More info
تعليمات للاستخدام
وصف
سيلانيد هو جلايكوسيد القلب الموجود في قفاز صوفي. لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي. يقلل الدواء من الضغط الوريدي ، ويقلل من التورم ، وضيق في التنفس ويسبب تأثير توسيط الأوعية الدموية.
المكونات النشطة
Lanatozid Ts
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Lanatozid Ts ، اللاكتوز ، السكروز ، نشا البطاطس ، ستيرات الكالسيوم.
التأثير الدوائي
يحظر لاناتزيد تشاد نقل الصوديوم / البوتاسيوم- ATP-azu ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى أيونات الصوديوم في الخلايا العضلية القلبية ، مما يؤدي إلى فتح قنوات الكالسيوم ودخول أيونات الكالسيوم إلى العضلة القلبية. فائض من أيونات الصوديوم يساعد على تسريع إطلاق أيونات الكالسيوم من شبكية الهيولى العضلية وتزيد من تركيزها في الخلية ، مما يؤدي إلى تثبيط مركب التروبونين ، الذي له تأثير قمعي على تفاعل الأكتين والميوسين. يزيد من قوة وسرعة انقباض عضلة القلب بآلية مختلفة عن آلية فرانك-ستارلنج (مستقلة عن درجة ما قبل تمديد عضلة القلب) ، يصبح انقباض القلب أقصر وأكثر كفاءة في استخدام الطاقة. نتيجة للزيادة في انقباض عضلة القلب ، فإن حجم السكتة الدماغية والحجم الدقيق للدم يزدادان. يقلل من نهاية الانقباضي والانتهاء من حجم الانبساطي للقلب ، والتي ، جنبا إلى جنب مع زيادة في لهجة عضلة القلب ، يؤدي إلى انخفاض في حجمه ، وبالتالي ، إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين عضلة القلب. يتجلى تأثير مقلل سلبي في زيادة في المقاومة من العقدة الأذينية البطينية (AV). في tachyarrhythmias الأذيني ، glycosides القلب تباطؤ معدل ضربات القلب (HR) ، وإطالة انبساط ، وتحسين ديناميكا الدم داخل القلب و systemic. يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب نتيجة للتأثير المباشر وغير المباشر على تنظيم ضربات القلب. له تأثير مضيق للأوعية مباشرة (في حال لم يتم تحقيق التأثير الإيجابي التقلبي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية في المرضى الذين يعانون من الانقباض الطبيعي أو التمدد المفرط للقلب) ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (CHF) فإنه يسبب تأثير توسيع الأوعية الدموية غير المباشر ، ويقلل من الضغط الوريدي ، ويزيد إدرار البول ، يقلل من التورم وضيق في التنفس. ويتجلى تأثير موجب للحوض إيجابي في الجرعات السامة ودون سمية.يظهر التأثير الأولي للدواء بعد 1.5-2 ساعة ، وهو الأثر الأقصى - بعد 4-6 ساعات.
الدوائية
الامتصاص: عن طريق الابتلاع يتم امتصاصه جيدًا في الجهاز الهضمي (GIT). التوافر البيولوجي هو 15-45٪ ويختلف على نطاق واسع على حموضة العصارة المعدية، حركية الأمعاء وإمدادات الدم، وتفاعلات العقاقير (الكربون المنشط، مضادات الحموضة، والأدوية القابضة تقلل من الامتصاصيه من المخدرات في القناة الهضمية، ميتوكلوبراميد والنيوستيغمين ميثيل زيادة حركية الأمعاء، الحد بشكل كبير من التوافر البيولوجي للدواء). التوزيع: عندما يدخل الدوران النظامي بنسبة 20-25 ٪ ، يرتبط الدواء ببروتينات البلازما. عمر النصف القضاء يجعل 28 - 36 ساعة. إفراز: biotransformed في الكبد وتفرز كما الأيض نشطة عن طريق الكلى والأمعاء. تراكمية قليلا.
شهادة
في العلاج معقدة من قصور القلب المزمن II (في وجود المظاهر السريرية) والثالث والرابع NYHA وظيفية تصنيف فئة النموذج tachysystolic الرجفان الأذيني والرفرفة، وسير مزمن الانتيابي (وخاصة في تركيبة مع فشل القلب المزمن).
موانع
تسمم الأنتراكينون، وفرط الحساسية للدواء، AV الحصار II ما، متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WPW)، الحصار الكامل على فترات متقطعة، الحمل والرضاعة، وعدم تحمل الفركتوز و / أو فشل سكراز / إيزومالتاز، ونقص اللاكتاز، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز ، الجالاكتوز ، كما يحتوي العقار على اللاكتوز والسكروز. العمر حتى 18 سنة.
