Karwedilol Akrihin Tabletki 12,5 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Tabletki Carvedilol-Akrikhin 12,5 mg każdy - lek z grupy beta-blokerów. Jest często przepisywany na niewydolność serca i jest również stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Karwedilol jest szeroko stosowany od późnych lat 80-tych, ale wciąż nie traci swojej popularności. Powód - działa lepiej niż inne leki na niewydolność serca. Przedłuża życie chorego i nie rozwija uzależnienia od innych leków (azotanów). Jednak karwedylol może powodować zwiększenie masy ciała. Dogodne jest łączenie go z innymi lekami na choroby serca i ciśnienia.
Aktywne składniki
Carvedilol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Carvedilol 12,5 mg. Substancje pomocnicze: ludepress LCE (laktoza jednowodna - 94,7-98,3%, powidon - 3-4%) - 95,3 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 1,1 mg, stearynian magnezu - 1,1 mg.
Efekt farmakologiczny
Karwedylol jest blokerem receptorów α1, β1, β2-adrenoreceptorów, działa ochronnie na narządy, jest przeciwutleniaczem, który eliminuje wolne rodniki tlenowe, działa przeciwproliferacyjnie przeciwko komórkom mięśni gładkich naczyń. Karwedylol jest racemiczną mieszaniną stereoizomerów R (+) i S (-), z których każdy ma takie same właściwości blokowania adrenaliny i antyoksydacji. Działanie blokujące beta-adrenergiczne karwedilolu ma charakter nieselektywny i wynika z lewoskrętnego stereoizomeru S (-) Karwedylol nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i, podobnie jak propranolol, ma właściwości stabilizujące błonę. Blokując β-adrenoreceptory, zmniejsza on aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, zmniejszając uwalnianie reniny, dlatego retencja płynów (charakterystyczna dla selektywnych blokerów alfa-adrenergicznych) rzadko występuje, selektywnie blokując adrenoreceptory α1, karwedylol zmniejsza OPSS. profil, zachowując normalny stosunek lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości (HDL / LDL) U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, karwedylol obniża ciśnienie krwi z powodu połączonej blokady α1 i β-adreno receptory. Obniżeniu ciśnienia krwi nie towarzyszy równoczesny wzrost OPSS, który obserwuje się podczas przyjmowania nieselektywnych beta-blokerów. HR maleje nieznacznie.U kobiet z nadciśnieniem tętniczym nadal występuje nerkowy przepływ krwi i czynność nerek. Wykazano, że karwedilol nie zmienia objętości wylewu krwi i zmniejsza okrągłą pięść, nie zakłóca dopływu krwi do narządów i obwodowego przepływu krwi, w tym. w mięśniach szkieletowych, przedramionach, kończynach dolnych, skórze, mózgu i tętnicy szyjnej. Chłodzenie kończyn i zmęczenie podczas wysiłku są rzadkie. Działanie przeciwnadciśnieniowe karwedilolu na nadciśnienie utrzymuje się przez długi vremeni.U CHD pacjenci karwedilol ma przeciw niedokrwieniu i przeciw dusznicy bolesnej efekty (wzrost całkowitego czasu trwania ćwiczenia, czas segmentu obniżenia odcinka ST o głębokości 1 mm i czasu do wystąpienia ataku dusznicy), kontynuując przy długotrwałym leczeniu. Karwedylol znacznie zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i aktywność układu współczulnego. Zmniejsza również obciążenie wstępne (ciśnienie zatrzymania płucnego i ciśnienie kapilarne płucne) i obciążenie następcze (OPS). Karwedylol zmniejsza śmiertelność i zmniejsza częstotliwość hospitalizacji, zmniejsza objawy i poprawia funkcję lewej komory u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z niedokrwienną i niedokrwienną genezą. Działanie karwedylolu zależy od dawki.