טבליות Verte Carvedilol 25mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Carvedilol
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Carvedilol 25 מ"ג adjuvants: תאית microcrystalline, לקטוז (סוכר חלב), crospovidone (plasdon xl10), fumarate נתרן.
השפעה פרמקולוגית
Carvedilol יש בשילוב לא סלקטיבי β 1 -, β2 - ו α1-adrenergic חסימת פעולה. לתרופה אין פעילות סימפאטומימטית משל עצמה, יש לה תכונות מייצבות קרום. בשל המצור של β-adrenoreceptors של הלב, לחץ הדם, תפוקת הלב ואת קצב הלב עשוי לרדת. Carvedilol מעכב את מערכת renin-angiotensin-aldosterone על ידי חסימת β-adrenoreceptors של הכליות, וכתוצאה מכך ירידה בפעילות רנין פלזמה. על ידי חסימת α-adrenoreceptors, התרופה יכולה לגרום להרחבת כלי היקפי, ובכך להפחית את ההתנגדות כלי הדם. השילוב של מצור β-adrenoreceptor ווסודילציה יש את ההשפעות הבאות: בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, ירידה בלחץ הדם; בחולים עם מחלת עורקים כליליים - אפקט אנטישמי ואנטי-אנגלי; בחולים עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי וכישלון במחזור הדם - השפעה חיובית על הפרמטרים ההמודינמיים, מגדילה את חלק הפליטה של החדר השמאלי ומפחיתה את גודלו.
פרמקוקינטיקה
Carvedilol נספג במהירות ממערכת העיכול. יש לו lipophilicity גבוהה. Cmax בדם מושגת תוך 1-1.5 שעות, T1 / 2 הוא 6-10 שעות, הוא נקשר חלבונים פלזמה 95-99%. זמינות ביולוגית של התרופה - 24-28%. צריכת מזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית. מטבוליזם בכבד עם היווצרות של מספר מטבוליטים פעילים - 60-75% של התרופה adsorbed הוא מטבוליזם במהלך "המעבר" הראשון דרך הכבד. מטבוליטים יש נוגד חמצון בולט ואפקט חסימה אדרנרגית. הסרת התרופה מהגוף מתרחשת דרך מערכת העיכול, ובמקרה של פגיעה בתפקוד הכלייתי, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של carvedilol אינם משתנים באופן משמעותי בחולים עם תפקוד כבד לקוי, הגידול הביולוגי של מערכת carvedilol גדל על ידי הקטנת חילוף החומרים במהלך המעבר הראשון דרך הכבד. עם הפרות חמורות של תפקוד הכבד, carvedilol הוא התווית. Carvedilol חודר את מחסום השליה, מופרש חלב אם.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי (ב monotherapy ו בשילוב עם משתנים): - אי ספיקת לב כרונית (כחלק של טיפול משולב); - IHD: אנגינה יציבה.
