Tabletki celanidowe 0,25 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Celanid jest glikozydem nasercowym zawartym w wełnianej naparstnicy. Ma pozytywny efekt inotropowy. Lek zmniejsza ciśnienie żylne, zmniejsza obrzęk, duszność i powoduje pośredniczone działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Aktywne składniki
Lanatozid Ts
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Lanatozid Ts, laktoza, sacharoza, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia.
Efekt farmakologiczny
Lanatozid Ts blokuje transport sodu / potasu-ATP-azu, co skutkuje zwiększoną zawartością jonów sodu w kardiomiocytach, co prowadzi do otwarcia kanałów wapniowych i wejścia jonów wapnia do kardiomiocytów. Nadmiar jonów sodu pomaga przyspieszyć uwalnianie jonów wapnia z retikulum sarkoplazmatycznego i zwiększyć jego stężenie w komórce, co prowadzi do hamowania kompleksu troponiny, który ma działanie hamujące oddziaływanie aktyny i miozyny. Zwiększa siłę i szybkość skurczu mięśnia sercowego za pomocą mechanizmu innego niż mechanizm Franka-Starlinga (niezależnie od stopnia wstępnego rozciągania mięśnia sercowego), skurcz staje się krótszy i bardziej energooszczędny. W wyniku wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego zwiększa się objętość wylewu i minimalna objętość krwi. Zmniejsza końcowe skurczowe i końcowe rozkurczowe objętości serca, co wraz ze wzrostem napięcia mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia jego wielkości, a tym samym do zmniejszenia zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Negatywny efekt dromotropowy objawia się wzrostem ognioodporności węzła przedsionkowo-komorowego (AV). W tachyarytmiach przedsionkowych, glikozydy nasercowe spowalniają częstość akcji serca (HR), przedłużają rozkurcz, poprawiając hemodynamikę wewnątrzsercową i ogólnoustrojową. Spadek częstości akcji serca występuje w wyniku bezpośredniego i pośredniego wpływu na regulację rytmu serca. Ma bezpośredni wpływ zwężający naczynia krwionośne (w przypadku braku pozytywnego efektu inotropowego glikozydów nasercowych u pacjentów z prawidłową kurczliwością lub nadmiernym rozciąganiem serca), u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) powoduje pośrednie działanie rozszerzające naczynia krwionośne, zmniejsza ciśnienie żylne, zwiększa diurezę, zmniejsza obrzęk, duszność. Dodatni efekt batomotropowy przejawia się w dawkach subtoksycznych i toksycznych.Początkowy efekt leku pojawia się po 1,5-2 godzinach, maksymalny efekt - po 4-6 godzinach.
Farmakokinetyka
Wchłanianie: po spożyciu jest dobrze wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym (GIT). Biodostępność wynosi 15 - 45%, a zmienia się znacznie w zależności od kwasowość soku żołądkowego, ruchliwość jelit i ich ukrwienia, interakcji z innymi lekami (węgiel, środki zobojętniające kwasy, środki ściągające zmniejszenie chłonności leku do przewodu pokarmowego, metoklopramid i metylosiarczan neostygminy zwiększać ruchliwość jelit dramatycznie zmniejszając biodostępność leku). Dystrybucja: kiedy wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe o 20-25%, lek wiąże się z białkami osocza. Półokres eliminacji wynosi 28 - 36 godzin. Wydalanie: biotransformowane w wątrobie i wydalane w postaci nieaktywnych metabolitów przez nerki i jelita. Lekko kumulatywny.
Wskazania
W ośrodku leczenia przewlekłej niewydolności serca, II (na obecność objawów klinicznych), III i IV klasy NYHA funkcjonalny klasyfikacji formy tachysystolic migotanie i trzepotanie przedsionków lub napadowe przewlekły przebieg (zwłaszcza w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca).
Przeciwwskazania
Glikozyd odurzenie nadwrażliwości na lek, AV blokada II stopniu Wolfa-Parkinsona-White'a (WPW), przerywany całkowita blokada, ciąży i laktacji, nietolerancji fruktozy i / lub uszkodzenie sacharazy / izomaltazy niedobór laktazy, nietolerancja laktozy zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, ponieważ lek zawiera laktozę i sacharozę. Wiek do 18 lat.