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po połknięciu karwedylol jest szybko wchłaniany. Karwedilol białka substratu transportowy, który pełni rolę pompy w świetle jelita, glikoproteiny P. Cmax osiąga się po około 1 godzinie w osoczu. Bezwzględna biodostępność karwedilol w przybliżeniu 25% .RaspredelenieKarvedilol ma wysoką lipofilowość. Około 98-99% karwedylolu wiąże się z białkami osocza. Jego Vd wynosi około 2 l / kg. Karwedylol ulega biotransformacji w wątrobie przez utlenianie i koniugację z wytworzeniem pewnej liczby metabolitów. 60-75% wchłoniętego leku jest metabolizowane podczas "pierwszego przejścia" przez wątrobę. Pokazano istnienie krążenia jelitowo-wątrobowego substancji macierzystej Metabolizm Metobolizm karwedilolu przez utlenianie jest stereoselektywny. Stereoizomer R jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i CYP1A2, a stereoizomer S jest metabolizowany głównie przez CYP2D9 iw mniejszym stopniu przez CYP2D6. Inne izoenzymy P450 zaangażowane w metabolizm karwedilolu obejmują CYP3A4, CYP2E1 i CYP2C19.Stereoizomer Cmax R w osoczu jest około 2 razy wyższy niż stereoizomer S. Stereoizomer jest metabolizowany głównie przez hydroksylację. Przy niskich metabolizmem CYP2D6 może zwiększać stężenie karwedilolu, a przede wszystkim R stereoizomeru, w wyniku zwiększenia aktywności alfa adrenoblokiruyuschey karvedilola.V demetylacja i hydroksylowania fenolu pierścienia 3 tworzy metabolit (stężenie 10 razy niższych niż stężenie substratu) aktywność p-adrenoblokiruyuschey (w metabolitu 4'-hydroksyfenolo jest około 13 razy większa niż w przypadku karwedilolu). 3 aktywne metabolity mają mniej wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne niż karwedylol. 2 gidroksikarbazolnyh metabolitów karwedilolu są bardzo silne przeciwutleniacze i ich aktywności w tym zakresie 30-80 razy większe niż w karvedilola.VyvedenieT1 / 2 karwedilolu wynosi około 6 godzin, klirens osocza - około 500-700 ml / min. Wydalanie odbywa się głównie przez jelita, główną drogą wydalania jest żółć. Niewielka ilość dawki jest wydzielane przez nerki w różnych określonych grup metabolitov.Farmakokinetika bolnyhBolnye długotrwałego leczenia zaburzeń czynności pochekPri intensywności karwedilol nerkowego przepływu krwi jest utrzymane, kłębuszkowej filtracji nie izmenyaetsya.U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i dysfunkcją AUC t1 / 2, i Cmax, nie są zmieniane . Wydalanie niezmienionej u pacjentów z niewydolnością nerek, zmniejsza się, ale zmienia się parametry farmakokinetyczne wyrażone neznachitelno.Bolnye z zaburzeniami czynności wątroby, pacjentów z marskością wątroby systemowego biodostępności o 80% ze względu na zmniejszenie ekspresji metabolizmu w „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W związku z tym, karwedilol przeciwwskazane u pacjentów z dysfunkcją pecheni.Bolnye oczywisty z serca nedostatochnostyuV niektóre badania u pacjentów z niewydolnością serca, klirensu stereoizomerów R i S karwedilolu była znacząco niższa w porównaniu z poprzednim klirens u zdrowych ochotników.Wyniki te wskazują, że farmakokinetyka R i S stereoizomerów karwedilolu w niewydolności serca znacznie izmenyaetsya.Bolnye nie starszych i starczy vozrastaVozrast ma statystycznie istotnego wpływu na farmakokinetykę karwedilolu u chorych z tętniczym gipertenziey.DetiDannye na farmakokinetykę leku u pacjentów w wieku poniżej 18 lat z cukrzycą ogranicheny.Bolnye cukrzyca U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym karwedilol nie wpływa na stężenie glukozy we krwi na czczo żywność, poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1) lub dawkę środków hipoglikemizujących do podawania doustnego. W niektórych badaniach klinicznych wykazano, że u pacjentów z cukrzycą typu 2, karwedilol nie powoduje zmniejszenie tolerancji glukozy. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy mieli oporność na insulinę (zespół X), ale bez cukrzycy towarzyszącą cukrzycą, karwedilol poprawia wrażliwość na insulinę. Podobne wyniki uzyskano u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2.
