Tabletki Carvedilol Verte 25 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Carvedilol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Carvedilol 25 mg adiuwanty: celuloza mikrokrystaliczna, laktoza (cukier mleczny), krospowidon (plazdon x10), fumaran sodu.
Efekt farmakologiczny
Karwedylol ma połączone nieselektywne działanie blokujące β1-, β2- i α1-adrenergiczne. Lek nie ma własnej aktywności sympatykomimetycznej, ma właściwości stabilizujące błonę. Ze względu na blokadę β-adrenoreceptorów serca ciśnienie krwi, pojemność minutowa serca i częstość akcji serca mogą się zmniejszać. Karwedylol hamuje układ renina-angiotensyna-aldosteron blokując β-adrenoreceptory nerek, powodując zmniejszenie aktywności reninowej osocza. Blokując α-adrenoreceptory, lek może powodować ekspansję naczyń obwodowych, tym samym zmniejszając ogólnoustrojowy opór naczyniowy. Połączenie blokady receptora β-adrenoreceptora i wazodylatacji ma następujące działanie: u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym spadek ciśnienia krwi; u pacjentów z chorobą wieńcową - efekt niedokrwienny i przeciwdławicowy; u pacjentów z dysfunkcją lewej komory i niewydolnością krążenia - pozytywny wpływ na parametry hemodynamiczne, zwiększa frakcję wyrzutową lewej komory i zmniejsza jej wielkość.
Farmakokinetyka
Karwedylol jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Ma wysoką lipofilowość. Cmax we krwi osiąga się w ciągu 1-1,5 h. T1 / 2 wynosi 6-10 h. Wiąże się z białkami osocza w 95-99%. Biodostępność leku - 24-28%. Spożywanie pokarmu nie wpływa na biodostępność. Metabolizowany w wątrobie z utworzeniem pewnej liczby aktywnych metabolitów - 60-75% zaadsorbowanego leku jest metabolizowane podczas pierwszego "przejścia" przez wątrobę. Metabolity mają wyraźny efekt przeciwutleniający i blokujący adrenergię. Usunięcie leku z organizmu następuje w przewodzie pokarmowym.W przypadku zaburzeń czynności nerek parametry farmakokinetyczne karwedilolu nie zmieniają się znacząco.W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ogólnoustrojowa dostępność biologiczna karwedylolu jest zwiększona poprzez zmniejszenie metabolizmu podczas pierwszego "przejścia" przez wątrobę. W przypadku poważnych naruszeń wątroby karwedilol jest przeciwwskazany, Carvedilol przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego.
Wskazania
- Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii i w połączeniu z lekami moczopędnymi), - Niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej), - IHD: stabilna dławica piersiowa.
Przeciwwskazania
- ostra i niewyrównana przewlekła niewydolność serca, wymagająca podawania leków inotropowych dożylnie, - ciężka niewydolność wątroby, - III-blokada w stopniu III II-III, - ciężka bradykardia (mniej niż 50 uderzeń na minutę), - zespół osłabienia węzła zatokowego; niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 85 mmHg.), - wstrząs kardiogenny, - astma oskrzelowa, - przewlekła obturacyjna choroba płuc, - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa), - nadwrażliwość na karwedylol lub inne składniki leku Ostrożnie W syndrome bronchospastic, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, anginy Prinzmetala, nadczynności tarczycy, choroby naczyń kończyn dolnych, guza chromochłonnego, łuszczyca, niewydolność nerek, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, dokładnych operacji i znieczulenia ogólnego, cukrzyca insulinozależna, hipoglikemii, depresji, miastenia gravis.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Kontrolowane badania stosowania karwedilolu u kobiet w ciąży nie zostały przeprowadzone, dlatego przepisanie tej kategorii pacjentów jest możliwe tylko w przypadkach, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.Nie zaleca się karmienia piersią podczas leczenia karwedylolem.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, niezależnie od posiłku Aby zapewnić następujący reżim dawkowania, można użyć leku Carvedilol w postaci dawki tabletki 6,25 mg Tętnicze nadciśnienie tętnicze.Dawka początkowa wynosi 6,25-12,5 mg 1 raz dziennie w ciągu pierwszych dwóch dni leczenia. Następnie - 25 mg 1 raz / dobę. W przypadku niewystarczającego działania przeciwnadciśnieniowego po 2 tygodniach leczenia, dawkę można zwiększyć o 2 razy. Maksymalna zalecana dawka leku wynosi 50 mg 1 raz / dobę (prawdopodobnie podzielona na 2 dawki) Choroba niedokrwienna serca Dawka początkowa wynosi 12,5 mg 2 razy / dobę podczas pierwszych dwóch dni leczenia. Następnie - 25 mg 2 razy / dobę. Jeśli efekt przeciw dusznicy bolesnej okaże się niewystarczający, po 2 tygodniach leczenia można zwiększyć dawkę o 2 razy. Maksymalna zalecana dzienna dawka leku to 100 mg podzielona na 2 dawki Przewlekła niewydolność serca Dawkę wybiera się indywidualnie pod ścisłym nadzorem lekarza. Zalecana dawka początkowa wynosi 3,125 mg 2 razy / dobę przez 2 tygodnie. Przy dobrej tolerancji dawka zwiększa się w odstępach co najmniej 2 tygodnie do 6,25 mg 2 razy / dobę, następnie do 12,5 mg 2 razy / dobę, następnie do 25 mg 2 razy / dobę. Dawkę należy zwiększyć do maksimum, co jest dobrze tolerowane przez pacjentów. U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 85 kg dawka docelowa wynosi 50 mg / dobę; u pacjentów o masie ciała powyżej 85 kg dawka docelowa wynosi 75-100 mg / dobę.