Środki ostrożności
Ostrożność (porównując / stosunek korzyści do ryzyka): bradykardia, stopień blokada AV I, zespół chorej zatoki bez stymulatora serca, częstoskurcz napadowy komorowy, przerostową kardiomiopatią, ostry zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, prawdopodobieństwo niestabilnego węzła zachowanie AV, określając historię w przypadku napadów Morgagni-Adams-Stokes, pojedyncze zwężenie zastawki mitralnej z rzadką częstością akcji serca (przerostowe zwężenie podorty),astma serca u pacjentów ze zwężeniem mitralnej (w nieobecności tahisistolicheskoy migotaniem przedsionków), niewydolność serca z dysfunkcji rozkurczowej (restrykcyjne kardiomiopatia, skrobiawicy, zapalenia osierdzia, tamponada serca), zaburzeń rytmu serca, oznaczony dylatację jamach serca „płuc” serca. Zaburzenia wody i elektrolitów: hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hipernatremia. Niedoczynność tarczycy, zasadowica, zapalenie mięśnia sercowego, przeciekanie tętniczo-żylne, niedotlenienie, starość, niewydolność nerek / wątroby, otyłość.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane w ciąży i laktacji.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz Dawka ustalana indywidualnie w zależności od obrazu klinicznego i indywidualnej wrażliwości. Celanid jest przepisywany doustnie, począwszy od 0,25 mg (1 tabletka) - 0,5 mg (2 tabletki) 3-4 razy dziennie. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego (przez 3-5 dni) dzienną dawkę zmniejsza się do 0,25 mg (1 tabletka) - 0,5 mg (2 tabletki). Większe dawki dla dorosłych: pojedyncze - 0,5 mg (2 tabletki), codziennie - 1 mg (4 tabletki). W przypadku naruszenia nerek dawki funkcji wydalniczy zmniejszony klirens kreatyniny (CC) 50-80 ml / min, średnia dawka podtrzymująca wynosi 50% średniej dawki podtrzymującej u chorych z prawidłową czynnością nerek, a CC mniej niż 10 ml / min - 25% normalnej dawki .
Efekty uboczne
Ze strony układu pokarmowego możliwe są: utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka. Od układu sercowo-naczyniowego: arytmie, blokada AV. Na części ośrodkowego układu nerwowego: senność, psychoza deliratyczna, zaburzenia snu, ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja. Od strony narządów krwiotwórczych: małopłytkowość, plamica małopłytkowa. Reakcje alergiczne: wysypka skórna. Inne: zmniejszona ostrość wzroku, krwawienia z nosa, wybroczyny, ginekomastia.
Przedawkowanie
Prawdopodobieństwo zatrucia wzrasta wraz z hipokaliemią, hiponatremią, hiperkalcemią, hipernatremią, niedoczynnością tarczycy, "płucnym" sercem, zapaleniem mięśnia sercowego. Ze strony układu sercowo-naczyniowego: częstoskurcz komorowy napadowy, przedwczesne rytmy komorowe (często wielopostaciowe lub wielkogłowe), tachykardia guzkowa, blokada zatokowo-przedsionkowa (SA), migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, blokada przedsionkowo-komorowa.Ze strony przewodu pokarmowego: utrata apetytu, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, martwica jelit. Z ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów: senność, dezorientacja, psychoza deliratyczna, zapalenie nerwu, rwa kulszowa, zespół maniakalno-depresyjny, parestezje, zmniejszona ostrość wzroku, zmiany w percepcji wzrokowej (barwienie widocznych obiektów w żółto-zielonym kolorze, percepcja obiektów w zmniejszonej lub powiększony widok), migające "muchy" przed moimi oczami. W przypadku objawów przedawkowania konieczne jest zmniejszenie dawki lub czasowe przerwanie przyjmowania leku. Aby ograniczyć działania niepożądane, zaleca się płukanie żołądka zawiesiną węgla aktywowanego, zalecane są środki przeczyszczające z solą fizjologiczną, cholestyraminę, tiosol, preparaty potasu, tlenoterapię, zaburzenia rytmu, które nie korygują preparatów potasu, leki antyarytmiczne (difenina, lidokaina).