התוויות נגד
- אי ספיקת לב כרונית חריפה ובלתי מבוקרת, הדורשת ניהול IV של תרופות אינוטרופיות, - אי ספיקת כבד חמורה, שלב III-III שלב III-המצור; - bradycardia חמור (פחות מ 50 פעימות / min); - סינוס תסמונת חולשת הצומת; לחץ דם סיסטולי מתחת ל -85 מ"מ כספית); - זעזוע קרדיוגני - אסטמה סימפונית - מחלה כרונית חסימתית כרונית - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו) - רגישות יתר לקרווידול או לרכיבים אחרים של התרופה בזהירות w: תסמונת bronchospastic, ברונכיטיס כרוני, נפחת, אנגינה Prinzmetal, thyrotoxicosis, מחלת כלי דם היקפית occlusive, pheochromocytoma, פסוריאזיס, אי ספיקת כליות, תואר I-בלוק AV, ניתוח מקיף הרדמה כללית, סוכרת, היפוגליקמיה, דיכאון, מיאסטניה גרביס.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
לא נערכו מחקרים מבוקרים על שימוש ב- carvedilol אצל נשים הרות, ולכן, קביעת מרשם זה היא רק במקרים בהם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
מינון ומינהל
בפנים, ללא קשר לארוחה.כדי להבטיח את משטר המינון הבא, ניתן להשתמש בתרופה Carvedilol במינון של טבליה של 6.25 מ"ג לחץ דם עורקי המינון ההתחלתי הוא 6.25-12.5 מ"ג פעם ביום במהלך היומיים הראשונים של הטיפול. אז - 25 מ"ג 1 שעה / יום. במקרה של חוסר יעילות של אפקט antihypertensive לאחר שבועיים של טיפול, ניתן להגדיל את המינון על ידי 2 פעמים. המינון המקסימלי המומלץ של התרופה הוא 50 מ"ג 1 / יום (אולי מחולק ל 2 מנות) מחלת לב כלילית המינון ההתחלתי הוא 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום במהלך שני ימי הטיפול הראשונים. אז - 25 מ"ג 2 פעמים ביום. במקרה של חוסר יעילות של אפקט antianginal לאחר 2 שבועות של טיפול, המינון יכול להיות מוגברת על ידי 2 פעמים. המינון היומי המומלץ של התרופה הוא 100 מ"ג מחולק ל -2 מינונים: אי ספיקת לב כרונית, המינון נבחר בנפרד, תחת פיקוח צמוד של רופא. המינון הראשוני המומלץ הוא 3.125 מ"ג 2 פעמים ביום למשך שבועיים. עם סובלנות טובה, המינון גדל במרווחים של לפחות 2 שבועות ל 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 25 מ"ג 2 פעמים ביום. יש להגדיל את המינון עד למקסימום, אשר נסבל היטב על ידי המטופלים. בחולים עם משקל גוף הנמוך מ -85 ק"ג, מינון המטרה הוא 50 מ"ג ליום; בחולים עם משקל גוף של יותר מ -85 ק"ג, מינון המטרה הוא 75-100 מ"ג ליום.
תופעות לוואי
על החלק של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאבי ראש (בדרך כלל לא חמורים בתחילת הטיפול), אובדן הכרה, מיאסטניה (לעיתים קרובות יותר בתחילת הטיפול), עייפות, דיכאון, הפרעות בשינה, פרסטזיה, מצבה של מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה , לחץ דם אורתוסטטי, שלב AV-blockade II-III, מחזורי היקפי פגומים לעיתים רחוקות, התקדמות של אי ספיקת לב (בתקופה של הגדלת המינונים), בצקת גפיים תחתונה, אנגינה פקטוריס, הפחתה ניכרת בלחץ הדם. אנו: יובש בפה, בחילות, שלשולים או עצירות, הקאות, כאבי בטן, אובדן תיאבון, פעילות מוגברת של טרנסמינציות "כבד": מהמערכת ההמטופויטית: לעיתים נדירות - טרומבוציטופניה, לוקופניה, מטבוליזם: עלייה במשקל, הפרת פחמימות מטבוליזם תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות בעור, החמרה בפסוריאזיס, גודש באף, על מערכת הנשימה: קוצר נשימה וברונכוספזם (בחולים רגישים) אחרים: ראייה מטושטשת, ירידה בדמעה, תסמונת דמוית שפעת, ialgiya,ארתרלגיה, כאבים בגפיים, צליעה לסירוגין; לעיתים רחוקות - הפרעות השתן, תפקוד כליות.
מנת יתר
תסמינים: ירידה בלחץ הדם (מלווה סחרחורת או התעלפות), ברדיקרדיה. קוצר נשימה בשל ברונכוספזם והקאות עלולות להתרחש. במקרים חמורים, יש צורך בהפרעות קרדיו-גניות, נשימה לקויה, בלבול, הפרעות הולכה טיפול: יש צורך לפקח ולתקן סימנים חיוניים, ואם יש צורך, ביחידה לטיפול נמרץ. הטיפול הוא סימפטומטי. מומלץ וניהול תוך ורידי של m- cholinoblockers (אטרופין), אדרנומימטיקה (אפינפרין, נוראפינפרין).
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Carvedilol יכול להמריץ את פעולתם של אחרים עם תרופות נוגדות יתר לחץ דם או תרופות בעלות אפקט היפוטנסיבי, כאשר בשילוב עם carvedilol ו- diltiazem, הפרעות הולכה של הלב והפרעות המודינמיות יכולות להתרחש. Carvedilol עשוי לסמן את הפעולה של אינסולין סוכני היפוגליקמיה הפה, עם זה סימפטומים של היפוגליקמיה (במיוחד טכיקרדיה) יכול להיות רעולי פנים, ולכן, בחולים עם סוכרת ניטור קבוע של רמות הסוכר בדם מומלץ.מעכבי חמצון microsomal (cimetidine) להגדיל, ואת המשרנים (phenobarbital, rifampicin) להחליש את ההשפעה hypotensive של carvedilol. , מעכבי מונואמין אוקסידאז), מגבירים את הסיכון להיווצרות לחץ דם של העורקים וברדיקרדיה חמורה, עם שימוש סימולטני בציקלוספורין, הריכוז גדל (המינון היומי של cyclosporine מומלץ) .הנהלת בו זמנית של קלונידין יכולה להעצים את ההשפעות האנטי-היפרטנסיביות והלב וכלי דם של carvedilol. הרדמה כללית משפרת את ההשפעה השלילית והאינטרופית השלילית של carvedilol.
זהיר
הטיפול צריך להתבצע במשך זמן רב ולא צריך להפסיק בבת אחת, במיוחד בחולים עם מחלת לב כלילית, שכן זה יכול להוביל להחמרה של מהלך המחלה הבסיסית.במידת הצורך, הורדת המינון של התרופה צריכה להיות הדרגתית, תוך שבוע-שבועיים, כאשר בתחילת הטיפול ב- carvedilol או עם עלייה במינון התרופה בחולים, במיוחד אצל קשישים, עלולה להיות ירידה מופרזת בלחץ הדם, בעיקר כאשר קמים. תיקון של התרופה של התרופה. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית בבחירת המינון עשוי להגביר את הסימפטומים של אי ספיקת לב, הופעת בצקת. לפיכך אין זה הכרחי כדי להגדיל את carvedilol המנה, משימה מומלצת של מינונים גדולים של תרופות משתנות עד ניטור מתמיד ייצוב bolnogo.Rekomenduetsya של לחץ רל ודם עם ממשל קשור של חוסמים ב- Carvedilol וסידן ערוץ איטיים, נגזר phenylalkylamine (verapamil), ונגזר בנזודיאזפינים (diltiazem), ו - עם תרופות אנטי-אריתמיות של מחלקה 1. מומלץ לשלוט בתפקוד הכלייתי בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית כרונית במקרה של ניתוח בהרדמה כללית, יש להזהיר את הרופא המרדים על טיפול קודם בקרודילול. Carvedilol אינה משפיעה על ריכוז גלוקוז בדם ואינה גורמת לשינוי באינדיקטורים לבדיקת עמידות לגלוקוז בחולים עם סוכרת תלויית אינסולין. יש להימנע מחסימת אלפא לפני הטיפול, כאשר מטופלים עם pheochromocytoma יש לתת לחוסמי אלפא לפני הטיפול. עדשות מגע, יש לזכור כי התרופה עלולה לגרום לירידה בקריעה, להשפיע על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה, לא מומלץ לנהוג במכונית בתחילת הטיפול, עם עלייה במינון של carvedilol. יש להימנע מפעילות אחרות הקשורות בצורך של ריכוז גבוה ותגובות פסיכומוטורית מהירות.
מרשם
כן