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Description
Le célanide est un glycoside cardiaque contenu dans une digitale laineuse. Il a un effet inotrope positif. Le médicament réduit la pression veineuse, réduit l'enflure, l'essoufflement et provoque un effet vasodilatateur médié.
Ingrédients actifs
Lanatozid Ts
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Lanatozid Ts, lactose, saccharose, amidon de pomme de terre, stéarate de calcium.
Effet pharmacologique
Lanatozid Ts bloque le transport sodium / potassium-ATP-azu, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en ions sodium dans les cardiomyocytes, ce qui conduit à l'ouverture de canaux calciques et à l'entrée d'ions calcium dans le cardiomyocyte. Un excès d'ions sodium contribue à accélérer la libération des ions calcium du réticulum sarcoplasmique et à augmenter sa concentration dans la cellule, ce qui entraîne une inhibition du complexe de troponine, qui exerce un effet suppresseur sur l'interaction de l'actine et de la myosine. Augmente la force et la vitesse de la contraction du myocarde par un mécanisme différent du mécanisme de Frank-Starling (indépendamment du degré de pré-étirement du myocarde), la systole devient plus courte et consomme moins d'énergie. En raison de l'augmentation de la contractilité du myocarde, le volume systolique et le volume minuscule du sang augmentent. Réduit les volumes systolique et diastolique finaux du cœur, ce qui, associé à une augmentation du tonus myocardique, entraîne une réduction de sa taille et, partant, une diminution de la demande en oxygène du myocarde. L'effet dromotropique négatif se traduit par une augmentation de la réfractarité du noeud auriculo-ventriculaire (AV). Dans les tachyarythmies auriculaires, les glycosides cardiaques ralentissent la fréquence cardiaque (HR), prolongent la diastole, améliorant l'hémodynamique intracardiaque et systémique. Une diminution de la fréquence cardiaque résulte d'un effet direct et indirect sur la régulation du rythme cardiaque. Il a un effet vasoconstricteur direct (dans le cas où l'effet inotrope positif des glycosides cardiaques n'est pas réalisé chez les patients présentant une contractilité normale ou un étirement excessif du cœur), chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique (ICC), il provoque un effet vasodilatateur indirect, réduit la pression veineuse, augmente la diurèse réduit l'enflure, l'essoufflement. Un effet bathmotrope positif se manifeste à des doses toxiques et sous-toxiques.L'effet initial du médicament apparaît après 1,5 à 2 heures, l'effet maximum après 4 à 6 heures.
Pharmacocinétique
Absorption: par ingestion est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal (GIT). La biodisponibilité du médicament est comprise entre 15 et 45% et varie considérablement en fonction de l’acidité du suc gastrique, de la motilité intestinale et de l’approvisionnement en sang, des interactions médicamenteuses (charbon actif, antiacides, astringents réduisant la capacité d’absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal, du métoclopramide et du néostigmine, du méthylsulfate augmente réduire considérablement la biodisponibilité du médicament). Distribution: quand il pénètre dans la circulation générale à 20-25%, le médicament se lie aux protéines plasmatiques. La demi-vie d'élimination fait 28 à 36 heures. Excrétion: biotransformée dans le foie et excrétée de l'organisme sous forme de métabolites inactifs par les reins et par les intestins. Légèrement cumulatif.
Des indications
Dans le traitement complexe de l'insuffisance cardiaque chronique II (en présence de manifestations cliniques), des classes fonctionnelles III et IV selon la classification NYHA, la forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire de l'évolution paroxystique et chronique (en particulier en association avec une insuffisance cardiaque chronique).
Contre-indications
Intoxication par les glycosides, hypersensibilité aux composants du médicament, degré AV II, syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW), blocage complet intermittent, grossesse et allaitement, intolérance au fructose et / ou déficit en sucrase / isomaltase, déficit en lactase, intolérance au lactose , malabsorption du glucose-galactose, car le médicament contient du lactose et du saccharose. Âge jusqu'à 18 ans.
Précautions de sécurité
US $ 78,000 (US $) gardez la voiture c'est à vous pour les crises de Morgagni-Adams-Stokes, sténose mitrale isolée avec une fréquence cardiaque rare (sténose hypertrophique sous-aortique),asthme cardiaque chez les patients atteints de sténose mitrale (en l’absence de fibrillation auriculaire tachysystolique), ICC avec insuffisance diastolique (cardiomyopathie restrictive, amylose, péricardite constrictive, tamponnade cardiaque), extrasystole, dilatation marquée des cavités cardiaques, cœur "pulmonaire". Troubles hydroélectrolytiques: hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hypernatrémie. Hypothyroïdie, alcalose, myocardite, shunt artérioveineux, hypoxie, vieillesse, insuffisance rénale / hépatique, obésité.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Posologie et administration
À l'intérieur La posologie est définie individuellement en fonction du tableau clinique et de la sensibilité individuelle. La célanide est prescrite par voie orale à partir de 0,25 mg (1 comprimé) - 0,5 mg (2 comprimés) 3 à 4 fois par jour. Lorsqu'un effet thérapeutique est atteint (pendant 3 à 5 jours), la dose quotidienne est réduite à 0,25 mg (1 comprimé) - 0,5 mg (2 comprimés). Des doses plus élevées pour les adultes: simples - 0,5 mg (2 comprimés), tous les jours - 1 mg (4 comprimés). En cas de violation de la fonction rénale excrétrice, la dose est réduite: lorsque la clairance de la créatinine (CK) est comprise entre 50 et 80 ml / min, la dose d'entretien moyenne est de 50% de la dose d'entretien moyenne pour les personnes ayant une fonction rénale normale, avec une CK inférieure à 10 ml / min - 25% de la dose habituelle .
Effets secondaires
Du côté du système digestif sont possibles: perte d'appétit, nausée, vomissement, diarrhée. Depuis le système cardio-vasculaire: arythmies, blocage AV. Du côté du système nerveux central: somnolence, psychose délirante, troubles du sommeil, maux de tête, vertiges, confusion. Du côté des organes hématogènes: thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique. Réactions allergiques: éruption cutanée. Autres: diminution de l’acuité visuelle, saignements de nez, pétéchies, gynécomastie.
Surdose
L’hypokaliémie, l’hyponatrémie, l’hypercalcémie, l’hypernatrémie, l’hypothyroïdie, le cœur "pulmonaire", la myocardite augmentent les risques d’intoxication. Au niveau du système cardiovasculaire: tachycardie ventriculaire paroxystique, battements prématurés ventriculaires (souvent polytopiques ou bigémines), tachycardie nodulaire, blocage sino-auriculaire (SA), fibrillation et flutter auriculaires, blocage AV.Au niveau du tube digestif: perte d'appétit, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, nécrose intestinale. A partir du système nerveux central et des organes sensoriels: somnolence, confusion mentale, psychose délirante, névrite, sciatique, syndrome maniaco-dépressif, paresthésie, diminution de l'acuité visuelle, altération de la perception visuelle (coloration d'objets visibles de couleur jaune-vert, perception d'objets atténués). vue agrandie), "mouches" clignotant devant mes yeux. En cas de signes de surdosage, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter temporairement de prendre le médicament. Pour réduire les effets secondaires, un lavage gastrique avec une suspension de charbon actif est recommandé, l'utilisation de laxatifs salins, de colestyramine, d'unithiol, de préparations à base de potassium, d'oxygénothérapie, avec des troubles du rythme qui ne corrigent pas les préparations à base de potassium, des médicaments antiarythmiques sont recommandés (difénine, lidocaïne)
Interaction avec d'autres médicaments