Wskazania
- Nadciśnienie tętnicze: nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, na przykład, blokery kanału wapniowego powolne lub diuretyki), - choroby wieńcowej serca (włączając pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną i niemym niedokrwieniem mięśnia sercowego), - przewlekła niewydolność serca : leczenie stabilnej i objawowej łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (II-IV klasy czynności według New York Heart Association / NYHA /) niedokrwienia lub niedokrwienia jeden Genesis w połączeniu z inhibitorami ACE, środki moczopędne, z lub bez glikozydy nasercowe (leczenie standardowe), w przypadku braku przeciwwskazań.
Przeciwwskazania
- ostre i przewlekłe uszkodzenie dekompensacji serca wymaga w / w czynników inotropowych - znaczące klinicznie nieprawidłowości funkcji wątroby, - w wieku 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo leku, nie są ustawione Akridilol®), - blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia ( z wyjątkiem pacjentów ze sztuczną stymulatora) - bradykardii (tętno mniej niż 50 uderzeń / min) - ciśnienie zaznaczone niedociśnienie (skurczowym poniżej 85 mm Hg), - -. SSS (w tym bloku zatokowo-przedsionkowego), wstrząs kardiogenny, - Anamnestic wskazania do skurcz oskrzeli i astma oskrzelowa - nietolerancja laktozy, niedobór laktazy,zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, - Nadwrażliwość na karwedilol lub jakichkolwiek preparata.S elementów ostrzegają: u pacjentów z POChP, depresja, miastenia, hipoglikemia, AV-blokady stopnia I, nadczynnością tarczycy, z rozległym zabiegu i znieczulenia ogólnego, angina Prinzmetala, cukrzyca, okluzyjne choroby naczyń obwodowych, z podejrzeniem guza chromochłonnego, niewydolnością nerek, łuszczycą.
Środki ostrożności
Dawkowanie u poszczególnych grup danych bolnyhSuschestvuyuschie na farmakokinetykę u pacjentów z różnym stopniem zaburzenia czynności nerek (w tym niewydolność nerek) sugerują, że u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek korekcji dawki Akridilol® trebuetsya.Akridilol nie przeciwwskazany u pacjentów z klinicznymi objawami zaburzeń czynności wątroby. Dane, które dyktowałyby potrzebę dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku, nie są dostępne.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Beta-blokery zmniejszają przepływ krwi w łożysku, co może prowadzić do śmierci płodu i przedwczesnej porodu. Ponadto, w tym płodu i mogą wystąpić niepożądane reakcje noworodka (zwłaszcza hipoglikemii bradykardia, powikłania serca i płuc) .Issledovaniya na zwierzętach wykazały brak działania teratogennego karwedilol effekta.Dostatochnogo Akridilol® doświadczenia z leku w ciążę nie. Karwedilol jest przeciwwskazany w czasie ciąży, z wyjątkiem przypadków, gdy potencjalne korzyści z jego zastosowania dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla ploda.U zwierząt, karwedilolu i jego metabolitów do mleka kobiecego. Nie ma danych na temat przenikania karwedylolu do ludzkiego mleka matki, dlatego