Interakcje z innymi lekami
Leki zobojętniające kwas, sulfasalazyna, kolestiramina - zmniejszyć wchłanianie leku z przewodu pokarmowego, więc dawka leku powinna zostać zwiększona, po odstawieniu środka zobojętniającego kwas należy wyznaczyć początkowo niższą dawkę leku. W połączeniu z nadmanganianem potasu, kroplami amonowo-anisowymi, nadtlenkiem wodoru, azotanem srebra, syropem malinowym, solami alkaloidów, sulfonamidami, lanatozyd taninidu C tworzy osad i nieaktywne produkty z kwasami i zasadami. W połączeniu z barbituranami (zwłaszcza fenobarbitalem) ze względu na indukcję enzymów wątrobowych i przyspieszenie metabolizmu, skuteczność leku spada. Glukokortykosteroidy, leki moczopędne zwiększają ryzyko hipokaliemii i hipomagnezemii, tiazydów, preparatów wapniowych (szczególnie po podaniu dożylnym) - hiperkalcemii, amiodaronu, merkazolu - niedoczynności tarczycy. Katecholaminy, preparaty wapniowe, diuretyki zwiększają ryzyko zatrucia glikozydami. Synergizm z lanatoside C ma suplementy wapnia. Połączenie lanatozidu Ts z aminaziną pomaga zwiększyć krzepliwość krwi. Przy wspólnym mianowaniu lanatozydu C z heparyną działanie heparyny może być osłabione z powodu wzrostu krzepliwości krwi pod wpływem leku. Podczas przyjmowania leku wraz z linkomycyną rozwija się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.Wydalanie Lanatozydu C zmniejsza się i zwiększa jego toksyczność w połączeniu z lekami moczopędnymi (z wyjątkiem oszczędzania potasu), insuliną, amfoterycyną, długotrwałym stosowaniem, dekstrozą, glikokortykosteroidami, antybiotykami, w wyniku hipokaliemii i hipomagnemii. Przy równoczesnym stosowaniu z chinidyną, werapamilem, nifedypiną, spironolaktonem (w mniejszym stopniu) wzrasta stężenie lanatozydu C w osoczu krwi (konkurencyjna redukcja sekrecji przez proksymalne kanaliki nerkowe). W tym samym czasie zaleca się stosowanie Celanid (lanatozide C) z pewnymi lekami. Wraz z wprowadzeniem lanatozidy C ze sterydami anabolicznymi, chlorkiem tiaminy, ryboflawiną, pirydoksyną, kwasami foliowymi, orotami, metyluracylem, metioniną, fosfadenami, inozyną, zwiększa się jej działanie inotropowe.
Instrukcje specjalne
Jako jedną z metod monitorowania poziomu cyfryzacji w wyznaczaniu glikozydów nasercowych stosuje się kontrolę ich stężenia w osoczu. W przerostowej kardiomiopatii zaporowej zastosowanie lanatozydu C prowadzi do zwiększonej niedrożności. W ciężkim zwężeniu zastawki mitralnej, normo lub bradykardii, niewydolność serca rozwija się z powodu zmniejszenia rozkurczowego wypełnienia lewej komory (LV). Lanatozyd C, zwiększając kurczliwość mięśnia sercowego prawej komory, powoduje dalszy wzrost ciśnienia w układzie tętnicy płucnej, co może wywołać obrzęk płuc lub zaostrzenie niewydolności LV. Pacjenci ze zwężeniem zastawki dwudzielnej glikozydy nasercowe przepisane z powodu niewydolności prawej komory lub w obecności tachyarytmii przedsionkowej. U pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym II umiejscowienie glikozydów nasercowych może go zaostrzyć i doprowadzić do rozwoju ataku Morgagni-Adams-Stokes. Cel glikozydów nasercowych w bloku I stopnia AV wymaga ostrożności, częstego monitorowania EKG, aw niektórych przypadkach profilaktycznego stosowania leków poprawiających przewodność AV. Lanatozyd C w zespole WPW, zmniejszający przewodzenie AV, przyczynia się do przewodzenia impulsów poprzez dodatkowe ścieżki przewodzenia omijające węzeł AV, a tym samym prowokuje rozwój napadowego częstoskurczu. Lek należy stosować zgodnie z zaleceniami, nie zmieniając dawki samodzielnie.Jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli pacjent nie zażywał leku dłużej niż 2 dni, należy o tym poinformować lekarza. Przed przerwaniem leczenia należy poinformować o tym lekarza. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przed operacją lub w przypadku nagłej potrzeby należy ostrzec lekarza o stosowaniu leku. Jedna tabletka leku zawiera 0,09875 g węglowodanów, co odpowiada 0,008 XE (jednostek chleba).