Antiacides, sulfasalazine, colestiramine - réduisent l'absorption du médicament par le tractus gastro-intestinal, de sorte que la dose du médicament doit être augmentée; En association avec le permanganate de potassium, des gouttes ammoniaco-anisiques, du peroxyde d'hydrogène, du nitrate d'argent, du sirop de framboise, des sels d'alcaloïdes, des sulfonamides, le tanin lanatoside C forme un précipité et des produits inactifs avec les acides et les bases. Lorsqu'il est associé à des barbituriques (notamment le phénobarbital) en raison de l'induction d'enzymes hépatiques et de l'accélération du métabolisme, l'efficacité du médicament diminue. Les glucocorticoïdes, les diurétiques augmentent le risque d'hypokaliémie et d'hypomagnésémie, les diurétiques thiazidiques, les préparations de calcium (surtout lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse) - l'hypercalcémie, l'amiodarone, le mercazole - l'hypothyroïdie. Les catécholamines, les préparations de calcium et les diurétiques augmentent le risque d'intoxication aux glycosides. La synergie avec le lanatoside C comprend des suppléments de calcium. La combinaison de lanatozide Ts avec de l'aminazine aide à augmenter la coagulation du sang. Avec la nomination conjointe du lanatoside C avec l’héparine, l’effet de l’héparine peut s’affaiblir en raison d’une augmentation de la coagulation du sang sous l’influence du médicament. Lors de la prise du médicament avec la lincomycine, une colite pseudomembraneuse se développe.L'excrétion de Lanatoside C diminue et augmente sa toxicité lorsqu'elle est associée à des diurétiques (à l'exception du potassium), à l'insuline, à l'amphotéricinine, en cas d'utilisation prolongée, à du dextrose, à des glucocorticoïdes, à des antibiotiques, à la suite d'une hypokaliémie et d'une hypomagnémie. Avec l'utilisation simultanée de quinidine, de vérapamil, de nifédipine et de spironolactone (dans une moindre mesure), la concentration de lanatoside C dans le plasma sanguin augmente (réduction compétitive de la sécrétion par les tubules proximaux des reins). Dans le même temps, il est recommandé d'utiliser Celanid (lanatozide C) avec certains médicaments. Avec l'introduction de la lanatozide C avec les stéroïdes anabolisants, le chlorure de thiamine, la riboflavine, la pyridoxine, les acides foliques, l'orotique, le méthyluracile, la méthionine, les phosphadenes, l'inosine augmente son effet inotrope.
Instructions spéciales
L’une des méthodes de contrôle du niveau de numérisation lors de la nomination de glycosides cardiaques consiste à contrôler leur concentration plasmatique. Dans la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, l'utilisation de lanatoside C entraîne une augmentation de l'obstruction. En cas de sténose mitrale sévère, de normo ou de bradycardie, une insuffisance cardiaque se développe en raison d'une diminution du remplissage diastolique du ventricule gauche (VG). Le lanatozide C, qui augmente la contractilité du myocarde du ventricule droit, provoque une augmentation supplémentaire de la pression dans le système artériel pulmonaire, ce qui peut provoquer un œdème pulmonaire ou aggraver une défaillance de la VG. Patients atteints de glycosides cardiaques de sténose mitrale prescrits en cas d'insuffisance ventriculaire droite ou en présence de tachyarythmie auriculaire. Chez les patients atteints du bloc AV II, la nomination de glycosides cardiaques peut l’aggraver et conduire au développement d’une attaque de Morgagni-Adams-Stokes. Le rôle des glycosides cardiaques dans le bloc AV 1 exige de la prudence, une surveillance fréquente de l’ECG et, dans certains cas, l’utilisation prophylactique de médicaments améliorant la conductivité de l’AV. Le lanatoside C dans le syndrome de WPW, réduisant la conduction AV, contribue à la conduction des impulsions par le biais de voies de conduction supplémentaires contournant le noeud AV et provoque ainsi le développement de la tachycardie paroxystique. Utilisez le médicament uniquement tel que prescrit, sans changer la dose vous-même.Si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute, vous devriez immédiatement consulter votre médecin. Si le patient n'a pas pris le médicament depuis plus de 2 jours, vous devez en informer le médecin. Avant d'arrêter le médicament, informez votre médecin. Si vous ressentez des effets secondaires, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Avant une intervention chirurgicale ou en cas de soins d'urgence, il est nécessaire d'avertir le médecin de l'utilisation du médicament. Un comprimé du médicament contient 0,09875 g de glucides, ce qui correspond à 0,008 XE (unités de pain).