też, jeśli przyjmowanie leku jest konieczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, niezależnie od posiłków, pić dużo zhidkosti.Essentsialnaya gipertenziyaRekomendovannaya dawka początkowa 12,5 mg 1 raz / dobę przez pierwsze 2 dni leczenia, a następnie 25 mg 1 raz / dobę. W razie potrzeby, dawkę można zwiększyć w odstępach, co najmniej 2 tygodnie, co prowadzi do maksymalnej zalecanej dawce wynoszącej 50 mg jeden raz / dziennie (lub podzielonej na 2 dawki) .Ishemicheskaya choroba serdtsaRekomendovannaya początkowa dawka 12,5 mg 2 razy / dzień w ciągu pierwszych 2 dni, następnie 25 mg 2 razy / dobę.Jeśli to konieczne, następnie dawkę można zwiększać w odstępach co najmniej 2 tygodni, co prowadzi do wyższej dawki dziennej 100 mg podzielonej na 2 dawki Przewlekła niewydolność serca Dawkę wybiera się indywidualnie, konieczne jest staranne monitorowanie lekarza. U pacjentów otrzymujących glikozydy nasercowe, diuretyki i inhibitory ACE należy dostosować dawki przed rozpoczęciem leczenia produktem Acridilol® Zalecana dawka początkowa wynosi 3,125 mg (1/2 tab. 6,25 mg) 2 razy / dobę przez 2 tygodnie. Przy dobrej tolerancji dawka zwiększa się w odstępach co najmniej 2 tygodnie do 6,25 mg 2 razy / dobę, następnie do 12,5 mg 2 razy / dobę, następnie do 25 mg 2 razy / dobę. Dawkę należy zwiększyć do maksymalnej dawki dobrze tolerowanej przez pacjenta. Zalecana maksymalna dawka wynosi 25 mg 2 razy / dobę dla wszystkich pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca oraz dla pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi stopniami przewlekłej niewydolności serca, o masie ciała pacjenta mniejszej niż 85 kg. U pacjentów z łagodną i umiarkowaną przewlekłą niewydolnością serca i masą ciała powyżej 85 kg zalecana maksymalna dawka wynosi 50 mg 2 razy na dobę, a przed każdym zwiększeniem dawki lekarz powinien zbadać pacjenta w celu określenia możliwego nasilenia objawów przewlekłej niewydolności serca lub wazodylatacji. W przypadku przejściowego nasilenia objawów przewlekłej niewydolności serca lub zatrzymania płynów w organizmie należy zwiększyć dawkę leków moczopędnych, chociaż czasami należy zmniejszyć dawkę leku Acridilol® lub czasowo ją anulować Objawy wazodylatacji można wyeliminować zmniejszając dawkę diuretyków. Jeśli objawy utrzymują się, można zmniejszyć dawkę inhibitora ACE (jeśli pacjent go przyjmuje), a następnie, jeśli to konieczne, podać dawkę leku Acridilol®. W takiej sytuacji dawka produktu Acridilol® nie powinna być zwiększana do czasu nasilenia się objawów pogorszenia przewlekłej niewydolności serca lub niedociśnienia tętniczego.Jeżeli leczenie Acridilol® zostanie przerwane na więcej niż 1 tydzień, wówczas jego przepis jest wznowiony w mniejszej dawce, a następnie zwiększony zgodnie z powyższym powyższe zalecenia. Jeśli leczenie Acridilolem zostanie przerwane na dłużej niż 2 tygodnie, należy wznowić jego podawanie w dawce 3,125 mg (1/2 tab.przy 6,25 mg) 2 razy / dzień, a następnie wybierz dawkę zgodnie z powyższymi zaleceniami.
Efekty uboczne
Działania niepożądane występujące z częstością <10% uważa się za bardzo częste. Działania niepożądane występujące z częstością <1% do <10% uważa się za częste. Działania niepożądane występujące z częstością <0,1% do <1% uważa się za nieczęste. Działania niepożądane występujące z częstością <0,01% do <0,1% uważane są za rzadkie. Działania niepożądane występujące z częstością <0,01%, w tym pojedyncze wiadomości, są uważane za bardzo rzadkie. Częstość występowania działań niepożądanych, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia i bradykardii, nie zależy od dawki leku .. Działania niepożądane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. w tym zmęczenie), depresja, z układu sercowo-naczyniowego: często - bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne, znaczne obniżenie ciśnienia krwi, obrzęk (w tym uogólniony, obwodowy, w zależności od pozycji ciała obrzęk krocza, obrzęk kończyny dolnej, hiperwolemia, zatrzymanie płynów), rzadko - schorzenia synchroniczne (w tym presinkopalny), blokada przedsionkowo-komorowa i niewydolność serca w okresie zwiększania dawki. : rzadko - małopłytkowość, bardzo rzadko - leukopenia, po stronie metabolizmu: często - zwiększenie masy ciała, hipercholesterolemia, u pacjentów z istniejącą cukrzycą - hiperglikemia lub hipoglikemia, zaburzenia kontroli glikemii. widzenie, rzadko - niewydolność nerek i zaburzenia czynności nerek u pacjentów z rozlanym zapaleniem naczyń i (lub) upośledzoną czynnością nerek Działania niepożądane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca w przewlekłej niewydolności serca ich częstość jest jednak nieco mniejsza: od strony centralnego układu nerwowego: często - zawroty głowy, ból głowy i ogólne osłabienie, zazwyczaj płuca i powstawanie, w szczególności, początku leczenia,sporadycznie - niestabilność nastroju, zaburzenia snu, parestezje, z układu sercowo-naczyniowego: często - bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne, stany synkopii (rzadko), zwłaszcza na początku leczenia, rzadko - zaburzenia krążenia obwodowego (chłodzenie kończyn, zaostrzenie chromania przestankowego i Rayno), blokada przedsionkowo-komorowa, stenokardia (ból w klatce piersiowej), rozwój lub nasilenie objawów niewydolności serca i obrzęków obwodowych W układzie oddechowym: często - skurcz oskrzeli i duszność pacjenci, rzadko - przekrwienie błony śluzowej nosa Od strony przewodu pokarmowego: często - zaburzenia dyspeptyczne (w tym nudności, bóle brzucha, biegunka), rzadko - zaparcia, wymioty, ze skóry: rzadko - reakcje skórne (wysypka skórna, zapalenie skóry, pokrzywka i świąd) Wskaźniki laboratoryjne: bardzo rzadko - zwiększona aktywność trombocytopenii wątroby i leukopenii wątrobowej (ALT, ACT i GGT) Inne: często - ból kończyn, zmniejszenie łzawienia i podrażnienie oka, rzadko - osłabienie siły, zaburzenia widzenia rzadko suchość w ustach i upośledzenie Nia oddawanie moczu, bardzo rzadko - pogorszenie łuszczycy, kichanie, objawy grypopodobne. Wybrane przypadki reakcji alergicznych.
Przedawkowanie
Objawy: znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi, bradykardia, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie akcji serca, zaburzenia oddechowe, skurcz oskrzeli, wymioty, dezorientacja i uogólnione drgawki są możliwe Leczenie: oprócz ogólnych środków, konieczne jest monitorowanie i korygowanie parametrów życiowych, jeśli to konieczne oddział intensywnej terapii. Można zastosować następujące środki: - umieścić pacjenta na plecach (z podniesionymi nogami), - z ciężką bradykardią - atropiną 0,5-2 mg IV, - w celu utrzymania aktywności sercowo-naczyniowej - glukagon 1-10 mg IV / jet, następnie 2-5 mg na godzinę w postaci długotrwałej infuzji - sympatykomimetyki (dobutamina, izoprenalina, lubprenalina lub epinefryna (adrenalina) w różnych dawkach, w zależności od masy ciała i odpowiedzi na leczenie, jeśli w obrazie klinicznym przedawkowania dominuje niedociśnienie tętnicze, noradrenalina (norepinefryna), to się nazywa rozpocząć w warunkach ciągłego monitorowania parametrów krążenia krwi.W przypadku leczenia bradykardii opornej na leczenie wskazane jest zastosowanie sztucznego stymulatora. W przypadku skurczu oskrzeli beta-adrenomimetyki podaje się w postaci aerozolu (w przypadku nieskuteczności - iv) lub aminofiliny IV. W przypadku drgawek dożylnie powoli wstrzykuje się diazepam lub klonazepam, ponieważ ciężkie przedawkowanie z objawami wstrząsu może przedłużyć okres półtrwania karwedylolu i usunąć lek z depotu, dlatego należy kontynuować terapię podtrzymującą przez długi czas. Czas trwania leczenia podtrzymującego / detoksyfikacyjnego zależy od ciężkości przedawkowania, należy go kontynuować do czasu ustabilizowania stanu klinicznego pacjenta.
Interakcje z innymi lekami
Ponieważ karwedilol jest zarówno substratem, jak i inhibitorem glikoproteiny P, gdy jest on pobierany jednocześnie z lekami transportowanymi przez glikoproteinę P, biodostępność tego ostatniego może wzrastać. Co więcej, dostępność biologiczna karwedilol może zmieniać się pod wpływem induktorów lub inhibitorów glikoproteiny inhibitory i aktywatory CYP2D6 P. i CYP2C9 stereoselektywnie można zmodyfikować układ i / lub metabolizmu ogólnoustrojowego karwedilolu, powodując zwiększanie lub zmniejszanie stężenia stereoizomery R i S plazmy karwedilolu. Niektóre przykłady takich interakcji obserwowane u pacjentów lub zdrowych ochotników są wymienione poniżej, ale lista ta nie jest kompletna Digoksyna W przypadku jednoczesnego podawania z karwedylolem i digoksyną stężenie digoksyny zwiększa się o około 15%. Na początku leczenia karwedilolem, podczas wyboru dawki lub przerwania leczenia zaleca się regularne monitorowanie stężenia digoksyny w osoczu krwi Cyklosporyna W dwóch badaniach karwedilol był przepisywany pacjentom poddawanym przeszczepie nerek i serca, a po podaniu cyklosporyny obserwowano zwiększenie stężenia cyklosporyny. Okazało się, że ze względu na zahamowanie aktywności glikoproteiny P w jelicie, karwedylol zwiększa wchłanianie cyklosporyny po podaniu doustnym. Aby utrzymać stężenie cyklosporyny w zakresie terapeutycznym, konieczne było zmniejszenie dawki cyklosporyny średnio o 10-20%. W związku z wyraźnymi indywidualnymi wahaniami stężenia cyklosporyny, zaleca się dokładne monitorowanie jej stężenia po rozpoczęciu leczenia karwedilolem i, jeśli to konieczne, odpowiednie dostosowanie dawki dobowej cyklosporyny.W przypadku podawania dożylnego cyklosporyny każda interakcja z karwedilolem nie ozhidaetsya.RifampitsinV badaniu z udziałem zdrowych ochotników ryfampicyna zmniejsza stężenie karwedilolu, prawdopodobnie poprzez indukcję P-glikoproteiny, co powoduje zmniejszenie wchłaniania karwedilolu w jelitach i zmniejszyć pacjentów przeciwnadciśnieniowe deystviya.AmiodaronU z niewydolnością serca amiodaron zmniejszał klirens stereoizomeru karwedilolu S przez hamowanie CYP2C9. Średnie stężenie stereoizomeru karwedilolu nie zmieniło się. W związku z tym, z uwagi na wzrastające stężenie S stereoizomer karwedilol potencjalne ryzyko zwiększonego blokującego deystviya.FluoksetinV projekt badania randomizowane krzyżowy u pacjentów z niewydolnością serca, przy jednoczesnym odbiorem fluoksetyny (inhibitora CYP2D6) beta-adrenergicznego doprowadziły stereoselektywnej hamowania metabolizmu karwedilol - wzrost średniej AUC R (+) przy 77%. Jednakże, różnica w skutkach ubocznych, wielkość ciśnienia krwi i częstości akcji serca pomiędzy dwoma grupami otmechalos.Farmakodinamicheskoe vzaimodeystvieInsulin lub czynniki hipoglikemiczne w celu otrzymania vnutrPreparaty o właściwościach blokowania beta-adrenergicznego może zwiększyć hipoglikemiczne działanie insuliny lub leków przeciwcukrzycowych do doustnego podawania. Objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardii, mogą być maskowane lub osłabione. Pacjenci otrzymujący insulinę lub środki hipoglikemiczne do podawania doustnego, to zaleca się regularne monitorowanie glukozy krovi.Preparaty redukującego kateholaminovPatsienty, odbierania równocześnie z beta-adrenergicznego właściwości blokowania i środki do zmniejszania zawartości katecholamin (np rezerpina i inhibitory MAO) musi znajdować się pod uważna obserwacja ryzyka niedociśnienia tętniczego i / lub ciężkiej bradykardii Digoksyna Leczenie skojarzone leków z beta-adrenoblokiru właściwości digoksyny mogą prowadzić do dodatkowego spowolnienia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Werapamil, diltiazem, amiodaron lub inne leki antyarytmiczne jednocześnie z karwedilolu może zwiększyć ryzyko naruszenia AV-provodimosti.KlonidinOdnovremennoe powołania klonidyny z lekami beta-adrenergicznych właściwościach blokujących może nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe i bradikarditichesky.Jeśli planujesz przerwać leczenie skojarzone lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne i klonidynę, powinieneś najpierw anulować beta-bloker, a po kilku dniach możesz anulować klonidynę, stopniowo zmniejszając dawkę. zaburzenia przewodzenia (rzadko z zaburzeniami parametrów hemodynamicznych). Podobnie jak w przypadku innych leków o właściwościach blokujących receptory beta-adrenergiczne, karwedilol powinien być przepisywany razem z werapamilem lub diltiazemem typu BMCC w ramach kontroli EKG i AD. (na przykład alfa1-blokery) lub leki, które powodują niedociśnienie tętnicze jako efekt uboczny. prowadzić ostrożną obserwację głównych objawów życiowych organizmu podczas znieczulenia ogólnego w związku z możliwością synergicznego ujemnego działania inotropowego karwedilolu i ogólnych środków znieczulających NLPZ Niesteroidowe leki przeciwzapalne i beta-blokery mogą prowadzić do zwiększenia ciśnienia krwi i zmniejszenia kontroli ciśnienia krwi. adrenoreceptory) Ponieważ niekardiologiczne selektywne blokery beta adrenergiczne hamują działanie rozszerzające oskrzela leków rozszerzających oskrzela, które są stymulatorami β-adrenoceptu Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów otrzymujących te leki.
Instrukcje specjalne
Przewlekła niewydolność serca U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w okresie wyboru dawki leku Akridilol® mogą wystąpić objawy przewlekłej niewydolności serca lub zatrzymania płynów. Jeśli wystąpią takie objawy, konieczne jest zwiększenie dawki diuretyków, a nie zwiększenie dawki leku Acridilol® do ustabilizowania się parametrów hemodynamicznych Czasami konieczne jest zmniejszenie dawki leku Acridilol® lub, w rzadkich przypadkach, czasowe anulowanie leku. Takie epizody nie zakłócają dalszej właściwej selekcji dawki leku Akridilol®. Acridilol® stosuje się ostrożnie wPołączenie z glikozydy nasercowe (ewentualnie nadmiernego zwalniania AV przewodzenia) nerki .Funktsiya z przewlekłymi chorobami serca nedostatochnostiPri Akridilol® podawania leku u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i niskiego ciśnienia (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg), choroby niedokrwiennej serca i dyfuzji zmian naczyniowych i / lub niewydolność nerek, obserwowano odwracalne pogorszenie czynności nerek. Dawkę koryguje się w zależności od stanu funkcjonalnego pochek.HOBLBolnym POChP (w tym zespół bronchospastic) nie otrzymującej środki przeciwastmatyczne doustne lub wziewne, Akridilol® podawać tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z jego stosowania przeważają nad potencjalnym ryzykiem. Jeśli wystąpi początkowa predyspozycja do zespołu bronchospastycznego, podczas przyjmowania