كبسولات سيليبريكس 200 ملغ 30 قطعة
Condition: New product
996 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
السيليكوكسيب
الافراج عن النموذج
كبسولات
هيكل
كبسولات ، تكوين (1 كبسولة.): المادة الفعالة: celecoxib - 200 ملغ ؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 49.8 ملغ؛ لوريل كبريتات الصوديوم - 8.1 ملغ؛ بوفيدون K30 - 6.7 ملغ ؛ croscarmellose sodium - 2.7 mg؛ ستيرات المغنيسيوم - 2.7 ملغ ؛ قذيفة: ثاني أكسيد التيتانيوم - حوالي 1.7 ملغ. الجيلاتين - حوالي 58.3 ملغ ؛ حبر للكبسولات ، 200 ملغ: حبر أصفر SB-3002 (يحتوي على اللك - 22–27٪ ، إيثانول - 33-38٪ ، الأيزوبروبانول - 3-7٪ ، البوتانول - 4-9٪ ، بروبيلين غليكول - 3-6٪ ، الأمونيا الماء - 1-2 ٪ ، أكسيد الحديد الصبغة الصفراء (E172) - 18-22 ٪
التأثير الدوائي
مضاد للالتهابات ، خافض للحرارة ، مسكن
الدوائية
الشفط. عند أخذها على معدة خاوية ، يتم امتصاص السليكوكسيب بشكل جيد ، يكون Tmax في البلازما حوالي 2-3 ساعات ، Cmax في البلازما بعد إعطاء 200 ملغ هو 705 نانوغرام / مل. لم يتم دراسة التوافر البيولوجي المطلق للدواء. تتناسب Cmax و AUC تقريباً مع الجرعة المأخوذة في نطاق الجرعة حتى 200 ملغ مرتين في اليوم. عند استخدام celecoxib عند الجرعات العالية ، فإن درجة الزيادة في Cmax و AUC تحدث أقل تناسبًا. تأثير تناول الطعام. ويؤدي تناول السليكوكسيسيب بالأطعمة الدهنية إلى زيادة Tmax بنحو 4 ساعات ويزيد الامتصاص بنسبة 20٪ تقريبًا ؛ التوزيع. ربط بروتين البلازما هو مستقل عن التركيز وحوالي 97 ٪ ؛ لا يرتبط celecoxib إلى خلايا الدم الحمراء. اختراق Celecoxib من خلال BBB. الأيض. يتم استقلاب Celecoxib في الكبد عن طريق hydroxylation ، والأكسدة ، و glucuronidation جزئيا. ويستمر الاستقلاب بشكل رئيسي بمشاركة السيتوكروم P450 CYP2C9 (انظر "التفاعل"). تكون الأيضات الموجودة في الدم غير نشطة دوائيًا فيما يتعلق ب COX-1 و COX-2 ؛ يتم تقليل نشاط السيتوكروم P450 CYP2С9 لدى الأفراد الذين لديهم تعدد أشكال جيني ، مثل تعدد الأشكال المتماثل اللواقح لـ CYP2С9 * 3 ، مما يؤدي إلى انخفاض في كفاءة الإنزيمات. الانسحاب. يتم استقلاب Celecoxib في الكبد ، تفرز من خلال الأمعاء والكلى كمستقلات (57 و 27 ٪ على التوالي) ، أقل من 1 ٪ من الجرعة المتخذة - دون تغيير. مع الاستخدام المتكرر ، T1 / 2 هو 8-12 ساعة ، والتخليص حوالي 500 مل / دقيقة. مع الاستخدام المتكرر لـ Css في البلازما يتحقق بحلول اليوم الخامس. تقلب المعلمات الحركية الدوائية الرئيسية (AUC، Cmax، T1 / 2) حوالي 30٪. متوسط Vss هو حوالي 500 لتر / 70 كجم في المرضى البالغين الأصحاء الصغار ، مما يشير إلى توزيع واسع من celecoxib في الأنسجة. مجموعات المرضى الخاصة المرضى المسنين.في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ، هناك زيادة قدرها 1.5-2 ضعف متوسط Cmax ، قيم AUC من celecoxib ، والذي يرجع بشكل كبير إلى تغير في وزن الجسم أكثر من العمر (في المرضى المسنين ، كقاعدة عامة ، هناك انخفاض في متوسط وزن الجسم عن في الشباب ، وهذا هو السبب ، مع ثبات العوامل الأخرى ، يتم تحقيق تركيزات celecoxib أعلى. لنفس السبب ، عادة ما يكون للنساء الأكبر سنا تركيز البلازما أعلى من الرجال الأكبر سنا. هذه السمات الدوائية ، كقاعدة عامة ، لا تتطلب تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في المرضى المسنين الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها. السباق. ممثلو سلالة نيغرويد AQU celecoxib حوالي 40٪ أعلى من الأوروبيين. الأسباب والأهمية السريرية لهذه الحقيقة غير معروفة ، لذا ينصح بعلاج هؤلاء المرضى بالحد الأدنى من الجرعة الموصى بها. ضعف الكبد. تراكيز البلازما Celecoxib في المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من فشل الكبد (الفئة A وفقا لتصنيف Child-Pugh) تتغير قليلا. في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي معتدل إلى حد ما (فئة B-Child-Bgh) ، يمكن مضاعفة تركيز البلاك سيكليب بالبلازما تقريبًا ؛ ضعف وظائف الكلى. في المرضى المسنين الذين يعانون من انخفاض GFR> 65 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، وفي المرضى الذين يعانون من GFR من 35-60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع ، لا تتغير الحرائك الدوائية للسيليكوكسيب. لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين محتوى الكرياتينين في المصل (أو تصفية الكرياتينين) وإزالة celecoxib. من المفترض أن وجود الفشل الكلوي الحاد لا يؤثر على تطهير السيليكوكسيب ، لأن الطريق الرئيسي للقضاء عليه هو التحول في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة.
شهادة
علاج الأعراض من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق. ؛ متلازمة الألم (آلام الظهر ، والعضلات الهيكلية ، ما بعد الجراحة وأنواع أخرى من الألم) ؛ علاج عسر الطمث الأساسي.
موانع
فرط الحساسية للسيليكوكسيب أو أي مكون آخر من المخدرات ؛ ؛ فرط الحساسية المعروفة للسلفوناميدات. ؛ الربو القصبي ،الشرى أو الحساسية بعد أخذ حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك مثبطات COX-2 الأخرى ؛ شرط بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. القرحة المعوية في المرحلة الحادة أو نزيف الجهاز الهضمي. مرض التهاب الأمعاء. قصور القلب (NYHA II - IV) ؛ تأكد مرض القلب التاجي أكدت سريريا ، وأمراض الشرايين الطرفية والأمراض الدماغية الوعائية في مرحلة شديدة ؛ ؛ الفشل الكلوي الكبدي الوخيم (لا خبرة في الاستخدام) ؛ ؛ الحمل والرضاعة (انظر. "استخدام أثناء الحمل والرضاعة") ؛ ؛ العمر حتى 18 سنة (بدون خبرة في الاستخدام) ؛ مع الحرص: أمراض الجهاز الهضمي (قرحة هضمية ، نزيف في التاريخ) ، وجود عدوى الملوية البوابية ؛ الاستخدام المشترك مع مضادات التجلط (الوارفارين) ، عوامل مضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوقرل) ، GCS (بريدنيزولون) الفموي ، مدرات البول ، SIOZS (سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين) ؛ احتباس السوائل وذمة. وظيفة الكبد غير طبيعية من شدة معتدلة (انظر "تعليمات خاصة") ؛ أمراض الجهاز القلبي الوعائي (انظر "تعليمات خاصة") ؛ الأمراض القلبية الوعائية. دسليبيدميا / فرط شحميات الدم. داء السكري مرض الشرايين الطرفية. الاستخدام المتزامن مع مثبطات من isoenzyme CYP2С9 ؛ المرضى الذين يعانون من الأيض بطيئة أو يشتبه في وجود مثل هذه الحالة ؛ استخدام على المدى الطويل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛ أمراض جسدية حادة.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات كافية عن استخدام celecoxib في النساء الحوامل. لم يثبت الخطر المحتمل لاستخدام عقار سيليبريكس خلال فترة الحمل ، ولكن لا يمكن استبعاده. وفقا لآلية العمل ، مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك celecoxib ، قد تحدث بعض النساء تغييرات في المبيض ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الحمل. بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل أو يخضعن للفحص للعقم ، يجب التفكير في وقف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك celecoxib. Celecoxib ، تنتمي إلى مجموعة من مثبطات GHG التوليف ، عندما اتخذت خلال فترة الحمل ، لا سيما في الربع الثالث ، يمكن أن يسبب ضعف تقلصات الرحم وإغلاق سابق لأوانه من القناة الشريانية في الجنين.استخدام مثبطات تخليق غازات الدفيئة في مرحلة مبكرة من الحمل قد يؤثر سلبًا على مسار الحمل. هناك أدلة محدودة على أن celecoxib تفرز في حليب الثدي. وقد أظهرت الدراسات أن celecoxib يفرز في حليب الثدي بتركيزات منخفضة للغاية. ومع ذلك ، مع الأخذ بعين الاعتبار احتمالية الآثار الجانبية للسيلكوكسيب في تغذية الرضيع ، يجب تقييم جدوى إلغاء الرضاعة الطبيعية أو أخذ السيليكوكسيب ، نظراً لأهمية أخذ سيليبريكس للأم.
الجرعة والإعطاء
داخل ، بدون مضغ ، مياه الشرب ، بغض النظر عن الوجبة. بما أن خطر حدوث مضاعفات محتملة على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية قد يزداد مع زيادة الجرعات ومدة أخذ سيليبريكس ، فيجب وصفه في أقصر الدورات الممكنة وفي أصغر الجرعات الفعالة. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للاستخدام على المدى الطويل - 400 ملغ. علاج الأعراض من هشاشة العظام: الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ يوميا لجرعة واحدة أو جرعتين. علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي: الجرعة الموصى بها هي 100 أو 200 ملغ مرتين في اليوم. علاج أعراض التهاب الفقار اللاصق: الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ يومياً لجرعة واحدة أو جرعتين. في بعض المرضى ، لوحظت فعالية استخدام 400 ملغ مرتين في اليوم. علاج الألم وعسر الطمث الأولي: الجرعة الأولية الموصى بها هي 400 ملغ ، تليها ، إذا لزم الأمر ، بأخذ جرعة إضافية من 200 ملغ في اليوم الأول. في الأيام التالية ، الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ مرتين في اليوم ، حسب الحاجة ؛ مجموعات المرضى الخاصة المرضى المسنين. عادة ، لا يلزم تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، من الأفضل البدء بالعلاج بأقل جرعة موصى بها. ضعف الكبد. المرضى الذين يعانون من درجة معتدلة من فشل الكبد (الفئة A وفقًا لتصنيف Child-Pugh) لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة ؛ في حالة القصور الكبدي المعتدل (الفئة B وفقًا لتصنيف Child-Pugh) ، يجب بدء العلاج بالحد الأدنى من الجرعة الموصى بها. الخبرة في استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الشديد (الفئة C وفقا لتصنيف Child-Pugh) ليست (انظر"موانع الاستعمال"). ضعف وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الخفيف والمعتدل ، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة. الخبرة في استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ليست (انظر. "موانع الاستعمال" ، "تعليمات خاصة") ؛ الاستخدام المتزامن مع فلوكونازول. المرضى الذين يتناولون فلوكونازول (CYP2C9 مثبط الإنزيم) ، ينبغي وصف سيليبريكس في الجرعة الدنيا الموصى بها. ينبغي توخي الحذر عند استخدامها في وقت واحد مع مثبطات أخرى من isoenzyme CYP2C9. ينبغي استخدام Celebrex بحذر في المرضى الذين يعانون من الأيض بطيئة أو يشتبه في مثل هذه الحالة ، منذ ذلك الحين هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم تركيزات عالية من celecoxib في بلازما الدم. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يتم تخفيض الجرعة الموصى بها من الدواء إلى النصف.
آثار جانبية
أثناء تناول الدواء سيليبريكس ، يمكن التفاعلات التالية من جانب الأعضاء والأنظمة مع التدرج التالي في التردد: غالبًا - ≥1 و <10٪ ؛ نادرا - ≥0.1 و <1 ٪. نادرًا ≥0.01 و <0.1٪ ؛ عام: في كثير من الأحيان - تفاقم أمراض الحساسية ، متلازمة الشبيهة بالأنفلونزا ، إصابات عرضية. نادرا - تورم في الوجه. على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - وذمة محيطية. نادرا - ترجيح من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، زيادة في ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، والهبات الساخنة ، والخفقان ، عدم انتظام دقات القلب. نادرا ، قصور القلب الاحتقاني ، السكتة الدماغية الإقفارية واحتشاء عضلة القلب. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - آلام في البطن ، والإسهال ، وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، وأمراض الأسنان (التهاب السنخية ثقب الانتصاب) ؛ نادرا - القيء. نادرا - قرحة المعدة والاثني عشر ، تقرح المريء ، انثقاب الأمعاء ، التهاب البنكرياس. على جزء من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، وزيادة نبرة العضلات ، والأرق. نادرا - القلق والنعاس. نادرا ما الارتباك. على جزء من الكلى والجهاز البولي: في كثير من الأحيان - عدوى المسالك البولية. على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - التهاب القصبات ، والسعال ، والتهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، والالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي. على جزء من الجلد: في كثير من الأحيان - حكة ، طفح جلدي. نادرا - الحاصة ، الشرى. من جانب الدم: نادرا - فقر الدم ، وكدمات ، نقص الصفيحات. من الحواس: بشكل غير منتظم - طنين ،عدم وضوح الرؤية. من جانب الجهاز المناعي: نادرا - وذمة وعائية ، ثوران فقاعي. على جزء من نظام الكبد: نادرا - زيادة نشاط إنزيمات الكبد. الآثار الجانبية المحددة في ملاحظات ما بعد التسويق ؛ جهاز المناعة: الحساسية المفرطة. الجهاز العصبي: فقدان الذوق ، فقدان الرائحة ، التهاب السحايا العقيم ، الهلوسة. على جزء من جهاز الرؤية: التهاب الملتحمة. على جزء من الأوعية: التهاب الأوعية الدموية ، نزيف في الدماغ. على جزء من الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي. على جزء من نظام الكبد: التهاب الكبد ، الفشل الكبدي ، التهاب الكبد المداهم ، نخر كبدي (انظر "تعليمات خاصة" ، تأثير على وظائف الكبد) ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد الصفراوي ، اليرقان. على جزء من الكلى والجهاز البولي: الفشل الكلوي الحاد (انظر "تعليمات خاصة" ، والتأثير على وظيفة الكلى) ، التهاب الكلية الخلالي ، متلازمة الكلوية ، الحد الأدنى من القصور الكلوي ، نقص صوديوم الدم. على جزء من الجلد: تفاعلات حساسية للضوء ، تقشير الجلد (بما في ذلك الحمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي ، طفح المخدرات جنبا إلى جنب مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS - التفاعلات الدوائية (أو الطفح الجلدي) مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية - أو متلازمة فرط الحساسية) ، البثور الحادة المعممة exantmatitous؛ على جزء من الجهاز التناسلي: اضطرابات حيضية ، انخفاض الخصوبة لدى النساء (انظر. "استخدام أثناء الحمل والرضاعة") ؛ الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: الانسداد الرئوي. اضطرابات جهازية: ألم في الصدر.
جرعة مفرطة
التجربة السريرية للجرعة الزائدة محدودة. بدون آثار جانبية هامة سريرياً ، تم تطبيق جرعات مفردة تصل إلى 1200 ملغم و جرعات متعددة تصل إلى 1200 مجم في جرعتين يومياً. العلاج: من الضروري ضمان إجراء علاج صيانة مناسب. يفترض أن غسيل الكلى ليس طريقة فعالة لإزالة الدواء من الدم نظرًا لارتفاع درجة ارتباط الدواء ببروتينات البلازما.
التفاعل مع أدوية أخرى
وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن celecoxib ، على الرغم من أنه ليس الركيزة من إيزوزيم CYP2D6 ، يثبط نشاطها.لذلك ، هناك احتمال للتفاعلات الدوائية في الجسم الحي مع الأدوية التي يرتبط استقلابها مع إيزوزيم CYP2D6. الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى: في حين أن تناوله قد يزيد من الكهروضوئية. فلوكونازول ، الكيتوكونازول: مع الاستخدام المتزامن لـ 200 ملغ من الفلوكونازول مرة واحدة في اليوم ، لوحظ زيادة في تركيز البلازما من السيليكوكسيب في 2 مرات. ويرتبط هذا التأثير مع تثبيط التمثيل الغذائي للسيليوكسيسيب عن طريق فلوكونازول عبر CYP2C9 isoenzyme. المرضى الذين يتناولون الفلوكونازول (مثبط لايزوزيميوم CYP2C9) ، يجب استخدام celecoxib في الجرعة الأقل موصى بها (انظر. "الجرعة والإعطاء"). إن عقار الكيتوكونازول (أحد مثبطات إنزيم CYP3A4) لا يؤثر تأثيراً سريرياً على استقلاب السيلكوكسيب. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مضادات الأنجيوتنسين II: يمكن أن يؤدي تثبيط تخليق PG إلى تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات ACE و / أو مضادات الأنجيوتنسين II. يجب أن يؤخذ هذا التفاعل في الاعتبار عند استخدام celecoxib بالتزامن مع مثبطات ACE و / أو مضادات الأنجيوتنسين II. ومع ذلك ، لم يكن هناك تفاعل ديناميكي ديناميكي مع lisinopril فيما يتعلق بالتأثير على ضغط الدم. في المرضى المسنين الذين يعانون من الجفاف (بما في ذلك المرضى الذين يتلقون علاج مدر للبول) أو في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية ، مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يؤدي إلى تدهور في وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد هذه التأثيرات يمكن عكسها عادة. مدرات البول: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعروفة سابقا في بعض المرضى قد تقلل من تأثير ناتريوسيتيك فوروسيميد والثيازيد عن طريق الحد من تخليق غازات الدفيئة الكلوي ، وهذا ينبغي أن يوضع في الاعتبار عند استخدام celecoxib. موانع الحمل الفموية: لم يكن هناك تأثير معنوي سريرياً على الحرائك الدوائية للمجموعة المانعة للحمل (1 ملغ نوريثيستيرون + 35 ميكروغرام إيثينيل استراديول) ؛ الليثيوم: هناك زيادة في مستويات الليثيوم في البلازما بنسبة 17٪ تقريبًا عند تناول الليثيوم والسيليكوكسيب. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون علاج الليثيوم عن كثب عند تناول أو إزالة celecoxib. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: يجب تجنب الاستخدام المتزامن للسيليكوكسيب ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (التي لا تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك). عقاقير أخرى: لم تكن هناك تفاعلات ذات دلالة إحصائية بين celecoxib ومضادات الحموضة (الأدوية المحتوية على الألومنيوم والمغنيسيوم) ، أوميبرازول ، ميثوتريكسات ، غليبينكلاميد ،الفينيتوين أو tolbutamide. Celecoxib لا يؤثر على تأثير مضاد للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك ، تؤخذ في جرعات منخفضة. Celecoxib له تأثير ضعيف على وظيفة الصفائح الدموية ، لذلك لا يمكن اعتباره بديلا لحمض أستيل الساليسيلك المستخدمة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تعليمات خاصة
يمكن لتطبيق Celebrex ، بسبب تأثير خافض الحرارة ، أن يقلل من الأهمية التشخيصية لأعراض مثل الحمى ويؤثر على تشخيص العدوى. التأثير على CAS. يمكن Celecoxib ، مثل جميع coxibs ، زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة من CVS ، مثل الجلطة ، واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. قد يزيد خطر حدوث هذه التفاعلات مع الجرعة ، ومدة الدواء ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية وعوامل الخطر لمثل هذه الأمراض. للحد من مخاطر هذه التفاعلات عند المرضى الذين يتناولون سيليبريكس ، يجب وصفه في أقل الجرعات الفعالة وقصيرة قدر الإمكان (حسب تقدير الطبيب المعالج). يجب على الطبيب المعالج والمريض أن يضع في اعتباره إمكانية حدوث مثل هذه المضاعفات حتى في غياب الأعراض المعروفة سابقاً لوظيفة CVS المعطلة. يجب إبلاغ المرضى عن علامات وأعراض الآثار الضارة على نظام القلب والأوعية الدموية والتدابير الواجب اتخاذها في حالة حدوثها. عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثبطات COX-2 الانتقائية) في المرضى بعد جراحة مجازة الشريان التاجي لعلاج الألم في الأيام 10-14 الأولى ، من الممكن زيادة حدوث احتشاء عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية الدماغية. بسبب التأثير الضعيف للسيليكوكسيب على وظيفة الصفائح الدموية ، فإنه لا يمكن أن يكون بديلا لحمض أسيتيل الساليسيلك للوقاية من الجلطات الدموية. أيضا في هذا الصدد ، لا ينبغي إلغاء العلاج المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك) في المرضى المعرضين لخطر مضاعفات الانسداد التجلطي. مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يؤدي celecoxib إلى زيادة في ضغط الدم ، والتي يمكن أيضا أن تكون سببا لمضاعفات من CVS. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في. و celecoxib ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يجب أن تستخدم بحذر.يجب أن يتم رصد ضغط الدم في بداية العلاج celecoxib ، وكذلك خلال فترة العلاج. تأثير على الجهاز الهضمي. كان لدى مرضى Celecoxib حالات نادرة للغاية من الثقب والتقرح والنزيف من القناة الهضمية. مخاطر الإصابة بهذه المضاعفات في علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأعلى لدى كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والمرضى الذين يتلقون في الوقت نفسه حمض الصفصاف ، والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل القرحة ، والنزيف ، والالتهاب في المرحلة الحادة والتاريخ. عوامل الخطر الأخرى لتطوير النزيف من القناة الهضمية هي في وقت واحد مع استخدام GCS عن طريق الفم ومضادات التخثر ، فترة طويلة من العلاج NSAID ، والتدخين ، واستهلاك الكحول. معظم التقارير العفوية عن الآثار الجانبية الخطيرة على الجهاز الهضمي كانت للمرضى المسنين والوهنين. الاستخدام المشترك مع الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى. تم الإبلاغ عن نزيف خطير (بعض منها مميت) في المرضى الذين تلقوا العلاج المتزامن مع الوارفارين أو وسائل مشابهة. منذ الإبلاغ عن زيادة في PV ، يجب مراقبة نشاط مضاد التخثر بعد بدء العلاج مع سيليبركس أو تغيير في الجرعة. احتباس السوائل وذمة. كما هو الحال مع استخدام العقاقير الأخرى التي تمنع تخليق غازات الدفيئة ، قد يعاني عدد من المرضى الذين يتناولون سيليبريكس من احتباس السوائل وذمة ، لذلك يجب توخي الحذر عند وصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من ظروف مؤهبة أو متدهورة بسبب احتباس السوائل. يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن كثب. تأثير على وظيفة الكلى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مدفوع. و celecoxib قد يكون لها تأثير سام على وظائف الكلى. وجد أن celecoxib ليست أكثر سمية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يجب استخدام Celebrex بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وفشل القلب ، وضعف وظائف الكبد ، والمرضى المسنين. يجب مراقبة وظيفة الكلى في هؤلاء المرضى بعناية. يجب توخي الحذر عند استخدام عقار سيليبريكس في المرضى الذين يعانون من الجفاف.في مثل هذه الحالات ، من المستحسن أن تروي أولا ، ثم تبدأ العلاج مع Celebrex. تأثير على وظيفة الكبد. لا ينبغي أن تستخدم Celebrex في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد (Child-Pugh class C) ؛ يجب استخدام سيليبريكس بحذر في علاج المرضى الذين يعانون من قصور حاد في الكبد ويجب إعطاؤهم بأقل جرعة موصى بها. في بعض الحالات ، لوحظت ردود فعل شديدة من الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد التالف (في بعض الأحيان مميتة) ، نخر الكبد (أحيانا قاتلة أو الحاجة لزراعة الكبد). معظم هذه التفاعلات وضعت بعد شهر واحد من بداية celecoxib. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أعراض و / أو علامات دالة الكبد غير الطبيعية ، أو المرضى الذين لديهم وظيفة الكبد غير الطبيعية المكتشفة بواسطة طرق مختبرية ، عن كثب لتفاعلات الكبد الأكثر شدة أثناء العلاج مع سيليبريكس. ردود الفعل الحساسية. تم الإبلاغ عن حالات ردود الفعل التأقية مع اتخاذ سيليبريكس. ردود فعل خطيرة من الجلد. لقد كان من النادر للغاية أن يكون celecoxib تفاعلات جلدية شديدة ، مثل التهاب الجلد التقشري ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة السمي ، وبعضها كان مميتًا. خطر مثل هذه التفاعلات عند المرضى في بداية العلاج أعلى ؛ في غالبية الحالات التي لوحظت ، بدأت ردود الفعل هذه في الشهر الأول من العلاج. يجب التوقف عن تناول سيليبركس بطفح جلدي ، أو تغيرات في الأغشية المخاطية أو علامات أخرى من فرط الحساسية. علاج GKS. لا يمكن لـ Celebrex استبدال GCS أو استخدامه كعلاج لنقص GCS. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات. لم يتم التحقيق في تأثير celecoxib على القدرة على قيادة السيارة وآليات التحكم. ومع ذلك ، استناداً إلى خصائص pharmacodynamic وملامح السلامة العامة ، يبدو من غير المحتمل أن سيليبريكس مثل هذا الأثر.
وصفة طبية عطلة
نعم