Carvedilol Akhinin Tablets 12.5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
كارفيديلول أقراص، 12.5 ملغ من كيناكرين - دواء من مجموعة حاصرات بيتا. غالبا ما يوصف لعلاج قصور القلب ، ويستخدم أيضا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وقد استخدم Carvedilol على نطاق واسع منذ أواخر الثمانينات ، لكنه لا يزال لا يفقد شعبيته. السبب - أنه يعمل بشكل أفضل من أدوية أخرى لفشل القلب. يمدد حياة المرضى ولا يتطور إلى إدمان أدوية أخرى (النترات). ومع ذلك ، يمكن أن يسبب carvedilol زيادة الوزن. من الملائم أن ندمجها مع أدوية أخرى للضغط ومرض القلب.
المكونات النشطة
كارفيديلول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Carvedilol 12.5 مجم. سواغ: ludipress LTSE (مونوهيدرات اللاكتوز - 94،7-98،3٪ البوفيدون - 4.3٪) - 95.3 ملغ كاربوكسيميثيل الصوديوم النشا - 1.1 ملغ ستيرات المغنيسيوم - 1.1 ملغ.
التأثير الدوائي
كارفيديلول - مانع α1-، β1، - ومستقبلات β2 الأدرينالية، يبذل الجهاز الآثار، مضاد للأكسدة، والقضاء على الجذور الحرة للأكسجين، له آثار أنتيبروليفرتيف ضد الأوعية الدموية جدران الخلايا العضلية الملساء. Carvedilol هو خليط راسيمي من R (+) و S (-) stereoisomers ، كل منها له نفس خصائص منع الألفا والأدرينو. بيتا الأدرينية منع تأثير كارفيديلول هو الطبيعة غير الانتقائية ويرجع laevorotatory S (-) stereoizomerom.Karvedilol لديها النشاط الودي الذاتية، ومثل بروبرانولول ديه غشاء استقرار خصائص. من خلال منع مستقبلات β الأدرينالية، فإنه يقلل من نشاط الجهاز الرينين-أنجيوتنسين-الالدوستيرون، والحد من إطلاق الرينين، وبالتالي، واحتباس السوائل (سمة من حاصرات ألفا الأدرينالية الانتقائية) ينشأ redko.Selektivno منع α1-المستقبلات، كارفيديلول يقلل OPSS.Karvedilol أي تأثير سلبي على الدهون الشخصي، مع الحفاظ على البروتينات الدهنية النسبة الطبيعية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (HDL / LDL) .u ارتفاع ضغط الدم المرضى كارفيديلول يخفض ضغط الدم بسبب الحصار يصاحب ذلك من α1- وβ-الأدرينالية مستقبلات. لا يقترن انخفاض في ضغط الدم من خلال زيادة متزامنة في OPSS ، والتي لوحظت عند اتخاذ حاصرات بيتا غير انتقائية. انخفاض الموارد البشرية قليلا.يبقى تدفق الدم الكلوي والوظيفة الكلوية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وقد تبين أن carvedilol لا يغير حجم الدم في الدم ويقلل من قبضة اليد ، لا يزعج إمدادات الدم إلى الأجهزة وتدفق الدم المحيطي ، بما في ذلك. في العضلات الهيكلية والساعدين والأطراف السفلية والجلد والدماغ والشريان السباتي. تعتبر أطراف التبريد والتعب أثناء التمارين نادرة. يستمر التأثير الخافض للضغط للكارفيليدول في ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، كارفيليدول له تأثيرات مضادة للإقفار ومضادة للأوعية (زيادة في المدة الإجمالية للتمرينات ، الوقت حتى اكتساح الجزء ST بعمق 1 ملم والوقت قبل هجوم من الذبحة الصدرية) يستمر مع العلاج لفترات طويلة. Carvedilol يقلل بشكل كبير من الطلب على الأوكسجين لعضلة القلب ونشاط نظام sympathoadrenal. يقلل أيضًا من التحميل المسبق (ضغط الإعتلال الرئوي والضغط الشعري الرئوي) والحمولة الزائدة (OPS). Carvedilol يقلل من معدل الوفيات ويقلل من تكرار المستشفيات ، ويقلل من الأعراض ويحسن وظيفة البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن من نشأة نقص تروية وغير الدماغية. آثار carvedilol تعتمد على الجرعة.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يتم امتصاص carvedilol بسرعة. Carvedilol هو أحد ركائز البروتين الحامل الذي يعمل كمضخة في تجويف الأمعاء ، ويتم التوصل إلى بروتين سكري P. Cmax في بلازما الدم في حوالي ساعة واحدة ، والتوافر الحيوي المطلق للكارفيليدول هو حوالي 25٪ ، التوزيع Carvedilol له درجة عالية من الدهون. حوالي 98-99 ٪ من carvedilol يرتبط بروتينات البلازما. Vd هو ما يقرب من 2 لتر / كغم. Carvedilol هو biotransformed في الكبد عن طريق الأكسدة والاقتران لتشكيل عدد من الأيضات. يتم استقلاب 60-75 ٪ من المخدرات الممتصة خلال "التمريرة الأولى" من خلال الكبد. وقد ظهر وجود الدورة الدموية المعوية للمادة الأصلية ، أما التمثيل الغذائي للكارفيليدول بواسطة الأكسدة فهو انتقائي. يتم استقلاب R stereoisomer بشكل رئيسي بواسطة CYP2D6 و CYP1A2 ، ويتم استقلاب S stereoisomer بشكل رئيسي بواسطة CYP2D9 وإلى حد أقل بواسطة CYP2D6. تتضمن أنزيمات الإنزيم P450 الأخرى المشاركة في استقلاب carvedilol CYP3A4 و CYP2E1 و CYP2C19.يُعد جهاز استريو Cmax R البلازمي أعلى مرتين تقريبًا من ذلك بالنسبة إلى جهاز S stereoisomer ، ويتم استقلاب الاستيرويوم بشكل رئيسي عن طريق hydroxylation. في الأيض بطيئة CYP2D6 قد يزيد من تركيز البلازما من كارفيديلول، في المقام الأول، R stereoisomer، مما أدى إلى زيادة في نشاط ألفا adrenoblokiruyuschey karvedilola.V نزع الميثيل والهيدروكسيل من حلقة الفينول 3 شكلت الأيض (تركيزات أقل 10 مرة من تركيز مادة أولية) مع نشاط beta-adrenoblokiruyuschego (في المستقلب 4'-hydroxyphenol ، فهو أقوى بحوالي 13 مرة من carvedilol نفسه). 3 نواتج الأيض النشطة لديها خصائص توسع الأوعية أقل وضوحا من كارفيديلول. 2 من المستقلبات hydroxycarbazole من carvedilol هي مضادات الأكسدة قوية للغاية ، ونشاطها في هذا الصدد هو أعلى 30-80 مرة من تلك carvedilol.Tracting من T1 / 2 carvedilol حوالي 6 ساعات ، إزالة البلازما حوالي 500-700 مل / دقيقة. الإفراز يحدث بشكل رئيسي من خلال الأمعاء ، والطريق الرئيسي للإفراز هو مع الصفراء. يفرز جزء صغير من الجرعة عن طريق الكلى في مجموعة متنوعة من الفئات المحددة في metabolitov.Farmakokinetika bolnyhBolnye العلاج لفترات طويلة مع وظيفة ضعف pochekPri كثافة كارفيديلول تدفق الدم الكلوي والحفاظ عليها، معدل الترشيح الكبيبي لا izmenyaetsya.U المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والكلى AUC ضعف، T1 / 2، ولا يتم تغيير Cmax . إفراز الكلى من المخدرات دون تغيير في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي النقصان، لكن يتغير ويتم التعبير عن neznachitelno.Bolnye مع اختلال وظائف الكبد المرضى الذين يعانون من تليف الكبد التوافر البيولوجي النظامية وبنسبة 80٪ المعلمات الدوائية ويرجع ذلك إلى انخفاض التعبير الأيض في تمرير "أولا" من خلال الكبد. ونتيجة لذلك ، يمنع استعمال كارفيديلول في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد بشكل واضح سريريا المرضى الذين يعانون من قصور في القلب في بعض الدراسات التي أجريت على مرضى قصور القلب ، كان تخليص R و S من متجانسات carvedilol أقل بشكل ملحوظ مقارنة بالتطهير المرصود سابقًا لدى المتطوعين الأصحاء.وتشير هذه النتائج إلى أن الدوائية للالفراغية R و S من كارفيديلول في قصور القلب بشكل ملحوظ izmenyaetsya.Bolnye vozrastaVozrast كبار السن وخرف لا يكون لها تأثير ذو دلالة إحصائية على الدوائية للكارفيديلول في المرضى الذين يعانون من الشرايين gipertenziey.DetiDannye على الدوائية للدواء في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما من مرض السكري ogranicheny.Bolnye مرضى السكري يعانون من مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم كارفيديلول لا يؤثر على تركيز السكر في الدم بعد الصيام، و الغذاء ، ومستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1) أو جرعة من وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. في بعض الدراسات السريرية أظهرت أن المرضى الذين يعانون من السكري من النوع 2 كارفيديلول لا يسبب انخفاض تحمل الغلوكوز. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي كان مقاومة الأنسولين (متلازمة X)، ولكن من دون مرض السكري المصاحب، كارفيديلول يحسن الحساسية للانسولين. تم الحصول على نتائج مماثلة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع 2.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني: ارتفاع ضغط الدم (في وحيد أو بالاشتراك مع خافضات الضغط الأخرى، لحاصرات قناة الكالسيوم سبيل المثال بطيئة أو مدرات البول)، - مرض القلب التاجي (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة ونقص تروية عضلة القلب الصامت)، - قصور القلب المزمن : معالجة مستقر قصور القلب المزمن أعراض ومعتدل، المعتدل والشديد (فئات وظيفية II-IV فقا لجمعية القلب نيويورك / NYHA /) أو neishemiche الدماغية نشأة واحدة في تركيبة مع مثبطات ACE ومدرات البول مع أو بدون جليكوسيدات القلب (العلاج قياسي)، في حالة عدم وجود موانع.
موانع
- الحادة والمزمنة فشل القلب المعاوضة تتطلب على / في وكلاء مؤثر في التقلص العضلي، - وظيفة هامة سريريا غير طبيعية الكبد، - سن 18 سنة (Akridilol® فعالية وسلامة الدواء لم يتم تعيين)، - AV-كتلة II ودرجة III ( ما عدا في المرضى الذين يعانون من منظم ضربات القلب الاصطناعي) - بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) - ضغط هبوط ضغط ملحوظ (الدم الانقباضي أقل من 85 ملم زئبقي) - -. SSS (بما في ذلك كتلة الجيبي الأذيني). صدمة قلبية، - مؤشرات صحية التشنج القصبي والربو القصبي - عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتيز ،الجلوكوز الجالاكتوز سوء الامتصاص، - فرط الحساسية للكارفيديلول أو أي عنصر preparata.S يحذرون: في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، والاكتئاب، والوهن العضلي الوبيل، نقص السكر في الدم، AV-الحصار المفروض على درجة I، الانسمام الدرقي، مع عملية جراحية واسعة والتخدير العام، برنزميتال الذبحة الصدرية، ومرض السكري، مرض انسداد الأوعية الدموية الطرفية، يشتبه ورم القواتم، القصور الكلوي، والصدفية.
احتياطات السلامة
الجرعات في مجموعات معينة البيانات bolnyhSuschestvuyuschie على الدوائية في المرضى الذين يعانون من درجات متفاوتة من العجز الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي) تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من معتدلة إلى حادة تصحيح القصور الكلوي جرعة Akridilol® trebuetsya.Akridilol لا بطلان في المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية للضعف الكبد. البيانات التي من شأنها أن تملي الحاجة إلى تعديل الجرعة في المرضى المسنين غير متوفرة.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
تعمل حاصرات بيتا على تقليل تدفق الدم المشيمي ، مما قد يؤدي إلى وفاة الجنين والولادة المبكرة. وعلاوة على ذلك، في الجنين ويمكن أن تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها حديثي الولادة (خاصة نقص السكر في الدم وبطء القلب، ومضاعفات في القلب والرئتين) .Issledovaniya على الحيوانات قد كشفت لا كارفيديلول ماسخ تجربة effekta.Dostatochnogo Akridilol® مع المخدرات في أي حاملا. هو بطلان كارفيديلول أثناء الحمل، إلا في الحالات التي يكون فيها الفوائد المحتملة لتطبيقه للأم تفوق المخاطر المحتملة على ploda.U الحيوانات، كارفيديلول وعناصره في حليب الثدي. لا توجد بيانات عن تغلغل carvedilol في حليب الثدي البشري ، لذلك ، إذا كان تناول الدواء ضروريًا أثناء الرضاعة ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
في الداخل، بغض النظر عن تناول الطعام، وشرب الكثير من zhidkosti.Essentsialnaya gipertenziyaRekomendovannaya بدأت جرعة 12.5 ملغ 1 مرة / يوميا لمدة 2 أيام الأولى من العلاج، تليها 25 ملغ من 1 مرة / يوم. إذا لزم الأمر، ويمكن زيادة الجرعة مرة أخرى في فترات من 2 أسابيع على الأقل، مما يؤدي إلى الحد الأقصى للجرعة الموصى بها من 50 ملغ 1 مرة / يوم (أو تقسيمها إلى 2 جرعة) .Ishemicheskaya المرض serdtsaRekomendovannaya بدءا جرعة 12.5 ملغ من 2 مرات / يوم خلال الأيام الأولى 2، ثم 25 ملغ مرتين في اليوم.إذا لزم الأمر ، في وقت لاحق ، يمكن زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوعين ، وبذلك تصل إلى جرعة يومية أعلى من 100 ملغ مقسمة إلى جرعتين: قصور القلب المزمن ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، فمن الضروري مراقبة الطبيب بدقة. في المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات قلبية ومدرات البول ومثبطات ACE ، يجب تعديل جرعاتهم قبل بدء العلاج باستخدام Acridilol® ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 3.125 مجم (علامة تبويب 1/2 6.25 مجم) 2 مرات / يوم لمدة أسبوعين. مع التسامح الجيد ، يتم زيادة الجرعة على فترات من 2 أسابيع على الأقل إلى 6.25 ملغ 2 مرات / يوم ، ثم إلى 12.5 ملغ مرتين في اليوم ، ثم إلى 25 ملغ مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة إلى أقصى جرعة يمكن تحملها بشكل جيد من قبل المريض. الجرعة القصوى الموصى بها هي 25 ملغ مرتين في اليوم لجميع المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الشديد وللمرضى الذين يعانون من درجات معتدلة ومتوسطة من قصور القلب المزمن مع وزن جسم المريض أقل من 85 كجم. في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي مزمن خفيف معتدل ووزن أكثر من 85 كجم ، فإن الجرعة القصوى الموصى بها هي 50 ملغ مرتين في اليوم ، وقبل كل زيادة في الجرعة ، يجب على الطبيب فحص المريض لتحديد الزيادة المحتملة في أعراض قصور القلب المزمن أو توسع الأوعية. مع زيادة عابرة في أعراض قصور القلب المزمن أو احتباس السوائل في الجسم ، يجب زيادة جرعة مدرات البول ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون من الضروري تقليل جرعة الدواء Acridilol® أو إلغاؤه مؤقتًا ، ويمكن التخلص من أعراض توسع الأوعية عن طريق الحد من جرعة مدرات البول. إذا استمرت الأعراض ، يمكنك تقليل جرعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إذا كان المريض يأخذها) ، ثم إذا لزم الأمر ، جرعة الدواء Acridilol®. في مثل هذه الحالة ، لا ينبغي زيادة جرعة Acridilol® حتى تتفاقم أعراض قصور القلب المزمن أو انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فإذا توقف العلاج بـ Acridilol® لأكثر من أسبوع ، يتم استئناف الوصفة الخاصة به بجرعة أقل ، ثم يتم زيادتها وفقًا لما ورد أعلاه. فوق التوصيات. إذا تمت مقاطعة العلاج بـ Acridilol® لأكثر من أسبوعين ، فيجب استئناف استخدامه بجرعة 3.125 مجم (علامة تبويب 1/2).في 6.25 ملغ) 2 مرات / يوم ، ثم حدد الجرعة وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه.
آثار جانبية
ردود الفعل السلبية التي تحدث مع تردد أقل من 10 ٪ تعتبر شائعة جدا. ردود الفعل السلبية التي تحدث على تردد أقل من 1٪ إلى أقل من 10٪ تعتبر متكررة. ردود الفعل السلبية التي تحدث على تردد أقل من 0.1٪ إلى أقل من 1٪ تعتبر نادرة. ردود الفعل السلبية التي تحدث مع تردد <0.01٪ إلى <0.1٪ تعتبر نادرة. ردود الفعل السلبية التي تحدث مع تردد <0.01 ٪ ، بما في ذلك الرسائل الفردية ، تعتبر نادرة جدا. إن تواتر التفاعلات الضائرة ، باستثناء الدوخة ، والاضطرابات البصرية وبطء القلب ، لا يعتمد على جرعة الدواء ، ردود الفعل السلبية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، من الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، والصداع (عادةً ما تحدث الرئة وتحدث في بداية العلاج) ، والوهن ( من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وذمة (بما في ذلك المعمم ، الطرفية ، اعتمادا على موقف الجسم الوذمة العجانية ، وذمة الطرف السفلي ، وفرط الدم ، واحتباس السوائل) ، حالات متزامنة - متزامنة (بما في ذلك presinkopalnye) ، وحصانة AV وفشل القلب خلال فترة زيادة الجرعة: من الجهاز الهضمي: غثيان - غثيان ، إسهال ، قيء. : نادرا - نقص الصفيحات ، نادرا جدا - نقص الكريات البيض.في جانب الأيض: في كثير من الأحيان - زيادة الوزن ، فرط كوليسترول الدم ، في المرضى الذين يعانون من داء السكري القائمة - ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم ، واضطرابات السيطرة على نسبة السكر في الدم.أخرى: في كثير من الأحيان - انتهكت الرؤية ، نادرا - الفشل الكلوي وضعف وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية المنتشر و / أو وظائف الكلى الضعيفة.التفاعلات السلبية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض القلب الإقفاري.الآثار الجانبية لنظام القلب والأوعية الدموية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعلاج على المدى الطويل من IHD مماثلة لتلك في حالات قصور القلب المزمنة ، فإن تواترها أقل إلى حد ما من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، والصداع ، والضعف العام ، وعادة ما تظهر الرئة والناشئة ، على وجه الخصوص ، بداية العلاج،بشكل غير منتظم - اضطراب المزاج ، اضطرابات النوم ، تشوش الحس ، من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، حالات متزامنة (بشكل غير متكرر) ، وخاصة في بداية العلاج ، بشكل غير منتظم - اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (تبريد الأطراف ، تفاقم العرج المتقطع و Rayno) ، الحصار AV ، stenocardia (ألم في الصدر) ، وتطوير أو تفاقم أعراض قصور القلب والوذمة الطرفية.على الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - تشنج قصبي وضيق في التنفس الازدحام الأنفي: من جانب القناة الهضمية: غالباً - اضطرابات عسر الهضم (بما في ذلك الغثيان وآلام البطن والإسهال) ونادراً - الإمساك والقيء.من الجلد: نادراً - تفاعلات الجلد (الطفح الجلدي ، مؤشرات المختبر: نادرا جدا - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي (ALT، ACT و GGT) نقص الصفيحات وكريات البيض. آخرون: في كثير من الأحيان - ألم في الأطراف ، والحد من التمزق وتهيج العين ، ونادرا - انخفاض في قوة ، ضعف البصر نادرا ما يجف الفم وضعف نيا التبول، ونادرا جدا - تفاقم مرض الصدفية، والعطس، أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا. حالات مختارة من الحساسية.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، بطء القلب ، قصور القلب ، صدمة قلبية ، توقف القلب ، اضطرابات تنفسية ، تشنج قصبي ، قيء ، ارتباك ونوبات معممة .العلاج: بالإضافة إلى التدابير العامة ، من الضروري مراقبة وتصحيح الإشارات الحيوية ، إذا لزم الأمر وحدة العناية المركزة. يمكنك استخدام التدابير التالية: - وضع المريض على ظهره (مع رفع الساقين) ، - مع بطء القلب الشديد - الأتروبين 0.5-2 ملغ IV ، - للحفاظ على نشاط القلب والأوعية الدموية - الجلوكاجون 1-10 ملغ الرابع / جيت ، ثم 2-5 ملغ في الساعة على شكل ضخ طويل الأمد - الوديبوتامين (الدوبوتامين ، أيزوبرينالين ، أوركيبرينالين ، أو الإبينفرين (الأدرينالين) في جرعات مختلفة ، حسب وزن الجسم والاستجابة للعلاج .إذا كان هبوط ضغط الدم الشرياني يسيطر على الصورة السريرية للجرعة الزائدة ، يسمى بافراز (norepinephrine) تبدأ في ظروف الرصد المستمر لمعلمات الدورة الدموية.بالنسبة لبطء القلب المقاوم للعلاج ، يشار إلى استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. في حالة تشنج القصبات ، تدار بيتا الأدرينومات في شكل هباء (في حالة عدم الكفاءة - iv) أو أمينوفيلين IV. مع التشنجات ، يتم حقن IV ببطء مع الديازيبام أو كلونازيبام ، حيث أن الجرعة الزائدة مع أعراض الصدمة يمكن أن تطيل عمر النصف من carvedilol وإزالة المخدرات من المستودع ، فمن الضروري الاستمرار في العلاج الصيانة لفترة طويلة. تعتمد مدة الصيانة / إزالة السموم على شدة الجرعة الزائدة ، يجب أن تستمر حتى تستقر الحالة السريرية للمريض.
التفاعل مع أدوية أخرى
بما أن carvedilol هو ركيزة ومثبط لبروتين سكري P ، فإنه عندما يتم تعاطيه مع العقاقير المنقولة بواسطة بروتين سكري P ، فإن التوافر البيولوجي لهذه الأخيرة يمكن أن يزيد. وعلاوة على ذلك، قد تتغير كارفيديلول التوافر البيولوجي تحت تأثير محرضات أو مثبطات بروتين سكري مثبطات P. والمحرضات من CYP2D6 وCYP2C9 stereoselectively يمكن تعديل النظام و / أو الأيض presystemic من كارفيديلول، مما أدى إلى زيادة أو نقصان لتركيزات R و S الفراغية كارفيديلول البلازما. بعض الأمثلة على مثل هذه التفاعلات التي لوحظت في المرضى أو في متطوعين أصحاء مدرجة أدناه ، لكن هذه القائمة ليست كاملة.الديجوكسين عندما يتشارك مع carvedilol و digoxin ، يزيد تركيز الديجوكسين بحوالي 15٪. في بداية العلاج carvedilol ، عند اختيار الجرعة أو التوقف عن الدواء ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لتركيز الديجوكسين في بلازما الدم. Cyclosporin في دراستين ، تم وصف carvedilol للمرضى الذين يخضعون لعملية زرع الكلى والقلب ، وبالنظر إلى السيكلوسبورين عن طريق الفم ، لوحظ زيادة في تركيز السيكلوسبورين. اتضح أنه بسبب تثبيط نشاط بروتين سكري في الأمعاء ، يزيد carvedilol من امتصاص السيكلوسبورين عندما يؤخذ عن طريق الفم. للحفاظ على تركيز السيكلوسبورين في المجال العلاجي ، كان من الضروري تقليل جرعة السيكلوسبورين بمعدل 10-20٪. بسبب الاهتزازات الشديدة الحرص على مراقبة تركيز الفرد التركيز الموصى به من السيكلوسبورين بعد بدء العلاج من كارفيديلول، وإذا لزم الأمر، وتصحيح اليومي السيكلوسبورين جرعة المقابلة.في حالة الحقن الوريدي من السيكلوسبورين، أي التفاعل مع كارفيديلول لا دراسة ozhidaetsya.RifampitsinV التي تنطوي على متطوعين أصحاء ريفامبيسين تقليل تركيز البلازما من كارفيديلول، على الأرجح من خلال تحريض P-بروتين سكري، مما أدى إلى امتصاص انخفضت من كارفيديلول في الأمعاء والحد من مرضى ارتفاع ضغط الدم في deystviya.AmiodaronU مع قصور القلب ، خفضت الأميودارون تخليص carvedilol stereoisomer S عن طريق قمع CYP2C9. لم يتغير متوسط تركيز R للستقويسيوم carvedilol. ونتيجة لذلك، ويرجع ذلك إلى زيادة تركيز S stereoisomer كارفيديلول المخاطر المحتملة لزيادة بيتا الأدرينية منع deystviya.FluoksetinV كروس العشوائية دراسة التصميم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، واستقبال المتزامن للفلوكستين (CYP2D6 المانع) أدى إلى تثبيط فراغي الأيض كارفيديلول - إلى زيادة متوسط AUC ل R (+) بنسبة 77 ٪. ومع ذلك، فإن الاختلاف في الآثار الجانبية، وحجم ضغط الدم أو معدل ضربات القلب بين المجموعتين otmechalos.Farmakodinamicheskoe vzaimodeystvieInsulin أو وكلاء سكر الدم لتلقي vnutrPreparaty مع بيتا الأدرينية عرقلة خصائص قد يعزز تأثير سكر الدم من الانسولين او وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. قد تكون أعراض نقص السكر في الدم ، وخاصة عدم انتظام دقات القلب ، مقنعة أو ضعيفة. المرضى الذين يتلقون الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم، فمن المستحسن الرصد المنتظم لkrovi.Preparaty خفض محتوى kateholaminovPatsienty الجلوكوز، وتلقي وسائل بالتزامن مع بيتا الأدرينية عرقلة خصائص ووسائل للحد من محتوى الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين ومثبطات MAO) يجب أن تكون تحت الإشراف الدقيق بسبب مخاطر هبوط ضغط الدم الشرياني و / أو تميز bradikardii.DigoksinKombinirovannaya يعني العلاج مع حجب بيتا الأدرينية خصائص الديجوكسين يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ إضافي من الموصلية الأذينية البطينية. فيراباميل، ديلتيازيم اميودارون أو غيرها من العقاقير المضادة لاضطراب النظم بالتزامن مع كارفيديلول يمكن أن تزيد من خطر التعرض لانتهاكات من AV-provodimosti.KlonidinOdnovremennoe تعيين الكلونيدين مع وكلاء مع خصائص عرقلة بيتا الأدرينية قد تحفيز تأثير ارتفاع ضغط الدم وbradikarditichesky.إذا كنت تخطط لإيقاف العلاج الدوائي المركب مع خصائص منع بيتا أدرينالية و clonidine ، فيجب عليك أولاً إلغاء حاجب بيتا ، وبعد بضعة أيام يمكنك إلغاء الكلونيدين ، وتخفيض الجرعة تدريجيا.الحد الأدنى من حاصرات قنوات الكالسيوم (BMCC) مع الإدارة المتزامنة للكارفيليدول والديلتيازيم ، كانت هناك بعض الحالات اضطرابات التوصيل (نادرًا ما يكون بها بارامترات الدورة الدموية). كما هو الحال في أدوية أخرى مع خصائص منع بيتا الأدرينالية ، يجب أن توصف carvedilol مع نوع BMCC من فيراباميل أو ديلتيازيم تحت السيطرة ECG و AD. وكلاء الخافضة للضغط مثل الأدوية الأخرى مع نشاط حجب بيتا الأدرينو ، carvedilol يمكن أن تعزز تأثير العوامل الخافضة للضغط الأخرى التي اتخذت في وقت واحد (على سبيل المثال ، حاصرات alpha1) أو العقاقير التي تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني كأثر جانبي. دفع الرصد الدقيق للعلامات الحيوية الحيوية أثناء التخدير العام في اتصال مع احتمال القيام بعمل مؤثر في التقلص العضلي سلبي التآزر من كارفيديلول ووسائل anestezii.NPVPSovmestny NSAID المشترك وحاصرات بيتا يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وانخفاض السيطرة على AD.Bronhodilatatory (منبهات β- منذ حاصرات بيتا الأدرينالية الانتقائية غير القلب تمنع تأثير القصبات من موسعات الشعب الهوائية ، والتي هي منبهات β-adrenocept من الضروري مراقبة المرضى الذين يتلقون هذه الأدوية بعناية.
تعليمات خاصة
قصور القلب المزمن في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن خلال فترة اختيار جرعة الدواء Akridilol® ، قد تزيد أعراض قصور القلب المزمن أو احتباس السوائل. إذا واجهت هذه الأعراض تحتاج إلى زيادة الجرعة من مدرات البول أو زيادة جرعة من المخدرات إلى استقرار مؤشرات Akridilol® gemodinamiki.Inogda فمن الضروري تقليل جرعة الدواء Akridilol®، أو في حالات نادرة، ووقف مؤقتا المخدرات. مثل هذه الحلقات لا تتداخل مع الاختيار الصحيح لجرعة الدواء Akridilol®. يستخدم Acridilol® بحذر فيتوليفات مع جليكوسيدات قلبية (ربما تباطؤ مفرط في تواتر AV) وظيفة كلوية في فشل القلب المزمن عند وصف الدواء Acridilol® للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وانخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، ومرض القلب الإقفاري والتغيرات المنتشرة في الأوعية الدموية و / أو قصور كلوي ، لوحظ تدهور تدهور وظيفة الكلى. يتم اختيار جرعة الدواء اعتمادًا على الحالة الوظيفية للكلية ، وفي المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (بما في ذلك متلازمة القصبات الهوائية) الذين لا يتلقون أدوية مضادة للربو عن طريق الفم أو المستنشقة ، يتم وصف Acridilol فقط إذا كانت الفوائد المحتملة لاستخدامه تتجاوز المخاطر المحتملة. إذا كان هناك استعداد أولي لمتلازمة القصبات الهوائية ، في حين أخذ عقار Akridilol® نتيجة لزيادة في مقاومة الجهاز التنفسي ، قد يحدث ضيق التنفس. في بداية الاستقبال وزيادة في جرعة الدواء Akridilol® ، ينبغي ملاحظة هؤلاء المرضى بعناية ، والحد من الجرعة عند ظهور علامات تشنج قصبي مبكرة.السكري مع توخي الحذر ، يوصف هذا الدواء لمرضى السكري ، لأنه يمكن أن يخفي أو يخفف من أعراض نقص السكر في الدم (وخاصة عدم انتظام دقات القلب). في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وداء السكري ، قد يكون استخدام Acridilol® مصحوبًا باضطراب في نسبة السكر في الدم. أمراض الأوعية المحيطية الاحتياطات ضرورية عند وصف Acridilol® للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية (بما في ذلك متلازمة رينود) ، لأن حاصرات بيتا الأدرينالية قد تزيد من الأعراض الشريانية Thyrotoxicosis مثل غيرها من حاصرات بيتا ، يمكن أن يقلل Acridylol® من شدة أعراض التسمم الدرقي التخدير العام والتدخل الجراحي المكثف يجب إجراء التحصين في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير العام بسبب إمكانية تلخيص الآثار السلبية للأدليك Acridilol® والمخدرات العامة .BradycardiaAcridilol® يمكن أن يسبب بطء القلب عندما يقل معدل ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة / يجب تقليل الجرعة ، زيادة الحساسية ، يجب توخي الحذر عند وصف Acridilol® للمرضى الذين لديهم مؤشرات تنبؤية لردود فعل شديدة. فرط الحساسية أو خضوعه لدورة الحساسية،كما حاصرات بيتا قد تزيد من حساسية لمسببات الحساسية وشدة ادكاري reaktsiy.PsoriazBolnym تحسسي مع تعليمات حول حدوث أو تفاقم مرض الصدفية عند تطبيق حاصرات بيتا، أن تدار Akridilol® إلا بعد دراسة متأنية والفوائد المحتملة riska.Odnovremenny تلقي حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة ( BCCI) في المرضى الذين يتناولون ما يصاحب ذلك نوع BCCI فيراباميل أو ديلتيازيم، فضلا عن antiarrhythmics أخرى، يجب أن تكون بانتظام مو itorirovat ECG وAD.FeohromotsitomaBolnym ورم القواتم قبل استخدام أي حاصرات بيتا، يجب تعيين ألفا مانع. وعلى الرغم من Akridilol® على حد سواء بيتا وألفا الأدرينية عرقلة خصائص وتجربة استخدامها في مثل هؤلاء المرضى ليست كذلك، لذلك يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من يشتبه feohromotsitomu.Stenokardiya PrintsmetalaNeselektivnye حاصرات بيتا قد يستفز ظهور ألم في المرضى الذين يعانون من الذبحة الوعائية التشنجية. لا توجد خبرة في وصف Acridilol® لهؤلاء المرضى. على الرغم من أن لها ألفا الأدرينية خصائص عرقلة قد تمنع مثل هذه الأعراض، ويبين كارفيديلول في مثل هذه الحالات، مع ostorozhnostyu.Kontaktnye linzyPatsienty الذين يستخدمون العدسات اللاصقة يجب أن نضع في الاعتبار إمكانية تقليل كمية المسيل للدموع zhidkosti.Sindrom otmenyLechenie المخدرات Akridilol® منذ فترة طويلة. لا ينبغي أن يتوقف بشكل مفاجئ ، فمن الضروري أن تقلل تدريجيا من جرعة الدواء على فترات أسبوعية. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون IBS.V حال، فإن الحاجة لإجراء عملية جراحية باستخدام التخدير العام أمر ضروري لتحذير طبيب التخدير قبل العلاج مع فترة العلاج Akridilol®.V يستبعد استخدام alkogolya.Vliyanie على القدرة على قيادة المركبات وإدارة mehanizmamiV فترة العلاج يجب أن نكون حذرين عند القيادة والقيام بأنشطة خطرة أخرى تتطلب تركيزًا أكبر الاهتمام وسرعة ردود الفعل النفسي.
وصفة طبية عطلة
نعم