Cardilopin טבליות 5 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Amlodipine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Amlodipine 6.95 מ"ג, אשר תואמת את התוכן של amlodipine 5 מ"ג, מרכיבים: תאית microcrystalline - 126.8 מ"ג, נתרן carboxymethyl עמילן (סוג A) - 4 מ"ג, stearate מגנזיום - 1.5 מ"ג, סיליקה קולואידית נטול מים - 0.75 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סידן חוסם ערוצים. Amlodipine מעכב טרנסממברני נכנסת סידן יון הנוכחי בתאי שריר חלק של הלב וכלי הדם על ידי חסימת ערוצי סידן איטי. ההשפעה האנטי-היפרטית של האמלודיפין נובעת מאפקט מרגיע ישיר על תאי השריר החלקים, אשר מוביל לירידה בהתנגדות של כלי ההיקפי. מנגנון הפעולה antianginal אינו ברור לחלוטין, עם זאת, סביר להניח שהיא קשורה עם שתי ההשפעות הבאות: 1. הרחבת של arterioles הפריפריה מפחית OPSS, כלומר. אחרי מאז amlodipine אינו גורם טכיקרדיה רפלקס, אנרגיה בשריר הלב ואת צריכת החמצן מופחת. 2. הרחבת העורקים הכליליים הגדולים והעורקים הכליליים הכלליים משפרת את אספקת החמצן של שני האזורים הנורמליים והאיסכמיים של שריר הלב. הודות להשפעות אלו, אספקת החמצן בשריר הלב משתפרת, אפילו עם עווית של העורקים הכליליים (אנגינה פרינצטלית או אנגינה לא יציבה); בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, נטילת התרופה 1 יום / יום גורמת לירידה משמעותית קלינית בלחץ הדם במצב שכיבה ועמידה לאורך כל 24 שעות בין מינונים של התרופה. בשל התפתחות איטית של ההשפעה של התרופה אינה גורמת לחץ דם חריף חריפה. בחולים עם אנגינה, נטילת התרופה 1 פעם ביום מגדילה את הזמן הכולל לביצוע פעילות גופנית אפשרית לפני פיתוח התקף של אנגינה והזמן עד להפחתה משמעותית במרווח ה- ST, וכן מקטינה את התדירות של התקפי אנגינה והצורך בצריכת ניטרוגליצרין תת-חדה. לא נמצאה השפעה שלילית של amlodinin על מטבוליזם. התרופה אינה משפיעה על רמות השומנים בדם, גלוקוז וחומצה. בטוח לחולים עם אסתמה הסימפונות.
פרמקוקינטיקה
לאחר נטילת התרופה בפנים, amlodipine נספג היטב בדרכי העיכול; בעוד Cmax של amlodipine בפלסמה הוא ציין לאחר 6-12 שעות.צריכת מזון בו זמנית אינו משנה את ספיגת amlodipine. זמינות ביולוגית מוחלטת היא כ 64-80%. הפצה, לכאורה VD - 21 l / kg. חלבון פלזמה מחייב הוא 93-98%. Css הוא הגיע ביום 7-8 של נטילת התרופה הוא 5-15 ng / ml. מטבוליזם והפרשה: אמלודיפין עוברת מטבוליזם אינטנסיבי בכבד. כ -90% מן המינון נלקח להמרה נגזרות pyridine לא פעיל. סך הכל אישור הוא 7 מ"ל / min / kg (25 l / h עבור מטופל עם משקל גוף של 60 ק"ג). זה נגזר בעיקר בצורה של מטבוליטים: 60% - עם שתן, 20-25% - עם צואה, כ -10% מופרש ללא שינוי עם שתן. T1 / 2 - 30-35 שעות (אשר מאפשר לך לרשום את התרופה 1 שעה / יום). פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים פרמטרים פרמקוקינטיים של amlodipine אינם משתנים באי ספיקת כליות. אצל קשישים, הסליקה הכוללת היא כ 19 l / h, שאר הפרמטרים אינם משתנים. עם ירידה בסילוק בחולים עם אי ספיקת כבד, התרופה צריכה להיות prescribed במינונים קטנים יותר.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי (כמו טיפול חד-חמצני, או במידת הצורך, כחלק מטיפול משולב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם); - אנגינה יציבה (כמו טיפול חד-צדדי או כחלק מטיפול משולב עם סוכנים אנטי-אנגליים אחרים); - אנגינה angiospastic (אנגינה של Prinzmetal) (כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות לטיפול antianginal אחרים).
התוויות נגד
- אנגינה לא יציבה; - היצרות אבי העורקים משמעותית מבחינה קלינית; - לחץ דם חמור; - ילד ובגיל ההתבגרות כדי 18 שנים (בשל חוסר ניסיון קליני); - הריון; - תקופת הנקה (הנקה); - רגיש יתר amlodipine ורכיבים אחרים של ההכנה.; יש לנקוט אמצעי זהירות שנקבע עם תפקודי כבד חריגים, SSS (ברדיקרדיה, טכיקרדיה), אי ספיקת לב, מפוצה, תת לחץ דם קל או מתון, היצרות מסתם אאורטלי, היצרות צניפי, קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית, אוטם שריר הלב (ועבור 1 חודשים אחרי), סוכרת, חולים קשישים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
בהיעדר ניסיון קליני בשימוש באמלודיפין במהלך ההריון וההנקה, התרופה לא צריכה להינתן לנשים בהריון ולנשים בגיל הפוריות, שאינן משתמשות באמצעי מניעה יעילים, אלא אם כן התועלת הטיפולית של התרופה מצדיקה את הסיכון האפשרי. במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך ההנקה צריך להפסיק להניק.
מינון ומינהל
לטיפול ביתר לחץ דם או אנגינה, המינון ההתחלתי הרגיל הוא 5 מ"ג 1 / יום (רצוי באותו זמן). בהתחשב בתגובה של המטופל, המינון הראשוני יכול להיות מוגברת ל 10 מ"ג 1 יום / יום. המינון של Cardilopin לא משתנה במקרה של שימוש בו זמנית עם משתנים מקבוצת thiazide, חוסמי בטא או מעכבי ACE. במקרה של אי ספיקת כליות וחולים קשישים, אין צורך בהתאמת משטר המינון. כאשר מרשם Cardilopin בחולים עם תפקוד כבד לקוי, המינון המומלץ הוא 2.5 מ"ג ליום, מאז בחולים אלו התרופה T1 / 2 עולה.
תופעות לוואי
על החלק של מערכת העצבים: כאב ראש, סחרחורת, עייפות מוגזמת, נמנום, שינויים במצב הרוח, עוויתות; לעתים רחוקות - אובדן הכרה, היפסטזיה, הפרשתזיה, רעד, אסתניה, חולשה, נדודי שינה, עצבנות, דיכאון, חלומות יוצאי דופן, חרדה; לעתים רחוקות מאוד - אטקסיה, אדישות, סערת נפש, אמנזיה; מצד מערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן; לעיתים נדירות - hyperbilirubinemia, צהבת, פעילות מוגברת של transaminases בכבד, יובש בפה, אנורקסיה, הקאות, עצירות או שלשולים, הפרעות בעיכול, גזים, hyperplasia gingival; לעיתים רחוקות מאוד - סטייה טעם, גסטריטיס, תיאבון מוגבר, לבלב. על החלק של מערכת הלב וכלי הדם: דפיקות, נפיחות של הקרסוליים והרגליים, קוצר נשימה, שטיפה של הפנים; לעתים רחוקות - הפרעות קצב (ברדיקרדיה, טכיקרדיה חדרית, רפרוף פרוזדורי), כאבים בחזה, ירידה מופרזת בלחץ הדם, לחץ דם אורתוסטטי; לעתים רחוקות מאוד - התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, extrasystoles, מיגרנה; מצד המערכת האורגניטלית: לעיתים רחוקות - פוליאקוריה, דחף מכאיב להשתנה, נוקטוריה, הפרה של תפקוד מיני (כוללירידה בעוצמה); לעתים רחוקות מאוד - דיסוריה, פוליאוריה; מצד מערכת הנשימה: לעיתים נדירות - קוצר נשימה; לעיתים רחוקות מאוד - שיעול, נזלת; מן החושים: לעתים רחוקות - ראייה מטושטשת, דלקת הלחמית, דיפלופיה, כאבי עיניים, הפרעות לינה, xerophthalmia, טינטון. על החלק של מערכת השרירים: לעיתים רחוקות - ארתרלגיה, ארתרוזיס, מיאלגיה (עם שימוש ממושך), כאבי גב; לעתים רחוקות מאוד - myasthenia. על העור: לעתים רחוקות מאוד - xerodermia, alopecia, dermatitis, purpura; תגובות אלרגיות: פריחה, פריחה (כולל ריטומי, פריחה מקולו-פפולארית, אורטיקריה); אחרות: לעיתים רחוקות - גינקומסטיה, תחושת חום, צמרמורת, עליה במשקל, דימום באף, הזעה מוגברת, צמא; לעתים רחוקות מאוד - זיעה דביקה קרה, פרוזמיה, היפרגליקמיה.
מנת יתר
תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, טכיקרדיה, כלי דם פריפריים מוגזמים. טיפול: יש לתת למטופל תנוחה אופקית עם רגליים מורמות. התנהגות שטיפה קיבה, מינויו של פחמן מופעל, שמירה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ניטור אינדיקטורים של תפקוד הלב והריאות, ניטור של BCC ו diuresis. יש לבצע טיפול סימפטומטי אינטנסיבי. כדי לשחזר את טון כלי הדם, את השימוש של תרופות vasoconstrictor מוצג (בהעדר התוויות נגד השימוש שלהם); כדי לחסל את ההשפעות של הסידן ערוץ המצור - ב / בהקדמה של gluconate סידן. המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש סימולטני באמלודידין עם חומרים משתנים של תיאאזייד, חוסמי בטא, חנקות ארוכות טווח, תכשירים תת-נטוליים של ניטרוגליצרין, NSAIDs, אנטיביוטיקה וסוכני היפוגליקמיה אוראליים אפשריים. Thiazide ו "לולאה" משתנים, חוסמי בטא, verapamil, מעכבי ACE ו חנקות לשפר את ההשפעות antianginal ו hypotensive של amlodipine. Amiodarone, quinidine, alpha1 חוסמי, תרופות אנטי פסיכוטיות (antipsychotics), ו איטי סידן חוסמי ערוץ עשוי לשפר את אפקט hypotensive של amlodipine. סידן ההכנות יכול להפחית את ההשפעה של איטי סידן חוסמי ערוץ (כולל amlodipine). מעכב של חמצון microsomal, הגדלת ריכוז של amlodipine בדם הדם,להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, ו Indducers של אנזימים בכבד microsomal - להפחית. האפקט האנטי-היפראיטיני של האמלודיפין מחליש את ה- NSAIDs, ובמיוחד האינדומאטצ'ין (עקב שימור הנתרן והמצור של סינתזת פרוסטגלנדין על ידי הכליות), אלפא אדרנומימטיקה, אסטרוגנים (עקב שימור נתרן), סימפתומטימטיקה; פרוקאינאמיד, קונידין ותרופות אחרות המרחיבות את מרווח הזמן QT מגדילות את ההשפעה האינוטרופית השלילית של האמלודיפין ועשויות להגביר את הסיכון להארכה משמעותית של מרווח QT. Cimetidine אינו משפיע על פרמקוקינטיקה של amlodipine. Amlodipine אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה הפרמטרים של Digoxin ו warfarin. מיץ אשכוליות יכול להגדיל מעט את רמת האמלודיפין בסרום, אבל זה לא מוביל לשינויים משמעותיים בלחץ הדם.
זהיר
מחקרים בחולים עם אי ספיקת לב II ו- III על פי הסיווג NYHA בעת נטילת amlodipine לא חושפים ירידה בסבולת פעילות גופנית, תפקוד פליטה בחדר שמאל או החמרה בסימפטומים קליניים. התוצאות של מחקרים קליניים בקרב מטופלים עם אי ספיקת לב, III-IV, על פי הסיווג NYHA הראו כי amlodipine אינו מגביר את התדירות של הפרעות קרדיווסקולריות או תמותה כאשר הם משתמשים יחד עם מעכבי ACE, משתנים או דיגוקסין. במהלך תקופת הטיפול, יש צורך לשמור על היגיינת השיניים ועל ביקור אצל רופא השיניים (כדי למנוע כאב, דימום ו hyperplasia gingival). משטר המינון לקשישים זהה לחולים בקבוצות גיל אחרות. הגדלת המינון דורשת ניטור זהיר של חולים קשישים. השפעת vasodilator של amlodipine מתפתח בהדרגה. לכן, לחץ דם חריף לאחר השימוש בו הוא נדיר מאוד, עם זאת, לפני הפסקת הטיפול, מומלץ ירידה הדרגתית במינון. Amlodipine אינו משפיע על ריכוזי פלזמה של אשלגן, גלוקוז, טריגליצרידים, כולסטרול כללי, LDL, חומצת שתן, קריאטינין וחנקן של חומצת שתן. השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה: לא היו דיווחים על השפעת האמלודיפין על נהיגה או עבודה עם מנגנונים.עם זאת, בחלק מהחולים, ישנוניות וסחרחורת עשויים להתרחש בעיקר בתחילת הטיפול. כאשר הם מתרחשים, החולה חייב לעקוב אחר אמצעי זהירות מיוחדים בעת נהיגה ועבודה עם מנגנונים.
מרשם
כן