル酸は、心臓出力の低下やACE阻害薬を投与された心不全患者の悪化を引き起こす血管収縮を引き起こす可能性があります。ジゴキシンを用いたカプトプリルの使用中血漿中のジゴキシン濃度の増加が報告されています。インドメタシンおよびイブプロフェンと併用すると、カプトプリルの抗高血圧効果はNSAIDの影響下で明らかにプロスタグランジン合成の阻害により低下する（これはACE阻害剤の降圧効果の発達に役割を果たすと考えられている）インスリンと同時に使用すると、スルホニルウレアの血糖降下薬、低血糖症が、 ACE阻害剤とインターロイキン-3を同時に使用すると、動脈の低血圧の危険があります。インターフェロンとアルファ-2aまたはインターフェロンベータとの同時使用、重度の顆粒球減少症の症例が記載されています。カプトプリルを投与された患者において急速にクロニジンを回収する場合、血圧は劇的に上昇する可能性があり、炭酸リチウムを同時に使用すると、血清中のリチウムの濃度が上昇し、中毒の症状を伴う。血圧の上昇、高血圧の危機につながるカプトプリルの有効性の低下は、脳内の出血の1例を記述した。プロカインミドとの同時使用の場合、カプトプリルの腎クリアランスが減少し、プロカインアミドとの同時使用は白血球減少のリスクを高める可能性があります。トリメトプリムと同時に使用すると、特に腎機能障害の患者において高カリウム血症のリスクがあります。クロルプロマジンを同時に使用すると、起立性低血圧のリスクがあります。同時に使用するとシクロスポリンとのエリスロポエチンの使用しながら、降圧薬の有効性を減少させる、急性腎不全、oligurii.Polagayutの開発に報告されています。
注意事項
ACE阻害剤、遺伝性または特発性血管浮腫、大動脈狭窄症、脳および心血管疾患（脳血管機能不全、冠動脈機能不全などを含む）を伴う治療中の血管浮腫の病歴の兆候は、骨髄造血の抑制、真性糖尿病、高カリウム血症、両側性腎動脈狭窄症、糖尿病性網膜症、糖尿病性網膜症、糖尿病性網膜症、腎臓移植後の状態、腎臓および/または肝不全、ナトリウム摂取制限の背景、高齢患者のBCC低下を伴う症状（下痢、嘔吐を含む）を伴う唯一の腎臓の鼻動脈。心不全では、カプトプリルは医師の監督下で使用されますが、手術中およびカプトプリル中に生じる動脈の低血圧は、液体の量を満たすことによって排除されます。 eneniyaカリウム保持性利尿薬と薬特に腎不全や糖尿病の患者では、カプトプリルを服用するとアセトンの尿分析で偽陽性反応がみられることがあります。増加した注意を必要とする他の作業を行う。めまい感は、特にカプトプリルの初回投与後に可能である。
処方箋
はい