أقراص Carvedilol فيرت 25mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كارفيديلول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Carvedilol 25 mg adjuvants: cellulose cellulose، lactose (milk sugar)، crospovidone (plasdon xl10)، fumarate sodium.
التأثير الدوائي
يحتوي Carvedilol على عمل غير انتقائي β 1 -، β2 - و α1-adreno-blocking. ليس لدى الدواء نشاط الودي الخاص به ، وله خصائص استقرار غشاء. بسبب الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينية للقلب ، قد ينخفض ضغط الدم ، القلب النبضي ومعدل ضربات القلب. يثبط Carvedilol نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون عن طريق سد β-adrenoreceptors من الكليتين ، مما يسبب انخفاض في نشاط الرينين البلازما. عن طريق منع α-adrenoreceptors ، يمكن أن يسبب الدواء توسع الأوعية المحيطية ، وبالتالي تقليل المقاومة الوعائية الجهازية. مزيج من β-adrenoreceptor blockade و vasodilation له التأثيرات التالية: في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، انخفاض في ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي - تأثير antiischemic و antianginal. في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر والفشل في الدورة الدموية - وهو تأثير إيجابي على المعلمات الدورة الدموية ، ويزيد من طرد جزء من البطين الأيسر ويقلل من حجمها.
الدوائية
يمتص Carvedilol بسرعة من الجهاز الهضمي. لديها عالية للدهون. ويتحقق Cmax في الدم في 1-1.5 ساعة ، T1 / 2 هو 6-10 ساعات ، ويربط البروتينات في البلازما في 95-99 ٪. التوافر البيولوجي للدواء - 24-28 ٪. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي. استقلاب في الكبد مع تشكيل عدد من الأيضات النشطة - يتم استقلاب 60-75 ٪ من المخدرات كثف خلال "المرور" الأولى من خلال الكبد. الأيضات لها تأثير مضاد للأكسدة و adrenergic وضوحا. يحدث إزالة الدواء من الجسم من خلال الجهاز الهضمي ، وفي حالة اختلال وظائف الكلى ، لا تتغير المعلمات الحركية للكارفيليدول بشكل ملحوظ.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يزداد التوافر الحيوي النظامي للكارفيليدول عن طريق تقليل التمثيل الغذائي خلال "الممر" الأول من خلال الكبد. مع الانتهاكات الخطيرة لوظائف الكبد ، يمنع استخدام carvedilol ، حيث يخترق Carvedilol حاجز المشيمة ويخرج في حليب الثدي.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في وحيد والاقتران مع مدرات البول) ؛ - فشل القلب خلقي (كجزء من العلاج المركب) ؛ - IHD: الذبحة المستقرة.
موانع
- قصور القلب المزمن الحاد وغير المعاوض ، التي تتطلب إعطاء الدواء التقلص العضلي الوريدي ؛ - فشل كبدي حاد ؛ - AV-II-III المرحلة الثالثة - الحصار ؛ - بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ - متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 مم زئبقي) ؛ - صدمة قلبية ؛ - ربو قصبي ؛ - مرض انسداد رئوي مزمن ؛ - عمر يصل إلى 18 سنة (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية للكارفيليدول أو مكونات أخرى للدواء بحذر ث: متلازمة تشنج قصبي، التهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة، برنزميتال الذبحة الصدرية، الانسمام الدرقي، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية مسد، ورم القواتم، والصدفية، والفشل الكلوي، AV-كتلة درجة I، جراحة واسعة والتخدير العام، وداء السكري، نقص سكر الدم، والاكتئاب، والوهن العضلي الوبيل.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إجراء دراسات مراقبة على استخدام carvedilol في النساء الحوامل ، لذلك ، وصف هذه الفئة من المرضى لا يمكن تحقيقه إلا في الحالات التي تفوق فيها فائدة الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين ، ولا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء علاج carvedilol.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، وبغض النظر عن الوجبة ، وللتأكد من نظام الجرعات التالي ، يمكنك استخدام عقار Carvedilol في شكل جرعة من قرص 6.25 ملغ ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الجرعة الأولية هي 6.25-12.5 ملغ 1 مرة في اليوم خلال اليومين الأولين من العلاج. ثم - 25 ملغ 1 مرة في اليوم. في حالة عدم كفاية التأثير الخافض للضغط بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة مرتين. الجرعة القصوى الموصى بها من الدواء هي 50 ملغ مرة واحدة في اليوم (ربما مقسمة إلى جرعتين) أمراض القلب التاجية الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم خلال اليومين الأولين من العلاج. ثم - 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا كان التأثير antianginal غير كافية ، بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من الدواء هي 100 ملغم مقسمة إلى جرعتين ، قصور القلب المزمن ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي تحت إشراف الطبيب. الجرعة الأولية الموصى بها هي 3.125 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوعين. مع التسامح الجيد ، يتم زيادة الجرعة على فترات من 2 أسابيع على الأقل إلى 6.25 ملغ 2 مرات / يوم ، ثم إلى 12.5 ملغ مرتين في اليوم ، ثم إلى 25 ملغ مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى ، والذي يتحمله المرضى جيدًا. في المرضى الذين يقل وزنهم عن 85 كجم ، تكون الجرعة المستهدفة 50 مغ / يوم ؛ في المرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم ، تكون الجرعة المستهدفة 75-100 ملغ / يوم.