leku Akridilol® w wyniku zwiększenia oporności dróg oddechowych może wystąpić duszność. Na początku recepcji i zwiększając dawkę Akridilol® tych pacjentów należy uważnie monitorować, aby zmniejszyć dawkę, gdy pierwotne objawy bronhospazma.Saharny diabetS ostrzegają lek przepisywany pacjentom z cukrzycą, ponieważ może maskować lub zmniejszyć objawy hipoglikemii (szczególnie tachykardia). U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i stosowania leków na cukrzycę Akridilol® mogą towarzyszyć zaburzenia glikemii kontrolya.Zabolevaniya obwodowej sosudovOstorozhnost Akridilol® potrzebne w powołaniu leku u pacjentów z chorobą naczyń obwodowych (w tym zespół Raynauda), jak beta-blokery mogą nasilać objawy tętniczej Niedoczynność tarczycy Podobnie jak inne beta-blokery, Acridylol® może zmniejszyć nasilenie objawów tyreotoksycznych Znieczulenie koza.Obschaya i wymagają obszernych chirurgiczne pacjentów vmeshatelstvaOstorozhnost operowani w znieczuleniu ogólnym, ze względu na potencjalne negatywne skutki sumowania i środki Akridilol® anestezii.BradikardiyaAkridilol® całkowitego leku może powodować bradykardię, z serca poniżej 55 uderzeń urezhenii /. Dawka powinna zostać zmniejszona Zwiększona wrażliwość Należy zachować ostrożność przepisując Acridilol® pacjentom z anamnestycznymi wskazaniami ciężkich reakcji. nadwrażliwość lub w trakcie kursu odczulania,Beta-blokery mogą zwiększać wrażliwość na alergeny i nasilenie anafilaktycznego reaktsiy.PsoriazBolnym anamnestycznej wraz z instrukcjami dotyczącymi występowania lub nasilenia łuszczycy przy stosowaniu beta-blokery, Akridilol® podawać tylko po starannym rozważeniu i potencjalnych korzyści riska.Odnovremenny otrzymania blokery kanału wapniowego powolne ( BMCC) U pacjentów, którzy jednocześnie przyjmują BMCC, takie jak werapamil lub diltiazem, a także inne leki przeciwarytmiczne, należy regularnie itorirovat EKG i AD.FeohromotsitomaBolnym pheochromocytoma przed zastosowaniem jakiegokolwiek beta-bloker, należy przypisać alfa-blokera. Chociaż Akridilol® ma zarówno beta i właściwości i doświadczenie ich stosowania w tej grupie pacjentów blokujących alfa-adrenergicznych nie jest, więc należy ostrożnie stosować u pacjentów z podejrzeniem feohromotsitomu.Stenokardiya PrintsmetalaNeselektivnye beta-blokerami może sprowokować pojawienie się bólu u pacjentów z dławicą Prinzmetala. Nie ma doświadczenia w przepisywaniu Acridilolu® tym pacjentom. Chociaż jego alfa-adrenergicznych właściwości blokujące może zapobiec takich objawów, przepisać karwedilol w takich przypadkach z ostorozhnostyu.Kontaktnye linzyPatsienty którzy używają soczewek kontaktowych należy pamiętać o możliwości zmniejszenia ilości łzowego zhidkosti.Sindrom otmenyLechenie narkotyków Akridilol® odbyło długo. Nie należy go nagle przerywać, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku w odstępach tygodniowych. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów IBS.V, potrzeba zabiegu z użyciem znieczulenia ogólnego należy ostrzec anestezjologa przed rozpoczęciem leczenia z okresu leczenia Akridilol®.V wyklucza użycie alkogolya.Vliyanie na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mehanizmamiV okres leczenia musi być ostrożny podczas jazdy i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwaga i szybkość reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak