أقراص Cardilopin 5 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Amlodipine besylate 6.95 mg ، ؛ الذي يتوافق مع محتوى أملوديبين 5 ملغ ؛ سواغ: الجريزوفولفين السليلوز - 126.8 ملغ ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم (نوع A) - 4 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.5 ملغ ، السيليكا الغروية اللامائية - 0.75 ملغ.
التأثير الدوائي
مانع قناة الكالسيوم. الأملوديبين يثبط تيار أيون الكالسيوم الموجود في الخلايا العضلية الملساء في القلب والأوعية الدموية عن طريق منع قنوات الكالسيوم البطيئة. ويرجع التأثير الخافض للضغط للأملوديبين إلى تأثير الاسترخاء المباشر على خلايا العضلات الملساء الوعائية ، مما يؤدي إلى انخفاض في مقاومة الأوعية الطرفية. آلية العمل المضادة للذبحة الصدرية ليست واضحة تمامًا ، ومع ذلك ، فمن المرجح أنها مرتبطة بالتأثيرين التاليين: 1. توسيع الشرايين الطرفية يقلل من OPSS ، أي بعد التحميل. وبما أن أملوديبين لا يسبب عدم انتظام دقات القلب المنعكس ، يتم تخفيض استهلاك الطاقة عضلة القلب والأكسجين. 2. إن توسع الشرايين التاجية الكبيرة والشرايين التاجية يحسن الإمداد بالأكسجين لكل من المناطق الطبيعية والإقفارية من عضلة القلب. وبفضل هذه التأثيرات ، تم تحسين إمدادات الأوكسجين في عضلة القلب ، حتى مع تشنج الشرايين التاجية (الذبحة الصدرية في برينزميتال أو الذبحة الصدرية غير المستقرة). في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتناول الدواء 1 مرة / يوم يسبب انخفاض كبير سريريا في ضغط الدم في موقف ضعيف والوقوف طوال فترة 24 ساعة بين جرعات الدواء. بسبب التطور البطيء لتأثير الدواء لا يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، فإن تناول الدواء مرة واحدة في اليوم يزيد من الوقت الإجمالي لأداء النشاط البدني المحتمل قبل تطوير هجوم من stenocardia والوقت حتى انخفاض كبير في الفترة ST ، ويقلل أيضا من وتيرة هجمات الذبحة الصدرية والحاجة إلى تناول nitroglycerin تحت اللسان. تم العثور على أي تأثير سلبي للأملودينين على الأيض. لا يؤثر الدواء على مستويات الدهون في الدم ، الجلوكوز وحمض اليوريك. آمنة للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
الدوائية
بعد تناول الدواء داخل ، يمتص أملوديبين جيدا من الجهاز الهضمي. في نفس الوقت ، لوحظ Cmax من أملوديبين في البلازما بعد 6-12 ساعة.تناول الطعام في وقت واحد لا يغير من امتصاص أملوديبين. التوافر البيولوجي المطلق هو ما يقرب من 64-80 ٪. توزيع ؛ VD الظاهري - 21 لتر / كجم. بروتين البلازما ملزم 93-98 ٪. يتم التوصل إلى Css في 7-8 أيام من تناول الدواء وهو 5-15 نانوغرام / مل. التمثيل الغذائي وإفراز ؛ أملوديبين يخضع لعملية التمثيل الغذائي المكثف في الكبد. يتم تحويل 90٪ تقريبًا من الجرعة إلى مشتقات البيريدين غير النشطة. إجمالي إزالة 7 مل / دقيقة / كجم (25 لتر / ساعة لمريض بوزن وزنه 60 كجم). ويستمد أساسا في شكل الأيضات: 60 ٪ - مع البول ، 20-25 ٪ - مع البراز ، وتفرز حوالي 10 ٪ دون تغيير مع البول. T1 / 2 - 30-35 ساعة (والتي تسمح لك بوصف الدواء مرة واحدة في اليوم) ؛ الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ؛ لا تتغير المعلمات الدوائية لأملوديبين في الفشل الكلوي. في حالة كبار السن ، يكون إجمالي الإزالة حوالي 19 لتر / ساعة ، ولا تتغير المعلمات المتبقية. مع انخفاض في التخليص في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، ينبغي وصف الدواء بجرعات صغيرة.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو ، إذا لزم الأمر ، كجزء من العلاج المركب مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى) ؛ - الذبحة المستقرة (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة للذبحة الصدرية) ؛ - تضيق شرايين angiospastic (stenocardia في Prinzmetal) (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة للذبحة الصدرية).
موانع
- الذبحة الصدرية غير المستقرة. - تضيق الأبهر الهام سريرياً ؛ - انخفاض ضغط الدم الشديد. - عمر الأطفال والمراهقين حتى سن 18 سنة (بسبب نقص الخبرة السريرية) ؛ - الحمل - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - فرط الحساسية للأملوديبين والمكونات الأخرى للدواء. يجب أن يوصف الاحتياطات مع وظيفة غير طبيعية الكبد، SSS (بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب)، وفشل القلب الاحتقاني، اللا تعويضية، انخفاض ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، تضيق الأبهر، تضيق الصمام التاجي، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، واحتشاء عضلة القلب الحاد (و1 بعد أشهر) ، مرض السكري ، المرضى المسنين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
نظرا لعدم وجود خبرة سريرية مع استخدام أملوديبين خلال فترة الحمل والرضاعة ، لا ينبغي إعطاء الدواء للنساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب الذين لا يستخدمون وسائل فعالة لمنع الحمل ، إلا إذا كانت الفائدة العلاجية للدواء تبرر المخاطر المحتملة. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية ، تكون الجرعة الأولية المعتادة 5 ميلي غرام 1 مرة في اليوم (ويفضل في نفس الوقت). نظرا لاستجابة المريض ، يمكن زيادة الجرعة الأولية إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. لا تتغير جرعة Cardilopin في حالة استخدامها المتزامن مع مدرات البول من مجموعة الثيازيد أو حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في حالة الفشل الكلوي والمرضى المسنين ، لا يلزم تعديل نظام الجرعات. عند وصف Cardilopin في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، فإن الجرعة الموصى بها هي 2.5 ملغ / يوم ، منذ ذلك الحين في هؤلاء المرضى يزيد العقار T1 / 2.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي: الصداع ، والدوخة ، والإرهاق المفرط ، والنعاس ، وتغير المزاج ، والتشنجات. نادرا - فقدان الوعي ، خدر ، تشوش الحس ، والهزة ، والوهن ، والشعور بالضيق ، والأرق ، والعصبية ، والاكتئاب ، وأحلام غير عادية ، والقلق. نادرا جدا - ترنح ، واللامبالاة ، والإثارة ، وفقدان الذاكرة. على جزء من الجهاز الهضمي: الغثيان وآلام في البطن. نادرا - فرط بيليروبين الدم ، واليرقان ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، وجفاف الفم ، وفقدان الشهية ، والقيء ، والإمساك أو الإسهال ، وسوء الهضم ، وانتفاخ البطن ، تضخم اللثة. نادرا جدا - طعم الشذوذ ، التهاب المعدة ، زيادة الشهية ، التهاب البنكرياس. على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: الخفقان ، وتورم الكاحلين والقدمين ، وضيق في التنفس ، وشطف الوجه. نادرا - اضطرابات إيقاع (بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرفرفة الأذينية) ، ألم في الصدر ، انخفاض مفرط في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا جدا - تطور أو تفاقم فشل القلب ، extrasystoles ، الصداع النصفي. على جزء من الجهاز البولي التناسلي: نادرا - pollakiuria ، الرغبة المؤلمة للتبول ، نوكتيوريا ، انتهاك للوظيفة الجنسية (بما في ذلكانخفاض في قوة) ؛ نادرا جدا - عسر البول ، polyuria. على جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق التنفس. نادرا جدا - السعال ، التهاب الأنف. من الحواس: نادرًا - عدم وضوح الرؤية ، التهاب الملتحمة ، شفع ، ألم في العين ، اضطراب في الإقامة ، جفاف الملتحمة ، طنين. على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، فصال عظمي ، ألم عضلي (مع الاستعمال لفترات طويلة) ، آلام الظهر ؛ نادرا جدا - الوهن العضلي. على جزء من الجلد: نادرا جدا - جفاف الجلد ، تساقط الشعر ، التهاب الجلد ، فرفرية. ردود الفعل التحسسية: حكة ، طفح جلدي (بما في ذلك حمامي الطفح الجلدي ، الطفح الجلدي الحطاطي ، الشرى). آخر: نادرا - التثدي ، والشعور بالحرارة ، وقشعريرة ، وزيادة الوزن ، ونزيف في الأنف ، وزيادة التعرق والعطش. نادرا جدا - عرق لزجة الباردة ، باراميشيا ، ارتفاع السكر في الدم.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، توسع الأوعية المحيطية المفرطة. العلاج: يجب إعطاء المريض وضع أفقي مع رفع الساقين. إجراء غسيل المعدة ، وتعيين الكربون المنشط ، والحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية ، ورصد مؤشرات وظيفة القلب والرئتين ، ورصد BCC وإدرار البول. إجراء علاج الأعراض المكثف. لاستعادة لهجة الأوعية الدموية ، ويظهر استخدام المخدرات مضيق للأوعية (في حالة عدم وجود موانع لاستخدامها) ؛ للقضاء على آثار حصار قناة الكالسيوم - في / في إدخال غلوكونات الكالسيوم. غسيل الكلى غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
ربما الاستخدام المتزامن للألوديبين مع مدرات البول الثيازيدية ، حاصرات بيتا ، نترات طويلة المفعول ، مستحضرات النتروجليسرين تحت اللسان ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المضادات الحيوية وعوامل نقص سكر الدم عن طريق الفم. يعزز مدرات البول الثيازيدية و "الحلقات" ، ومثبطات بيتا ، وفيراباميل ، ومثبطات ACE والنترات التأثيرات المضادة للذبحة الصدرية والمضادة للضغط للأملوديبين. الأميودارون ، الكينيدين ، حاصرات ألفا 1 ، الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) ، وحاصرات بطيئة قناة الكالسيوم قد يعزز تأثير خافض للضغط من أملوديبين. يمكن لمستحضرات الكالسيوم أن تقلل من تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (بما في ذلك أملوديبين). مثبطات أكسدة microsomal ، وزيادة تركيز amlodipine في بلازما الدم ،زيادة خطر الآثار الجانبية ، ومحفزات الأنزيمات الميكروسومي الكبد - تقليل. التأثير الخافض للضغط للأملوديبين يضعف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة الإندوميتاسين (بسبب احتجاز الصوديوم وحصار تخليق البروستاغلاندين عن طريق الكلى) ، ألفا أدرينوميميتكس ، هرمون الاستروجين (بسبب احتجاز الصوديوم) ، الودي. Procainamide ، الكينيدين ، وغيرها من الأدوية التي تطيل فترة QT تزيد من التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي للأملوديبين وقد تزيد من خطر الإطالة الكبيرة في فترة QT. السيميتيدين لا يؤثر على الدوائية من أملوديبين. لا يؤثر أملوديبين على المعلمات الدوائية من الديجوكسين والوارفارين. يمكن لعصير جريب فروت زيادة طفيفة في مستوى أملوديبين في المصل ، ولكن هذا لا يؤدي إلى تغييرات كبيرة في ضغط الدم.
تعليمات خاصة
لم تكشف الدراسات التي أجريت على مرضى القصور القلبي الثاني والثالث الوظيفي وفقا لتصنيف NYHA عند تناول أملوديبين عدم وجود انخفاض في ممارسة التحمل ، أو وظيفة طرد البطين الأيسر ، أو تفاقم الأعراض السريرية. أظهرت نتائج الدراسات السريرية التي اشتملت على مرضى يعانون من قصور قلبي من الدرجة الثالثة والرابعة وفقا لتصنيف NYHA أن أملوديبين لا يزيد من تواتر اضطرابات القلب أو الوفيات عند استخدامها مع مثبطات ACE أو مدرات البول أو الديجوكسين. خلال فترة العلاج ، من الضروري الحفاظ على نظافة الأسنان وزيارة طبيب الأسنان (لمنع الألم والنزيف والتضخم اللثوي). نظام الجرعات لكبار السن هو نفسه بالنسبة للمرضى من الفئات العمرية الأخرى. زيادة الجرعة تتطلب مراقبة دقيقة للمرضى المسنين. تأثير الأوعية الدموية للأملوديبين يتطور تدريجيا. لذلك ، انخفاض ضغط الدم الحاد بعد استخدامه نادر جدا ، ومع ذلك ، قبل التوقف عن العلاج ، ينصح بانخفاض تدريجي في الجرعة. لا يؤثر أملوديبين على تركيزات البلازما من البوتاسيوم والجلوكوز والدهون الثلاثية والكولسترول الكلي ، LDL ، حمض اليوريك ، الكرياتينين والنيتروجين من حمض اليوريك. تأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ لم تكن هناك تقارير عن تأثير أملوديبين على القيادة أو العمل مع الآليات.ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد يحدث النعاس والدوخة في الغالب في بداية العلاج. عند حدوثها ، يجب على المريض مراعاة الاحتياطات الخاصة عند القيادة والعمل مع الآليات.
وصفة طبية عطلة
نعم