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Carvedilol Akrihin Comprimés 12,5 mg N30

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Description

Les comprimés Carvedilol-Akrikhin 12,5 mg chacun - un médicament du groupe des bêta-bloquants. Il est souvent prescrit pour l'insuffisance cardiaque et est également utilisé pour traiter l'hypertension. Le carvédilol est largement utilisé depuis la fin des années 1980, mais il ne perd pas pour autant sa popularité. La raison - cela fonctionne mieux que d'autres médicaments pour l'insuffisance cardiaque. Prolonge la vie du malade et ne développe pas de dépendance à d'autres médicaments (nitrates). Cependant, le carvédilol peut entraîner une prise de poids. Il est pratique de le combiner avec d'autres médicaments pour le traitement de la pression et des maladies cardiaques.

Ingrédients actifs

Carvedilol

Formulaire de décharge

Pilules

La composition

Carvedilol 12,5 mg. Substances auxiliaires: Ludepress LCE (lactose monohydraté - 94,7-98,3%, povidone - 3-4%) - 95,3 mg, sodium carboxyméthylamidon - 1,1 mg, stéarate de magnésium - 1,1 mg.

Effet pharmacologique

Le carvédilol est un bloquant des récepteurs adrénergiques α1, β1 et β2, a un effet protecteur d'organe, est un antioxydant qui élimine les radicaux libres de l'oxygène, a une action anti-proliférative contre les cellules musculaires lisses vasculaires. Le carvédilol est un mélange racémique de stéréoisomères R (+) et S (-), qui possèdent tous les mêmes propriétés alpha-adréno-bloquantes et antioxydantes. L'effet bloquant bêta-adrénergique du carvédilol est de nature non sélective et est dû au stéréoisomère lévogyre S (-) .Le carvédilol n'a aucune activité sympathomimétique interne et, comme le propranolol, a des propriétés stabilisantes de la membrane. En bloquant les récepteurs β-adrénergiques, il réduit l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, ce qui réduit la libération de rénine, de sorte que la rétention de liquide (caractéristique des inhibiteurs alpha-adrénergiques sélectifs) se produit rarement. profil, en maintenant le rapport normal des lipoprotéines de haute et basse densité (HDL / LDL). Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le carvédilol abaisse la tension artérielle en raison du blocage combiné des récepteurs α1 et β-adréno récepteurs. La diminution de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'une augmentation simultanée de l'OPSS, qui est observée lors de la prise de bêta-bloquants non sélectifs. HR diminue légèrement.Le débit sanguin rénal et la fonction rénale chez les patients atteints d’hypertension artérielle demeurent. Il a été démontré que le carvédilol ne modifiait pas le volume systolique du sang et réduisait le poing rond, ne perturbait pas la circulation sanguine vers les organes et la circulation sanguine périphérique, incl. dans les muscles squelettiques, les avant-bras, les membres inférieurs, la peau, le cerveau et l'artère carotide. Le refroidissement des membres et la fatigue pendant l'exercice sont rares. L’effet hypotenseur du carvédilol dans l’hypertension persiste longtemps: chez les patients coronariens, le carvédilol a des effets anti-ischémiques et anti-angineux (augmentation de la durée totale de l’exercice, retard de la dépression du segment ST et persistance du traitement). Le carvédilol réduit considérablement la demande en oxygène du myocarde et l'activité du système sympatho-surrénalien. Réduit également la précharge (pression d'arrêt pulmonaire et pression capillaire pulmonaire) et la postcharge (OPS). Le carvédilol réduit la mortalité et la fréquence des hospitalisations, réduit les symptômes et améliore la fonction ventriculaire gauche chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique de genèse ischémique ou non ischémique. Les effets du carvédilol dépendent de la dose.

Pharmacocinétique

AbsorptionAprès l'ingestion, le carvédilol est rapidement absorbé. Le carvédilol est un substrat d’une protéine porteuse qui agit comme une pompe dans la lumière intestinale, la glycoprotéine P. Cmax dans le plasma sanguin est atteinte en environ 1 heure.La biodisponibilité absolue du carvédilol est d’environ 25%. Distribution Le carvédilol a une lipophilie élevée. Environ 98 à 99% du carvédilol se lie aux protéines plasmatiques. Son Vd est d'environ 2 l / kg. Le carvédilol est biotransformé dans le foie par oxydation et conjugaison pour former un certain nombre de métabolites. 60 à 75% du médicament absorbé est métabolisé lors du "premier passage" par le foie. L'existence de la circulation entérohépatique de la substance mère a été démontrée Métabolisme Le méthobolisme du carvédilol par oxydation est stéréosélective. Le stéréoisomère R est principalement métabolisé par le CYP2D6 et le CYP1A2, tandis que le stéréoisomère S est principalement métabolisé par le CYP2D9 et, dans une moindre mesure, par le CYP2D6. Parmi les autres isoenzymes du cytochrome P450 impliquées dans le métabolisme du carvédilol, on peut citer le CYP3A4, le CYP2E1 et le CYP2C19.Le stéréoisomère plasmatique Cmax R est environ 2 fois plus élevé que celui du stéréoisomère S. Le stéréoisomère est métabolisé principalement par hydroxylation. Les métaboliseurs lents du CYP2D6 peuvent augmenter la concentration plasmatique de carvédilol, principalement le stéréoisomère R, ce qui entraîne une augmentation de l'activité de blocage des adrénocepteurs alpha du carvédilol. avec une activité bêta-adrénoblokiruyuschego (dans le métabolite du 4'-hydroxyphénol, il est environ 13 fois plus puissant que celui du carvédilol lui-même). Trois métabolites actifs ont des propriétés vasodilatatrices moins prononcées que le carvédilol. Deux des métabolites du carvedilol dans l’hydroxycarbazole sont des antioxydants extrêmement puissants et leur activité à cet égard est 30 à 80 fois supérieure à celle du carvedilol. L’excrétion du carvedilol T1 / 2 est d’environ 6 heures et la clairance plasmatique est d’environ 500 à 700 ml / min. L'excrétion se produit principalement par les intestins, la principale voie d'excrétion est la bile. Une petite partie de la dose est excrétée par les reins sous la forme de divers métabolites Pharmacocinétique chez des groupes particuliers de patients Patients présentant une insuffisance rénale Au cours d'un traitement prolongé au carvédilol, l'intensité du débit sanguin rénal reste constante, le taux de filtration glomérulaire ne change pas. . L'excrétion rénale du médicament inchangé chez les patients présentant une insuffisance rénale est réduite, mais les modifications des paramètres pharmacocinétiques ne sont pas significatives. Patients atteints d'insuffisance hépatique Chez les patients atteints de cirrhose, la biodisponibilité systémique du médicament est augmentée de 80% en raison d'une diminution du métabolisme lors du premier passage par le foie. Carvedilol est par conséquent contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique cliniquement manifeste Patients insuffisants cardiaques Dans certaines études chez les patients insuffisants cardiaques, les clairances R et S des stéréoisomères du carvedilol étaient significativement plus faibles que chez les volontaires sains.Ces résultats suggèrent que la pharmacocinétique des stéréoisomères R et S du carvédilol dans l’insuffisance cardiaque change de manière significative. diabète Chez les patients atteints de diabète de type 2 et d’hypertension artérielle, le carvédilol n’a pas d’incidence sur la glycémie à jeun. nourriture, le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1) ou la dose d'agents hypoglycémiques pour l'administration orale. Certaines études cliniques ont montré que le carvédilol n’entraînait pas de diminution de la tolérance au glucose chez les patients atteints de diabète de type 2. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle qui présentaient une résistance à l'insuline (syndrome X), mais sans diabète concomitant, le carvédilol améliore la sensibilité à l'insuline. Des résultats similaires ont été obtenus chez des patients hypertendus et diabétiques de type 2.

Des indications

- hypertension artérielle: hypertension essentielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs, par exemple, inhibiteurs calciques ou diurétiques lents), : traitement de l'insuffisance cardiaque chronique légère, modérée et grave stable et symptomatique (classes fonctionnelles II-IV selon la New York Heart Association / NYHA /), ischémique ou non ischémique une genèse en combinaison avec des inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques avec ou sans glycosides cardiaques (thérapie standard), en l'absence de contre-indications.

Contre-indications

- insuffisance cardiaque aiguë et chronique au stade de décompensation, nécessitant une injection intraveineuse de médicaments inotropes, - dysfonctionnement hépatique cliniquement significatif, - âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité du médicament Acridilol® n'ont pas été établies), bradycardie sévère (HR inférieure à 50 battements / min), - SSS (incluant le blocage sino-auriculaire), - hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 85 mm Hg), - choc cardiogénique, - Indications anamnestiques pour bronchospasme et asthme bronchique - intolérance au lactose, déficit en lactase,malabsorption glucose-galactose, - Hypersensibilité à carvédilol ou tout composant preparata.S prudence: chez les patients atteints de BPCO, la dépression, la myasthénie, l'hypoglycémie, AV-blocage de degré I, hyperthyroïdie, avec une chirurgie et l'anesthésie générale, l'angine de Prinzmetal, le diabète, maladies occlusives des vaisseaux périphériques, avec suspicion de phéochromocytome, d'insuffisance rénale, de psoriasis.

Précautions de sécurité

Posologie chez des groupes de patients particuliers Les données existantes sur la pharmacocinétique chez les patients présentant une insuffisance rénale à divers degrés (y compris une insuffisance rénale) suggèrent que les patients présentant une insuffisance rénale modérée ou grave ne nécessitent pas d'ajustement de la dose d'Acridilol®. Acridilol est contre-indiqué chez les patients présentant des manifestations cliniques d'une fonction hépatique anormale. Les données qui imposeraient un ajustement posologique chez les patients âgés ne sont pas disponibles.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les bêta-bloquants réduisent le flux sanguin placentaire, ce qui peut entraîner la mort du fœtus et un travail prématuré. En outre, des réactions indésirables peuvent survenir chez le fœtus et le nouveau-né (en particulier hypoglycémie et bradycardie, complications cardiaques et pulmonaires) .Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène chez le carvédilol. Il n'existe pas de données suffisantes sur Acridilol® chez la femme enceinte. Le carvédilol est contre-indiqué pendant la grossesse, à moins que les avantages éventuels de son utilisation chez la mère n’excèdent les risques potentiels pour le fœtus. Chez les animaux, le carvédilol et ses métabolites passent dans le lait maternel. Il n’existe pas de données sur la pénétration du carvédilol dans le lait maternel humain. Par conséquent, si la prise du médicament est nécessaire pendant l’allaitement, l’allaitement devrait être arrêté.
Posologie et administration
À l'intérieur, quel que soit le repas, on boit une quantité suffisante de liquide Hypertension essentielle La dose initiale recommandée est de 12,5 mg 1 fois / jour pendant les 2 premiers jours de traitement, puis de 25 mg 1 fois / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à intervalles d'au moins 2 semaines, en portant la dose maximale recommandée de 50 mg 1 fois / jour (ou divisée en 2 doses). Maladie coronarienne La dose initiale recommandée est de 12,5 mg 2 fois / jour les 2 premiers jours, puis 25 mg 2 fois / jour.Si nécessaire, par la suite, la dose peut être augmentée à des intervalles d'au moins 2 semaines, en portant une dose quotidienne plus élevée de 100 mg divisée en 2 doses. Insuffisance cardiaque chronique La posologie est choisie individuellement, il est nécessaire de surveiller attentivement le médecin. Chez les patients recevant des glycosides cardiaques, des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA, les doses doivent être ajustées avant le début du traitement par Acridilol® La dose initiale recommandée est de 3,125 mg (1/2 tab. 6,25 mg) 2 fois / jour pendant 2 semaines. Avec une bonne tolérance, la dose est augmentée à des intervalles d'au moins 2 semaines à 6,25 mg 2 fois / jour, puis à 12,5 mg 2 fois / jour, puis à 25 mg 2 fois / jour. La dose doit être augmentée à une dose maximale bien tolérée par le patient. La dose maximale recommandée est de 25 mg 2 fois / jour chez tous les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sévère et chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique légère ou modérée et dont le poids corporel est inférieur à 85 kg. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique légère ou modérée et un poids corporel supérieur à 85 kg, la dose maximale recommandée est de 50 mg 2 fois / jour.Avec chaque augmentation de dose, le médecin doit examiner le patient pour identifier une éventuelle augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique ou de vasodilatation. En cas d'augmentation transitoire des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique ou de rétention d'eau dans le corps, il convient d'augmenter la dose de diurétiques bien qu'il soit parfois nécessaire de réduire la dose de Acridilol® ou de l'annuler temporairement. Les symptômes de vasodilatation peuvent être éliminés en réduisant la dose de diurétiques. Si les symptômes persistent, vous pouvez réduire la dose d'inhibiteur de l'ECA (si le patient le prend), puis, si nécessaire, la dose du médicament Acridilol®. Dans une telle situation, la dose d'Acridilol® ne doit pas être augmentée tant que les symptômes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique ou de l'hypotension artérielle ne s'améliorent pas. Si le traitement par Acridilol® est interrompu pendant plus d'une semaine, son ordonnance reprend à une dose plus faible puis augmente conformément à ce qui précède. recommandations ci-dessus. Si le traitement par Acridilol® est interrompu pendant plus de 2 semaines, son administration doit être reprise à une dose de 3,125 mg (1/2 comprimé).à 6,25 mg) 2 fois / jour, puis sélectionnez la dose en fonction des recommandations ci-dessus.

Effets secondaires

Les effets indésirables survenant à une fréquence <10% sont considérés comme très fréquents. Les réactions indésirables apparaissant à une fréquence <1% à <10% sont considérées comme fréquentes. Les effets indésirables apparaissant à une fréquence <0,1% à <1% sont considérés comme peu fréquents. Les effets indésirables apparaissant avec une fréquence <0,01% à <0,1% sont considérés comme rares. Les effets indésirables survenant à une fréquence <0,01%, y compris les messages individuels, sont considérés comme très rares. La fréquence des effets indésirables, à l’exception des étourdissements, des troubles de la vue et de la bradycardie, ne dépend pas de la dose du médicament.Effets indésirables chez les patients insuffisants cardiaques chroniques.Très souvent: étourdissements, céphalées (apparaissant plus souvent au début du traitement), asthénie ( fatigue), dépression Du système cardiovasculaire: souvent - bradycardie, hypotension posturale, diminution marquée de la pression artérielle, œdème (y compris général, périphérique, dépendant de la position du corps) , œdème périnéal, œdème des membres inférieurs, hypervolémie, rétention d'eau), rarement - affections syncopales (y compris présinkopalnye), blocage AV et insuffisance cardiaque au cours de la période d'augmentation de la posologie du tractus gastro-intestinal: souvent - nausée, diarrhée, vomissements. : rarement - thrombocytopénie, très rarement - leucopénie Du côté du métabolisme: souvent - prise de poids, hypercholestérolémie, chez les patients présentant un diabète sucré existant - hyperglycémie ou hypoglycémie, troubles du contrôle glycémique - Autre: souvent - violé vision, rarement - insuffisance rénale et altération de la fonction rénale chez les patients présentant une vascularite diffuse et / ou une altération de la fonction rénale.Effets indésirables chez les patients présentant une hypertension artérielle et une cardiopathie ischémique.Les effets secondaires du système cardiovasculaire dans le traitement de l'hypertension artérielle et le traitement à long terme de l'IHD sont similaires à ceux Dans les cas d'insuffisance cardiaque chronique, leur fréquence est toutefois un peu moins élevée. Du côté du système nerveux central: souvent - vertiges, maux de tête et faiblesse générale, généralement des poumons et apparaissant en particulier, le début du traitement,peu fréquents - instabilité de l'humeur, troubles du sommeil, paresthésie Du système cardiovasculaire: souvent - bradycardie, hypotension orthostatique, états syncopaux (peu fréquents), surtout au début du traitement, rarement - troubles circulatoires périphériques (refroidissement des membres, exacerbation de la claudication et du syndrome intermittents) Rayno), blocage AV, sténocardie (douleur thoracique), apparition ou aggravation de symptômes d'insuffisance cardiaque et d'œdème périphérique Au niveau des voies respiratoires: souvent - bronchospasme et essoufflement patients, rarement - congestion nasale. Du côté du tractus gastro-intestinal: souvent - troubles dyspeptiques (y compris nausées, douleurs abdominales, diarrhée), rarement - constipation, vomissements. Au niveau de la peau: rarement - réactions cutanées (éruption cutanée, Laboratoire d'indicateurs de laboratoire: très rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (ALT, ACT et GGT) thrombocytopénie et leucopénie. Autres: souvent - douleur dans les extrémités, diminution du larmoiement et irritation des yeux, rarement - diminution de l'intensité, déficience visuelle bouche rarement sèche et avec facultés affaiblies miction Nia, très rarement - l'aggravation du psoriasis, des éternuements, des symptômes semblables à la grippe. Cas sélectionnés de réactions allergiques.

Surdose

Symptômes: réduction marquée de la pression artérielle, bradycardie, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arrêt cardiaque, troubles respiratoires, bronchospasme, vomissements, confusion et convulsions généralisées sont possibles Traitement: en plus des mesures générales, il est nécessaire de surveiller et de corriger les signes vitaux, si nécessaire unité de soins intensifs. Vous pouvez utiliser les mesures suivantes: - placez le patient sur le dos (jambes relevées), - en cas de bradycardie grave - atropine 0,5-2 mg IV, - pour maintenir l'activité cardiovasculaire - glucagon 1-10 mg IV / jet, puis 2 à 5 mg par heure sous forme de perfusion à long terme - sympathomimétiques (dobutamine, isoprénaline, orciprénaline ou épinéphrine (adrénaline) à différentes doses, en fonction du poids corporel et de la réponse au traitement. Si l'hypotension artérielle domine dans le tableau clinique de surdose, norépinéphrine (noradrénaline), on l’appelle commencer dans des conditions de surveillance continue des paramètres de la circulation sanguine.En cas de bradycardie résistante au traitement, l’utilisation d’un stimulateur artificiel est indiquée. En cas de bronchospasme, les béta-adrénomimétiques sont administrés sous forme d'aérosol (en cas d'inefficacité - iv) ou d'aminophylline IV. En cas de convulsions, on injecte lentement du diazépam ou du clonazépam par voie intraveineuse.Un surdosage sévère accompagné de symptômes de choc pouvant prolonger la demi-vie du carvédilol et retirer le médicament du dépôt, il est nécessaire de poursuivre le traitement d'entretien pendant longtemps. La durée du traitement d’entretien / de désintoxication dépend de la gravité du surdosage; elle doit être poursuivie jusqu’à stabilisation de l’état clinique du patient.

Interaction avec d'autres médicaments

Étant donné que le carvedilol est à la fois un substrat et un inhibiteur de la glycoprotéine P, lorsqu'il est pris en même temps que des médicaments transportés par la glycoprotéine P, la biodisponibilité de cette dernière peut augmenter. En outre, la biodisponibilité du carvedilol peut être altérée par l'action d'inducteurs ou d'inhibiteurs de la glycoprotéine P. Les inhibiteurs et les inducteurs du CYP2D6 et du CYP2C9 peuvent modifier de manière stéréosélective le métabolisme systémique et / ou présystémique du carvédilol, entraînant une augmentation ou une diminution des concentrations de R et de S dans le stéréoisomère de carvedilol. Quelques exemples de telles interactions observées chez les patients ou chez des volontaires sains sont énumérés ci-dessous, mais cette liste n'est pas exhaustive: Digoxine Lorsqu'elle est co-administrée avec du carvédilol et de la digoxine, la concentration en digoxine augmente d'environ 15%. Cyclosporine Dans deux études, le carvédilol a été prescrit à des patients subissant une greffe du rein ou du coeur et recevant de la cyclosporine par voie orale, une augmentation de la concentration de cyclosporine a été constatée. Il s'est avéré qu'en raison de l'inhibition de l'activité de la glycoprotéine P dans l'intestin, le carvédilol augmente l'absorption de la cyclosporine lorsqu'elle est prise par voie orale. Pour maintenir la concentration de cyclosporine dans la plage thérapeutique, il était nécessaire de réduire la dose de cyclosporine en moyenne de 10 à 20%. En cas de fluctuations individuelles marquées de la concentration de cyclosporine, il est recommandé de surveiller attentivement sa concentration après le début du traitement par le carvédilol et, le cas échéant, d’ajuster la dose journalière de cyclosporine.Rifampicine Dans une étude portant sur des volontaires sains, la rifampicine a réduit les concentrations plasmatiques de carvédilol, probablement en induisant de la glycoprotéine P. entraînant une diminution de l’absorption du carvédilol dans l’intestin et une diminution de son effet antihypertensif. en cas d'insuffisance cardiaque, l'amiodarone a réduit la clairance du stéréoisomère S de carvédilol en supprimant le CYP2C9. La concentration moyenne en R du stéréoisomère du carvédilol n'a pas changé. Par conséquent, en raison d'une augmentation de la concentration en S du stéréoisomère du carvedilol, il existe un risque d'augmentation de l'effet de blocage bêta-adrénergique Fluoxétine Dans une étude croisée randomisée chez des patients présentant une insuffisance cardiaque, un traitement concomitant par la fluoxétine (un inhibiteur du CYP2D6) concomitant en stéréoscopie, du métabolisme du carvedilol est en augmentation 2 - augmentation du facteur de CY 2 R (+) à 77%. Interactions pharmacodynamiques Insuline ou hypoglycémiants pour administration par voie orale Les préparations aux propriétés bloquantes des adrénocepteurs bêta peuvent renforcer l'effet hypoglycémiant de l'insuline ou des hypoglycémiants pour administration orale. Les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués ou affaiblis. Patients recevant de l'insuline ou des hypoglycémiants pour administration orale, il est recommandé de surveiller régulièrement la glycémie.Préparations qui réduisent le contenu en catécholaminesLes patients qui prennent les deux moyens avec des propriétés bloquantes des récepteurs bêta-adrénocepteurs et des moyens qui réduisent le contenu en catécholamines (par exemple, la réserpine et les inhibiteurs de MAO) doivent être placés sous observation attentive du risque d'hypotension artérielle et / ou de bradycardie sévère Digoxine Traitement combiné de médicaments avec bêta-adrénoblokiru Les propriétés de la digoxine peuvent entraîner un ralentissement supplémentaire de la conductivité auriculo-ventriculaire. Verapamil, diltiazem, amiodarone ou d'autres agents antiarythmiques: une administration simultanée de carvedilol peut augmenter le risque de troubles de la conduction AV Une administration simultanée de clonidine avec des médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénocepteurs peut potentialiser l'effet antihypertenseur et bradycardique.Si vous envisagez d'arrêter le traitement d'association avec les propriétés bêta-bloquantes et la clonidine, vous devez d'abord annuler le bêta-bloquant et après quelques jours, vous pouvez annuler la clonidine en réduisant progressivement sa dose. troubles de la conduction (rarement avec altération des paramètres hémodynamiques). Comme dans le cas d'autres médicaments dotés de propriétés bloquantes bêta-adrénergiques, le carvédilol doit être prescrit avec le type BMCC du vérapamil ou du diltiazem sous contrôle ECG et AD. (par exemple, les alpha1-bloquants) ou les médicaments qui provoquent une hypotension artérielle en tant qu'effet secondaire. Médicaments pour l'anesthésie générale. conduire une observation attentive des principaux signes vitaux du corps au cours de l'anesthésie générale en relation avec la possibilité d'une action inotrope négative synergique du carvédilol et d'agents d'anesthésie générale AINS Les AINS et les bêta-bloquants peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle et une diminution du contrôle de la pression artérielle. récepteurs bêta-adrénergiques) car les inhibiteurs bêta-adrénergiques non cardio-sélectifs inhibent l'effet bronchodilatateur des bronchodilatateurs, qui sont des stimulateurs du β-adrénocept Il est nécessaire de surveiller attentivement les patients recevant ces médicaments.

Instructions spéciales

Insuffisance cardiaque chronique Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique au cours de la période de sélection de la dose du médicament Akridilol®, les symptômes d’insuffisance cardiaque chronique ou de rétention hydrique peuvent augmenter. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire d'augmenter la dose de diurétiques et de ne pas augmenter la dose d'Acridilol® tant que les paramètres hémodynamiques ne se sont pas stabilisés.Il est parfois

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