احتياطات السلامة
الحذر (مقارنة صالح / نسبة المخاطر): بطء القلب، ودرجة الحصار AV I، والمرضى متلازمة الجيب دون تنظيم ضربات القلب، الانتيابي تسرع القلب البطيني، الضخامي عضلة القلب الانسدادي، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتمال عدم استقرار عقدة سلوك AV، تحديد التاريخ الهجمات على مورغانيي- آدامز ستوكس عزل تضيق الصمام التاجي مع معدل ضربات القلب نادر (الضخامي تضيق تحت الأبهر)،الربو القلبي في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي (في غياب شكل tachysystolic من الرجفان الأذيني) ، CHF مع اختلال وظيفة الانبساطي (اعتلال عضلة القلب التقييدي ، داء النشواني ، التهاب التامور التضيقي ، السداد القلبي) ، إضطراب ، توسع ملحوظ من تجاويف القلب ، القلب "الرئوية". اضطرابات الماء والكهارل: نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، hypernatremia. قصور الغدة الدرقية ، قلوية ، التهاب عضلة القلب ، التحويلة الشريانية ، نقص الأكسجين ، الشيخوخة ، الفشل الكلوي / الكبد ، السمنة.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان في الحمل والرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل. مجموعة الجرعة بشكل فردي اعتمادا على الصورة السريرية والحساسية الفردية. يوصف Celanide شفويا ، بدءا من 0.25 ملغ (1 قرص) - 0.5 ملغ (2 حبة) 3-4 مرات في اليوم. عندما يتحقق تأثير علاجي (لمدة 3-5 أيام) ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى دعم - 0.25 ملغ (1 قرص) - 0.5 ملغ (2 حبة). جرعات أعلى للبالغين: واحد - 0.5 مجم (2 حبة) ، يوميًا - 1 مجم (4 أقراص). في حالة انتهاك وظيفة الإخراج الكلوي ، يتم تقليل الجرعة: عندما يكون تخليق الكرياتينين 50-80 مل / دقيقة ، فإن متوسط جرعة الصيانة هو 50٪ من متوسط جرعة الصيانة للأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، مع CK أقل من 10 مل / دقيقة - 25٪ من الجرعة المعتادة .
آثار جانبية
على جزء من الجهاز الهضمي ممكن: فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، وحصانة AV. على جزء من الجهاز العصبي المركزي: النعاس ، والذهان الهذيان ، واضطرابات النوم ، والصداع ، والدوخة ، والارتباك. من جانب أعضاء تشكيل الدم: نقص الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي. الآخرين: انخفاض حدة البصر ، نزيف الأنف ، نمشات ، التثدي.
جرعة مفرطة
يزداد احتمال التسمم مع نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط صوديوم الدم ، قصور الغدة الدرقية ، القلب "الرئوية" ، التهاب عضلة القلب. على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي ، دقات البطين من السابق لأوانه (في كثير من الأحيان polyopic أو bigeminia) ، عدم انتظام دقات القلب عقيدية ، حاجز Sinoatrial (SA) ، الرجفان الأذيني والرفرفة ، AV الحصار.على جزء من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، ألم في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، نخر الأمعاء. من الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية: النعاس ، الارتباك ، الذهان الهذيان ، التهاب العصب ، عرق النسا ، متلازمة الهوس الاكتئابي ، تنمل الحس ، تقليل حدة البصر ، التغيرات في الإدراك البصري (صبغ الأجسام المرئية في اللون الأصفر والأخضر ، إدراك الأشياء في النقص أو عرض متضخم) ، وامض "الذباب" أمام عيني. في حالة وجود علامات الجرعة الزائدة ، من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف مؤقتًا عن تناول الدواء. للحد من الآثار الجانبية ، يوصى بغسل المعدة مع تعليق الكربون المنشط ، استخدام الملينات المالحة ، الكولسترامين ، unithiol ، مستحضرات البوتاسيوم ، العلاج بالأكسجين ، مع اضطرابات الإيقاع التي لا تصحح مستحضرات البوتاسيوم ، ينصح باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (difenin ، ليدوكائين).
التفاعل مع أدوية أخرى
مضادات الحموضة ، sulfasalazine ، colestiramine - الحد من امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ، لذلك ينبغي زيادة جرعة الدواء ، بعد التوقف عن تناول مضاد للحموضة يجب أن يعين جرعة أقل في البداية من المخدرات. وبالاقتران مع برمنجنات البوتاسيوم ، قطرات الأمونيا - الإنسيكية ، بيروكسيد الهيدروجين ، نترات الفضة ، شراب التوت ، أملاح القلويدات ، السلفوناميدات ، التانين لاناتوسيد C تشكل راسب ، ومنتجات غير نشطة مع الأحماض والقواعد. عند الجمع مع الباربيتورات (وخاصة الفينوباربيتال) بسبب تحريض إنزيمات الكبد وتسريع الأيض ، تنخفض فعالية الدواء. الجلايكورتيكويدويدات ، مدرات البول تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم ونقص المغنسيوم في الدم ، الثيازيدات ، مستحضرات الكالسيوم (وخاصة عندما تدار عن طريق الوريد) - فرط كالسيوم الدم ، الأميودارون ، الميرزازول - قصور الغدة الدرقية. Catecholamines ، مستحضرات الكالسيوم ، مدرات البول تزيد من خطر التسمم بالجليكوسيد. التآزر مع lanatoside C يحتوي على مكملات الكالسيوم. مزيج من lanatozid Ts مع aminazin يساعد على زيادة تخثر الدم. مع تعيين مشترك من lanatoside C مع الهيبارين ، قد يضعف تأثير الهيبارين بسبب زيادة في تخثر الدم تحت تأثير المخدرات. عند تناول الدواء مع lincomycin ، يتطور التهاب القولون الكاذب.يقلل إفراز لاناتوسيد C ويزيد من سُميته عند دمجه مع مدرات البول (باستثناء حفظ البوتاسيوم) والأنسولين والأمفوتيرينين مع الاستخدام المطول والدكستروز والكورتيزون والمضادات الحيوية ، نتيجة نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيميا. مع الاستخدام المتزامن مع الكينيدين ، فيراباميل ، نيفيديبين ، سبيرونولاكتون (إلى حد أقل) ، يزداد تركيز ال latatoside C في بلازما الدم (التناقص التناقصي للإفراز بواسطة النبيبات القريبة من الكليتين). في الوقت نفسه ، فمن المستحسن استخدام Celanid (lanatozide C) مع بعض الأدوية. مع إدخال lanatozida C مع المنشطات ، كلوريد الثيامين ، الريبوفلافين ، البيرودوكسين ، حمض الفوليك ، الأميون ، methyluracil ، ميثيونين ، phosphadenes ، inosine يزيد من تأثير التقلص العضلي.
تعليمات خاصة
باعتبارها واحدة من أساليب مراقبة مستوى الرقمنة في تعيين جليكوسيدات القلب ، يتم استخدام السيطرة على تركيز البلازما. في اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، يؤدي استخدام lanatoside C إلى زيادة الانسداد. في حالة التضيق التاجي الحاد ، بطء القلب أو نمو القلب ، يتطور قصور القلب بسبب انخفاض في الانصمام الانبساطي للبطين الأيسر (LV). Lanatozide C ، زيادة انقباض عضلة القلب في البطين الأيمن ، يسبب زيادة أخرى في الضغط في نظام الشريان الرئوي ، والتي يمكن أن تثير وذمة رئوية أو تفاقم فشل LV. المرضى الذين يعانون من تضيق الجليكوسيدات القلبية التاجية المقررة للانضمام فشل البطين الأيمن أو في وجود عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. في المرضى الذين يعانون من كتلة AV الثاني ، قد يؤدي تعيين الجليكوسيدات القلبية إلى تفاقمه ويؤدي إلى تطوير هجوم Morgagni-Adams-Stokes. إن الغرض من جليكوسيدات القلب في درجة I من الفئة I يتطلب توخي الحذر ، ومراقبة ECG المتكررة ، وفي بعض الحالات استخدام الأدوية الاتقائية التي تعمل على تحسين موصلية AV. لاناتوسيد C في متلازمة WPW ، مما يقلل من التوصيل AV ، يساهم في توصيل النبضات من خلال مسارات التوصيل الإضافية التي تتجاوز العقدة الأذينية البطينية ، وبالتالي يثير تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. استخدام الدواء فقط على النحو المنصوص عليه ، دون تغيير الجرعة بنفسك.إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور. إذا لم يتناول المريض الدواء لأكثر من يومين ، يجب عليك إبلاغ الطبيب بذلك. قبل التوقف عن الدواء ، أبلغ طبيبك. إذا كنت تعاني من آثار جانبية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قبل الجراحة أو في حالة الرعاية الطارئة ، من الضروري تحذير الطبيب من استخدام الدواء. قرص واحد من المخدرات يحتوي على 0،09875 غرام من الكربوهيدرات ، والتي تقابل 0،008 XE (وحدات خبز).