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي المركزي: الدوخة ، والصداع (عادة ليست شديدة وفي بداية العلاج) ، وفقدان الوعي ، والوهن العضلي (في كثير من الأحيان في بداية العلاج) ، والتعب ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، وتشوش الحس ، على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، AV-blockade II - III stage ، نادراً ما يحدث ضعف في الدورة المحيطية ، تطور قصور القلب (في فترة الجرعات المتزايدة) ، وذمة الطرف السفلى ، الذبحة الصدرية ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.من الجهاز الهضمي نحن: جفاف الفم ، والغثيان ، والإسهال أو الإمساك ، والتقيؤ ، وآلام البطن ، وفقدان الشهية ، وزيادة نشاط الترانساميناسات "الكبد" .من النظام المكون للدم: نادرا - نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض.من جانب الأيض: زيادة الوزن ، وانتهاك الكربوهيدرات تفاعلات الحساسية: تفاعلات جلدية حساسية ، تفاقم الصدفية ، احتقان الأنف.على الجهاز التنفسي: ضيق التنفس وتشنج قصبي (في المرضى الذين يعانون من حساسية ).أخرى: عدم وضوح الرؤية ، انخفاض التمزق ، متلازمة شبيهة بالإنفلونزا ، العطس ، ialgiya،ألم مفصلي ، ألم في الأطراف ، العرج المتقطع ؛ نادرا - اضطرابات التبول ، الفشل الكلوي.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض في ضغط الدم (يرافقه الدوار أو الإغماء) ، بطء القلب. قد يحدث ضيق التنفس بسبب التشنج القصبي والقيء. في الحالات الشديدة ، الصدمة القلبية ، ضعف التنفس ، الارتباك ، اضطرابات التوصيل ممكنة المعالجة: من الضروري مراقبة وتصحيح العلامات الحيوية ، وعند الضرورة ، في وحدة العناية المركزة. العلاج هو أعراض. من المستصوب إعطاء الحقن الوريدي من m-cholinoblockers (الأتروبين) ، adrenomimetics (ادرينالين ، norepinephrine).
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن أن يحفز Carvedilol عمل الآخرين في نفس الوقت الذي يتعاطون فيه الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية التي لها تأثير خافض للضغط (النترات) وعندما يتم دمجها مع carvedilol و diltiazem ، يمكن أن تحدث اضطرابات التوصيل القلبي واضطرابات الدورة الدموية. قد Carvedilol تحفيز عمل الأنسولين وعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم ، مع هذه الأعراض من نقص السكر في الدم (وخاصة عدم انتظام دقات القلب) يمكن أن تحجب ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من داء السكري من المستحسن مراقبة منتظمة لمستويات السكر في الدم.مثبطات الأكسدة Microsomal (السيميتيدين) ، وحث الحث (الفينوباربيتال ، ريفامبيسين) تضعف تأثير خافض للضغط من carvedilol. ، يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب الشديد ، مع الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين ، يزيد التركيز (يوصى بتصحيح الجرعة اليومية من السيكلوسبورين) .يمكن أن يؤدي تعاطي الكلونيدين في وقت واحد إلى تقوية التأثيرات الخافضة لضغط الدم والأوعية القلبية للكارفيليدول ، حيث يعمل التخدير العام على تعزيز التأثير السلبي للتقلص العضلي وخافض الضغط للكارفيليدول.
تعليمات خاصة
يجب إجراء العلاج لفترة طويلة ويجب أن لا يتوقف فجأة ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي.إذا لزم الأمر ، يجب أن يكون تخفيض جرعة الدواء تدريجيا ، في غضون 1-2 أسابيع.في بداية العلاج كارفيليدول أو مع زيادة في جرعة الدواء في المرضى ، وخاصة كبار السن ، قد يكون هناك انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وخاصة عند الاستيقاظ. تصحيح جرعة الدواء. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في اختيار الجرعة قد تزيد من أعراض قصور القلب ، وظهور وذمة. وبالتالي فإنه ليس من الضروري زيادة كارفيديلول جرعة، وتعيين الموصى بها من جرعات كبيرة من مدرات البول حتى استقرار bolnogo.Rekomenduetsya متابعة مستمرة للالكهربائي وضغط الدم مع الادارة ما يصاحب ذلك من كارفيديلول وقناة الكالسيوم الحاجزون بطيئة، والمشتقات phenylalkylamine (فيراباميل)، ومشتقات البنزوديازيبين (ديلتيازيم)، و- مع الأدوية المضادة للإسهاب من الدرجة الأولى.ومن المستحسن السيطرة على وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والشرايين في حالة إجراء عملية جراحية باستخدام التخدير العام ، ينبغي تحذير طبيب التخدير من العلاج السابق للكارفيليدول ، ولا يؤثر Carvedilol على تركيز الجلوكوز في الدم ولا يسبب تغيرًا في مؤشرات اختبار تحمل الغلوكوز في المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين. تجنب استخدام الإيثانول يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من ورم القواتم وجود حاصرات ألفا قبل العلاج. العدسات اللاصقة ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن الدواء قد يسبب انخفاض في التمزق ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، لا ينصح بقيادة السيارة في بداية العلاج وزيادة في جرعة carvedilol. وينبغي الامتناع عن الأنشطة الأخرى المتعلقة بالحاجة إلى تركيز عال من الاهتمام وردود الفعل النفسية الحركية السريعة.
وصفة طبية عطلة
نعم