טבליות Carvedilol Akrihin 12.5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
טבליות Carvedilol-Akrikhin 12.5 מ"ג כל - תרופה מקבוצה של חוסמי ביתא. זה לעתים קרובות prescribed לאי ספיקת לב, והוא משמש גם לטיפול יתר לחץ דם. Carvedilol כבר בשימוש נרחב מאז סוף 1980, אבל זה עדיין לא לאבד את הפופולריות שלו. הסיבה - זה עובד טוב יותר מאשר תרופות אחרות לאי ספיקת לב. זה מאריך את חייהם של חולים ואינו מאפשר להם לפתח התמכרות לסמים אחרים (חנקות). עם זאת, carvedilol יכול לגרום לעלייה במשקל. זה נוח לשלב אותו עם תרופות אחרות עבור לחץ ומחלות לב.
חומרים פעילים
Carvedilol
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Carvedilol 12.5 מ"ג. חומר עזר: ludepress LCE (מונוהידראט לקטוז - 94.7-98.3%, povidone - 3-4%) - 95.3 מ"ג, סודיום carboxymethyl עמילן - 1.1 מ"ג, stearate מגנזיום - 1.1 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Carvedilol הוא α1, β1, - ו β2-adrenoreceptor חוסם, יש אפקט המגן על האורגן, הוא נוגד חמצון המבטל רדיקלים חמצן חינם, יש פעולה נגד שגשוג נגד תאים שרירים חלקה של כלי הדם. Carvedilol הוא תערובת גזענית של R (+) ו - S (-) stereoisomers, שלכל אחד מהם יש את אותו אלפא אדרנו חסימת נכסים נוגדי חמצון. האפקט החוסם של ביתא-אדרנרגי של carvedilol הוא בלתי סלקטיבי בטבע, והוא נובע מהסטרואידים של ה- S (-) .ל Carvedilol אין פעילות סימפטומיטית פנימית, וכמו פרופראנולול, יש תכונות מייצבות קרום. על ידי חסימת β-adrenoreceptors, היא מפחיתה את הפעילות של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, מה שמקטין את שחרור הרנין, כך שהשימור הנוזלי (אופייני לחוסמי אלפא-אדרנרגיים סלקטיביים) מתרחש לעיתים רחוקות.על ידי חסימה סלקטיבית של α1-adrenoreceptors, carvedilol מפחית את OPSS. (HDL / LDL) בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, carvedilol מוריד את לחץ הדם בשל המצור המשולב של α1 ו- β-adreno קולטנים. ירידה בלחץ הדם אינה מלווה בגידול סימולטני ב- OPSS, אשר נצפתה בעת נטילת חוסמי בטא סלקטיביים. HR מצטמצם מעט.זרימת הדם של הכליות ותפקוד הכלייתי בחולים עם יתר לחץ דם עורקי נשארים. הוכח כי carvedilol אינו משנה את נפח שבץ של הדם ומקטין את האגרוף עגול, לא להפריע את אספקת הדם לאיברים זרימת הדם ההיקפית, כולל. בשרירי השלד, באמות, בגפיים התחתונות, בעור, במוח ובעורק הראש. קירור של איברים ועייפות במהלך התרגיל הם נדירים. האפקט hypotensive של carvedilol ב לחץ יתר נמשך זמן רב.במטופלים עם מחלת עורקים כליליים, carvedilol יש נגד אנטי איסכמי ואת ההשפעות antianginal (עלייה משך הזמן הכולל של התרגיל, הזמן עד דיכאון של קטע ST 1 מ"מ עמוק והזמן הוא לפני התקף של אנגינה) כי נמשכת עם טיפול ממושך. Carvedilol מפחית באופן משמעותי את הביקוש חמצן של שריר הלב ואת הפעילות של מערכת sympathoadrenal. כמו כן מפחית preload (לחץ דם ריאתי ולחץ נימי ריאתי) ו afterload (OPS). Carvedilol מקטין את התמותה ומקטין את התדירות של אשפוזים, מקטין את הסימפטומים ומשפר את תפקוד החדר השמאלי בחולים עם אי ספיקת לב כרונית של בראשית איסכמי ולא איסכמי. ההשפעות של carvedilol הם תלויים במינון.
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר הקליטה, carvedilol נספג במהירות. Carvedilol הוא המצע של חלבון המוביל שפועל כמשאבה ב לומן המעיים, גליקופרוטין P. Cmax בדם הדם הוא הגיע בערך שעה 1. ביו-זמינות מוחלטת של carvedilol הוא כ 25 %. הפצה Carvedilol יש lipophilicity גבוהה. כ-98-99% של carvedilol נקשר חלבונים פלזמה. VD שלה הוא כ 2 l / kg. Carvedilol הוא biotransformed בכבד ידי חמצון הצמידה ליצירת מספר מטבוליטים. 60-75% של התרופה נספג הוא metabolized במהלך "לעבור הראשון" דרך הכבד. קיומו של הזרם האנתרופאטי של החומר המקורי הוכח.מטבוליזם מתודולוגיה של carvedilol על ידי חמצון הוא stereoselective. R stereoisomer הוא metabolized בעיקר על ידי CYP2D6 ו CYP1A2, ואת stereoisomer S הוא מטבוליזם בעיקר על ידי CYP2D9 ובמידה פחותה על ידי CYP2D6. אחרים P450 isoenzymes מעורב carvedilol מטבוליזם כוללים CYP3A4, CYP2E1, ו CYP2C19.פלזמה Cmax R stereoisomer הוא כ 2 פעמים גבוה יותר מזה של stereoisomer S. stereoisomer הוא מטבוליזם בעיקר על ידי הידרוקסילציה. בשעה מטבוליזם איטי CYP2D6 עלול להגביר את הריכוז בפלסמה של carvedilol, בעיקר, stereoisomer R, וכתוצאה מכך עלייה adrenoblokiruyuschey פעילות אלפא karvedilola.V demethylation ו hydroxylation של טבעת פנול 3 המטבוליט שנוצר (ריכוזים 10 פעמים נמוך יותר מאשר ריכוז החומר ההתחלתי) עם פעילות בטא- adrenoblokiruyuschego (ב מטבוליט 4'-hydroxyphenol, הוא כ 13 פעמים חזק יותר מזה של carvedilol עצמו). 3 מטבוליטים פעילים יש פחות מובהק תכונות vasodilating מאשר carvedilol. 2 של מטבוליטים gidroksikarbazolnyh של carvedilol כנוגדי חמצון חזקים מאוד, ואת פעילותם בהקשר זה 30-80 פעמים יותר מאשר ב- Carvedilol karvedilola.VyvedenieT1 / 2 הוא בערך 6 שעות, שחרור פלזמה - כ 500-700 מ"ל / דקה. ההפרשה מתרחשת בעיקר דרך המעיים, התוואי העיקרי של הפרשה הוא עם מרה. חלק קטן של מינון מופרש על ידי הכליות במגוון קבוצות ספציפיות על טיפול ממושך metabolitov.Farmakokinetika bolnyhBolnye בעוצמה ב- Carvedilol לקוי בתפקוד pochekPri של זרימת דם כלייתית נשמרת, קצב הסינון הגלומרולרי לא izmenyaetsya.U חולים עם יתר לחץ דם עורקי AUC פגיעה כלייתית, T1 / 2, ו CMAX אינן משתנות . הפרשת הכליות של התרופה ללא שינוי בחולים עם אי ספיקת כליות פוחתת, אך משנה את הפרמטרים pharmacokinetic מתבטא neznachitelno.Bolnye עם פונקציה של חולי כבד לקוי עם רמת ספיגה מערכתית שחמת הכבד גדל ב 80% בשל ירידה הביטוי של חילוף החומרים של "המעבר הראשון" דרך הכבד. לכן, ב- Carvedilol היא התווית בחולים עם תפקוד לקוי מניפסט pecheni.Bolnye עם הלב nedostatochnostyuV כמה מחקרים בחולים עם אי ספיקת לב, אישור של R ו- S stereoisomers של carvedilol היה נמוך משמעותית בהשוואה אישור הקודם שנצפתה מתנדבים בריאים.תוצאות אלו מצביעות על כך שהפרמקוקינטיקה של R ו- S של carvedilol באי ספיקת לב משתנה באופן משמעותי.מטופלים בגיל מבוגר וזקנה אין השפעה מובהקת סטטיסטית על הפרמקוקינטיקה של carvedilol בחולים עם יתר לחץ דם עורקי הנתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה בחולים מתחת לגיל 18 הם מוגבלים. סוכרת בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו יתר לחץ דם עורקי, carvedilol אינו משפיע על הריכוז של גלוקוז בדם בצום ואחרי מזון, רמת המוגלובין glycated (HbA1) או מינון של סוכני היפוגליקמיה עבור מתן אוראלי. במחקרים קליניים מסוימים הראה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 ב- Carvedilol אינו גורם לירידה של סבילות לגלוקוז. בחולים עם יתר לחץ דם שהיה תנגודת לאינסולין (תסמונת X), אבל ללא סוכרת במקביל, ב- Carvedilol משפרת את הרגישות לאינסולין. תוצאות דומות נמצאו בחולים עם יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי: לחץ דם חיוני (במינוהרפיה או בשילוב עם תרופות אנטי-היפרטנסיביות אחרות, למשל, איטיס חוסמי תעלות סידן או משתנים), - מחלת לב איסכמית (כולל בחולים עם סטנוקרדיה לא יציבה ואיסכמיה בשריר הלב) : טיפול באי ספיקת לב כרונית מתונה ויציבה, מתונה וחמורה (כיתות תפקוד II-IV על פי איגוד הלב בניו יורק / NYHA /) איסכמי או איסכמי אחד בראשית בשילוב עם מעכבי ACE ומשתנים עם או בלי גליקוזידים של הלב (טיפול סטנדרטי), בהעדר התוויות.
התוויות נגד
- אי ספיקת לב חריפה וכרונית בשלב ההתפרקות, הדורש הזרקת IV של תרופות inotropic, - תפקוד לקוי משמעותי מבחינה קלינית, - גיל עד 18 שנים (היעילות והבטיחות של התרופה Acridilol ® לא הוקמו), - AV-blockade II ו III מעלות ( פרט לחולים עם קוצב לב מלאכותי), - ברדיקרדיה חמורה (HR פחות מ 50 פעימות / דקות), - SSS (כולל חסימת סינואטריאלית), - לחץ דם חמור של העורקים (לחץ דם סיסטולי מתחת ל - 85 מ"מ כספית,) - הלם קרדיוגני, - אינדיקציות anamnestic עבור bronchospasm ו אסתמה הסימפטומים - לקטוז חוסר סובלנות, חוסר לקטז,גלוקוז-גלקטוז ספיגה, - רגישות יתר Carvedilol או כל preparata.S רכיב מזהירים: בחולי COPD, דיכאון, מיאסטניה גרביס, היפוגליקמיה, AV-המצור של תואר I, thyrotoxicosis, עם ניתוח מקיף הרדמה כללית, אנגינה Prinzmetal, סוכרת, מחלת כלי דם היקפית occlusive, pheochromocytoma חשד, אי ספיקת כליות, פסוריאזיס.
אמצעי זהירות
מינון בקבוצות בפרט נתונים bolnyhSuschestvuyuschie על הפרמקוקינטיקה בחולים עם דרגות שונות של פגיעה כלייתית (כולל אי ספיקת כליות) עולה כי בחולים עם בינוניים עד תיקון אי ספיקה כלייתית חמורה מנה Akridilol® trebuetsya.Akridilol אין התוויית בחולים עם הביטויים הקליניים של בעיות בתפקוד הכבד. הנתונים שהיו הכתיבו את הצורך התאמת מינון בחולים קשישים חסרים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
חוסמי ביתא מפחיתים את זרימת הדם השליה, מה שעלול להוביל למוות עוברית ולעבודה בטרם עת. יתר על כן, בעובר ותגובות בלתי רצויות היילוד עלולה להתרחש (במיוחד היפוגליקמיה ברדיקרדיה, סיבוכים של הלב והריאות) .Issledovaniya על חיות חשפו שום ניסיון טרטוגניות ב- Carvedilol effekta.Dostatochnogo Akridilol® עם התרופה לא בהריון. Carvedilol היא התווית במהלך ההריון, למעט במקרים שבהם היתרונות הפוטנציאליים של היישום שלה עבור האם עולה על הסיכון הפוטנציאלי חיות ploda.U, ב- Carvedilol מטבוליטים שלו לחלב אם. אין נתונים על החדירה של carvedilol לתוך חלב אם האדם, ולכן, אם לוקחים את התרופה היא הכרחית במהלך הנקה, ההנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
בפנים, ללא קשר צריכת המזון, שתייה מרובה של zhidkosti.Essentsialnaya gipertenziyaRekomendovannaya החל במינון של 12.5 מ"ג 1 זמן / יום למשך 2 ימים של טיפול, ואחריו 25 מ"ג 1 זמן / יום ראשון. במידת הצורך, את המינון ניתן להגדיל עוד יותר במרווחים של 2 שבועות לפחות, מה שמוביל את המינון המקסימלי המומלץ של 50 מ"ג 1 זמן / יום (או מחולק 2 מנות) .Ishemicheskaya המחלה serdtsaRekomendovannaya החל במינון של 12.5 מ"ג 2 פעמים / יום עבור 2 הימים הראשונים, אז 25 מ"ג 2 פעמים / יום.אם יש צורך, לאחר מכן, ניתן להגדיל את המינון במרווחים של לפחות 2 שבועות, מה שמביא למינון יומי גבוה יותר של 100 מ"ג מחולק ל -2 מינונים: אי ספיקת לב כרונית, המינון נבחר בנפרד, יש צורך לעקוב בזהירות אחר הרופא. בחולים המקבלים מעכבי גליקוזידים, משתנים ומעכבי ACE, יש להתאים את המינונים שלהם לפני תחילת הטיפול עם Acridilol, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 3.125 מ"ג (1/2 טב '6.25 מ"ג) 2 פעמים ביום למשך שבועיים. עם סובלנות טובה, המינון גדל במרווחים של לפחות 2 שבועות ל 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 25 מ"ג 2 פעמים ביום. יש להגדיל את המינון עד למינון מקסימלי המותאם היטב על ידי המטופל. המינון המרבי המומלץ הוא 25 מ"ג 2 פעמים ביום עבור כל החולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה וחולים עם אי ספיקת לב מתונה ומתונה עם משקל גוף של המטופל פחות מ 85 ק"ג. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית קלה ומתונה ומשקל גוף של יותר מ -85 ק"ג, המינון המרבי המומלץ הוא 50 מ"ג 2 פעמים ביום, לפני כל עלייה במינון, הרופא צריך לבדוק את המטופל כדי לזהות עלייה אפשרית בסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית או כלי דם. עם עלייה זמנית בסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית או החזקת נוזלים בגוף, יש להגדיל את המינון של משתנים, אם כי לפעמים יש צורך להפחית את המינון של התרופה Acridilol או לבטל אותה באופן זמני.התסמינים של כלי הדם מתרחקים על ידי הקטנת מינון של משתנים. אם התסמינים נמשכים, אתה יכול להפחית את המינון של מעכבי ACE (אם החולה לוקח את זה), ולאחר מכן, במידת הצורך, את המינון של התרופה Acridilol ®. במצב כזה, אין להגדיל את המינון של Acridilol עד שהסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית או לחץ דם של העורקים ישתפרו, אם הטיפול ב- Acridilol מופסק במשך יותר משבוע אחד, אזי מרשם זה מתחדד במינון נמוך יותר, ולאחר מכן גדל בהתאם לאמור לעיל המלצות לעיל. אם הטיפול עם Acridilol מופרע במשך יותר מ 2 שבועות, אז הממשל שלה צריך לחדש במינון של 3.125 מ"ג (1/2 הכרטיסייה.ב 6.25 מ"ג) 2 פעמים ביום, ולאחר מכן לבחור את המינון בהתאם להמלצות לעיל.
תופעות לוואי
תגובות שליליות המתרחשות בתדירות של <10% נחשבות נפוצות מאוד. תגובות שליליות המתרחשות בתדירות של <1% עד <10% נחשבות תכופות. תגובות שליליות המתרחשות בתדירות של <0.1% עד <1% נחשבות לעיתים רחוקות. תגובות שליליות המתרחשות בתדירות של <0.01% עד <0.1% נחשבות נדירות. תגובות שליליות המתרחשות בתדירות של <0.01%, כולל הודעות בודדות, נחשבות נדירות ביותר. התדירות של תופעות לוואי, למעט סחרחורת, ליקוי ראייה וברדיקרדיה, אינה תלויה במינון של התרופה תגובות שליליות בחולים עם אי ספיקת לב כרונית. כולל עייפות), דיכאון: ממערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך, ירידה ניכרת בלחץ הדם, בצקת (כולל הכללה, פריפריה, בהתאם למיקום הגוף , בצקת כליות, בצקת בגפיים תחתונות, hypervolemia, שימור נוזלים), לעתים רחוקות - תנאים סינקופליים (כולל presinkopalnye), AV-blockade ואי ספיקת לב במהלך התקופה של הגדלת המינון. : לעיתים רחוקות - עלייה במשקל, hypercholesterolemia, בחולים עם סוכרת שכבר קיימת - היפרגליקמיה או היפוגליקמיה, הפרעות בקרה גליקמיות. ראיה, לעיתים נדירות - אי ספיקת כליות ופגיעה בתפקוד הכלייתי בחולים עם דלקת ווסקולטיס מפוזרת ו / או תפקוד כלייתי לקוי תגובות שליליות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ומחלת לב איסכמית אי ספיקת לב כרונית, עם זאת, התדירות שלהם היא קצת פחות.מצד של CNS: לעתים קרובות - סחרחורת, כאבי ראש חולשה כללית, בדרך כלל הריאות הנובעות, בפרט, בתחילת הטיפול,לעיתים רחוקות, בעיקר בתחילת הטיפול, לעיתים רחוקות - הפרעות במחזור הדם ההיקפי (קירור של איברים, החמרת סימני תסמונת וסימפטומים לסירוגין). ריאנו), AV-blockade, stenocardia (כאבים בחזה), התפתחות או החמרה של סימפטומים של אי ספיקת לב ובצקת היקפית על מערכת הנשימה: לעתים קרובות - ברונכוספזם וקוצר נשימה מטופלים, לעיתים נדירות - גודש באף - מהמערכת: לעיתים רחוקות - הפרעות דיספטיות (כולל בחילות, כאבי בטן, שלשולים), לעיתים רחוקות - עצירות, הקאות: לעיתים רחוקות - תגובות עור (פריחה בעור, דלקת עור, דלקת עור, דלקת עור, דלקת עור, דלקת עור), דלקת עור, דלקת עור, דלקת עור, דלקת עור). לעתים רחוקות יבש הפה לקוי ניה ההשתנה, לעתים רחוקות מאוד - החמרה של פסוריאזיס, התעטשות, תסמינים דמויי שפעת. מקרים נבחרים של תגובות אלרגיות.
מנת יתר
תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב, זעזוע קרדיוגני, דום לב, הפרעות נשימה, ברונכוספזם, הקאות, בלבול והתקפים כלליים טיפול: בנוסף לאמצעים כלליים, יש צורך לפקח ולתקן סימנים חיוניים, אם יש צורך טיפול נמרץ. אתה יכול להשתמש בצעדים הבאים: - לשים את החולה על הגב (עם הרגליים מורמות), - עם ברדיקרדיה חמורה - אטרופין 0.5-2 מ"ג IV, - כדי לשמור על פעילות הלב וכלי הדם - גלוקגון 1-10 מ"ג IV / סילון, ולאחר מכן 2-5 מ"ג לשעה בצורה של עירוי ארוך טווח - סימפטומטימטיקה (dobutamine, isoprenaline, orciprenaline, או אפינפרין) באדרנלין במינונים שונים, בהתאם למשקל הגוף ולתגובה לטיפול, אם לחץ הדם של העורקים שולט בתמונה הקלינית של מנת יתר, נוראדרנלין (נוראדרנלין), זה נקרא להתחיל בתנאים של ניטור רציף של הפרמטרים במחזור הדם.במקרה של ברידיקרדיה עמידים לטיפול, השימוש בקוצב לב מלאכותי מצוין. במקרה של bronchospasm, בטא אדרנומימטיקה ניתנים בצורה של תרסיס (במקרה של חוסר יעילות - IV) או aminophylline הרביעי. עם עוויתות, IV מוזרק באיטיות עם דיאזפם או clonazepam. מאז מנת יתר קשה עם תסמינים של הלם יכול להאריך את מחצית החיים של carvedilol ולהסיר את התרופה מהמחסן, יש צורך להמשיך את הטיפול תחזוקה במשך זמן רב. משך הטיפול / טיפול נגד דטוקסיפיקציה תלוי בחומרת המינון, יש להמשיך עד שמצבו הרפואי של המטופל יתייצב.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מאז carvedilol הוא גם המצע ואת מעכב של גליקופרוטין P, כאשר הוא נלקח במקביל עם תרופות המועברות על ידי גליקופרוטין P, הזמינות הביולוגית של האחרון יכול להגדיל. יתר על כן, הזמינות הביולוגית ב- Carvedilol עשוי להשתנות תחת השפעת מעוררים או מעכבים של גליקופרוטאין מעכבי פ ו מעוררים של CYP2D6 ו CYP2C9 stereoselectively יכול לשנות את המערכת ו / או המטבוליזם presystemic של carvedilol, וכתוצאה מכך לעלייה או ירידה של ריכוזי של R ו- S stereoisomers פלזמה ב- Carvedilol. כמה דוגמאות לאינטראקציות כאלה שנצפו אצל מטופלים בריאים או מתנדבים בריאים מפורטות בהמשך, אך רשימה זו אינה שלמה. Digoxin כאשר שיתוף מנוהל עם carvedilol ודיגוקסין, הריכוז של הדיגוקסין עולה בכ -15%. בתחילת הטיפול ב- carvedilol, בעת בחירת המינון או הפסקת הטיפול בתרופה, מומלץ לבצע מעקב שוטף אחר ריכוז הדיגוקסין בפלסמה בדם. Cyclosporin בשני מחקרים, נקבע שימוש ב- carvedilol בחולים שעברו השתלות כליות ולב, וניתן לציקלוספורין בעל פה, עליה בריכוז cyclosporine. התברר כי בשל עיכוב של פעילות גליקופרוטין P במעי, carvedilol מגביר את ספיגת cyclosporin כאשר הוא נלקח דרך הפה. כדי לשמור על ריכוז הציקלוספורין בטווח הטיפולי, היה צורך להפחית את מינון הציקלוספורין בשיעור ממוצע של 10-20%. בהקשר לתנודות אינדיבידואליות מובהקות בריכוז הציקלוספורין, מומלץ לעקוב בזהירות אחר הריכוז לאחר תחילת הטיפול ב- carvedilol, ובמידת הצורך, התאמה מתאימה במינון היומי של הציקלוספורין.במקרה של עירוי לוריד של ציקלוספורין, אינטראקציה כלשהי עם carvedilol לא מחקר ozhidaetsya.RifampitsinV המעורבת מתנדב בריא ריפמפיצין הקטינה את ריכוז הפלזמה של carvedilol, סביר באמצעות אינדוקציה של גליקופרוטאין P, וכתוצאה מכך ספיגה לירידה ב- Carvedilol במעיים ולהפחית החולים נגד יתר לחץ הדם שלה deystviya.AmiodaronU עם אי ספיקת לב, amiodarone הפחית את סיקול של carvedilol stereoisomer S על ידי דיכוי CYP2C9. ריכוז ה- R הממוצע של הסטראואיזומאר carvedilol לא השתנה. כתוצאה מכך, בשל ריכוז גדל והולך של סיכון אפשרי ב- Carvedilol S stereoisomer של בטא-adrenoceptor גדל חסימת לימודי עיצוב מוצלב אקראי deystviya.FluoksetinV בחולים עם אי ספיקת לב, הקבלה סימולטני של פלואוקסטין (מעכב CYP2D6) הוביל עיכוב stereoselective של המטבוליזם ב- Carvedilol - כדי להגדיל את AUC הממוצע עבור R (+) ב -77%. עם זאת, הבדלים בתופעות לוואי, לחץ דם או קצב לב בין שתי הקבוצות לא נצפו אינטראקציה