Efekty uboczne
Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bóle głowy (zwykle nie ciężkie i na początku leczenia), utrata przytomności, miastenia (częściej na początku leczenia), zmęczenie, depresja, zaburzenia snu, parestezje, ze strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia , niedociśnienie ortostatyczne, II-III stopień blokady AV, rzadko - upośledzenie krążenia obwodowego, postęp niewydolności serca (w okresie zwiększania dawki), obrzęk kończyn dolnych, dławica piersiowa, znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi. my: suchość w jamie ustnej, nudności, biegunka lub zaparcia, wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu, zwiększona aktywność aminotransferaz "wątroby" Z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość, leukopenia, od strony metabolizmu: przyrost masy ciała, naruszenie węglowodanów Metabolizm Reakcje alergiczne: reakcje alergiczne skóry, zaostrzenie łuszczycy, przekrwienie błony śluzowej nosa Na układ oddechowy: duszność i skurcz oskrzeli (u pacjentów wrażliwych) Inne: niewyraźne widzenie, zmniejszone łzawienie, zespół grypopodobny, kichanie, ialgiya,bóle stawów, ból kończyn, chromanie przestankowe; rzadko - zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia czynności nerek.
Przedawkowanie
Objawy: zmniejszenie ciśnienia krwi (przy zawrotach głowy lub omdlenia), bradykardia. Może wystąpić duszność spowodowana skurczem oskrzeli i wymiotami. W ciężkich przypadkach możliwy jest wstrząs kardiogenny, upośledzenie oddychania, splątanie, zaburzenia przewodzenia Leczenie: konieczne jest monitorowanie i korygowanie parametrów życiowych, a także, jeśli to konieczne, na oddziale intensywnej terapii. Leczenie jest objawowe. Wskazane jest podanie dożylne m-cholinoblockerów (atropina), adrenomimetyków (adrenalina, norepinefryna).
Interakcje z innymi lekami
Karwedylol może nasilać działanie innych jednocześnie przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe lub leki o działaniu obniżającym ciśnienie krwi (azotany), w połączeniu z karwedylolem i diltiazemem mogą wystąpić zaburzenia przewodzenia serca i zaburzenia hemodynamiczne. Karwedylol może nasilać działanie insuliny i doustnych środków hipoglikemicznych przy pomocy te objawy hipoglikemii (zwłaszcza tachykardii) mogą być maskowane, dlatego u pacjentów z cukrzycą zaleca się regularne monitorowanie stężenia cukru we krwi Zwiększenie stężenia antybiotyków utleniających (cymetydyna), a induktory (fenobarbital, ryfampicyna) osłabiają hipotensyjne działanie karwedilolu. , inhibitory monoaminooksydazy), zwiększają ryzyko niedociśnienia tętniczego i ciężkiej bradykardii, a jednoczesne stosowanie cyklosporyny powoduje zwiększenie stężenia i te ostatnie (zalecana jest korekta dziennej dawki cyklosporyny) Jednoczesne podawanie klonidyny może nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe i sercowo-naczyniowe karwedilolu Znieczulenie ogólne zwiększa negatywne działanie inotropowe i hipotensyjne karwedilolu.
Instrukcje specjalne
Terapię należy prowadzić przez długi czas i nie należy jej gwałtownie przerywać, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia przebiegu choroby podstawowej.Jeśli to konieczne, obniżenie dawki leku powinno być stopniowe, w ciągu 1-2 tygodni .. Na początku leczenia karwedilolem lub ze zwiększeniem dawki leku u pacjentów, zwłaszcza u osób starszych, może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, głównie podczas wstawania. Korekta dawki leku. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w doborze dawki może nasilać objawy niewydolności serca, pojawianie się obrzęków. Nie jest więc konieczne zwiększenie karwedilol dawki, zaleca się przypisanie dużych dawek diuretyków aż do stabilizacji bolnogo.Rekomenduetsya stałe monitorowanie EKG i ciśnienie krwi z podawaniem karwedilolu i blokerami kanałów wapniowych powolne, pochodne phenylalkylamine (werapamil) i pochodne benzodiazepiny (diltiazem) oraz - z lekami antyarytmicznymi klasy I. Zaleca się kontrolowanie czynności nerek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, tętnic W przypadku znieczulenia ogólnego anestezjolog powinien zostać ostrzeżony o wcześniejszym leczeniu karwedilolem, Karwedylol nie wpływa na stężenie glukozy we krwi i nie powoduje zmian wskaźników testu tolerancji glukozy u pacjentów z cukrzycą insulinozależną. unikać stosowania etanolu Pacjenci z guzem chromochłonnym powinni otrzymywać leki α-adrenolityczne przed rozpoczęciem leczenia soczewki kontaktowe, należy pamiętać, że lek może powodować zmniejszenie łzawienia, wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmy kontrolne.Nie zaleca się prowadzenia samochodu na początku leczenia i ze zwiększeniem dawki karwedilolu. Powinien powstrzymać się od innych działań związanych z koniecznością dużej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak