Kaptopryl w tabletkach 50 mg N20
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Kaptopril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka zawiera: Aktywny składnik: Kaptopril 50 mg.
Efekt farmakologiczny
Leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE. Mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma wyraźne działanie zwężające naczynia krwionośne i stymuluje wydzielanie aldosteronu w korze nadnerczy). Ponadto wydaje się, że kaptopril wywiera wpływ na układ kinin-kalikreina, zapobiegając rozpadowi bradykininy. Działanie obniżające ciśnienie krwi nie zależy od aktywności reninowej osocza, spadek ciśnienia krwi obserwuje się podczas normalnych, a nawet obniżonych stężeń hormonów, co wynika z ekspozycji na RAAS tkanki. Zwiększa przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i nerkowych, ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne zmniejsza obrzęk wokół szyi (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (obciążenie wstępne) i oporność w naczyniach płucnych; zwiększa objętość serca i tolerancję obciążenia. Długotrwałe stosowanie zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory, zapobiega postępowi niewydolności serca i spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. Pomaga w zmniejszaniu sodu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zmniejsza agregację płytek krwi, obniża napięcie wychodzącej tętniczki nerkowej kłębuszków nerkowych, poprawia hemodynamikę wewnątrz kłębka i zapobiega rozwojowi nefropatii cukrzycowej.
Farmakokinetyka
Po spożyciu przynajmniej 75% jest szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza wchłanianie o 30-40%. Cmax w osoczu występuje w ciągu 30-90 minut. Wiązanie z białkami, głównie z albuminami, wynosi 25-30%. Jest wydzielany do mleka kobiecego. Metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dimeru dwusiarczkowego, kaptoprilu i dwusiarczku kaptopril-cysteina. Metabolity są farmakologicznie nieaktywne, T1 / 2 trwa krócej niż 3 godziny, a wzrost niewydolności nerek (3,5-32 godzin). Ponad 95% wydalane jest przez nerki, 40-50% niezmienione, a reszta w postaci metabolitów, w przewlekłej niewydolności nerek gromadzi się.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze (w tymremontowo-naczyniowy), przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej), dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego u pacjentów w stanie stabilnym klinicznie. Nefropatia cukrzycowa z cukrzycą typu 1 (z albuminurią powyżej 30 mg / dobę).
Przeciwwskazania
Ciąża, laktacja, wiek do 18 lat, nadwrażliwość na kaptopril i inne inhibitory ACE.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Należy pamiętać, że stosowanie kaptoprilu w II i III trymestrze ciąży może powodować zaburzenia rozwojowe i śmierć płodu. Po stwierdzeniu ciąży kaptopril należy natychmiast przerwać, a kaptopryl przenika do mleka kobiecego. Jeśli to konieczne, stosowanie w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Po spożyciu, początkowa dawka wynosi 6,25-12,5 mg 2-3 razy / dobę. Przy niewystarczającym działaniu dawka jest stopniowo zwiększana do 25-50 mg 3 razy / dobę. W przypadku upośledzenia czynności nerek należy zmniejszyć dawkę dobową Maksymalną dawkę dobową wynosi 150 mg.
Efekty uboczne
Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, astenia, parestezja, od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - tachykardia, z układu pokarmowego: nudności, utrata apetytu, naruszenie smaku; rzadko - ból brzucha, biegunka lub zaparcie,zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia; objawy uszkodzenia hepatocytów (zapalenie wątroby); w niektórych przypadkach - cholestaza; w pojedynczych przypadkach - zapalenie trzustki Od strony układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia, niedokrwistość, małopłytkowość; bardzo rzadko u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza, po stronie metabolizmu: hiperkaliemia, kwasica, układ moczowy: białkomocz, upośledzona czynność nerek (zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi) ze strony układu oddechowego: suchy kaszel. Reakcje alergiczne: wysypka skórna; rzadko - obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, choroba posurowicza, limfadenopatia; w niektórych przypadkach pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych we krwi.
Przedawkowanie
Objawy: ciężkie niedociśnienie, zapaść, zawał mięśnia sercowego, ostre naruszenie krążenia mózgowego, powikłania zakrzepowo-zatorowe Leczenie: postawić pacjenta z podwyższonymi kończynami dolnymi; środki mające na celu przywrócenie ciśnienia krwi (zwiększenie objętości krwi krążącej, w tym dożylnego wlewu izotonicznego roztworu chlorku sodu), leczenie objawowe. Być może zastosowanie hemodializy; hemodializa otrzewnej jest nieskuteczna.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami, zwiększa się ryzyko wystąpienia leukopenii, przy jednoczesnym stosowaniu z oszczędzającymi potas diuretykami (w tym spironolaktonem, triamterenem, amilorydem), preparatami potasu, substytutami soli i suplementami diety w żywności zawierającej potas, może wystąpić hiperkaliemia (szczególnie pacjenci z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do opóźnienia potasu w organizmie na tle ograniczenia wydalania potasu lub jego dodatkowego spożycia w organizmie, przy równoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i NLPZ zwiększa się ryzyko rozwoju zaburzeń czynności nerek; Rzadko obserwuje się hiperkaliemię W przypadku równoczesnego stosowania z diuretykami pętlowymi lub diuretykami tiazydowymi możliwe jest ciężkie niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki leku moczopędnego, prawdopodobnie z powodu hipowolemii, co prowadzi do przemijającego nasilenia przeciwnadciśnieniowego działania kaptoprilu. Istnieje ryzyko hipokaliemii.Zwiększone ryzyko wystąpienia niewydolności nerek: w przypadku jednoczesnego stosowania z anestetykami możliwe jest wystąpienie ciężkiego niedociśnienia tętniczego, a jednoczesne stosowanie z azatiopryną może prowadzić do niedokrwistości z powodu zahamowania aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny. Opisano przypadki rozwoju leukopenii, które mogą być związane z addytywnym hamowaniem czynności szpiku kostnego, przy jednoczesnym stosowaniu allopurinolu zwiększa się ryzyko zaburzeń hematologicznych; Opisano przypadki rozwoju ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym zespołu Stevensa-Johnsona, przy równoczesnym stosowaniu wodorotlenku glinu, wodorotlenku magnezu, węglanu magnezu, biodostępność kaptoprilu jest zmniejszona Kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach może zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprilu. Ostatecznie nie ustalono, czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza skuteczność terapeutyczną inhibitorów ACE u pacjentów z IHD i niewydolnością serca. Charakter tej interakcji zależy od przebiegu choroby. Kwas acetylosalicylowy, hamujący syntezę COX i prostaglandyn, może powodować zwężenie naczyń, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca i pogorszenia stanu pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących inhibitory ACE Istnieją doniesienia o zwiększeniu stężenia digoksyny w osoczu krwi podczas stosowania kaptoprilu z digoksyną. Ryzyko interakcji lekowej jest zwiększone u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie jednocześnie z indometacyną i ibuprofenem zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprilu, prawdopodobnie w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn pod wpływem NLPZ (które, jak się uważa, odgrywają rolę w rozwoju działania hipotensyjnego inhibitorów ACE Przy równoczesnym stosowaniu z insulinami, hipoglikemizującymi środkami sulfonylomocznika, może wystąpić hipoglikemia z powodu Tolerancja glukozy Z jednoczesnym stosowaniem inhibitorów ACE i interleukiny-3 istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego Jednoczesne stosowanie z interferonem alfa-2a lub interferonem beta opisuje przypadki ciężkiej granulocytopenii Stopniowe przejście od klonidyny do kaptoprilu stopniowo nasila działanie przeciwnadciśnieniowe tego ostatniego.W przypadku nagłego odstawienia klonidyny u pacjentów otrzymujących kaptopril, możliwy jest dramatyczny wzrost ciśnienia krwi, przy równoczesnym stosowaniu węglanu litu stężenie litu w surowicy krwi wzrasta wraz z objawami zatrucia. zmniejszenie skuteczności kaptoprilu, które może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, kryzys nadciśnieniowy, opisał przypadek krwotoku w mózgu. W przypadku równoczesnego stosowania z probenecydem zmniejsza się klirens nerkowy kaptoprilu Jednoczesne stosowanie z prokainamidem może zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii.Jeśli stosuje się go jednocześnie z trimetoprimem, istnieje ryzyko hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Przy równoczesnym stosowaniu z chlorpromazyną istnieje ryzyko niedociśnienia ortostatycznego z równoczesnym stosowaniem z cyklosporyną donoszono o rozwoju ostrej niewydolności nerek, oligurii.Polagayut które mogą zmniejszać skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych podczas stosowania erytropoetyny.
Instrukcje specjalne
C, należy zachować ostrożność podczas określania wywiadzie obrzęk naczynioruchowy w leczeniu inhibitorami ACE lub idiopatyczną dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, gdy zwężenia aorty, naczyń mózgowych i chorób sercowo-naczyniowych (w tym niewydolność naczyń mózgowych, choroba tętnic wieńcowych, niewydolności wieńcowej), ciężki choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej (w tym SLE, twardzina skóry), w hamowaniu hematopoezy szpiku kostnego, w cukrzycy, hiperkaliemii, obustronnym zwężeniu tętnicy nerkowej, Tętnica nerkowa jedynej nerki, stan po transplantacji nerki, niewydolność nerek i / lub wątroby, na tle diety o ograniczonej zawartości sodu, stany towarzyszące zmniejszeniu BCC (w tym z biegunką, wymiotami) u pacjentów w podeszłym wieku. niewydolność serca, kaptopryl jest stosowany pod ścisłą kontrolą lekarską Niedociśnienie tętnicze, które powstaje podczas operacji i kaptoprilu, eliminuje się przez wypełnienie objętości płynu i należy unikać równoczesnego podawania. eneniya oszczędzające potas diuretyki i lekiszczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą Podczas przyjmowania kaptoprilu można zaobserwować fałszywie dodatnią reakcję w analizie moczu dla acetonu Stosowanie kaptoprilu u dzieci jest możliwe tylko wtedy, gdy inne leki są nieskuteczne .. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i kontrolowania maszyn. wykonywanie innych prac wymagających zwiększonej uwagi, ponieważ zawroty głowy są możliwe, szczególnie po początkowej dawce kaptoprilu.
Recepta
Tak