פרמקודינמית אינסולין או סוכני היפוגליקמיה עבור מתן אוראלי ההכנות עם מאפייני חסימת בטא-אדרנוטקטור עשויות להגביר את ההשפעה היפוגליקמית של אינסולין או חומרים היפוגליקמיים לצורך מתן אוראלי. סימפטומים של היפוגליקמיה, במיוחד טכיקרדיה, עשויים להיות רעולי פנים או מוחלשים. חולים המקבלים אינסולין או היפוגליקמיות עבור אוראלית, מומלץ ניטור קבוע של תוכן kateholaminovPatsienty צמצום krovi.Preparaty גלוקוז, קבלת אמצעי בו זמנית עם-adrenoceptor בטא חסימת תכונות ואמצעים להפחתת התוכן של קטכולאמינים (לדוגמה, reserpine ומעכבי MAO) חייב להיות תחת התבוננות זהירה של הסיכון להיווצרות לחץ דם של העורקים ו / או ברדיקרדיה חמורה דיגוקסין טיפול משולב של תרופות עם בטא אדרנובלוקירו המאפיינים של digoxin יכול להוביל להאטה נוספת של מוליכות אטריובנטריקולרית. Verapamil, diltiazem, אמיודרון או תרופות antiarrhythmic אחרים בצמוד ב- Carvedilol יכול להגביר את הסיכון של הפרות של מינוי AV-provodimosti.KlonidinOdnovremennoe של קלונידין עם סוכנים בעלי תכונות חסימת adrenoceptor בטא עלול להגביר את האפקט נגד יתר לחץ דם ו bradikarditichesky.אם אתם מתכננים להפסיק את הטיפול התרופתי בשילוב עם מאפייני חסימת בטא-אדרנרגי וקלונידין, עליכם לבטל תחילה את חוסם הבטא, ולאחר מספר ימים ניתן לבטל את הקלונידין ולהקטין בהדרגה את המינון. הפרעות הולכה (לעיתים רחוקות עם הפרעות המודינמיות לקוי). כמו במקרה של תרופות אחרות עם בטא אדרנרגית חסימת נכסים, carvedilol צריך להיות prescribed יחד עם סוג BMCC של verapamil או diltiazem תחת ECG ו AD שליטה. (למשל, חוסמי אלפא 1) או תרופות הגורמות לתת-לחץ דם עורקי כתוצר לוואי. להוביל התבוננות קפדנית של הסימנים החיוניים העיקריים של הגוף במהלך הרדמה כללית בקשר עם האפשרות של פעולה שלילית שליליים שליליים של carvedilol ו הרדמה כללית סוכני NSAIDs וחוסמי בטא יכול להוביל ללחץ דם מוגבר וירידה בלחץ הדם. adrenoreceptors) מאז לא cardio סלקטיבי בטא חוסמי adrenergic לעכב את אפקט bronchodilator של bronchodilators, אשר ממריצים של β-adrenocept יש צורך לעקוב בקפידה אחר חולים המקבלים תרופות אלה.
זהיר
אי ספיקת לב כרונית בחולים עם אי ספיקת לב כרונית במהלך תקופת בחירת המינון של התרופה Akridilol, תסמינים של אי ספיקת לב כרונית או שימור נוזלים עלולים לעלות. אם התסמינים האלה מתרחשים, יש צורך להגדיל את המינון של משתנים ולא להגדיל את המינון של Acridilol עד שהפרמטרים ההמודינמיים מתייצבים, לפעמים יש צורך להפחית את המינון של Acridilol® או במקרים נדירים לבטל את התרופה באופן זמני. פרקים כאלה אינם מפריעים לבחירה הנכונה נוספת של המינון של התרופה אקרידילול ®. Acridilol ® משמשת בזהירותצירופים עם גליקוזידים לבביים (אולי יתר על המידה של הולכה של אב) תפקוד כלייתי באי ספיקת לב כרונית כאשר רושמים את התרופה Acridilol לחולים עם אי ספיקת לב כרונית ולחץ דם נמוך (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), מחלת לב איסכמית ושינויים מפוזרים בכלי הדם ו / או אי ספיקת כליות, הידרדרות הפיכה של תפקוד הכליות צוין. המינון של התרופה נבחר בהתאם למצב התפקודי של הכליות בחולים עם COPD (כולל תסמונת סימפונות) שאינם מקבלים תרופות אנטי-אסטליות או אוראליסטיות, אקרידיל מתועד רק אם היתרונות האפשריים של השימוש בו עולים על הסיכון הפוטנציאלי. אם יש נטייה ראשונית לתסמונת bronchospastic, תוך נטילת התרופה Akridilol כתוצאה מעלייה בהתנגדות של דרכי הנשימה, קוצר נשימה עלול להתפתח. בתחילת הטיפול, עם עלייה במינון של התרופה אקרידילול, יש לבחון את המטופלים בזהירות, ולהקטין את המינון כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להתרחשות ברונכוספזם.סוכרת עם התזה, התרופה נקבעת לחולי סוכרת, מכיוון שהיא יכולה להסוות או להקל על הסימפטומים של היפוגליקמיה (במיוחד טכיקרדיה). בחולים עם אי ספיקת לב כרונית וסוכרת, השימוש ב- Acridilol עשוי להיות מלווה בבדיקת גליקמיה לקויה.מחלות כלי דם היקפיים זהירות נדרשת כאשר יש לרשום את Acridilol לחולים עם מחלות כלי דם היקפיים (כולל תסמונת ריינוד), מאחר וחוסמי בטא אדרנרגיים עלולים להגדיל את תסמיני העורקים חוסר תאירוסיקסיוזיס כמו חוסמי בטא אחרים, Acridylol ® יכול להפחית את חומרת הסימפטומים thyrotoxic הרדמה כללית והתערבויות כירורגיות מקיפות זהירות נדרשת בחולים העוברים ניתוח תחת הרדמה כללית בגלל האפשרות לסיכום ההשפעות השליליות של Acridilol® ותרופות הרדמה כלליות BradycardiaAcridilol® עלול לגרום לבדיקרדיה כאשר קצב הלב פוחת ל -55 פעימות / יש להפחית את המינון, להגביר את הרגישות, יש להקפיד על מתן מרשם Acridilol לחולים עם אינדיקציות anamnestic של תגובות חמורות. רגישות יתר או עובר קורס של דה-סנסיטיזציה,מאחר וחוסמי ביתא יכולים להגביר את הרגישות לאלרגנים ולחומרתן של תגובות אנאפילקטיות פסוריאזיס חולים עם סימנים מעידים על התרחשות או החמרה של פסוריאזיס בעת שימוש בחוסמי בטא, ניתן לרשום Acridilol רק לאחר ניתוח מעמיק של היתרונות והסיכונים האפשריים.חוסמים בו זמנית של סידן סידן איטי BMCC) עבור חולים אשר לוקחים בו זמנית את BMCC כמו verapamil או diltiazem, כמו גם תרופות אנטי-אריתמיות אחרות, עליך באופן קבוע itorirovat pheochromocytoma אק"ג AD.FeohromotsitomaBolnym לפני השימוש בכל בחוסמי בטא, אתה חייב להקצות חוסם אלפא. למרות שלקרידילול יש מאפייני בטא וחסימה של אלפא אדרנו, אין שום ניסיון בשימוש בחולים אלו, לכן יש לתת זאת בזהירות בחולים עם חשש לפחרומוציטומה (Pheochromocytoma). אין ניסיון של מרשם Acridilol ® לחולים אלה. למרות שחסימות האלפא-אדרנרגיות שלו עלולות למנוע תסמינים דומים, יש להקפיד על טיפול ב- carvedilol במקרים אלה בזהירות עדשות מגע המטופלים באמצעות עדשות מגע צריכים להיות מודעים לאפשרות של הפחתת כמות הנוזלים מדמיע.הטיפול ב- Acridilol הוא זמן רב. זה לא צריך להיות עצר פתאום, יש צורך בהדרגה להפחית את המינון של התרופה במרווחים שבועיים. זה חשוב במיוחד בחולים עם IBS, אם יש צורך בניתוח באמצעות הרדמה כללית, יש להזהיר את הרופא המרפא על טיפול מוקדם עם Acridilol. צריכת אלכוהול אינה נכללת במהלך תקופת הטיפול השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה כאשר נהיגה ועושה פעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטורי.
מרשם
כן